偶看新闻舰娘z1本子:关于中医脉诊论之五：实紧牢洪长病脉初识
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 18:49:06
关于中医脉诊论之五：实紧牢洪长病脉初识
一．实脉论：
实脉的形状，脉在浮中沉三部，都见到大而且长，搏动亦坚实有力，便是实脉。凡大热，大积，大聚都可能出现，但多因热邪太盛所致。无论在浮部轻取，或重按沉部，都有大而长，坚实强劲有力。是三角邪热蕴积过甚所致。如邪热在表，用辛凉发汗，以解热。邪热在里，用苦寒泻下以清热。邪去正安，才能会复健康。
实脉是由于阳热邪盛，郁积不散的病变造成的，临床可见发狂，譫语，呕吐，阳毒，伤食，便秘，气头等。只要是邪热郁积，一般都可见实脉。若风热盛于上焦，现头面发热，或咽喉疼痛，或舌根强直，或胸膈气满等。
经脉实脉必须与紧脉和牢脉相区别：
二．紧脉：的主要特征：脉来紧急，象绞转绳索，有频繁地左右弹动感觉，而实脉是没有这种情况。
三．牢脉：虽然也是实大，微弦而长，但它仅仅是在筋骨之间的沉部才能出现，不会像实脉那样可以见之于浮部。“频湖脉学白话解”。
四．洪脉论：脉洪大，是由于阴精不足，而阳有余，故发为热中之病。
四．洪脉的形体在指下，是极其粗大的，来时显得势极充盛，去时是缓缓减弱，在较长时间内才能消失，这叫“去衰”。夏令见到是合乎时令的。若在春秋冬几个季节，见到洪脉，乃是阳热亢盛的病变。若因寒邪竭抑阳气，火热内郁，还当用“升阳散火”方法，进行治疗，是不用犹豫“狐疑”的。
洪脉又叫大脉，脉形粗大，搏动有力为特征。所谓“拍拍然”似波澜，是阔大而有劲的形容。洪脉是火热亢盛的病变，只是在阳盛，阴虚之间，属实属虚之间，分辨清楚就可以了。至于“升阳散火”疗法，仅是在寒邪竭郁阳气，脾胃升发之气，不能外达的时候，才可以应用，并不是一般治疗火热的方法。
如洪脉来盛去衰，如此壮阔的波澜，根脚极其阔大。但它与实脉有差别，实脉并没有阔大的根脚，只是无论轻举或重按，都有弦长而坚硬的感觉罢了。
脉来洪大，总是属阳热亢盛，阴虚血少的病变。尤为在心火上炎时，脉多见洪。但也有虚实之分。如胃热郁盛，胀满返胃，即反胃呕吐，而见洪脉的，多属实证。当及时清泻胃热。如泻泄下痢，反见洪脉，是阴津大伤，阳热尤亢的虚证。急宜养阴，以清热，不能当做实证治。虚实之间应慎重考虑。
若脉洪大而虚，重按无力，辨证要点为血虚发热症，当归补血汤，补气生血，虚热自除（注：有热助邪不宜）。见寸洪在左主心炎，常见咽喉痛，疮口痈痛，是为左寸脉多见洪。若右寸洪时，肺不堪。若肝阳亢盛，脾胃津伤，两关脉多见洪。若肾精亏损，阴火不能潜藏时，两尺脉多见洪。总之，无论上中下三部，只要见洪脉，多半是由于火热亢盛的病变。
五长脉论：
怎样识别弦脉和长脉的差别：只要掌握两脉各自特点，自然心中有数，能够比较出来。长脉不大不小，虽长而俱有一种柔和安定状态，谓“如揭（手持的意思）长杆末梢”（以比喻柔软的感觉）的正常长脉。如果脉来“如引绳”就像拉直的绳索，毫无柔和之象。或像顺着摸抚长杆那样，感到硬直，便都属于病变的长脉。
正常的长脉是：脉来大小均匀，柔和，条达。如果一反常态，脉来像牵引绳索般紧张，便是病象。诸如血热的阳毒，风痰的癫痫，以及阳明“主要指胃，大肠”的里热盛炽等病，都可见到这种长脉。
长脉有正常脉与病脉区别。正常的长脉，不仅它的长度超过寸、尺部位。搏动具有柔和的气象，这是正气旺盛的象征。若脉长而紧张度大，多为阳热炽盛的反映。它的紧张度虽与弦脉近似，但弦脉却没有长过寸、尺部位的。久病与新病脉的区别：验脉色：如脉虽小，而气色正常，是为新病脉。如脉正常，气色不正常，是为久病。如脉与气色均不正常，是为久病。如脉与气色均正常，乃为新病。
江天成写于中国河南信阳。 E-mail:x889912@sohu.com. 1402866422@qq.com
2010年12月2日.星期四。.