偶看新闻春雨水乳适合孕妇吗:关于中医治法论之：攻补并用治法论初识：
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 19:09:45
关于中医治法论之：攻补并用治法论初识：
治法，是指治疗大法。它是根据临床病症，在辩证求因的基础上，进行审因论治，而制定出来的。当治法确定后，它就成为指导组方和临床运用的主要原则。在辩证施治过程中，方是从属于法，治法是方剂的根据，故前人有“方从法立，以法统方”的理论。
反之，方剂又是治法的具体体现。如只有治法，而无方药，治法就不能体现出来，也就不能完成辩证论之的全过程。
中医学的治法是丰富多彩的，可扼要概括“八法”。八法的源流，早在《内经》中已有记载。
清代医家程钟龄著《医学心悟》，对八法作了系统论述，书中说：“论病之情，则以寒热虚实，表里阴阳八字统之，而论治病之方，则以汗，和，下，消，吐，清，温，补尽之。”
由于八法简明扼要，实际概括了中医治法的重点所在，故至今仍为大多数医者所沿用。
八法不能孤立对待，如病情较为复杂，往往不是单用一法所能适应的，常需数种方法结合运用，才能全面照顾。正如《医学心悟》所言：“一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。”因此，临证处方，必须针对具体病情，灵活应用八法，才能提高疗效。
什么是攻补并用法，简单的说，就是在一个药方内，用攻补两类药物治病，达到治愈疾病的方法。这种方法，若用之得当，重病可转危为安，轻病可日渐全愈。但是如用之不当，会留邪损正，贻害非浅。因此，必须祥审虚实程度，妥善配合，使攻补皆能中病，才是正确掌握攻补并用的方法。
虚证宜补，实证宜攻，是常用的治法。但见体质素虚，而感邪属实，或体质本来强实，在受邪后，未能及时治疗，或治疗不当，致使病邪深入，变成了正虚邪实的局面。这时如果纯用补的药物治病，邪气将更加固结。如果单纯用攻的药物治病，又恐正气不支，轻者病情加种，重者造成虚脱的危险。
所以，在先攻后补，或先补后攻皆非所宜的情况下，就必须采用，攻补兼施的方法，进行治疗疾病。如陶氏黄龙汤，是治应下（泄下）失下，正虚邪实的症候。方中人参，当归等扶正，又有大黄，芒硝等去实，这就是攻补并用的方法。如陶氏黄龙汤，增液承气汤等。
陶氏黄龙汤《伤寒六书》：大黄6-9，芒硝9-12，枳实3-6，厚朴2-5，甘草，人参3-6，当归6-9，甘草2-5，桔梗2-5，生姜2-3片，大枣2-4枚，组成。年老气血虚者去芒硝。
功能：泄热攻下，益气养血。
主治和应用：里热实证而气血虚弱者。症见大便秘结，或自利清水，色纯清，腕腹胀满，硬痛拒按，口渴，身热，谵语，甚或循衣摄空，神昏肢厥，口舌干燥，舌苔焦黄或焦黑，神倦少气，脉虚。
方义：以大承气汤泄热通便，荡涤肠胃实热积滞，急下以存正气；人参，当归双补气血，扶正以利于去邪，使下（泄下）不伤正；桔梗开肺气而通肠胃；生姜大枣甘草扶胃气，并能调和诸药。合而用之，共成扶正攻下之剂。所以也叫扶正去邪之剂。
按语：在大承气汤的基础上，加参，归等补益气血之品，而组成本方，主治阳明腑实而兼气血两虚者。凡是里实正虚的症候，单纯攻下，恐其有虚脱之危；不用攻下，虑其有邪气壅滞致死的可能。用本方攻补兼施，标本兼顾，最为适宜。
注：大承气汤《伤寒论方》：属“八法”中的“下法”，又称泻下剂。
方药：由生大黄（后下）6-12克，芒硝9-15克（冲），厚朴6-12克，枳实6—12克，水煎服。
功能：峻下热结，泻火解毒。
主治和应用：阳明腑实证。症见热盛便秘，腹部胀满，疼痛拒按，按之有硬块，烦躁谵语，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力；或热结旁流，下利清水臭秽；或热盛惊厥，狂乱而有肠胃燥实者。
临床用于急性单纯性肠梗阻，急性阑尾炎，急性胆囊炎，胆石症，急性胰线炎及某些热性病过程中，出现的高热神昏，惊厥等，证属肠胃腑实者。
方义：生大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃积滞，为君药；芒硝咸寒泄热，软坚润燥，助大黄泻热通便，为臣药；积滞内阻，每致腑气不通，故以厚朴，枳实行气散结，消疲除满，并助硝，黄加速排除积滞，共为佐使药。
按语：为寒下之峻剂，以治肠胃腑实重证。本方主证，前人归纳为“痞满燥实”四字。
痞是指胸腕部的闭塞压重感；满是腕腹胀满，按之有抵抗感；燥是肠中枯燥，燥屎干结不下，唇干舌焦；实是肠胃中有燥粪与热邪互结，便秘腹痛拒按。
由于本方能泻热通便，承顺胃气下行，故名“承气”。用治实热积滞，下实燥结，能泻热救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法；用热结旁流，又属“通因通用之法。
江天成写于中国河南信阳。 E-mail:x889912@sohu.com. 1402866422@qq.com.
2010年12月26日星期日1。