春雨牌护肤品:关于中医对眩晕病论治的初识

关于中医对眩晕病论治的初识

头为精明之府，神明之主，又藏脑髓，而为髓海。机体诸精，上聚于头，五脏精华之血，六腑清阳之气，上注于脑，以滋养脑髓，活耀神机，维持机体平衡。

头晕部位在头，涉及脾肝肾等脏腑，其原因分外感和内伤两大类。其中尤以风、火、痰、瘀、虚为致病主要因素，脉络闭阻，神机受累，清窍不利为病机。

眩晕分外感眩晕和内伤眩晕两大类。外感眩晕多猝发而暂时属实证，但较少。内伤眩晕多缀而缠绵，属虚，但较多见。头痛眩晕，病位在清窍，病虽属肝经，但与肝脾肾三脏关系密切。

导致肝木失调有关，眩晕原因有脑髓空虚，清窍失养；肾水亏，肝木旺，肝风上旋；痰火上涌；血虚气陷四大项；及情志，饮食所伤，失血外伤，劳倦过度所致。 而见头眩眼黑，多见皮肤焦悴的,有虚热之人。

血虚气陷头晕：脉象沉细，心悸气短，腕满身倦，消化不良，舌淡便溏。

少阳病头晕：（即三焦和胆经病，引起的头晕）：脉浮弦，伴寒热往来。

太阳病头晕：（即小肠和膀胱经病，引起的头晕）：脉浮，身热恶寒。

阴虚火泛头晕：脉象细数，或虚数伴失眠多梦，健忘神疲。

下焦肾虚，肾水不足，虚火上炎，亦常发作眩晕；

下焦命门火衰，虚阳上浮，亦能令人作眩；

肝热上冲头晕：左关脉弦大，弦数；

头晕原因：

1外感：六淫之邪，风寒湿暑燥火致晕；

2内伤：多与肝肾脾三藏有关：

1）  肝风内动（诸风掉眩，皆属于肝。）

2）  2痰湿壅遏（无痰不能作眩。）

3）  3气虚（中气下陷，清阳不升。）

4）  4血虚（心脾两虚，血不充脑。）

5）  5下焦命火衰，虚阳上浮，亦能作眩。）

6）  6下焦肾水不足，虚火上炎。）

7）  7大虚之人，髓海不足。

《内经》指出：“诸风掉眩，皆属于肝。”和“上气不足”“髓海不足”。

《灵枢。口问篇》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩运。”

《石室秘录》：“肾水不足，而邪火入脑”又说：“若只治风，则头痛更盛，而眩更剧，法当大补肾水，而头痛眩运自愈。”

医家张仲景（张机）则强调：“无虚不作眩，当以治虚为主”。

 医家朱丹溪（朱震亨）则认为：“无痰不作眩，眩晕偏于痰，以痰火立论。”

医家张景岳说：“无虚不作眩，眩晕虚者居其八九。”如肝肾阴虚，肝风内动，气血亏虚，清窍失养，肾精亏虚，脑髓失充等。

治肾虚头晕，宜滋水涵木，清肝泻火，补肺制肝等法。痰湿壅遏(e)型眩晕：前人有：“无痰不作眩之说。”脾湿生痰，头晕眼花较多。方用二陈汤加黄芩山栀等。

医家刘河间（刘完素）认为：“眩晕是由于风火所致。”他说：“肝木旺，必是金（肺）衰， 不能制木（肝），而木复生火。故治疗应以培土（脾胃）生金为主，肺气得宣，肝木乃平。则眩晕等症，亦可自除。”

医家陈修园，则綜合各家所说，阐明上例几个因素相互关系，临床一般属虚者居多：

如阴虚则肝风内动；如血少则脑失濡养；

如精亏则髓海不足，均易眩晕。治宜平肝潜阳，滋肾填精，养血补脾为原则；

如痰浊壅遏(e)，或化火上蒙所致眩晕。因痰因火，又宜以涤痰降火法。

痰火头晕：右关脉弦滑，上午较重。痰火上壅，时发时止眩晕。方宜运脾化湿利痰。用半夏白术天麻汤，或指迷茯苓丸，导痰汤等。

肝阳上抗头晕：方用磁珠丸；肝阴虚眩晕，方用二至丸；

肝肾虚头晕：方用桑麻丸；阴虚头晕：用大补阴丸。

两尺脉虚，方用肾气丸兼息风，宜引火归源，填补真阴，。

气虚眩晕：方用补中益气丸，由于中气下陷，清阳不什而引起，。

血虚眩晕：方宜归脾汤等，由于心脾二虚，而引起血不充脑，。

气血两虚，头晕眼花：用两仪膏。

风热头晕目眩，用白疾黎散。

风痰头晕：用玉壶丸。

附方：

【1】白蒺藜散：由莿蒺藜五钱，菊花，蔓荆子，草决明，莲翘各三钱，

【2】两仪膏【景岳全书】：由人参，熟地组成，补益气血，治精神疲倦，肢软乏力。

【3】半夏白术天麻汤【医学心语】：由制半夏，天麻，白术，陈皮，茯苓各6-9克，甘草1.5-3克，生姜2-3片，大栆3-5枚。燥湿化痰，平肝息风。

【4】指迷茯苓丸【医方考】：由半夏，茯苓，枳壳，风化硝，生姜组成。治痰湿内停，流注四肢，肩背酸痛。

【5】导痰汤【三因方】：由法半夏，陈皮，竹茹，枳实各6-9克，茯苓6-12克，甘草1.5-3克，生姜大枣少许。清胆化痰，和胃安神。

【6】二陈汤【和剂局方】：由制半夏，茯苓各6-12克，陈皮6-9克，炙甘草3-4.5克。原方上有乌梅，生姜，今多不用。燥湿化痰，理气和中。

【7】肾气丸【金匮要略】：由熟地240克，山药，山茱萸各120克，泽泻，茯苓，牡丹皮各90克，桂枝，附子各30克，炼蜜为丸，每服3-6克，温补肾阳。

【8】补中益气汤【李东垣】：由黄芪9-15克，人参或党参、白术各9-12克，当归，陈皮各6-9克，升麻，炙甘草各3-6克，柴胡3-9克。益气升阳，调补脾胃。

【9】归脾汤【济生方】：由人参或党参，黄芪，白术，伏神，酸栆仁各12克，桂园肉5-7枚，木香，炙甘草各2-3克，当归6-9克，远志3-6克，红枣3-5枚，生姜3-5片。益气补血，健脾养血。

【10】二至丸（证治准绳）：由女贞子，旱莲草等分为丸，每服3-6克。补益肝肾。

【11】桑麻丸（成方切用）又名扶桑丸：由桑叶500克，巨胜子（黑芝麻）125克，白蜜500克，研末为丸，每服6-9克，补肝肾去风湿，驻容颜乌须发。

【12】磁珠丸(千金要方)：由磁石200克，朱砂100克，六曲75克。硏末为丸，每服3-6克。重镇安神潜阳明目。交通心肾。

【13】玉壶丸：由制南星，半夏，天麻各三钱，生姜二钱。

【14】大补阴丸(朱丹溪方)：由知母黄柏各120克，熟地180克，龟板180克，共研末为丸。滋阴降火。

【15】加味左归饮（陈修园“医学三字经”方）治肾虚头痛如神并治眩晕目痛。由：熟地八钱，山茱萸，山药，茯苓，枸杞各三钱，细辛，炙草各一钱，川芎二钱，肉苁蓉四钱。

治肝火头痛头晕方：

1] 治肝火头痛头晕：钩藤，夏枯草，代赭石各一两，龙胆草五钱，菊花三钱。

2] 治肝火头痛头晕：黄芩，龙胆草，决明子，拘杞子，车前草各三钱，羚羊角一钱，升麻二钱，甘草一钱。

3] 治肝火头晕：龙胆草二钱，豨莶草，夏枯草，草决明各五钱。

4] 治肝阳上亢头晕：生龙牡二药，代赭石各八钱，生龟板，怀牛膝各六钱，生白芍四钱。

5] 治肝阳上亢，头痛头晕失眠：龙牡，代赭石，石决明各四钱，白芍，钩藤，熟地各三钱。

6] 治虚阳浮越头晕目眩。龙牡各六钱，白芍四钱，白薇三钱，附子，生姜各一钱半，甘草一钱，大栆三个。

8）治肝阳上亢头晕：龙胆草二钱，豨莶草、夏枯草、草决明各五钱。

7}治肝火目赤头痛头晕：菊花，青葙子，莿蒺藜，车前各三钱，生地六钱，薄荷二钱后下。

另附头晕方：

1治痰湿头晕：天麻，蔓荆子，半夏，苍术各三钱，甘草一钱半。

2治内伤头晕：天麻（制），二钱，用鱼头或鸡一起炖食。

3治头昏眼花：柴胡，防风，山朱萸各三钱，甘草一钱半。

4治脾肾不足，大便溏泻，头晕：菟丝子，山药各五钱，杞果二钱，莲子肉，茯苓各三钱。

5治肾阳虚头晕：仙矛，仙灵脾，巴橶天，当归，各三钱，知柏各钱半。

6治肝肾精血不足头晕：拘杞，莵丝子，复盆子各三钱，石决明四钱。

7治肝肾虚头晕：龙牡各六钱，山萸肉，骨碎补各四钱，菟丝子，杞子，白芍各三钱。

8治肝肾虚，发早白头晕：女贞子，首烏各五钱，黑豆一两，旱莲草三钱。

9治阴虚阳亢头晕：石决明，生龙牡，钩藤，代赭石各八钱，上下甲各六钱。

10治阴虚火旺头晕：珍珠母一两，生龙牡各八钱，白芍，麦冬，知母，黄柏三钱。

11治气虚头晕：棉花根一至二两。水煎服。

12治虚性湿热头晕：向日葵盘空壳一个，冰糖适量，水煎服。

13治血虚化火头晕：夏枯草一两，玄参八钱，当归，白芍，牛夕各三钱，甘草一钱。

14治肺热头晕：菊花，桑叶，薄荷，桔梗，黄芩各三钱。

15治血虚头晕：当归四钱，川芎 二钱鸡蛋一个，煮食服。

16治血虚头晕：艾叶三钱，黑豆一两，煮鸡蛋食服。

17治腰膝冷痛冷精自遗，小便频数，肾阳虚头晕目眩：杜仲四钱，附子三钱，肉桂二钱，硫黄二钱，前三味水煎汤，冲服硫黄。

18天麻治头晕专药。鹿角治头晕。仙鹤草治内耳眩晕。

19头晕目眩方：制首乌12克，枸杞子12克；水煎服；

E-mail:x889912@sohu.com.       1402866422@qq.com.    

 江天成写于中国河南信阳。

2011年1月4日。星期2。