偶看新闻yukikaze隶属于:瞄准大样本人群 减低胃癌发病趋势 科技网
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 21:35:46
近日，一条题为《山东省临朐县居民被强行试验药品》的帖子在网上广为传播，引发争议。发帖人称，山东临朐县20万干部群众正在服用一些不知名的药品，怀疑这20万人被强行做用药试验。对此，记者专门走访了北京大学肿瘤医院主管负责人以及相关流行病学专家，请他们就此质疑予以详细的解答。
选择高危人群进行预防
北京大学肿瘤医院这一项目的现场负责人张联教授告诉科技日报记者，上个世纪80年代，在全国死因调查中山东省临朐县被确定为胃癌高发区，当地男性胃癌发病率为70/10万（一般人群胃癌发病率为20/10万以下）。为此，自1983年开始，北京大学肿瘤医院与临朐县卫生局合作，在当地对胃癌发生的危险因素、癌前病变的发病情况等进行了系统的流行病学调查。
“幽门螺杆菌感染、食用酸煎饼、爱吃高盐食品等是当地胃癌高发的主要病因。”张联说。
当地居民胃癌癌前病变患病率高，40岁以上居民95%以上患有不同程度的胃病，70%以上居民幽门螺杆菌感染阳性（普通人群幽门螺杆菌感染率40%—50%）。因此，通过在当地开展的前瞻性随访研究，证明幽门螺杆菌感染阳性者胃癌发病率明显高于阴性者。
“自1995年，针对病因我们在当地开展了根除幽门螺杆菌感染、服用维生素及大蒜素制剂的干预研究。经过7年随访发现，根除幽门螺杆菌感染能使重度癌前病变或胃癌的患病风险下降40%，具有明显的预防胃癌作用。”
服药需受试人员认同
记者了解到，山东省临朐县部分村民最近确实正在免费使用当地卫生部门发放的药品，以防止可能发生的胃病和胃癌。
“这个项目严格按照国际标准执行，参加者必须签署知情同意书。”项目组成员、北大肿瘤医院流行病学研究室研究员潘凯枫说。
由于是科技部批准的正式项目，所以有完整的计划任务书，同时，由于是与国际消化道肿瘤联盟合作项目，还专门成立了科学委员会和安全委员会，世界上很多知名胃肠病专家都是委员会成员。潘凯枫说，“项目计划任务书是经过科学委员会和安全委员会多次讨论，并经过北京大学肿瘤医院伦理委员会批准的。”
据介绍，自愿参与项目的居民首先接受13C-尿素呼气实验检测，该检测是临床检测幽门螺杆菌是否感染的最常规非侵入性实验，灵敏、准确，没有任何副作用。幽门螺杆菌阳性者根据自愿的原则接受根除幽门螺杆菌四联药物治疗，治疗后45天再次接受13C-尿素呼气实验，以检测幽门螺杆菌是否根除。
潘凯枫说：“项目受试人群在进行筛查及服药前全部签订知情同意书，从来不强迫任何一个人参与项目，有本人亲笔签字或按手印的知情同意书佐证。”
临朐县吴家庙社区居民吴绍伟告诉记者说：“我们都是自愿取药服药的，这是给自己看病啊，我们组绝大多数需要服药的人都会来取药。要是中途不想吃药了，可以退出。”
至于网传会出现“要求居民当面服药”的情况，张联教授表示，由于幽门螺杆菌的顽固性强，服用四联疗法的药物必须坚持10天，每天三次，如果中间忘记服药，血液中的药物含量达不到要求，就会给幽门螺杆菌以喘息机会，治疗效果会大打折扣，而且还可能出现耐药性。潘凯枫进一步解释说，为了提高疗效和方便村民服药，对药物按早、中、晚进行了分装，由工作人员每天督促村民按时服药，并及时了解是否存在副作用。”
对于是否是试验性药物的质疑，潘凯枫表示，项目采用的是临床应用的根除幽门螺杆菌的四联药物，包括：奥美拉唑、甲硝唑、四环素、铋制剂（枸橼酸铋钾）。选用此药主要是因为该四联方案具有根除率高、副作用小、不宜产生耐药性。同时，所使用的药品都是国家正规药厂生产的市售药品，具有明确批准文号。
以科学方法减低胃癌发病率
记者在多次采访中了解到，北京大学肿瘤医院自1983年起在山东省临朐县建立胃癌高发现场，经过多年系统研究，通过胃镜筛查等方法使研究人群中胃癌的早诊率达到60%，明显高于一般医院10%的平均水平，胃癌患者5年生存率达到79.4%，挽救了大量胃癌患者的生命。
目前，临朐县已被授予“卫生部肿瘤高发示范基地”。同时，在临朐县还开展了中央转移支付“胃癌早诊早治项目”。另外，通过广泛的卫生宣教，提高了当地居民的防癌意识，改变了吃酸煎饼等一些不良饮食习惯，为胃癌的有效预防奠定了基础。
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