科鲁兹改装射灯:秘传针灸治疗面瘫、面瘫膏配方、项背强痛

　    针灸治疗面瘫确实很有效果，我们也积累了相当多的经验。针灸取穴，还是从中医理论来着手：面瘫是风邪侵袭经络，所以治疗重点是把经络的“风”驱除掉。中医分阴阳，取穴的时候一般以头面部阳经穴位为主，比如：印堂、阳白、四白、承浆、鱼腰、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车等穴位，一般在面瘫局部(半边脸)上要用到10个以上的穴位，以浅刺、斜刺、透刺手法为主，除了面部取穴以外，也要配合在耳后、手上取穴。针灸治疗面瘫的取穴，大概就是这样的原则。针灸治疗面瘫取穴­

　　各个穴位详解：­

　　印堂穴：位于前额部，当两眉头间连线与前正中线之交点处。按摩印堂穴可起到醒神、祛除头痛、通血络等功效。­

　　阳白穴：位于面部，瞳孔直上方，离眉毛上缘约二厘米处。一般 配太阳穴、睛明穴、鱼腰穴治目赤肿痛、视物昏花、上睑下垂等。­

　　太阳穴：太阳穴在耳廓前面，前额两侧，外眼角延长线的上方。 在两眉梢后凹陷处。太阳穴的主治病症为：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病。 ­

　　太阳穴是人头部的重要穴位，《达摩秘方》中将按揉此穴列为“回春法”，认为常用此法可保持大脑的青春常在，返老还童。当人们长时间连续用脑后，太阳穴往往会出现重压或胀痛的感觉，这就是大脑疲劳的信号。这时施以按摩效果会非常显著。 按摩太阳穴可以给大脑以良性刺激，能够解除疲劳、振奋精神、止痛醒脑，并且能继续保持注意力的集中。­

　　四白穴：位于人体面部，瞳孔直下，当眶下孔凹陷处。找这个穴位时，可以先将双手食指和中指并拢，放在紧靠鼻子两侧处，中指尖位于鼻子中部即鼻长二分之一处，拇指支撑在下颌骨的凹陷处，然后放下中指，食指尖所指的地方就是四白穴。常配阳白穴，地仓穴，颊车穴，合谷穴治口眼歪斜；配攒竹穴治眼睑(目闰)动。­

　　迎香穴：位于人体的面部，在鼻翼旁开约一厘米皱纹中（在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中）。此穴的主治疾病为：鼻炎、鼻塞、鼻窦炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。按压此穴可止牙痛，还有通便功能。­

　　地仓穴：位于人体的面部，口角外侧，上直对瞳孔。­

　　颊车穴：人体颊车穴位于面颊部，下颌角前上方约1横指(中指)，当咀嚼时咬肌隆起，按之凹陷处。治疗面瘫一般向地仓穴透刺。­

　　承浆穴：位于人体的面部，当颏唇沟的正中凹陷处。­

　　颧髎穴：位于目外眦直下，颧骨下缘凹陷处。主治口眼歪斜，眼睑瞤动，目赤，目黄，齿痛，及面神经麻痹，三叉神经痛等。直刺0.3-0.5寸，斜刺或沿皮刺0.5-1寸。­

　　翳风穴：耳垂后耳根部，颞骨乳突与下颌骨下颌支后缘间凹陷处。治面瘫时可向下颌骨前面的上下方透刺。­

　　合谷穴：一手的拇指第一个关节横纹正对另一手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。合谷穴属于手阳明大肠经的穴道,是一个很重要又好用的穴位，凡是颜面上的病，项牙痛、头痛、发热、口干、流鼻血、脖子痛、咽喉痛以及其它五官疾病等都有疗效。但要注意的是体质较差的病人，不宜给予较强的刺激，孕妇一般都不要按摩合谷穴。

­我和老师们今天交流面瘫的治疗体会，可能有的老师这样想，你就把如何治疗说一下，我觉得这样不好。因为面瘫从中医分型到西医定位，对指导我们治疗和判断预后有特殊的意义。所以我们还是复习一下它的病因、诊断、病变的定位为好。
       病因：本病是茎乳突孔内的面神经急性非化脓性炎症，而引起的周围性面神经麻痹—也称贝尔氏麻痹。确切病因不明，多有睡卧当风受寒史。祖国医学对该病的分型也不是太统一，但大多以风寒、风热、寒湿及痰瘀论治者为多。

诊断要点
   一、多发病突然，任何年龄均可，但以20-40岁最多见。
   二、患侧面部肌肉瘫痪，不能皱额，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，挤眉，闭眼，示齿，鼓颊障碍。

病变部位的确定
1、核下性：
     （1）后颅凹病变，有面瘫，唾液及泪腺分泌减少，舌前三分之一味觉减退听神经及其他颅神经损害的表现。
      （2）内听道和膝状神经节之间病变，其表现同后颅凹病变，但无听神经受累的表现。（3）膝状神经节病变：伴患侧乳突部疼痛，耳廓与外耳道感觉迟钝，外耳道或鼓膜外疱疹是谓享特氏综合征。
      （4）镫骨肌支和鼓索之间病变。面瘫、唾液腺分泌减少，舌前三分之二味觉减退。
      （5）鼓索之远端病变：面肌痉挛。
      （6）鹅足之后的病变：部分面肌瘫痪。
2、核性：多为二侧性，常伴有外展神经麻痹。
        我们了解了和确定了病变的部位，对我们判断预后有着非常重要的意义。在有面瘫周围性与中枢性的区别和预后则完全不同。
       当我们了解了上述病变的部位，治疗上也就心中有数了。比如核性面瘫是由于脑干部位之面神经核病变所致，治疗难度就大，预后就差。而面神经干本身的受累，如茎乳突（面神经管）内组织急性水肿，面神经受压或面神经本身炎症所引起的病变，预后就好。
        下面我们就谈谈治疗。我在临床上碰到的面瘫不少，一般我多按就诊者发病时间的长短和中医辨证分型去诊治。
       如患者发病在一周以内者，多采取局部或远道刺血的方法去治疗。五天一次，嘱患者自灸。往往能取得较理想的治疗效果。如果老师们是西医，我建议用甘露醇20%每次125ml静脉滴注，每日2次。因面瘫的急性期，面神经水肿，周围缺血导致功能障碍。甘露醇有脱水、扩容、清除自由基的作用。急性期的面瘫，清除水肿是关键，所以用甘露醇是一个不错的选择。
        如果超过一周，且没有好转的患者，除了刺血和灸外，我们就应加上针刺的方法。具体取穴和手法，仁者见仁，智者见智，我不过是抛砖引玉，希望老师们踊跃交流，把自己最好的治疗经验介绍给大家。但我觉得彭静山教授治疗面瘫的方法就很好。不管采取什么方法灸法是一个不能放弃的选择。

具体方法如下：
1、甩针挂钩疗法：用5寸长针，由患侧颊车穴进针，由深而浅，针尖至口角，针尖5分处按压皮肤。右手捏住针柄向一个方向旋捻几下，猛力向外一甩，使面颊堆累皱缩，口唇及颜面渐趋正向，外甩5-10次后将针掣出。如针尖上缠有肌肉纤维效果更好，也可向外甩数次，将针向耳部拉紧，令患者手捏针柄20分钟许。
2、 三睑疗法：
（1）落睑法：在完骨与翳风之间寻找压痛明显处，以1.5寸针向眼球方向刺入一寸许。如取穴准，针刺角度正确，不能合闭的眼睑可立即闭合。
（2）点睑法：上眼睑麻痹不全，可用5分针，以左手按紧上眼睑，右手持针以15度角边刺边退，似用针划，不可深刺，勿令出血。点刺后，眼睑也立即闭上。
（3）穿睑法：上睑麻痹或痉挛，久治不愈时，可用1.5寸30-32号针，刺入上眼睑中层，留针5分钟后慢慢拔出。勿令出血，针后可感眼睑松快。且可微闭，但此法难度大，仅适合其它法屡治不瘥之重症。
3、口唇点刺：口 日久，咀嚼不便，食物滞留齿外，流涎不止者，按紧口唇，用小三棱针在患侧上下唇轻轻点刺，出血少许为度。
4、口腔泻血：眼睑可闭，但口 久不恢复者，用三棱针浅刺口腔粘膜。针针见血，并加以刮压，出血多些为好。吐净瘀血，不必漱口。
5、两点四周：病情较重者，久治不愈，可针患侧四白、翳风二穴。谓之两点，宜用补法。再由地仓、透人中、人中透健侧地仓、健侧地仓透承浆、承浆透患侧地仓、对治疗口歪，效果甚佳。
6、眼针疗法：以5分30号针沿皮刺入，针眼上焦区，留针5分钟，对新病，小儿之面瘫，效果明显。
7、交经繆刺：病久者，可在健侧面部，眼上至唇下选3-4穴，用泻法。
8、梅花针叩打疗法：适用于患侧面部感觉迟钝，针刺效果不佳者，用梅花针按常规隔日叩打患侧一次，手法要轻。
9、循经取穴：病在膀胱经，胆经循行部位较重者，可取申脉、金门、光明、地五等穴。以大肠经、胃经、小肠经、胆经循行部位较重者，选用颊车、地仓、太冲、颧髎、大迎、阳谷、侠溪。
10、调整经络法：测定十二经井穴旁的爪甲的知热感度，或测定十二经脉原穴，辨明经络虚实，一是埋皮内针于虚测背俞穴，一是针刺病变之经脉的穴位，此法适于久治不愈者。
       对特别顽固的，治疗数月不能恢复者，我就采取针刀切割，埋线，重灸，刺血等综合治疗，对临床上遗留下的重点问题，则采取更针对性的方法去治疗。
       如只留下额纹消失及皱眉受限：我们就取攒竹，阳白重点疏通局部经络。如只留下眼睑扩大不能闭目者就取地机穴，因为地机为足太阴经的郄穴，可调脾经之气血，而眼睑属肉轮应脾。如眼泪多者取至阴，阴陵泉，足太阳膀胱经起于目内眦，止于至阴处，取之乃“上病下取”之意。阴陵泉为足太阴经的合穴，可健脾利湿以止泪。不能耸鼻，鼻根部麻痹者必取内迎香，孔最，内迎香为局部取穴，“鼻为肺之窍”，孔最为手太阴肺经的郄穴，善调肺经气血。口角漏风取地仓、梁丘。地仓为足阳明经的经穴，梁丘为足阳明经的郄穴，两穴共调胃经之气血。口漏风属上唇旁漏者：取迎香，水沟、温溜。下唇旁漏者取：太溪、水泉、因该部位属肾，故下唇旁漏者取足少阴肾经经穴以治之，咀嚼无力者局部取颊车透地仓，大迎透颧髎，远取后溪穴。后溪为手太阳小肠经之俞穴，小肠经别颊上抵鼻至目锐眦，面部发紧重灸以温通血脉。

中药的治疗
        治疗面瘫应着眼于“风”，全蝎、蜈蚣、僵蚕、地龙等虫类药物，具有熄风解毒的作用，为治疗本病的要药，丹参、当归、红花、川芎等活血化瘀药亦可以选用。取治风先治血，血行风自灭之意。上述两法应在整个治疗过程中贯彻始终，初期可加羌活、防风、菊花、板蓝根、蒲公英等，以祛风解毒，还应重用生地配仙灵脾，一阴一阳相伍以增加免疫功能，可以提高疗效。缩短疗程，但过了半个月则不必再用此法，应选用黄芪为主的补气药，扶正固表，以增强抵抗病毒的再感染能力，而且黄芪需重用。在这里顺便提一下，仙灵脾临床上主要用于阳痿遗精，腰膝酸软，风湿痹痛，骨痿瘫痪，但是在治疗面瘫上他却有着出奇的治疗效果，如果在相应的处方中加入仙灵脾会有你意想不到的疗效。老师们不妨一试。
     下面在谈一下我们如何判断周围性面瘫的预后和转归：

      周围性面瘫经过恰当的治疗后，在起病1-3周内局部开始恢复者，多数可以痊愈，4周-2个月内局部开始恢复者，多数恢复良好，2-4个月局部开始恢复者，多数恢复不全。年轻者一般所须治疗过程较短，大约70%的患者在几周内可基本恢复正常，预后较好。老年人所需疗程较长，若伴有糖尿病，高血压，动脉硬化，心绞痛者则多数恢复不全。部分恢复不完全者，多产生面肌痉挛或联带运动周围性面神经麻痹并发症。
       除上述情况外，本病的转归主要与发病时的神经损伤程度，损伤部位密切相关。一般来说，面神经损伤程度轻者恢复较快，损伤程度重者恢复较慢。损伤部位低者恢复较快，损伤部位高者恢复较慢。
       面神经损伤部位的高低可通过周围性面瘫的早期表现进行判断。具体方法是，面瘫合并有眩晕（前庭段受累）者，损伤部位最高预后最差，其次为耳部疱疹或乳突部位疼痛剧烈（膝状神经节段受累）者，泪液减少（岩浅大神经段受累）者，次之，听觉过敏（镫骨肌神经段受累）者，再次之，味觉减退（鼓素神经段受累）者，部位较低预后较好，无上述合并症发者，多为鼓素外段神经受累，部位最低预后最好，当然，上述情况还要取决于治疗手段是否及时得当。尽管有的面神经损伤程度较重且部位较深，倘若采取的治疗措施及时，正确，临床仍可收到良好的疗效。但部分患者由于面神经损伤过重。损伤部位过高，尽管治疗比较及时得当，仍可能会出现并发症或遗留部分后遗症。
       此外，根据周围性面瘫初期的眼部，口部的情况也可以推断预后。在周围性面瘫患病初期，多有患侧眼睑闭合不全，若闭目时眼裂的大小大于或等于睁目时的二分之一者，预后较差，而小于或等于睁目时的三分之一者，预后较好，若眼睑基本可以闭合，则预后良好，若患侧眼睑出现上眼睑明显下垂或下眼睑明显外翻者预后较差。上下眼睑无明显下垂外翻者，则预后较好。示齿（咬牙并充分暴露牙齿）时，若健，患侧牙齿外露数目及程度差别大者，则预后较差，差别愈小，预后愈好。
      从证型上看，一般属风寒者预后较好，风热者次之，湿浊型再次之，血瘀型最差，临床观察结果表明，在周围性面瘫所表现的证型中，一般风寒型机体无热象，面神经炎症多不严重，风热型则面神经炎症比较明显，湿浊型虽面神经炎症并不严重，但多病程缓慢迁延不愈，而血瘀型则面神经损伤比较严重预后较差。另外，实证的预后多好于虚证。虚实夹杂者预后较差。