入秋给心脏做次检修

　　编者的话：俗话说“一层秋雨一层凉”。研究表明，急性心肌梗死多发期有明显的季节特点，高峰期在秋冬两季。本期特邀卫生部北京医院心内科主任医师李明洲、上海中医药大学附属中医医院心内科主任陈兆善谈谈秋季护心有哪些注意事项。

　　报修　十个信号要当心

　　换季之时，天气转凉、早晚温差大，成了心脑血管病友们的“多事之季”。究其原因主要有以下几点：

　　首先，气温下降引起血管收缩、血压升高、心率增快，导致心脏负担加重。其次，寒冷还能诱发冠状动脉的收缩甚至痉挛，直接影响心脏本身的血液供应，诱发心绞痛或心肌梗死。再者，随着中秋和国庆佳节的到来，免不了参加各种应酬和聚会，若是胡吃海塞大鱼大肉等高脂肪、高胆固醇食物，再加上烟不离手、酒不离口、不规律休息等不良生活方式，都会增加心脑血管疾病的发生。

　　因此，如果出现以下疾病信号要特别警惕。焦虑。焦虑感人人都有，但如果感到“厄运即将到来”的濒死感时，预示着心脏正受“挤压”。

　　胸部不适。常表现为一种压迫感，而不是剧烈胸痛或烧灼感。

　　气短。仅仅从事轻微劳动就感到心悸、疲乏，或走路稍快就气急。

　　疲劳。尤其是女性，对持续数天或数周的疲劳要重视。有些人还会出现异常乏力，看似健壮的人，突然感觉举步维艰，甚至连拿一杯茶力气都没有。

　　恶心或食欲不振。右心衰竭所致的腹部各脏器瘀血肿胀时，会让人感觉胃部不适或恶心欲呕，食欲也明显下降。

　　快速或不规则的脉搏跳动。这不同于偶尔心跳过快，若伴有明显乏力、头晕、呼吸急促等，可能是心脏病发作的前兆。

　　突然出一身冷汗。即使坐在椅子上一动不动，仍不停出汗，可能是心脏病发作的信号。

　　肿胀。心衰患者极易出现肿胀不适，通常发生在脚踝、胫前、大腿或腹部，有些人会出现突然的体重增加等。

　　心悸。常常发生在饱餐、寒冷、吸烟，或是看情节紧张的电影、电视时。

　　经常梦中惊醒。熟睡或做噩梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来才好转。▲

　　检测　心脏不适该查啥

　　一到换季时节，有些人会出现胸闷、憋气等不适，但因为挺一挺就能过去，往往不去做检查，直到出现严重症状后被急诊送到医院，后果多不尽人意。因此，如果出现头晕、肢体麻木、心悸、气短、胸闷等症状时，要及时发现、早做诊治。常用的检查手段有以下几项：

　　量血压，化验血糖、血脂等指标，了解基础情况。

　　普通心电图。这是诊断冠心病时最常用的检查，简便、无痛苦，但缺点是敏感性不高。24小时动态心电图。可连续记录患者24—48小时内，甚至更长时间的全部心电图，无论是心肌缺血还是心律失常，无论是持续性还是阵发性发作，都可以通过这种检查被发现。

　　运动负荷试验。让患者进行体力活动，加快心率，增加心肌耗氧，诱发心肌缺血。适用于安静状态下心电图正常，但临床症状高度可疑的冠心病。

　　超声心动图。能清楚地显示心脏结构，如心壁厚薄、心腔大小，还可以显示心脏的运动情况，如运动幅度、协调性，对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。

　　冠状动脉CT。不是常规检查，适用于经过初步筛查的高危患者。可以清楚地看到冠状动脉的血管，通过检测冠状动脉的钙化情况，预测冠状动脉是否存在狭窄，以及狭窄的程度和部位。

　　冠状动脉造影。这是目前诊断冠心病最直接、最可靠、最特异的方法，可以清楚显示冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围以及病变处血管的血流情况等。但由于此项检查方法属于手术，存在创伤及一定的风险。

　　如果最终检查发现冠状动脉严重狭窄，考虑到病情可能发展为不稳定型心绞痛，甚至心肌梗死，就需要考虑做支架或搭桥治疗。如果狭窄并不严重，可先采用药物治疗，但也不可大意，需随时监测病情变化。▲

　　维护　坚持用药，勤测血压

　　换季时期“漏服药物、减量、停药”是心脑血管病友们的“大忌”。在临床上，每年在换季时期因擅自停药或漏服药物而发生心脏突发事件的患者并不少见。换季本来就是“多事时期”，频繁的血压波动，会诱发心梗和脑中风。在一般情况下，秋季的用药量较之夏季会加大，但一定要经过医生的具体诊断后再进行，不可自作主张调整药物用量。

　　如果平常一到两周才测一次血压，那么在换季时就必须增加监测的次数。血压不稳定的情况下，最好去医院做个动态血压监测，将一个可以持续记录的血压计戴在身上，每隔一段时间固定测一次血压，连测24—48小时。这样医生就能明确知道一天的血压变化，找到血压峰值，利于调整用药。▲

　　保养　饮食清淡避免感冒

　　已经诊断为心血管病的患者，防止病程进展、疾病复发是关键，生活中要注意做到以下几点：

　　穿衣宜厚一层。换季时，老病号们一定要知冷知热，秋季昼夜温差大，早晚出门要添加衣物，千万别硬扛。

　　忌跟风“贴秋膘”。进入秋季，高血压、糖尿病、冠心病患者不要跟风“贴秋膘”，饮食还应坚持以清淡为主，尽量别吃辛辣、高盐食物，避免三餐过饱，及时补充水分。

　　小感冒要治彻底。呼吸道感染往往是诱发心脑血管病的重要因素。在天气突然变化时，要注意保暖、避免到通风不畅的公共场所进行长时间的活动。如患了上呼吸道感染，要及时彻底地进行抗感染治疗。

　　晨练宜改晚练。有关研究显示，心脑血管疾病发病时间多在早晨，有2/3患者是在早晨6—8时发病猝死，进入秋冬季节早晚温差比较大，建议这类患者最好把晨练改成晚练。

　　忌情绪波动大。秋天人也很容易焦躁，当人处于暴怒、悲伤等激烈情绪时，交感神经也会随之兴奋，导致血压升高，诱发急性事件。因此，心血管病友要学会减轻压力、放松情绪。▲