偶看新闻地上的星简谱中岛美雪:中医文献痹证验案二则
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 04:30:55
痹证验案二则
作者：李古松
关键词：痹证 验案
案一：吴×，男，59岁。木工。1992年3月8日诊。
常习惯于劳动后汗出当风，近年来渐感腰背冷痛，如坐水中，不能俯仰转侧，阴霾尤甚。舌淡苔腻，脉濡缓。口不渴，饮食如常，小溲自利。属风寒湿邪著而不去，年近花甲气血渐衰而发作。药用：独活、秦艽、防风、获苓、炒苍术、炒白术各10g，桑寄生、生地、熟地、杜仲、川断、牛膝各15g，细辛、甘草各5g，干姜2g。进15剂后，诸证减轻。宗原方加生黄芪50g。续进15剂，腰背冷痛消失，活动基本正常。嘱服益肾蠲痹丸，巩固善后。
按：本案乃风寒湿三气杂至，肾着成痹。然本非肾病，而在肾之外腑。故其治不在温肾散寒，而在燠土以胜湿。所以，选用了仲景肾着汤(甘姜苓术)之辛温甘淡以制水湿。同时，又配合《千金方》独活寄生汤加减。方中秦艽、防风、独活、细辛，能搜风使伏邪外出；地黄、寄生、杜仲、牛膝补益肝肾以壮筋骨；重任黄芪合苍白术益气扶脾。所谓“祛邪必先扶正”，正胜则邪自却也。经方与时方并用，相得益彰。
案二：谭××，女，30岁。农民。1991年9月4日诊。
月前正常分娩一男，产后半月感两下肢酸疼重著，曾经前医迭进辛温之品，虽自觉酸疼似有好转，而两膝、踝关节红肿灼热难忍。体温38.30C。血沉100mm／h，抗“O”试验1000单位。面黄，颧红，心烦，口渴，尿短赤，便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。属风湿热痹，拟益气养阴，清热利湿，宣痹通络。药用：生石膏、生苡仁各15g，麻黄、附片、肉桂各3g，云苓、猪苓、泽泻、苍白█各10g，大黄、甘草各5g。2剂，热退，大便畅通。体温37.20C。血沉15mm／h。宗原方去麻黄、大黄、石膏、猪苓；加生黄芪、太子参各30g，麦冬15g，五味子6g。续进6剂，血沉，抗“O”均正常。1年后，随访未发。
按：本案产后阴血不足，加之前医辛温耗液，阴虚阳胜显然。今投白虎汤合五苓散化裁，仅2剂，热退身凉。方中重任苡仁祛风湿、利关节以蠲痹。少用麻黄而配大量生石膏以辛凉疏泄，效果益彰。盖阴虚则阳无所依附，故不用桂枝入血动血；反而少佐肉桂、附子伍入大量阴药之中，裨阴阳互为其根而愈病也。复诊去麻黄、大黄、石膏、猪苓毋使过之；加生脉散滋其化源，参芪益气养阴，合既济之理矣。不忘扶正与祛邪并进，无犯“虚虚”之戒。
作者：李古松
关键词：痹证 验案
案一：吴×，男，59岁。木工。1992年3月8日诊。
常习惯于劳动后汗出当风，近年来渐感腰背冷痛，如坐水中，不能俯仰转侧，阴霾尤甚。舌淡苔腻，脉濡缓。口不渴，饮食如常，小溲自利。属风寒湿邪著而不去，年近花甲气血渐衰而发作。药用：独活、秦艽、防风、获苓、炒苍术、炒白术各10g，桑寄生、生地、熟地、杜仲、川断、牛膝各15g，细辛、甘草各5g，干姜2g。进15剂后，诸证减轻。宗原方加生黄芪50g。续进15剂，腰背冷痛消失，活动基本正常。嘱服益肾蠲痹丸，巩固善后。
按：本案乃风寒湿三气杂至，肾着成痹。然本非肾病，而在肾之外腑。故其治不在温肾散寒，而在燠土以胜湿。所以，选用了仲景肾着汤(甘姜苓术)之辛温甘淡以制水湿。同时，又配合《千金方》独活寄生汤加减。方中秦艽、防风、独活、细辛，能搜风使伏邪外出；地黄、寄生、杜仲、牛膝补益肝肾以壮筋骨；重任黄芪合苍白术益气扶脾。所谓“祛邪必先扶正”，正胜则邪自却也。经方与时方并用，相得益彰。
案二：谭××，女，30岁。农民。1991年9月4日诊。
月前正常分娩一男，产后半月感两下肢酸疼重著，曾经前医迭进辛温之品，虽自觉酸疼似有好转，而两膝、踝关节红肿灼热难忍。体温38.30C。血沉100mm／h，抗“O”试验1000单位。面黄，颧红，心烦，口渴，尿短赤，便秘结。舌质红，苔黄腻，脉滑数。属风湿热痹，拟益气养阴，清热利湿，宣痹通络。药用：生石膏、生苡仁各15g，麻黄、附片、肉桂各3g，云苓、猪苓、泽泻、苍白█各10g，大黄、甘草各5g。2剂，热退，大便畅通。体温37.20C。血沉15mm／h。宗原方去麻黄、大黄、石膏、猪苓；加生黄芪、太子参各30g，麦冬15g，五味子6g。续进6剂，血沉，抗“O”均正常。1年后，随访未发。
按：本案产后阴血不足，加之前医辛温耗液，阴虚阳胜显然。今投白虎汤合五苓散化裁，仅2剂，热退身凉。方中重任苡仁祛风湿、利关节以蠲痹。少用麻黄而配大量生石膏以辛凉疏泄，效果益彰。盖阴虚则阳无所依附，故不用桂枝入血动血；反而少佐肉桂、附子伍入大量阴药之中，裨阴阳互为其根而愈病也。复诊去麻黄、大黄、石膏、猪苓毋使过之；加生脉散滋其化源，参芪益气养阴，合既济之理矣。不忘扶正与祛邪并进，无犯“虚虚”之戒。