超人来袭精校:咳嗽验案二则（原创）

来源：百度文库编辑：偶看新闻时间：2024/04/30 13:54:26

咳嗽虽为临床上常见的病证，但其病机颇为复杂，笔者在临床上根据同病异治的原则，不囿于固有的治咳方药，而重辨证用药，取得了较为满意的疗效。兹特举验案二则如下：

例一：妊娠咳嗽胎气为病

常某，女，23岁。于1984年3月8日初诊。

妊娠六月，咳嗽二月许，曾在某医院就诊，服止咳化痰类中药八剂未效。刻下喉痒咳嗽，夜间为剧，咳则溲出。面色（白光）白，形寒气短，口干苦，纳谷不馨，舌质淡，脉弦。

四诊合参，证属血虚气不足，风邪外束，肺失宣降。治拟养血补肾，祛风止咳。

处方：陈艾叶、川芎、桔梗、干姜各3克，羌活、厚朴各6克，当归、白芍、菟丝子、荆芥各10克，川贝母（研末冲服）、生甘草各5克，黄芪15克。

三剂后饮食即佳，咳嗽大减，唯夜间稍有干咳，咳甚小溲逼出，再宗原方三剂，痊愈。

按：本例属血虚肾气不足、肺气失宣之证，故投以保产无忧方加减，方中菟丝子、艾叶、黄芪、川芎、厚朴，当归、白芍补肾益气，调和气血，以固护胎元；荆芥、羌活、桔梗、生草、川贝母疏风润肺，止咳化痰，其中干姜一味，能守能走、以辛补肺，在治疗久咳方中配伍运用，其效尤佳。

例二：定时咳嗽经气所旺

陈某，男，25岁。于1986年7月11日初诊。

咳嗽二旬余，喉痒作咳，痰白兼绿，以夜半子时及平旦卯时咳甚，伴喜呕、脘痞、纳呆，舌苔薄，脉弦。胸透：“右下肺纹理增多、稍模糊”。曾予青、链霉素肌注治疗六天乏效。

此乃风邪侵入少阳，发为三焦咳也。治宜和解少阳、宣通三焦。方以小柴胡汤加味。

处方：柴胡12克，黄芩、制半夏、党参、杏仁各10克，炙甘草、厚朴各6克，生姜三片，大枣五枚。

三剂，水煎服。服药一剂，夜咳即止，喜呕亦愈。再以益气和胃之剂调理善后。随访四月，咳嗽未见复发。

按：此例患者病在少阳，《内经-咳论》云：“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮”。故用小柴胡汤和解表里，加杏仁、厚朴更增其宣通三焦之力。方药切中肯綮，故能收效。

-----本人曾发表于《中医杂志》（国家级）1987年第8期。

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