偶看新闻前妻的车站冯母去世:7成高血压需护心降压
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/09 04:34:27
高血压合并冠心病仅降压还不够
54岁的李大妈，发现高血压合并冠心病已有5个年头，长期服用降压药物进行治疗。入冬以来，李大妈每天早晨都觉得胸口闷闷的，还有头晕、心慌等症状。三天前李大妈早起晨练，突然感觉胸闷加重，急赴医院。经诊断心电图提示心肌缺血，以急性冠脉综合征入院治疗。
李大妈不解，自己非常有规律地服用降压药物，为什么病情还会加重呢？上海市高血压研究所王继光教授分析说，且不说天气等诱发因素，高血压合并冠心病的降压治疗十分复杂，仅仅降压是不够的，还需要根据患者不同的心血管事件的风险，进行降压管理的优化。
"然而，目前医生和患者对高血压导致心血管事件的风险认知仍较低，高血压合并冠心病患者的控制率也不高。"胡大一教授介绍，"一项在全国三级医院进行的大规模调查研究表明，医院就诊的高血压患者中20.1%合并有冠心病，同时冠心病患者也常合并有高血压，血压升高促使动脉粥样硬化的发生与发展，致使冠心病患者发生心血管事件的风险明显增加。"
优化方案遵循"降压护心"原则
中华医学会浙江省心血管病学分会主任委员王建安教授介绍说，在对高血压合并冠心病这样的高危人群进行干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，并重视具有明确心血管保护证据的ARB类药物，通过优化高血压合并冠心病的降压方案，降低患者的心血管事件发生，实现"降压护心"的双重保护。
上海市高血压研究所王建安教授指出，2010年版的中国高血压指南建议的合并冠心病患者的降压目标为130/80mmHg以下。在进行风险管理的降压药物选择上，替米沙坦是目前被中国SFDA批准的具有降低心血管风险适应症的ARB类药物。数据表明，替米沙坦在具有多种心血管疾病高危人群中，对于降低心血管事件与ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）雷米普利同样有效。
胡大一教授最后呼吁，无论是医生还是患者，应该给予高血压合并冠心病的心血管风险更多重视和关注。据PURE研究结果显示，我国冠心病患者二级预防使用ACEI或ARB者仅8.6%。对医生来说，要遵循指南，改变诊疗习惯和处方行为；对患者来说，应积极配合治疗，调整生活方式和就医行为。
TIPS ：冬季更需注意"护心"
除了"心血管综合征"外，高血压还是一种"生活方式病",发病与季节等因素密切相关。高血压合并冠心病患者冬季更需护心，从而降低心血管事件。
冬季不要起得太早，需要注意温差变化。由于高血压患者多为中老年人，对环境的适应能力差，冷热温差大极易发生血压反常的波动，冬季气温骤变容易导致血压突然升高。高血压合并冠心病患者不要起得太早，有晨练习惯的患者，更需要注意室内外温度的差异，以免温度的变化引起的不适。
最好每天都测量血压，降压不可操之过急。对于高血压患者来说，需要把保暖放在首位。专家提示，一般高血压患者降压目标为140/90mmHg以下，而对于高血压合并冠心病患者来说应为130/80mmHg以下。不过，如果血压降得过低，发生心血管事件的风险也会增加，所以降压一定要慢慢降，不可操之过急。一日一次的强效降压药可提供24小时持续而平稳的血压控制，对减少重要器官损害和心脑血管事件危险有较好的效果。
认真改变不良生活方式。高血压合并冠心病患者首先做到生活有规律和充足睡眠，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。要避免长期注意力高度集中的工作，重体力劳动和剧烈运动。要注意休息，减轻工作压力。日常应在医生指导下定期检查，长期服药，避免心血管事件的发生。