西安交通大学 张伟:强直性脊柱炎的发病过程特点

强直性脊柱炎的发病过程特点

我们通过几十年临床实践，发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小节正常。中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底治疗，大多可以治愈，获得良好效果。可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清，不能正确对待，医者对X线检查未能重视，仅是对症治疗，未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势，求得一定疗效后便就此满足，不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗，养虎为患。本病发展到晚期时，脊柱强直或驼背畸形，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。此时的症状和体征，于诊断十分容易，但却失去了治疗之良机，往往已不可逆转。

主持人:强直性脊柱炎有哪些主要症状？

董教授、张教授:强直性脊柱炎发病缓慢隐袭，常不为患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂关节由下而上地出现腰柱、胸椎和颈椎症状。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛和（或）发僵。在约10%的病人疼痛可沿臀部往大腿和小 腿屈侧向下放射（沿坐骨神经分布范围），但神经系统检查一般无阳性发现。经过数月或数年患者症状逐渐加重，出现持续性腰或颈部疼痛，常在半夜痛醒并有翻身困难，需要起床活动后方可减轻。清晨或久坐后起立时腰背部发僵尤为剧烈，轻微活动可以缓解。但随着病情的发展，最终可导致腰及颈椎各个方向的运动受限，胸椎和脊肋关节受累可使胸廓扩展范围缩小，脊柱呈现畸形。微动关节如骶髂关节、耻骨联合及胸骨柄关节亦可受累，局部出现疼痛或肿胀。　

主持人:为什么说强直性脊柱炎和类风湿关节炎不是一个病？

董教授、张教授: 在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从本世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B27和强直性脊柱炎密切相关以来，强直性脊柱炎才有可能从类风湿关节炎中区分出来。现已明确并得到公认，强直性脊柱炎和类风湿关节炎是两个不同的独立疾病，它们的主要区别点有：（1）强直性脊柱炎男性多发而类风湿关节炎女性居多。（2）强直性脊柱炎无例外地有骶髂关节受累，类风湿关节炎则无。（3）强直性脊柱炎为全脊柱自下而上地受累，而类风湿关节炎脊柱如受累，只侵犯颈椎。（4）外周关节病变在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性，且以下肢大关节为主，而类风湿关节炎则为多关节、对称性，四肢大小关节均可受累。（5）强直性脊柱炎无类风湿关节炎所见的类风湿结节。（6）强直性脊柱炎的血清类风湿因子一概阴性（不高于正常人群的阳性率），而类风湿关节炎的类风湿因子阳性率占60-90%。（7）强直性脊柱炎以HLA-B27阳性居多，而类风湿关节炎则为HLA-DR4阳性

北京中研国医馆位于中国中医研究院内，是中国疑难病防治中心临床科研基地、北京中研名医会诊中心。多年来，国医馆充分利用科研、临床优势，对各种类型常见病和疑难病临床进行研究和高效治疗，并充分发挥中医中药的优势和特色。在经历了百余名中医专家的呕心沥血，特别是在中医骨科以传统的治疗方法为主，结合现代医学诊疗技术，对多种骨科疑难病方面，如：强直性脊柱炎、风湿性、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、骨质增生、腰腿痛、肩周炎、坐骨神经痛等骨科专病具有丰富的经验和独特的疗效，在国内外享有很高的声誉，并推出了多种与特色专科专病相配套的系列特效药品，如：“强腰壮骨汤”、“骨痛贴”等专病系列用药。北京中研国医馆不但在疑难病诊治领域具有权威性，尤其是在中药新药开发与研究等方面也具有很强的优势和实力。现任中研国医馆强直性脊柱炎治疗中心的首席专家——董教授、张教授，业内人士都知道张主任最拿手的“功夫”还是中医药专治强直性脊柱炎，其专业权威早已蜚声医坛。由张教授亲自主持研制并获得巨大成功的一种新型高效专治强直性脊柱炎的特效药－－“强腰壮骨汤”该药以其独特的治病功效在临床上屡创佳 绩，“强腰壮骨汤”的一经问世，无疑标志着过去在治疗强直性脊柱炎这种骨科专病无专药的历史已将结束了！
强脊炎演变“三部曲”

　　强直性脊柱炎是一种脊柱各关节及关节周围组织的侵袭性炎症，它不但侵犯四肢关节，还侵犯人体其它脏器，晚期病人往往最终将导致畸形瘫痪。早期病人：以腰骶部的疼痛为主，并伴有腰背部僵硬感居多，这种僵硬感在晨起时最为明显。中期病人：除了腰背下肢关节剧烈疼痛和晨起时僵硬外，还出现脊柱活动明显受限，甚至出现强直症状。晚期病人：脊柱因强直而导致终生的驼背畸形，此时患者往往已失去了治疗之良机。所以专家一直强调在对待强直性脊柱炎这种骨病的治疗方面，一定要做到早发现、早诊断、早治疗的原则，这样对提高治愈率，降低致残率是十分必要的。

力救天下“强直人”

　　董教授、张教授，毕业于军医大学，曾任中国人民解放军某总医院骨科主任，医院党委常务委员。兼任全国骨科疑难病专家委员会委员，中华骨科医学会委员，强直性脊柱炎国家专业课题组副组长等职。现受聘于北京中研国医馆强直性脊柱炎治疗中心主任，中研名医会诊中心骨科专家。

董教授、张教授，从事骨科临床、科研四十多年，撰写专业论文45篇，并参与编写多部骨科医学专著，形成了一整套中西医结合为专业优势和诊疗特长，多项科研成果荣获过军队科技人才成果进步奖，以及国家级、部级科研成果奖，曾多次应邀赴外参加骨科疑难病学术交流和研讨会，其事迹被相继载入《军中名医》和《中国当代名医辞典》两大巨著中。由他和董燕龙等一批资深骨科专家开发研制的经典验方——“强腰壮骨汤”高效中药煎剂，在临床上强项治疗强直性脊柱炎有着非凡的成就，曾为众多脊柱测弯达110度患者的畸形脊柱基本矫正变直，使他们生活能力恢复正常，为我国骨科疑难病和慢性病的有效诊治工作，做出了卓越的贡献，并在国际传统医学界具有很高的学术地位和重要影响。

张教授和董燕龙教授虽已过了退休之年，可是他们每天还忙得不亦乐乎，除了在国医馆出专家门诊外，还要为全国许多来信咨询的病人解疑释惑。国医馆内的名老专家正如张主任和董主任那样，为什么总能给患者绝处逢生的希望？从而彻底改变了一个又一个“强直人”的命运，使他们能重新挺直腰杆，找回昔日的健康体魄？那是因为他们作为这所祖国最高中医殿堂中的精英奇才，个个身怀治病妙术，在救死扶伤中不断释放出奇花异草的芳香！
"强腰壮骨汤"高效中药煎剂系北京中研国医馆国家级名老中医专家张主任和董燕龙副主任，经过长期的临床探索和科学地选药组方而成的一种即强效又安全的纯中药煎剂。该药疗效明显优于西药以及中药胶囊、水丸等其它剂型数倍，能在短期内达到快速止痛，尤其对强直性脊柱炎所引起的如：腰背和关节疼痛、僵硬、强直等症状有独特的疗效，并能明显改善腰椎、胸椎和运动受限，最终达到矫正畸形为目的。此药以独具非凡神奇的特殊功效，已为海内外大量此类骨病患者提供了彻底康复的就医机会，为祖国传统中医药高效治愈强直性脊柱炎，缔造了成功的医学典范……

强直性脊柱炎发病率与性别及年龄特点

强直性脊柱炎多见于中青年人，男性多于女性，男女发病率为20：1，15~40岁患强直性脊柱炎者占79%，总之，从性别发病率上分析，男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向。

强直性脊柱炎的临床特征

本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化，或脊柱间增生搭桥，严重畸形，驼背而致残，此时诊断容易，治疗却难。早、中期维持时间长，可达10~20年。(1)背部或腰骶疼痛；（2）早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵；（3）上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；（4）游走性胸痛；（5）足跟痛；（6）非对称性外周（肢体）关节炎；（7）脊柱活动受限，甚至部分僵直；（8）全身疲乏、短气、乏力；（9）视力减退或有虹膜炎。尽管有以上这些临床症状，但往往不被患者、医者重视，经泛泛治疗取效后就停止治疗，但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程，因此，必须向广大人群进行宣传、教育，了解本病的早、中、晚临床特征，给以足够的重视，以保证人们的身心强壮健康，享受幸福生活

专家介绍

张天斗,毕业于军医大学，曾任中国人民解放军某总医院骨科主任，医院党委常务委员。兼任全国骨科疑难病专家委员会委员，中华骨科医学会委员，强直性脊柱炎国家专业课题组副组长等职。现受聘于北京中研国医馆强直性脊柱炎治疗中心主任，中研名医会诊中心骨科专家。

　　张天斗，从事骨科临床、科研四十多年，撰写专业论文45篇，并参与编写多部骨科医学专著，形成了一整套中西医结合为专业优势和诊疗特长，多项科研成果荣获过军队科技人才成果进步奖，以及国家级、部级科研成果奖，曾多次应邀赴外参加骨科疑难病学术交流和研讨会，其事迹被相继载入《军中名医》和《中国当代名医辞典》两大巨著中。

　　董燕龙，副主任医师，现任全国骨科疑难病专业委员会委员，中华骨科医学会会员等职。董燕龙博士60年代毕业于河北医学院，至今专业从事骨科临床及科研工作四十余年，先后在国家权威医学刊物上发表了学术论文五十多篇，并参与编写多部骨科医学专著，著作有《股骨头坏死的中西医诊治》、《强直性脊柱炎的中西医诊治》等。

　　董燕龙，是全国较早开展骨科疑难病的中西医结合诊治技术，已形成了一整套中西医结合为专业优势和诊疗特长，多项科研成果荣获国家级、部级科技成果奖，曾多次应邀参加骨科科疑难病学术交流研讨会。现受聘于北京中研国医馆强直性脊柱炎治疗中心副主任，中研名医会诊中心骨科专家和治疗中心副主任。

注意提防“医托”

强直性脊柱炎患者请注意提防“医托”，“医托”是一种社会丑恶现象，广播、电视及报刊等新闻媒体曾多次披露过，但由于患者求医心切，轻信“医托”呲谎，上当受骗时有发生。“医托”受雇于非法医疗单位或个人，按引骗招揽患者的人次获得引骗费，她们如同幽灵，整天在大医院门前、医院附近、大公交车停车站、火车站、长途汽车站等处游荡，有的扮作夫妻、有的称为兄妹、有的伪装成患者，双双对对，装出同情关心患者的样子，和患者套近乎，说假话，造假象，诋毁大医院声誉，为庸医招揽患者，他们油嘴滑舌，游说患者，致使患者盲投庸医，所以当您来诊遇上她们时，应引起高度警觉,自己按地址寻找医院,不需要他们陪同即可。

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