偶看新闻弹丸论破苗木诚情侣:中医内科如何辨证？（十）
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 08:05:53
7、气血津液病证如何辨证？
答：气血津液病证是由于组成人体的气、血、津、液正常功能失调或机能障碍，或外邪侵袭所导致的病证的通称。它们所导致的病症包括气病、血病、气血合病、痰病、饮病五类。具体分述如下。
⑴气病
气病按其病理性质分为虚证、实证两类。虚证中，气虚所致当补气，气陷所致当升提，气脱所致当固脱；实证中，气滞所致当理气，气逆所致当降逆。
具体证治分型如下：
气虚证：神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，不思饮食，大便溏软，舌淡胖，有齿痕，脉虚无力；为脏腑机能衰退，元气亏虚所致，治疗益气补中为主，方药选用四君子汤加减：人参、白术、茯苓、甘草等。
气陷证：倦怠乏力，少气懒言，头目昏眩，脘腹坠胀，纳谷不香，或内脏下垂，或久泻久利，舌质淡，苔薄，脉细弱无力；为脏腑虚损、中气下陷、升举无力所致，治疗以益气升提为主，方药选用补中益气汤加减：黄芪、炙甘草、人参、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术等。
气脱证：气息微弱，神志淡漠，面色灰白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌质白润，脉微欲绝；为脏腑衰极、阴竭阳亡、元气欲脱所致，治疗以益气固脱、回阳救逆为主，方药选用参附龙牡汤加减：人参、附子、龙骨、牡蛎、生姜、大枣等。
气滞证：脘胁胀痛，攻窜不定，时轻时重，嗳气，或腹痛腹胀，矢气则胀满减轻，舌苔薄，脉弦；为肝失条达、气机郁滞所致，治疗以行气止痛为主，方药选用柴胡疏肝散加减：陈皮、柴胡、川芎、枳壳、芍药、炙甘草、香附等。
气逆证：咳嗽喘逆；嗳气呃逆，呕吐恶心，头痛，眩晕，咳呛胁痛，咽中如窒，舌苔薄，脉弦；为气机升降失常、上逆不顺所致，治疗上属肺者降气化痰为主，方药选用苏子降气汤加减：苏子、半夏、前胡、厚朴、陈皮、甘草、当归、生姜、大枣、肉桂等；属胃者降逆和胃为主，方药选用旋覆代赭汤加减：旋覆花、代赭石、半夏、人参、炙甘草、生姜、大枣等；属肝者镇逆平肝为主，方药选用五磨饮子加减：木香、沉香、槟榔、枳实、台乌药等，或四七汤加减：肉桂、人参、半夏、甘草等。
⑵血病
血病的症证可概括为血虚、血热、血寒、血瘀、血溢五种，除血虚外，血热、血寒、血瘀属实，血溢有虚有实。虚证者以补血养血为主，实证者，以凉血、散寒、化瘀为主。
血病的具体证治分型如下：
血虚证：头晕目花，心悸少寐，四肢发凉，唇爪无华，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细无力；为血虚不荣脏腑经络、四肢百骸失养所致，治疗以补血养血为主，方药选用四物汤加减：地黄、芍药、当归、川芎等。
血热证：身热，神昏谵语，烦扰不安，口渴，吐衄、下血，斑疹紫黑，面红目赤，舌红绛起刺，脉细数；为火热炽盛、入营动血所致，治疗以凉血清热为主，方药选用犀角地黄汤加减：水牛角、生地、芍药、丹皮等。
血寒证：手足厥冷，口唇皮肤青紫，筋脉拘急，肢体麻木，腹中冷痛，面色苍白，舌苔淡白，脉沉紧；为血为寒凝、运行不畅所致，治疗以温经散寒、养血通脉为主，方药选用当归四逆汤加减：当归、桂枝、细辛、芍药、炙甘草、通草、大枣等；或温经汤加减：吴茱萸、当归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、生姜、丹皮、甘草、半夏、麦冬等。
血瘀证：痛处固定不移，或刺痛拒按，面色黎黑，肌肤甲错，或有紫斑，或红痣赤缕，舌青紫或瘀点，脉细涩；为血行不畅、停滞为瘀所致，治疗以温经散寒、养血通脉为主，桃核承气汤加减：桃仁、大黄、桂枝、芒硝、甘草等；或抵当汤加减：大黄、桃仁、水蛭、牤虫等。
血溢证：本证分为阴阳两型、虚实两证。阳络伤者，以咳血、吐血、鼻衄、齿衄和肌衄为主；阴络伤者，以便血、尿血、月经量多为主。其相同的治疗原则是止血，但各证又有所不同，具体有：实证中，有以火热迫血妄行所致者，治疗侧重清热凉血为主，方药选用三黄泻心汤加减：黄连、黄芩、大黄等；有以阴虚火旺、灼伤血络所致者，治疗以滋阴降火为主，方药选用茜根散加减：茜根、黄芩、阿胶、侧柏叶、生地、炙甘草等。虚证中，多为气不摄血所致，治疗以补气摄血为主，方药选用归脾汤加减：白术、当归、茯苓、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、人参、生姜、大枣等。