高血压的真相

(南方都市报  www.nddaily.com SouthernMetropolisDailyMark 南都网)

    4年前，马克·霍尼克斯鲍姆得知自己患上了高血压。他体重正常，不抽烟，有着健康的饮食习惯———那么高血压从何而来？于是霍尼克斯鲍姆决定彻底地了解这种有“西方头号杀手”之称的疾病。

    几年前，在一次例行检查中，我的医生告诉我中年男人害怕的一句话：“你的血压有点高。”事实上我的血压为150/95m m H g（毫米汞柱），高于英国国家临床研究所公布的健康范围。这一消息让我大吃一惊。我一直认为，就中风或心脏病而言，我属于低危人群：我不抽烟，体重不超标，经常锻炼，食用大量绿色蔬菜。事实上，直到45岁左右，我的血压一直维持在120/80左右，一度被认为是最健康的水平。47岁的我被诊断患有一期高血压。

    据伦敦医学院的格拉汉姆·麦克格雷格教授说，我还挺“幸运”。高血压影响1/4的英国成年人，导致英国60%的中风和50%的心脏病。但是，由于这一疾病通常没有任何症状，人们并不知道自己所承受的风险，直到为时已晚。“高血压是沉默的杀手，”麦克格雷格说，“你在早期发现，还有机会补救，实属幸运。”

    他可能是对的，但我丝毫不觉得幸运。身体一直健康的我还没有准备好成为一个病人。这辈子剩下的时间，每天都要吃药，这个前景实在让人高兴不起来。更加让人困惑的是，高血压的界定根本就不清楚。15年前，150/95的读数根本不会引起任何关注（当时的上限是160/100）。但现在，在英国这一标准被降低到140/90，最近美国医学协会甚至宣布120/80至140/90的范围属于“前期高血压”（pre-hyperten-sive）。虽然不久前科学家发现了28个和高血压有关的基因，但是情况并没有因此而变得明朗。去年9月，当第一次听说这一发现时，我以为基因测试将不再遥远。研究者对27.5人进行了全面调查，最终发现了28个血压基因。虽然，研究者发现5%的基因变异普遍存在于所有种族的人，但整体而言它们对血压的影响非常小。对收缩压的影响只有1m m H g，对舒张压的影响只有0.5m m H g.事实上，该项研究的负责人马克·考尔菲尔德和帕特里西亚·穆罗怀疑，可能有数百个基因负责血压调节，每一个只有轻微的影响，这意味着基因测试离我们还相当遥远。

    对我而言，体重和饮食显然并非致病原因，我一直怀疑我的高血压和遗传和情绪有关。我79岁的母亲在60多岁被发现患高血压。科学家现在怀疑，30%的血压差异是基因导致的结果。我的父亲70多岁时死于心脏病，虽然他的血压一直在正常范围，但他很容易情绪波动，这一点遗传自他的父亲和祖父。虽然很难说是否遗传了类似的基因，但我确实容易突然莫名发脾气。牛津约翰拉德克利夫医院临床神经学教授彼得·罗斯维尔在最近的研究中发现，血压的波动比人们从前认为的要大得多，而且在1天和1周的时间里都会有很大变化。“血压的峰值和中风风险的关系最大，而非血压平均数，”罗斯维尔说，“控制血压的关键在于稳定———抚平波动。”

    然后，还有环境压力和个人性格在多大程度上影响血压的问题。比如，科学家早就知道，肾脏对血压的调节和人的“战斗或逃跑”反应有着关键作用，这说明了血压和我们不同的情绪、精神状态的深层关系。让医务人员量血压这个简单的事实就足以导致一些人的血压升高，这个现象被称为“白大

    褂综合征“，相反的，冥想和针灸可以暂时地降低血压。此外，血压较高，或是最近经历人生打击的人更可能中风或是心脏病发作。一项对工作压力的研究发现，当人们的工作接近最后期限的时候（比如截稿日），患心肌梗塞的几率会提高6倍。经常性发怒可能导致心血管疾病。还有一项研究发现，血压正常但容易发怒的人更容易患心脏病。虽然专家们对血压在其中扮演的作用争论不休，但罗斯维尔指出，压力导致血压上升，长期处于压力环境的人血压波动较大，这是公认的事实。他说，”当我必须主持重要会议或是发表演讲时，我的收缩压可达到180.这显然是压力所致。“

    年轻时，我们的身体更容易适应突然的血压波动，但是，当人们年纪变大，血管变得僵硬，弹性变小，对于西方和亚洲国家，比如日本，这个问题尤其严重。但原因是什么呢？很多专家认为罪魁祸首就是盐。

    在巴西，Y anom am i印第安部落的饮食包括大量水果，富含饱和脂肪，但含盐量很低。Y anom am i印第安人的平均血压为95/61，在地球所有种族中是最低的。他们的血压也不会随着年龄增加。形成对比的是，在西方，人们每天的食盐量达到10-12克，血压随着年龄增长，以每年0.5m m H g的平均速度增加。听上去不太多，但一辈子累积起来收缩压将增加35至44m mH g.最近对世界各地的多个实验的综合分析发现，每天少吃2克盐就可使患心血管病的风险减少20%.麦克格雷格教授说，在严肃的科学家中，高血压和盐之间的关系已经不再受到质疑。

    英国已经开始行动推动国民减少摄入食盐。已经有超过40家食品制造企业同意在2012年前将超市食品的含盐量减少40%，之后又将减少15%.与此同时，英国国家临床研究所号召加速全国减盐目标，到2015年实现每个成年人每日只食用6克盐，2025年减少到每日3克。

    虽然媒体大肆宣传高血压的危险，然而，多数人并不知道他们也是危险人群。当发现自己的饮食习惯并不是那么健康的时候，也令我大吃一惊。事实上，有时候，我每天的摄盐量高达10克，几乎是推荐摄入量的两倍。在被确诊患有高血压之后，我的饮食中去除了所有的加工食品和面包（一片面包平均含有0.5克盐，如果每天吃6片，相当于每天允许盐分摄入量的一半）增加了蔬菜和水果的分量。我还戒掉了咖啡，尝试针灸。针灸似乎确实能够降低血压，但效果并不持久。我还尽量调整情绪，减少波动，压制怒气，但并不总是成功。最后，听说养狗有益健康（狗被认为是一种很好的“压力缓冲装置”），我买了一只白色的金毛和贵宾的混血犬墨菲，每天带它出去遛一圈增加了我的运动量，显然是有利健康的。另一方面，墨菲很喜欢偷走孩子们的玩具，追逐流浪猫冲到路中央，这两点却让人压力倍增。最后，我发现自己别无选择，只有服用药物———每天一片利尿剂加一片A C E抑制剂。好消息是，4年之后，我们的平均血压维持在130/85，还不算完美，但对于一个51岁的人而言已属正常范围。坏消息是，我的余生可能不得不一直服用药物。除非英国国家临床研究所又将高血压的上限调高，我发现自己神奇地回到了“安全”区。

    原文：M arkHonigsbaum

    原载：O bserver

    网址：http://w w w .guard-ian.co.uk/society/2012/jan/08/high-blood-pressure-m ark-honigsbaum(南方都市报  www.nddaily.com SouthernMetropolisDailyMark 南都网)

    编译：宇

    大脑

    在英国，60%的中风由高血压导致。高血压所导致的神经功能障碍包括认知能力受损、严重头痛、恶心、呕吐。

    视网膜持续高血压可导致眼球血管变狭窄，从而损坏视网膜，后期还可导致动脉瘤和出血。

    心脏在工业化国家，高血压是引发心血管疾病的头号原因。在英国一半的心脏病由高血压引起。

    血管高血压可导致心脏和脑周围的血管变硬受阻、进而导致长期缺血，引起疼痛、甚至组织受损。

    肾脏肾脏对调节血压有一定作用。但高血压可增加肾脏受损和慢性肾病的风险。

    测量血压会引起部分人的焦虑，是真的吗？

    “白大褂综合征”是一种较普遍现象，说的是病人在医院环境下血压上升，在家则不会。这一现象产生的原因可能源于部分人在让医生测量血压时会产生焦虑。为了获得更准确的稳定读数，专家建议应该每天两次在家测量血压，早晚各一次，连续测量几天。(南方都市报  www.nddaily.com SouthernMetropolisDailyMark 南都网)

    血压是否随着年龄而增加？

    在西方，血压通常随着年龄增加，因此有一种说法：你的血压等于100加上你的年纪。事实上，无论任何年龄的人，120/80都被认为是最理想的血压数值。

    是否有另类疗法？

    研究显示，冥想和放松技巧可帮助血压降低。但效果只是暂时的。针灸降压的实验也没有取得确定性的结果。虽然一些病人在经过6周的针灸治疗后，收缩压和舒张压分别降低5mmHg和3mmHg，但3个月后又恢复了治疗之前的水平。

    我的父母中有一个患有高血压

    ，这是否意味着我也有风险？

    约30%的高血压被认为是遗传所致。比如，有一位或两位父母患有高血压的人，患高血压几率增加一倍。一些研究还发现非裔美国人、非裔加勒比人和亚裔人中高血压的比例相当高。但是，科学家认为，文化、环境和基因对血压的影响同等重要。

    高血压的读数是什么意思？

    血压的单位是毫米汞柱（m mH g），由两个读数组成。

    收缩压，心脏跳动时的血压最高值。

    舒张压，心脏在跳动

    间歇时的血压最低值。

    如何知道自己患有高血压？

    高血压通常没有症状，唯一的办法是进行血压测量。英国国家临床研究中心目前规定血压正常范围为120/80mmHg以下。

    严重高血压

    高血压损害重要器官。症状包括头痛、胸痛、呼吸困难。需要急救。

    二期高血压

    仅影响5-10%的高血压患者。此类高血压通常源于其他疾病，比如肿瘤或肾病。

    一期高血压

    占全部高血压患者的90-95%，没有明显的致病原因，但可导致患心脏病、中风和动脉瘤的风险急剧增加。

    正常血压

    将血压保持在这一水平，可大幅降低患心脏病和中风的危险。健康的饮食和减少压力有助控制血压。

    低血压

    低血压可导致休克，剥夺大脑和主要器官氧气，甚至威胁生命。(南方都市报  www.nddaily.com SouthernMetropolisDailyMark 南都网)

    如果没有任何症状，依然有必要担忧吗？

    血压越高，中风或冠心病的危险就越高。比如，血压135/85的人中风或患心脏病的几率是血压115/75的人的两倍。目前，60%的40岁以上英国人属于高危险范围。