偶看新闻澳际留学 知乎:中药治疗下肢静脉瘀血性溃疡60例
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 04:21:29
下肢静脉瘀血性溃疡是常见的周围血管疾病。我院自1995～1998年，应用中医中药治疗下肢静脉瘀血性溃疡60例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
本组60例中，男42例，女18例，年龄25～76岁，平均年龄50.5岁，病程15天～5年。发病原因：单纯性下肢静脉曲张者21例，原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者19例，下肢深静脉血栓形成综合征者16例，血管转流术及股二头肌肌袢代瓣术后并发溃疡者4例。溃疡范围：0.5cm×0.5cm～6cm×5cm。60例患者均伴有不同程度的下肢肿胀，皮肤色素沉着，瘀血性皮炎，皮肤纤维性硬化。溃疡发于右下肢者15例，左下肢者45例。
2 治疗方法
2.1 辨证论治：湿热瘀阻型：患肢皮色紫红，红肿热痛，溃疡面渗出脓性分泌物，苔薄白或黄腻，脉滑。治以清热利湿、活血化瘀，四妙勇安汤加味：金银花、玄参、川芎、牛膝各30g，当归、赤芍各25g，黄柏、黄芩、栀子、连翘、苍术各15g，防己、紫草、生甘草各15g，红花、木通各6g。感染重者，加蒲公英、紫花地丁。瘀滞重者，加地龙、丹参、鸡血藤等。气虚血瘀型：形体虚弱，四肢乏力，双下肢沉重，患肢皮色紫暗，静脉硬结，溃疡晦暗，脓水清稀，溃疡久不愈合。治以补益气血、活血化瘀，丹参通脉汤合肾气丸加味：川芎、牛膝各30g，当归、赤芍、丹参、黄芪、鸡血藤各25g，熟地黄、茯苓、泽泻各12g，牡丹皮、桂枝、熟附子各10g。气虚重者，加党参，重用黄芪。
2.2 外治疗法：溃疡洗药：金银花、当归、白蔹各30g，黄柏、苦参各24g，乳香、没药、煅石决明各12g，赤芍、连翘、大黄、甘草各10g，煎汤趁热熏洗患处，每日2次，每次30分钟。甘黄膏：熏洗后，溃疡敷以甘黄膏，每日换药1～2次。
3 治疗结果
疗效标准:治愈：溃疡面愈合，周围血运改善，皮色转淡，浅表硬结软化或消失。好转：溃疡面愈合60%以上，体征明显改善。无效：体征或溃疡面无变化。
本组治疗时间15～80天，平均为47.5天。治愈42例，占70%，好转16例,占26.7%，无效2例，占3.3%，总有效率96.7%。
4 讨论
下肢静脉瘀血性溃疡，有特定的发病部位，多发生于小腿下端内侧或外侧。由于下肢静脉血液倒流，回流障碍。下肢长期处于瘀血状态，静脉高压，缺血、缺氧，营养障碍，色素沉着，纤维化硬化，局部出现溃疡和瘀血性皮炎。血液瘀滞是主要原因，活血化瘀是主要治疗法则。本病辨证分为两型，均重视应用活血化瘀药物。应用溃疡洗药煎汤外洗溃疡，具有清洁创面，抗菌消炎和促进溃疡愈合作用，结合外敷甘黄膏，效果更为显著。本组病例在用药第1周时，创面分泌物多，稀薄。第2周，分泌物明显减少，创面干净,肉芽增生，鲜红。第3周，肉芽组织明显生长，鲜红。第4周以后，上皮组织生长，肉芽鲜红，溃疡逐渐愈合。此外,患者应避免久站，抬高患肢，穿弹性袜，减轻下肢静脉瘀血状态，有利于溃疡愈合。对严重下肢静脉曲张，症状明显者，应施行手术治疗。
来源: 中医杂志