酱香茄子图片:“苦参蝉蜕汤”治疗药疹（药物过敏性皮炎）

“苦参蝉蜕汤”治疗药疹

         药疹又称药物性皮炎，是一种药物过敏性疾病。病因多由口服或注射抗生素如氨苄青霉素、先锋霉素、磺胺类等药物后引起。发病时全身起红色、密集、对称性丘疹，以前胸或后背最多，重者可成大片状，瘙痒难忍，彻夜难眠。有的病人伴有恶寒、发热、全身不适、大便干等症状。多年来，笔者用苦参蝉蜕汤(自拟方)治疗，每收卓效。现介绍如下：

         苦参30-50克，地肤子20克，当归12克，蝉蜕20克，赤芍15克，乌梅12克，防风12克，柴胡10克，五味子12克，甘草6克。

         除皮疹外如伴有恶寒、发热、全身不适，脉浮数，苔薄白，可加浮萍10克、荆芥穗12克、连翘壳12克；如伴有恶寒、发热、大便干燥、口干口苦、脉浮数，苔薄黄或黄，可加荆芥穗12克、生石膏30克、黄芩12克、栀子9克、天花粉15克、麦冬12克、大黄10克(后下)。

         服法：每日一剂。分早、晚水煎服。连服4～6剂。

 注：本方剂量为16岁以上成人用量。用时苦参不得少于30克。

                      文章来源：家庭医生报         作者：赵廷宝

药疹验案一则

　　曾见山西中医学院第二中医院高建忠诊治一药疹发热患者，先后诊治3次，服药7剂，痊愈。记录如下。

　　刘某，女，25岁。2010年4月19日初诊。

　　患者3天前受凉后出现发热，在社区卫生服务站给予药物治疗（具体不详），次日颜面部出现红色斑丘疹，发热不退，经口服抗生素和中成药效果欠佳。诊见：体温38.6℃，寒热往来，午后较甚，午后头痛，时有汗出，口干喜饮，无口苦，无咽痛，纳食稍减，大便偏稀。查：前额、双颊、鼻梁、颈部、手足心、前胸、后背散在红色斑丘疹，部分融合成片，上覆少量鳞屑，耳前、颈前三角区散在数个肿大淋巴结。舌质红，舌苔薄白，脉弦数。证属太阳、少阳合病。治以两解太少为法，方用柴胡桂枝汤加减。处方：柴胡12克，桂枝9克，黄芩12克，生白芍9克，姜半夏9克，僵蚕12克，蝉衣9克，苍术9克，生甘草3克，牛蒡子12克。1剂，水煎服。

　　患者当日服药1剂，寒热往来即已，头痛、汗出皆愈，周身舒适，唯余药疹灼痒，面容不雅。次日上午就诊于某医院皮肤科，给予中药汤剂治疗，服药1次即出现腹泻数次，遂停服。下午请高建忠二诊。诊见：药疹同前，口干喜饮。舌质红，舌苔白，脉弦，双寸浮滑。问及患者正值经前，证属肝脾郁滞，余邪欠清。治以疏肝运脾，疏清余邪为法，方用逍遥散加减。处方：柴胡12克，当归12克，赤芍12克，茯苓12克，苍术12克，薄荷6克（后下），牛蒡子12克，连翘12克，生甘草3克，蝉衣9克，僵蚕12克。3剂，水煎服。

　　2010年4月25日三诊：服药一剂后经至，现颜面部皮损变薄变平，遗留暗红色色素沉着和大量糠秕状鳞屑，前额部明显，瘙痒减轻，晚上口苦，纳可，便畅。舌淡暗，苔薄白腻，脉细弦。证属郁热内滞外发。治以清解疏郁为法，方用逍遥散加减。处方：柴胡9克，黄芩12克，当归12克，赤芍12克，茯苓12克，苍术12克，生甘草3克，蝉衣9克，僵蚕12克。3剂，水煎服。患者服药2剂后，大部分鳞屑消失。服药3剂后，鳞屑完全消失，色素沉着消退。痊愈停药。

　　按：首诊时，患者表现为寒热往来，脉弦数，据此辨证为少阳病。郁热不甚，故未见口苦。时有汗出，午后头痛，考虑太阳之邪未尽，故辨为太阳、少阳合病。处方选用柴胡桂枝汤加减。因正虚不显，故未用人参、大枣、炙甘草；口干喜饮，舌红疹红，故加用僵蚕、蝉衣、牛蒡子加强疏泄清解；大便溏泻，故加用苍术运脾畅中。方证相应，加减有序，1剂而收热退表解之捷效。

　　本案首诊以六经辨证，选用经方。而二诊、三诊从脏腑辨证，选用时方。这种辨证方式的选择，相应处方的改变，在同一医案中浑成一体，毫无隔阂之痕。高建忠临证主张经方、时方择善而从，六经辨证、脏腑辨证各有所宜，不可偏执偏废。

通观本案，每诊处方皆以治证为唯一目的，“有是证，用是药”。首诊并没有因发热而着意去退热，二诊、三诊也没有因药疹而着意去凉血活血、消疹退斑。方证对应，不治病而病自愈。反观专科医生所用中药，专治药疹而不治证，反倒引起腹泻，疗效难求自在意料之中。

                                         文章来源：中国中医药报      作者：余晖　首都医科大学附属北京中医医院

鬼箭羽忍冬藤外用治药疹

　　 鬼箭羽性寒，味苦。功能活血散瘀，杀虫。《本草述》：“鬼箭羽，如《本经》所治，似专功于女子之血分矣。又如苏颂所述古方，更似专功于恶疰及中恶气之毒以病于血者也。”忍冬藤性寒，味甘，气平，具有清热解毒之功效，可以治疗热毒肿疡，痈疽疔疮等症。用于温病发热，热毒血痢，痈肿疮疡，风湿热痹，关节红肿热痛。是方用鬼箭羽专攻中恶气之毒以病于血者也，用忍冬藤清透毒滞结于气者也。气分滞结散，血分毒气清，故获痊愈。二药均用鲜品，既取其气全味真，又方便廉验。

         刘孩，女，7岁。因感冒发热，在村卫生室静脉滴注头孢类抗生素2日，旋即发生类似荨麻疹似的药疹。皮肤出现风团、潮红斑，大小不等，形状各异。全身散发，尤以面部，臀部下腹为多，瘙痒，痒甚时，双手撮挠，痛苦不堪，烦躁不安。食欲减退，曾用抗过敏药治疗，乏效。又到县医院皮肤科治疗数日，不见效果，腿上皮疹屡经搔抓，已出现数块红斑，色紫暗。舌质淡，苔厚腻。历7日余，不见好转。拟诊为药物过敏引起的类似荨麻疹似的药疹无疑。嘱在房前屋后寻得鬼箭羽一把，忍冬花藤一把，洗净，放锅中煮沸，去渣取液对温水洗浴，用毛巾沾药液湿敷药疹，洗浴、薰、敷约半小时许。是夜患儿安然入睡。次日清晨查看，药疹已退，当日未再发作，瘙痒已除，精神、食欲转佳。同日晚再用前方前法1次，再未见发作。

                                        文章来源：中国中医药报  作者：王业龙　安徽省岳西县王业龙中医诊所