石柱县南宾街道:椎管狭窄

椎管狭窄 您当前位置：主治病症 > 椎管狭窄

椎管狭窄基本概述
简介
先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状，到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。
历史
1803年Porta最先注意到椎管管径缩小是椎内神经受压的一个原因。1910年Sumita首先记载了软骨发育不育者的腰椎管狭窄症，其后Donath和Vogl相继描写了本症。1953年Schlesinger和Taverus作了比较全面的叙述。1954年Verbiest和1962年Epstenin先后提出因腰椎椎管狭窄，压迫马尾神经所引起的神经并发症。1964年Brish和1966年Jaffe等描述了间歇性跛行与椎管狭窄有关。
椎骨狭窄症状
临床表现
本症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。1803年Portal最先注意到椎管前后径缩小，可压迫椎管内神经。1858年Charcot认为下肢血管病变导致骨骼肌供血不足也能引起间歇性跛行，故间歇性跛行又分为神经性间歇性跛行和血管性间歇性跛行两大类。1949年Boyd指出血管性间歇性破行症仅在行走后才发生大腿或小腿肌肉痉挛性疼痛，经休息后临床症状即可减轻。而因椎管狭窄症使腰骶神经根受压所引起的间歇性跛行又称神经源性间歇性跛行症。可由于体位的改变引起下肢放射性神经痛， 尤其是每当腰椎过伸时，腰腿疼痛症状加重。因为当腰椎过伸时，腰椎椎间隙前部增宽，后方变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出，使椎管进一步变窄，刺激或压迫神经根。也由于腰椎过伸神经根变短变粗，容易受压而产生神经根或马尾刺激症状。在背伸的同时，腰椎的黄韧带也松弛形成皱襞增厚使椎间孔变小也压迫或刺激马尾及神经根引起马尾及神经根的刺激症状。上述临床症状当腰椎前弯时，可因椎管后方的组织拉长椎管内容减小，脱出的间盘回缩等而减轻，也可于略蹲，稍坐或卧床休息而减轻。因此患腰椎管狭窄症者，往往自觉症状较多，较重，而阳性体征则较少。因为病人于卧床检查时其临床体征或已缓解，或已消失之故。临床常见的体征除腰部前屈时症状减轻，与腰椎背伸时腰腿痛症状加重外，还常有直腿抬高阳性或阴性，往往两侧相同，下肢知觉异常或减退。两腿无力，膝跟腱反射不正常及括约肌无力，二便障碍等。
椎管的测量
1975～1977年Verbiest根据椎管中央矢状径（m-s径）和椎管椣径的测量将椎管狭窄分为三型：
1.绝对型 即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者，为绝对型椎管狭窄（m-s≤10mm）。
2.相对型 即椎管的中央矢状径小于或等于10～12mm者（m-s为10～12mm）较多。
3.混合型。
总之中央矢状径（m-s径）小于11.5mm由肯定为病理现象。如腰椎管的头侧或尾侧的中央矢状径比值大于1则为异常现象（头尾正常时m-s径之比值小于）。
横径：即椎弓根最大距离，平均值为23mm。其正常值下限为13mm（X线照片为15mm）。
椎管狭窄病理
病因学
1、后天继发性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等，刺激脊髓、神经及周围血管造成神经血管发生炎症粘连，充血水肿"胀大"，从而造成椎管狭窄症的发生。
2、先天性（原发性或发育性）椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中，包括营养、外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄而致此病。大部分患者开始可能不出现症状，人到中年以后由于脊柱的一些退行性病变或损伤，从而导致椎管狭窄症的症状及体征出现。
椎管狭窄的治疗
千年活骨膏Ⅰ号贴采用现代高科技生物技术高纯度提取而成，原药物的有效成分基本保留无破坏。而且内含多种生物活性酶，有效成分能够快速进入发病部位，个别患者3个小时内疼痛就有所减轻，多数患者3-5天就有明显效果，连续使用药3-4个疗程，肾骨酶合成增强，骨刺消融钝化，突出物失水萎缩、溶解消失，椎间盘修复，神经、椎管、脊髓受压迫解除，疼痛、麻木等症状消失。
“千年活骨膏Ⅰ号贴”已经通过多家权威医院临床验证，并取得国家发明专利和国家正规生产批文，该药物的问世，揭开了蒙在颈腰椎病头上的神秘面纱，解决了颈腰椎病难治的百年难题。经过动物实验和临床验证，“千年活骨膏Ⅰ号贴”活性高，吸收快、药效持久、药力强。能够穿透骨关节屏障及深层组织，迅速通达整个关节，快速修复关节软骨和韧带的退行性病变，调节骨质均衡代谢，提高骨细胞的新陈代谢功能，消除关节的充血、水肿、粘连、挛缩。僵硬、疼痛等症状。增强关节韧带的功能，加强韧带弹性韧性，消除炎症水肿，改善椎体患处的微循环和营养状态，增强椎关节的稳定性。在消除无菌性炎症的同时有效减少自由基的生产，抵制骨关节软骨及椎间盘的退化和骨质增生、软化骨刺，从根本上解决了颈椎病、腰椎间盘突出反复发作难以根治的百年难题。