偶看新闻高橋優素晴らしき日常:《伤寒论》——少阳病
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 07:30:16
《伤寒论》——少阳病
少阳病：
1、试述少阳病提纲的意义。
少阳病提纲的条文是第263条：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。少阳病提纲条文，重点提示了少阳之经火气为病的基本病理特点及其主要病证特征。即足少阳胆，主枢机而寓相火，其经脉起于目锐眦，且肝经互为表里。邪犯少阳，枢机不利，胆火上炎则口苦；灼伤津液则咽干；胆热内郁，火热循经上扰，则头目昏眩。
值得注意的是，口苦、咽干、目眩三症虽然充分反映了少阳病胆火上炎，灼伤津液，火气为病的特点，可以作为少阳病的辨证提纲，但并没有概括少阳病的所有类型，故临证之时，见此三症，虽可以确认为病在少阳，而具体论治还须结合其它临床表现，进一步确定其汤证类型。如结合96条所述之往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等某一主证，可以确定为柴胡汤证。
2、小柴胡汤证的辨证要点（少阳病八大证）。
往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食、口苦、咽干、目眩、脉弦。病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利。治法：和解少阳，调达枢机。
3、小柴胡汤证的病因病机及其主症机制。
小柴胡汤证的条文是第96条：伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。其基本病因病机是：邪犯少阳，枢机不利以致胆热内郁，脾胃失和。即少阳受邪，枢机不利，正邪纷争，进退于表里之间，正胜则发热，邪胜则恶寒，邪正交争，互有胜负，则表现为寒去热来，寒热交替，休作有时；少阳之经，侧循胸胁，邪犯少阳，阻滞其经脉，经气不利，则见胸胁苦满；肝胆表里互用，胆气郁滞，疏泄失职，情志不达，则神情默默而寡言；胆为中正之官，胆火内郁，上扰心神则心烦；胆气内郁，木失疏土，脾失健运则不欲饮食；胆热犯胃，胃失和降则喜呕。
4、少阳病各兼变证及其病因病机。
少阳病各兼变证是：柴胡桂枝汤证，大柴胡汤证，柴胡加芒硝汤证，柴胡桂枝干姜汤证，柴胡加龙骨牡蛎汤证，热入血室证。
（1）、柴胡桂枝汤证由太阳表证和少阳半表半里证两部分症状组成。其辨证要点是发热、微恶风寒、肢节烦疼、微呕、胸胁心下微满，伴有舌苔薄白、脉浮弦。病机：邪犯少阳，表证未解。治法：和解少阳，兼以解表。
（2）、大柴胡汤证实为少阳郁热兼阳明里实之证，证见寒热往来，胸胁苦满，郁郁微烦，呕不止，心下急或痞硬，大便难下或下利不畅，伴见小便色黄，苔黄少津，脉弦数。病机：少阳郁热兼有阳明里实。治法：和解少阳，通下里实。
（3）、柴胡加芒硝汤证为少阳兼阳明里实，正气已伤，证见胸胁满而呕，日晡所发潮热，伴有下后微利。病机：邪犯少阳，兼阳明里实。治法：和解少阳，泻热去实。
（4）、柴胡桂枝干姜汤证是由少阳病兼水饮内结的症状组合而成。辨证要点是往来寒热，心烦，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出。病机：少阳枢机不利，水饮内结。治法：和解少阳，温化水饮。
（5）、柴胡龙骨牡蛎汤证是邪犯少阳，枢机不利，表里三焦为病，主以少阳邪郁而出现神志症状较为突出者。证见胸胁苦满，烦惊谵语，小便不利，一身尽重，不可转侧，心悸等症。病机：邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见。治法：和解少阳，通阳泄热，重镇安神。
（6）、热入血室证为妇人经期感受外邪，导致或胸胁下满如结胸状；或寒热如疟，发作有时；或谵语，昼明暮作，如见鬼状。病机：妇女经期，感受外邪，邪热内陷，与血相结。治法：刺期门，泄血分之实热；或用小柴胡汤和解枢机。