em strong i:【健康人生】杨晋翔：赶走脂肪肝！

《 光明日报 》 2010年10月25日

赶走脂肪肝！

北京中医药大学第三附属医院党委书记    杨晋翔

编者按

当前，越来越多人患上了“富贵病”。多坐少动的工作方式，吃吃喝喝的社交应酬，使很多人营养过剩，脂肪肝的患病率增多。但是，这种疾病往往不被人们重视，很多人患病后不检查、不吃药，以为自己注意点就行了，甚至认为脂肪肝不会影响健康。那么脂肪肝的危害到底有多大？靠调整饮食结构，增加运动量是否可以不药而愈呢？本期刊发专家文章，希望向公众传递知识，从而使更多人重视脂肪肝，正确对待脂肪肝，进而重获健康。

脂肪肝是个隐藏在我们身边的“杀手”，由于脂肪肝早期不被人们重视，往往拖延到中重度脂肪肝，出现肝功能异常和肝纤维化，甚至演变成肝硬化后才认真对待，但为时已晚。

临床发现，不合理膳食结构、不良饮食习惯、长期大量饮酒、多坐少动的生活方式、肥胖相关疾病的家族史、滥用药物等都是引起脂肪肝的危险因素，因此，积极防治很重要。

管住自己的嘴

饮食治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施，原则是控制总能量和糖类的摄入，提高蛋白质的质和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素，微量元素和膳食纤维。

饮食疗法原则上应根据患者的目标体重，正确调整每日热量摄入和科学分配各种营养要素，并坚持合理的饮食制度。过高热量摄入可使人的体重增加，脂肪合成增多，诱发脂肪肝。因此，合理控制热量摄入，节制饮食是防治脂肪肝的首要原则。

在三大营养物质的合理分配上，主张总热量一定情况下，应给予脂肪肝患者高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食，一般每天所摄入总能量应控制在每日每天标准体重20—25千卡左右，不宜吃得过饱和太油腻，避免脂肪合成过多；适当选用低脂牛奶、鱼类、虾类等高蛋白低脂食物，促进肝细胞的复原和再生；限制使用动物内脏、蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、鱼卵等含胆固醇高的食物；增加富含膳食纤维的食物，有玉米麸、糙米、豆类、番茄、木耳等。

脂肪肝患者应多进食富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果。少吃糖类、蜂蜜、果汁、蜜饯和各类甜点心，还要戒酒，饮食宜清淡，少食刺激性食物。

增加合理运动

合理运动可以保持人体的能量平衡，防治多余的热量以脂肪的形式储存起来，并有助于控制血脂和血压，只要每天运动30分钟，就能起到预防脂肪肝的作用。

脂肪肝患者的运动项目应该以中低强度较长时间的有氧运动为主，包括慢跑、中快速散步、骑自行车、游泳、上下楼梯、打羽毛球和乒乓球、爬山、跳舞、跳绳、做广播体操和打太极拳等，要以耐力性锻炼为主。

脂肪肝患者在运动中应掌握适当的运动量、运动时间和频率。运动量以中等强度为宜，即运动时呼吸、心跳增快，并感到轻度疲劳，轻微出汗，但不应感到头昏，呼吸困难或呕吐等，在运动后疲劳感可以很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。运动时间每次不少于30分钟，每周3—5次。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝、肾、心功能不全等情况时、应适当控制和减少运动量，以休息为主。

中医药防治须辨体质

患上脂肪肝后，很多人想要选择中医药治疗，但是要知道，中医药防治脂肪肝需要辨明体质。

一、痰湿内停：此类体质的人群比例最高，这类人外表有丰满的体型，不仅不愿意运动，嘴里总是“黏黏的”，不喜欢喝水，咽部好像有东西堵着，周身困重，胸喘憋闷，头晕恶心，舌苔又白又厚。可以用陈皮、苍术、茯苓、厚朴、泽泻中药等进行防治。

二、湿热内虚：年轻人中湿热蕴虚体质较多，表现在平常性情急躁易怒，易于激动、口干口黏、口苦、肋易胀痛，小便发黄，大便不爽，舌苔又黄又腻。可以用薏米仁、通草、滑石、蔻仁、杏仁、青蒿、茵陈等中药进行防治。

三、肝郁脾虚：这类人相对内向，心情容易抑郁不舒，情绪易波动，工作时易感疲乏，气短胸闷，不想说话，自身免疫力低下，易感冒，食欲较差，舌泛边有齿痕。可以用柴胡、白术、白芍、当归、茯苓等中药进行防治。

四、气滞血瘀：这类体质也较常见，表现为胸部胀闷，好像有东西压着不舒服，面色偏黑，常伴有各种疼痛，女性朋友则出现痛经，舌和唇色紫暗。可以用绿萼梅、八月札、香附、郁金、丹参、桃仁等中药进行防治。

小知识

《 光明日报 》 2010年10月25日

“四菜一汤”

餐桌上的小验方

芹菜炒香菇：芹菜400克，香菇50克、食盐、醋、酱油、味精等调料适量。该方具有清肝热、调气血的作用。

蘑菇烧豆腐：嫩豆腐250克，鲜蘑菇100克。砂锅内放入豆腐片、鲜蘑菇片、盐和清水，用中火煮沸后，用小火炖15分钟，加入调味料即可。该方具有补益脾胃，化痰理气作用。

红焖萝卜海带：海带50克、萝卜100克，丁香、大茴香、桂皮、花椒、素油、酱油适量。将海带用水浸泡一天，然后海带、萝卜切成丝。将海带油炒几下，放入调料及清油烧开，改中火烧至海带将熟，再放入萝卜丝焖熟即可食用。具有利水下气作用，适用于肥胖性脂肪肝患者。

黄豆炒白菜：黄豆60克、白菜60克、炒熟食用。白菜有清热利尿作用，黄豆中的皂草苷可与人体的脂肪结合，所含磷脂可除掉附在血管壁上的胆固醇，并可防止肝脏内积存过多的脂肪。

芦笋冬瓜汤：芦笋250克、冬瓜300克，再加入盐等调料一起煮汤后食用。具有清热利水、调脂降压作用。

除上述的“四菜一汤”外，洋葱、大蒜、豆类、菌类、玉米、山楂、苹果、燕麦、甘薯、萝卜、芹菜、黑木耳、红枣、茄子、荷叶、黄瓜、番茄等都能防治脂肪肝。此外，膳食中还有许多低脂低糖食物，如荞麦、小米、苦瓜、菠菜、胡萝卜、茼蒿、香菜、空心菜、荠菜、蕨儿菜、苋菜、油菜、马齿苋、荸荠、茭白、竹笋、玉竹、黄精、紫菜、海参等。

警惕！脂肪肝带来的多种危机

田雅婷

随着人们生活方式的改变，越来越多的人在体检结束后被扣上了“脂肪肝”的帽子，然而，很多人误认为这只是一种亚健康状态，不必去医院进行治疗或服用药物。

上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任范建高教授指出，患上脂肪肝，除了表明肝脏受累以外，还意味着多种健康危机接踵而来。如脂肪肝患者易合并高血压、冠心病、糖尿病，增加动脉粥样硬化的风险，部分严重的脂肪肝会导致肝细胞变性、坏死，从而形成肝纤维化甚至肝硬化。搜狐健康频道和赛诺菲—安万特集团近日联合开展《为肝脏减压——脂肪肝调查》，对9000余名网友进行了脂肪肝认知调查。调查结果显示，九成以上参与调研的网友（自己或亲朋）患有脂肪肝，七成患者对保肝药物的使用存在认识误区，因而不会使用任何保肝药物。

脂肪肝是一种现代都市病，多坐少动，以车代步以及高脂肪低纤维饮食和过量饮酒等不良生活方式，都会给肝脏带来压力，从而导致脂肪肝的发生和发展。由于脂肪肝早期一般没有明显症状，所以往往被人忽视。有很多人不了解脂肪肝的危害，任由疾病进一步发展。

对于那些经常应酬、经常饮酒的人群来说，肝脏的压力远远大于常人，还有长期服用对肝脏有损害作用的药物者，有肥胖症特别是腹部肥胖的人群以及有糖尿病、高脂血症特别是有甘油三酯升高者，都是脂肪肝的高危人群，最好能半年到一年左右去医院做B超检查肝脏。肝脏B超检查简便又经济，是早期发现脂肪肝的最佳方法。

很多人认为，改变生活方式就能治愈脂肪肝，因而选择加强锻炼、节制饮食、控制饮酒等方式治疗脂肪肝，但是，单纯的节制饮食和增加运动并不适合所有患者。范建高教授介绍，对于因营养不良、蛋白质热量营养不足以及肝毒药物所致的脂肪肝患者，过多运动会干扰肝脏的代谢，不利于疾病的康复。脂肪肝患者合并下列疾病时应尽量减少运动，并且运动要在医疗监护下进行：如心脏病患者，血糖控制不好的糖尿病患者，特别是常有低血糖发作者，甲状腺功能亢进患者，肝肾功能损害患者，以及严重肥胖或继发性肥胖患者，肥胖度70％以上的肥胖者可以先给以药物减肥治疗，待体重减轻至肥胖度50％以下时再开始运动。对于营养过剩所致的肥胖症和2型糖尿病的患者来说，饮食控制要优于单纯的体育锻炼。对于节食的过程中感到极度乏力的患者，要仔细检查食谱中是否有足够的蛋白质，所以即使是非药物治疗也需咨询专科医生以寻求最佳方案。

当发现脂肪肝后，多数患者往往不自觉的选择非药物治疗，还有人害怕药物有副作用。范建高教授提醒公众，使用保肝药物辅助治疗是非常必要的，尤其是对于伴有肝功能异常的患者来说，通常需要联合使用相关药物才能治愈。

专家观点

心血管病：女性的首要威胁

首都医科大学附属安贞医院研究员　赵　冬

很多人都有一个印象，认为心血管疾病不是女性的主要问题，女性更恐惧的是乳腺癌、子宫颈癌。2006年美国一个非常著名杂志上，一位美国教授对全球进行了分析，发现实际上女性每年死于心血管疾病的人数是高于男性的。

心血管病健康是女性健康的第一杀手，全世界女性心血管病死亡占总死亡的比例是第一位的，80%的心血管病死亡发生在发展中国家，特别是亚洲。但问题是，女性对心血管病的知识和知晓率都明显低于男性。

对1000多位各行各业的中国女性的调查表明，82%认为癌症是主要问题，只有10%的女性认为心脏病和脑卒中是女性首要死亡原因。只有10%的人担心心脏病跟她们的健康有关系，3%的女性认为脑卒中可能跟她们的健康有关系，72%的女性认为男性更容易有心血管的健康问题，约1/3的女性不认为缺少运动和吸烟会使女性心血管病危险增加。女性心脏健康和知识的传播真的是非常重要。

在中国，女性心血管病是不是主要问题呢？卫生部每年会对全中国的死亡原因做一个分析。可以看到，在城市地区，37.8%的女性是死于心血管疾病，而男性是31.4%。也就是说3成多的女性，是死于心脑血管疾病。在国际上，中国的女性跟其他国家相比，2003年我们参与了一个研究，全世界38个国家参加，中国女性脑卒中的发病率，也就是老百姓说的急性中风，有时候中风比心脏病还要可怕，被列在高发病国家中的第二位，所以中国女性脑卒中问题是非常非常大的问题，而跟男性之间的差别并不是特别大。但在重视程度上，却大大弱于男性，需要大力加强科普宣传。（在近日举办的2010年女性健康高峰论坛上的发言）

“人老腿先老”，为什么？

北京朝阳医院骨科副主任医师 曲铁兵

许多人上了年纪后，身体还可以，但是会渐渐出现下肢沉重、膝盖僵硬、上下楼困难甚至不能行走等现象，这就是人们常说的“人老腿先老”。

为什么“人老腿先老”呢？

进入老年以后，机体的所有器官都会衰老。骨关节是日常生活中使用最多、负荷最多的运动器官，在几十年的生命长河中，关节的自然磨损尤其厉害，所以通常最早出现老化。医学上把这种骨关节因为自然磨损而出现的老化称之为“骨关节退行性变”，也就是人们常说的“长骨刺”。骨刺其实就是骨头老化长出的“皱褶”，老化的关节不平整，行动的时候会出现“摩擦音”，当关节面磨损了的时候就会产生疼痛。当出现关节滑膜炎的时候，便会出现关节积水，这就是人们常说的骨性关节炎。

骨头的老化一般都是大的关节先受到损坏发生变化，膝关节是人类最大的关节，长期劳损就会首先受到破坏，所以就出现了“人老腿先老”之说。

此外，骨关节的退行性变也常发生于腰椎、髋关节等负重多的部位。