偶看新闻千原靖史:张少祥 针灸正骨法治急性腰椎间盘突出 【腰突症】
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 11:06:05
张少祥 针灸正骨法治急性腰椎间盘突出 【腰突症】
张少祥，主治医师、讲师，全国第二批名老中医学术经验继承人之一。
腰椎间盘突出症(LIDP)是一种临床常见病，在脊柱外科疾病中发病率最高。据国内资料报道，临床上有95%的坐骨神经痛、50%的腰痛与本病有密切关系。由于人们对腰椎间盘突出症的研究不断深入及临床水平的不断发展与提高，保守治疗已是一种行之有效的首选方案。
目前，对于腰椎间盘突出引起神经症状机制，许多学者认为是由于神经根被机械性压迫或过度牵伸而引起腰背痛或坐骨神经痛，而单纯的神经压迫较为罕见，一般多为突出的椎间盘不良刺激而引起神经根及其周围的软组织产生充血、水肿、肿胀及无菌性炎症，急性期腰椎间盘突出症此种病理变化更加典型。据此，采用甘露醇、地塞米松、芬必得以达到利水消肿、消炎止痛的目的，同时再予以正骨法以达到治本之目的。张少祥的研究表明，治疗组较对照组在疗效及疗程方面有显著性差异，说明针灸正骨法有其优势。其原因有以下几点：①腰椎间盘突出压迫周围软组织及神经根，再因局部血液循环不畅及某些不良刺激（如外伤、寒冷、天气骤变、疲劳、体虚等），致使局部瘀血、神经根内循环的静脉充血而出现神经根及其周围的炎症、水肿、肿胀，采用针刺腰骶部华佗夹脊穴配合艾灸液能行气活血散瘀，促进水肿吸收，增加组织细胞营养，通过自身调节而起消炎止痛作用。②由于突出的椎间盘周围及神经根静脉充血、瘀滞，必然会出现神经根组织内废物集聚，并产生不良的化学刺激，甚至会产生自身免疫性反应。而针灸正是从行气活
血、激发局部经气着手，疏通经脉，促进血液循环，使受压神经根内微循环瘀滞获得改善，促使对积聚的炎性代谢物的排泄，从而改善对神经根的不良化学刺激，并抑制自身免疫性反应的发生。③采用牵引、松解的正骨法，可以缓解腰部软组织的紧张度，改善椎间隙的狭窄，回纳膨出或突出的椎间软组织，纠正小关节紊乱以及椎体滑脱等。直腿抬高可使坐骨神经在紧张状态下提高其兴奋性，同时可松解软组织粘连。而正骨法应在针灸治疗后局部经脉气血通畅的条件下方可取得最佳的效果，针灸与正骨法配合治疗相得益彰。
具体方法：
(1)针灸法：取腰1～骶1两旁华佗夹脊穴，每侧各取4穴，另加同侧秩边穴，用2寸毫针刺入30～40mm，用平补平泻法捻转。 得气后，留针，腰部涂用艾灸液，加用250 W红外线灯照射约30分钟，以腰部皮肤轻度潮红为度，然后涂上艾灸液，红外线灯再继续照射3～5分钟，待药液干透即可。
(2)正骨法
牵引法：用脊柱电动机械牵引床牵引，患者俯卧位，牵引重量为患者体重的80%，50岁以上及体弱多病者为体重的60%，牵引同时配合后伸30°，并适度按压腰部3次。每次牵引腰部30分钟。
松解法：患者仰卧，术者双手紧握患者双足踝部向后上用力牵引抖动腰3次，再分别将一侧下肢直腿抬高至80°～90°，作足背伸加压3次，先健侧，后患侧。
以上方法针灸每日1次，腰牵引隔日1次，松解法隔日1次，松解法与牵引法交替进行，门诊及病房患者治疗后均尽量卧板床休息。10天为一疗程，每一疗程结束后休息2天，再行第2疗程，1～3个疗程。