下汴村:癌症--中药奇方1

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2011年12月26日 星期一

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病理介绍

科研成果

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断肠草


为马钱子科胡蔓藤属植物胡蔓藤的根及全草。又名钩吻、胡蔓藤、野葛。味苦、辛,性温,有大毒。功效为消肿拔毒、散瘀止痛、杀虫止痒。主治疔疮肿毒、症瘕肿瘤、风湿痹痛、皮肤湿疹顽癣等病症。
[成分药理]
    全革含吲哚类生物碱,其中主要含有钩吻素子、丑、寅、卯、辰等,以钩吻素子含量最高。从钩吻素丑中分离得钩吻素甲、丙、丁、戊等。钩吻素寅毒性较剧,为最重要的有效成分。
    经研究钩吻总生物碱对动物移植性肿瘤小鼠肉瘤180有抑制作用。钩吻素甲对中枢神经有兴奋作用、止痛作用较强。钩吻素总碱亦能抑制动物的脑和脊髓的运动神经,其毒性较大。
    [现代应用]
    本品主要用于治疗消化道肿瘤如肝癌、食管癌、胃癌等,也有用于骨肉瘤、皮肤癌等。
    广西医学院以断肠草治疗38例原发肝癌。断肠草根制成粉末,每日服125ms,结果特效1例,显效3例,有效19例,无效15例(包括随访失踪者),本组平均生存时间8个月以上。而该院统计522例原发性肝癌的平均生存时间仅4.1个月。有报道用钩吻干粉治疗肝癌。口服每次50mg,每日3次,如3日后无反应,增至每次100mg,连续服用。但剂量应控制在每日300mg以内,大多数配石山芋内服,有一定效果。
    此外,梅县地区人民医院用钩吻总生物碱内服或注射,或内服断肠草片,治疗肝癌、食道癌、宫颈癌等各种肿瘤26例。结果:12例缓解,9例不变,5例死亡。并认为断肠草治疗原发性肝癌等消化系肿瘤有止疼痛、增食欲、消腹水的作用。潮州市人民医院用断肠草糖浆(每10ml含生药干品1.67g)及钩吻总生物碱注射剂(每安瓶2ml含总生物碱1.8mg)治疗各种肿瘤19例,可作疗效统计的14例全部有效(其中食道癌占11例)。认为断肠草治疗食道癌,对改善阻塞、减轻疼痛、消除厌食等方面确有显著的近期效果。
    [毒副反应]
    本品剧毒,以往一般只作外用。内服及注射钩吻总生物碱必须十分谨慎。若内服干品及生药制剂宜从小剂量开始逐渐递增,每日量以不超过1g为宜;静脉注射总生物碱也应从小剂量开始,每日2mg,如无不良反应可逐渐递增至每天10mg。本品无积蓄中毒作用,在安全剂量范围内可以持续使用。


 
石见穿


为唇形科一年生草本植物紫参的全草,又名小丹参、石打穿、石大、月下红等。味苦、辛,性平。功能为活血化瘀、解毒散结。主治噎隔、痰喘、无名肿痛、瘰疬、肝炎、赤白带下等病症。
    [成分药理]
    本品全草含甾醇、三萜类成分、氨基酸等,根含有水苏糖等。
    动物实验证明,含有石见穿的复方“扶正抗癌方”能抑制或杀灭艾氏腹水癌细胞,使患病小白鼠生存期显著延长,能增强实验动物的免疫功能。
    [现代应用]
    石见穿临床治癌,应用较多,可配伍应用于多种癌症,一般较少单用。
    1.肝癌
陈氏报道以石见穿复方蛇莲石楞汤(白花蛇舌草、半枝莲、石见穿等)治疗肝癌患者41例。结合辨证分型加味,每日1剂,并配合抗癌西药。经治疗后,完全缓解4人,部分缓解16人,无变化19人,进展2人。普遍延长了患者生存期。张氏报道对Ⅱ期原发性肝癌患者34例,治以理气、活血化瘀、软坚消症,基本方为石见穿复方(香附、郁金、三棱、莪术、石见穿等),在服药过程中定期进行甲脂蛋白(AFP)复查。结果:AFP下降或稳定者13例均在1年内死亡,AFP上升者21例中存活期超过1年者10例。张氏认为用本方治疗Ⅱ期原发性肝癌有其特异性,对较典型的肝癌疗效较好,对可能由于分化程度低,或伴有大量癌组织坏死,或血窦少而间质多,从而可能影响其AFP合成与释放的肝癌则疗效较差。王氏亦报道]外用普陀膏,内服中药石见穿复方的汤剂,治疗原发性肝癌70例。结果对Ⅱ期肝癌1年生存率达 44.8%。
2.肺癌
    张氏报道辨证分型治疗老年晚期原发性肺癌34例,各型均加用石见穿、白花蛇舌草等,治疗4个月。结果:部分缓解1例,稳定30例,恶化3例。生存1年27例,1年以上6例,2年以上1例,死亡6例。朱氏报道治疗肺癌1例,药用石见穿复方,用量30g,患者共服药70余剂症状消失。
    3.胃癌
    王氏报道,以中药扶正抗癌方(石见穿复方)为主,结合化疗治疗晚期胃癌158例,随证加减,每日1剂,长期持续服用1~2年,大于2年可间歇服用。结果:第一批56例(分单用中药组与中药加化疗组)平均 3、5、10年以上生存率分别为41.07%、30.36%和 12.5%;第二批102例以中药加3种不同化疗方案,3组3年生存率均超过50%,但以中药加5-Fu为最佳。动物实验证实,本方有较好的抗癌作用及调整免疫功能的作用。
    4.鼻咽癌
    马氏报道以石见穿复方“抗癌 9号方”治疗鼻咽癌53例。每日1剂,30日为1疗程,服完l~3个疗程后视病情改为隔日或3日服1剂,持续用药半年。其中单用中药6例,中药加放疗18例,中药加放疗、化疗29例。结果:3种疗法的5年生存率依次分别是50%(3例)、55.56%(10例),65.52%(19例),总5年生存率为60.38%。据有关文献报道,单纯采用西医综合疗法,鼻咽癌的5年生存率在19.6%~49.5%之间,而本方加放、化疗的治法达到65.52%,证实中西医综合治疗能显著提高疗效。
    5. 直肠癌
    马氏报道,治晚期直肠癌47例,内服药系以石见穿、八角金盘等组成的复方,并配合外用栓剂治疗, 30日为1疗程。结果:生存期不足四年者2例,1~2年者10例,3~5年者35例。3年、5年生存率分别为74.5%和40.4%。
    6.食道癌
    马氏还报道:以含石见穿的复方八角金盘汤治疗178例食管贲门癌患者。内服,每日1剂。结果:存活5年以上25例,存活3~5年67例,存活2-3年72例,存活1~2年及无明显疗效者14例。3年以上存活率为51.6%。临床结果表明,该方有较强的抗癌作用。
    此外,唐氏报道,用石见穿复方(丹参、牡蛎、石见穿等)治疗海绵状血管瘤17例,每日1剂水煎服,并配合内服水蛭胶囊,每日2次,每次2粒,治疗时间7周~3月。结果:治愈3例,显效6例,有效5例,无效3例,总有效率为82.4%。刘氏报道以肿瘤Ⅱ号方(白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、石见穿等)治疗中枢神经系统恶性肿瘤术后100例,尤适用于颅压偏高者。结果临床治愈15例,显效23例,有效26例,无效36例,总有效率为64%。陆氏报道以石见穿复方蜂穿不留汤治疗乳腺癌,经治疗后取得一定效果。

 

麝香


本品为鹿茸科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香囊中的干燥分泌物。味辛性温,具强烈香气,功能开窍醒神,活血通络,散结止痛,主治热病惊风、中风神志昏迷、心腹暴痛、腹部肿块、肢体损伤及痈疽疮疡等。
    [成分药理]
    麝香芳香成分为麝香酮,约含2%~5%,另含:麝香吡啶,降麝香酮,胆酸,胆甾烷,11种雄甾浣,脂肪酸,22种C14-C33脂肪酸的胆固醇酯,10种C20-C29脂肪醇,氨基酸,肽类,脲素,铵盐,多种无机元素。
    天然麝香或麝香酮对小鼠艾氏腹水癌、S37及S180的细胞呼吸抑制率,均高于正常小鼠抑制率。顾德辛等采用不同给药途径,并选用不同敏感度的瘤株,天然麝香和合成麝香酮对W256实体瘤石、S180肉瘤以及L615小鼠白血病等瘤谱均无显著的抑制作用。麝香中的蛋白成分对体液免疫和细胞免疫有增强作用,实验表明麝香对抗体IgM并无抑制作用,相反似有增强作用,在抗原存在下,能使实验动物脾脏明显增大。麝香对人体食管鳞癌、胃腺癌、结肠癌的组织匀浆培养液,显示对肿瘤细胞有抑制作用,但对贲门癌未见明显抑制作用。在体外对HeLa细胞、艾氏腹水癌细胞、肉瘤180及肉瘤37细胞均有抑制作用,经用麝香处理的文氏腹水癌疫苗免疫小鼠后,可增强小鼠对疫苗攻击的耐受力,在对照组100%死亡时,麝香疫苗组全部存活。
    [现代应用]
    1.消化道肿瘤
    黄氏报道,运用麝香埋植于腹膜后、腹膜前及皮下,配合麝香注射液治疗食管、肝、结肠、直肠等消化道为主的肿瘤共96例,多数病人取得食欲增进、临床症状改善和全身浮肿减轻等效果。也有人认为,麝香埋植治疗消化道肿瘤只能做为肿瘤治疗的综合措施之一,首先要予以扶正固本治疗,在此基础上切除肿瘤,然后再以麝香埋植治疗,方能取得较好的疗效。在对40例病人的观察中,认为麝香埋植对三期消化道肿瘤病人疗效较好,对晚期则很差,这可能与患者的一般状况和营养等多种原因有关。另有报道用上法治疗消化道恶


性肿瘤46例,其中恶化及死亡者共24例,对晚期患者疗效甚差,对中期患者疗效较好,但认为观察尚无超过两年者,难以说明麝香埋植的治疗作用。据陈汉等报道,以麝香、人参、三七、银耳、生苡仁等组成的肝癌丸治疗原发性肝癌术后16例,结果食欲均增加,精神好转,生存半年以上者9例,半年生存率8l.8%,1年死亡者7例,生存1年以上者2例,1年生存率18.1%,与对照组相比具有显著性差异。
    2.卵巢癌
    据王氏等报道,在双侧足三里皮下各埋麝香0.1~0.3g,以后每隔15天在双侧足三里,三阴交及关元穴交替埋麝香五次,治疗卵巢癌1例,经12次治疗后基本控制腹水。改为每日肌注1%麝香注射液2ml,15天1个疗程,疗程间隔15天,同时每隔3个月作1次穴位埋藏,3年后转移病灶消失,8年后体质恢复良好,全身浅表淋巴结不肿大。
    此外,段氏用麝香四阳膏外敷治疗胸部间皮细胞瘤术后淋巴结转移,临床取得较好的疗效。
    [毒副反应]
    麝香酮小鼠尾静脉注射的LD50为152~172mg/kg,腹腔注射的LD50为270~290mg/kg,天然麝香按1.5g/kg腹腔给药未见小鼠死亡,说明其毒性较小。较大剂量麝香酮可使小鼠四肢伏到、震颤、闭目、呼吸抑制而死亡。大鼠灌服60mg/kg,家兔灌服62mg/kg,连续15日或大鼠灌服麝香混悬液2g/kg,连续16日,体重、血液、肝、肾均未见异常改变。大鼠腹腔注射麝香酮27.78mg/kg,体重、各脏器和血象均无变化,剂量加大一倍,可见肝、脾增大,但病理组织切片未见异常。狗肌肉注射人工麝香酮注射液400~800mg/kg,连续14日,结果所有动物肝肾功能和血象均未见异常。猴每只注射1.2g,连续2日,无任何中毒现象。静脉注射麝香水提取物的 LD50小鼠为6g/kg。
    朱颜等用天然麝香酮和人工合成的麝香酮以lmg/kg给大鼠灌胃,发现有中毒现象,表现为阳性条件反射的反应不规则或消失,分化受到抑制。大鼠腹腔注射麝香酮55.56mg/kg,连续20天,对大鼠的红细胞和白细胞有一定影响,肝脾稍大,且边缘厚纯,但组织切片未见异常,因为认为麝香酮毒性较低,临床每日用量9mg是安全的,但对肝功能严重损害的病人应加注意。




防己
 为防己科多年生木质藤本植物粉防己(汉防已)或马兜铃科多年生缠绕草本植物广防已(木防己)的根。防己味苦辛,性寒,功能为祛风止痛、利水消肿,主治水肿膨胀、脚气及风湿痹痛等症。
    [成分药理]
    防己含多种生物碱,已提取的有汉防己甲素、汉防己素、环藤季铵碱及酚性生物碱等。体外试验表明,汉防己甲素对人体肝癌细胞株S180细胞均有明显抑制作用。其抗癌作用与药物浓度成正相关系汉防己甲素在1:4 000时,在体外可杀死癌细胞。粉防己甲素和乙素对L7712和S180癌细胞 DNA合成的 ID50分别为 2.6.3.5和 27.5,24.5mg/L。其抑制是由DNA复制模板受到损伤而引起的,对两种癌细胞的DNA和RNA的合成有很强的抑制作用,对蛋白质的抑制作用较弱,两种药物对癌细胞抑制程度和作用方式相似。
    [现代应用]
    1.肺癌
    高令山报道,用汉防己甲素合并小剂量放射治疗肺癌97例,所有患者均经病理证实,其中Ⅱ期5例,Ⅲ期70例,Ⅳ期22例。右肺51例,左肺46例。治疗方法除采用汉甲和小剂量放射外,部分病人兼服中药。汉甲针剂静脉给药每次180~300mg,最高剂量600mg,一般以270mg左右者为多。用法是将汉甲加入40~60ml的生理盐水中,于每次放射前2 小时左右缓慢静脉推注,约5min左右推注完毕。或将汉甲加于50%葡萄糖水500ml中静脉滴注,每日1次,连用5天后,停药5天,停药期间口服汉甲片剂(每片含汉甲20mg),每次2~3片,每日3次,两者交替,两个月为1疗程。治疗结果:主要根据在全疗程(2个月)结束时患者的症状及肺部肿瘤变化情况来判定。治疗前具有咳嗽、痰血、气急、胸痛、发热症状者分别为92、50、48、39、30例,治疗后上述症状获减轻或消失者分别为 62、42、33、30、25例。肺部肿瘤缩小>1/2者31例,<1/2者29例,稳定者28例,增大或转移者 9例,肺部肿瘤有不同程度缩小者共60例,占61.9%。
    2.多发性骨软骨瘤
    刘沛然报道,用防已250g,协同五加皮、木贼、三棱、莪术、伸筋草等药,治疗1例全身多发性骨软骨瘤患者,效果良好。应用方法:将上药制成蜜九,每九重6g,以黄酒送服3丸,每日3次。1年后复诊,见骨瘤未再增大,关节活动较前轻松,疼痛显著减轻。再服药丸1年,形体已壮实,骨瘤大者日渐回缩,小者已完全消失,能参加劳动。
    [毒副反应]
    汉防己甲素每次300g静注,于注射部位可致疼痛和静脉炎,528mg出现血红蛋白血症和血红蛋白尿症及轻度贫血,675mg出头昏、恶心、呕吐,寒战,呼吸紧迫和窒息,840mg出现急性肾小球坏死。剂量以每次240~300mg比较安全,无不良反应。粉防己碱静脉注射副作用很少,仅个别病人出现口干、嗜睡。注射部位出现皮疹。




瓜蒌


为葫芦科栝蒌属植物瓜蒌双边栝蒌、大苞栝蒌、多裂栝蒌等的果实。味甘、微苦,性寒。能宽胸散结、润肺祛痰、滑肠通便。主治痰热咳嗽、心胸闷痛、便秘等症。
    [成分药理]
    瓜蒌含三萜皂甙、有机酸及其盐类、树脂、糖类、色素。瓜蒌仁含脂肪油,油中含多种固醇。瓜蒌皮含多种氨基酸及类生物碱类物质等。动物试验表明,瓜蒌对肉瘤有一定的抑制作用,1:5瓜萎煎剂在体外(玻片法)能杀死小鼠腹水癌细胞。瓜蒌皮的体外抗癌效果比瓜蒌仁好,且以60%乙醇提取物作用最强。自瓜蒌皮的醚浸出液中得到的类白色非晶体性粉末也有体外抗癌作用。
    [现代应用]
    1.胸腔肿瘤
    赵立山报道,重用全瓜萎 180g,配伍生苡仁、黄芪、茯苓、丹参、半夏、穿山甲等药治疗1例纵隔恶性肿瘤和1例肺癌广泛转移。纵隔肿瘤患者服上药500余剂后,脚痛、胸闷基本消失,体重增加,肿瘤缩小,改用开胸顺气丸、复方贝母片、山植丸等4个月,6年后随访病情稳定,肺癌广泛转移患者用上药每日1剂,水煎服,治疗8个月,诸症好转,瘤体缩小,全身未发现转移。
    2.肺癌
    韩玉福等用栝楼配紫河车、夏枯草、百合、山豆根等每日1剂,水煎服,治疗33例肺癌,结果,显效1例,有效30例,无效2例。带瘤生存短者6个月,长者2.8年。
    3.食管癌
    张书林等报道,以瓜蒌为君药,配丹参、半枝莲、莪术等,或配浙贝、清半夏、橘红等治疗晚期食管癌气滞血瘀型和痰湿凝结型,每日1剂,煎药液400ml,昼夜频服,60剂为1疗程,疗效好的改汤剂为散剂,每次服10g,每日2次,疗效差的坚持服汤剂2疗程。结果,31例患者症状明显好转,咽下通畅,可进干硬食物。存活5年以上者6例,存活3年以上者9例,存活1年以上者10例,不足1年死亡者6例。
    [毒副反应]
    内服过量瓜蒌仁可引起胃部不适,恶性呕吐和腹痛泄泻。瓜蒌霜的这些反应较轻。瓜蒌片可使个别病人月经过多。瓜蒌注射液对413例静滴,有7例发生副反应,表现症状有胸闷。血压下降、下腹疼痛、畏寒、低热、头晕等。但所有肌注者无不良反应。


猫爪草
为毛茛科植物小毛茛的全草及根。又名小毛茛。味辛,性温,有毒。功能为解毒散结、消肿化痰。主治瘰疬瘿瘤、疗疮疖肿、毒蛇咬伤等。



    [成分药理]
    本品含有有机酸、糖类、氨基酸等。
    猫爪草有一定的抗肿瘤作用。动物实验证实,本品对小鼠S180、S37、艾氏腹水癌均有抑制作用。我国学者用猫爪草复方煎剂对各种癌症患者进行辨证治疗并观察头发中微量元素的变化,对24例癌症病人辨证分为脾虚湿瘀搏结组与阴虚毒瘀搏结组,二者均用猫爪草复方口服,通过头发中6种元素的测定和统计学处理。结果:治疗前脾虚瘀给组的发中锌、铁、钙含量低于正常,治疗后铁值较治疗前显著上升,其他值无显著性变化;治疗前阴虚毒结组的发锌、铁、锰显著低于正常,而治疗后锌、铁、锰值较治疗前上升,钙、镁值下降,铅值无变化。证实本方对癌症患者的微量元素值有一定的调整作用。
    [现代应用]
    猫爪草临床多用于淋巴肉瘤、甲状腺瘤、乳腺癌等肿瘤,多以复方应用为主。
    1.淋巴肉瘤
    陈氏报道,以中药基本方加猫爪草、葵树子治疗各种恶性淋巴瘤11例,煎剂或制成丸剂内服,并配合外敷法,获较好疗效。李氏报道,对恶性淋巴瘤发热患者68例,均在辩证基础上加猫爪草、龙葵等,对改善症状疗效较好。
    2.甲状腺肿瘤
    姜氏报道,以散结片(猫爪草复方)加消瘿汤内服治甲状腺瘤50例。治疗结果:痊愈26例。显效 4例,好转17例,无效3例,总有效率为94%,平均治愈时间为28.5日。
    3.肺癌
    陈氏报道,以复方三草汤(鱼腥草、仙鹤草、猫爪草等组成)加减治疗晚期肺癌95例。水煎服,每日 1剂。总有效率为 61.1%(58例),癌灶缩小者 6例,癌灶稳定 3~ 5个月者 32例,稳定6个月以上者15例。生存期不足1年者52例,1年以上31例,2年以上7例,3年以上者5例。1年以上生存率为45.3%,中数生存期为11个月。
    4.慢性粒细胞性白血病
    杨氏报道,用猫爪草复方(黄羊、苦参、猫爪草、当归等)制成慢粒丸,每丸含生药量3g,每日4.5~9g,维持剂量每日3~6g,共治疗慢粒患者12例。结果完全缓解6例,部分缓解1例,进步 4例,无效 1例,总有效率为 91.7%;治疗后白细胞开始下降时间为 20~42天,平均30天,白细胞下降至10×109/L以下时需时为31~180天,平均78.6天。张氏亦报道,由猫爪草复方制成慢粒片(猫爪草、苦参、黄芩等制成糖衣片,每片含生药0.25g),治疗慢性粒细胞性白血病 30例,治疗剂量为每日 5~7.5g,维持剂量为 2.5~5g/d,分次口服,并与西药马利兰长期轮替使用。对照组28例单用马利兰治疗。结果中西药组中数生存期为61个月,而对照组为40个月,差别显著(P<0.01)。证实慢粒片与马利兰轮替治疗慢粒较单用马利兰治疗效果好。
    此外,王氏报道,治疗子宫肌瘤 98例,药用猫爪草等化瘀散结药物组成复方治疗,结果痊愈64例,显效、有效共28例,无效6例。赵氏报道,治疗早、中期鼻咽癌,应用抗癌基本方(蚤休、南星、猫爪草、守宫等组成)合五味消毒饮内服,临床有较好疗效。
    [毒副反应]
    猫爪草常规用量未见有毒副作用及不良反应的报道。


猪苓


为多孔菌科多孔菌属植物的菌核。味甘、淡,性平。能利尿渗湿,主治小便不利、水肿、泄泻、淋证、带下等症。
    [成分药理]
    猪苓菌核含麦角固醇、α羟基-廿四碳酸、生物素、水溶性多聚糖化合物猪苓聚糖Ⅰ和粗蛋白,实验表明,猪苓多糖能提高T细胞免疫功能,对体液免疫有调节作用,并能使免疫功能低下的体弱儿童精神充沛。动物实验表明,猪苓多糖有明显提高荷瘤小鼠抗体产生的能力,使其脾脏抗体形成细胞显著增多。猪苓在体内主要影响癌细胞的酶系,使DNA和RNA的前体物受阻,从而抑制细胞的生长繁殖,导致癌细胞死亡。猪苓醇提物水溶部分每天腹腔注射2g(生药)/kg,连续给药10天,对小鼠肉瘤180抑制率为62%,对小鼠肝癌抑制率为 37%~ 54% 。
    [现代应用]
    1.肺癌
    据北京东直门医院肿瘤组报道。用猪苓提取物(757)伍用化学药物治疗中、晚期原发性肺癌 67例,其中Ⅱ早期 1例; Ⅱ晚期 6例;Ⅲ期 41例; IV期 19例。用 757 40mg,肌肉注射,每日1次,2周为1单元。并伍用化疗。交替使用,结果,多数不能手术的晚期肺癌病人,用本疗法后,一般情况有明显改善,特别是用猪苓提取物两周后,精神体力明显好转,食欲增加,继之体重上升,肺癌的症状得到不同程度改善、症状缓解率为86%。肺部瘤体的缩小总有效率为56.72%,如连同稳定病例可达80.60%。显效率为22.4%。另50例原发性肺癌患者进行单用(757)为对照,结果表明,联合疗法,症状改善从单用(757)的62.5%提高到86.1%,瘤体稳定率从单用(757)的 25%提高到 70%。且能减轻化疗引起的副反应,并有提高免疫功能的作用。对46例正常人及25例肺部良性炎症患者和42例原发性肺癌患者做了癌胚抗原(CEA)测定,其结果60%肺癌患者血清中CEA值均明显高于正常组均值。应用(757)并伍用化疗过程中,78%患者血清中CEA含量与临床疗效是一致的。
    2.食道癌
    猪苓提取物(757)单用治疗食管癌 13例,其中 9例发展、4例稳定,效果不佳。当与化疗药物合并应用后,疗效显著提高,经治疗20例,其中显效1例、有效10例,但因无单纯化疗对照组,(757)在治疗中,有无显著的协同作用,还有待于进一步观察。
    [毒副反应]
    猪苓半精制物以大剂量1次给小鼠灌胃200~250mg/kg或腹腔注射500mg/kg后,均无明显毒性反应。


藤梨根


为猕猴桃科落叶大藤本藤梨或猕猴桃的根,又名阳桃根、猕猴桃根。味酸、涩,性凉。功效为清热解毒、祛风除湿、利尿止血。主治风湿骨痛、黄疸、消化道肿瘤等病证。
    [成分药理]
本品含猕猴桃碱、有机酸、糖类、色素、抗坏血酸。
药理研究证实藤梨根对小鼠子宫颈癌(Cl14)抑制作用,其乙醇提取物腹腔给药对实验S180(小白鼠肉瘤)的抑制率为30%~40%。国内报道猕猴桃的滤液能消除亚硝酸根(NO-2),阻断致癌物亚硝胺的合成。日本学者研究认为猕猴桃的抗癌作用与其含有丰富的抗坏血酸(AH2)有关。猕猴桃本质部所含的抗坏血酸每100g中就有100mg以上,抗坏血酸的抗癌作用系直接作用和间接作用相乘的效果。直接作用:自由基的捕捉;氮-亚硝酸化合物的生成;蛋白分解酶actinidin的作用。间接作用:促进干扰素的产生,而干扰素有抗癌作用;升高cAMP和cGMP的水平(环核苷酸),环核苷酸升高时,抗坏血酸增强免疫机能的作用就使机体对癌的抵抗力增加,从而抑制癌的发生。
    [现代应用]
    临床上藤梨根常用于消化道肿瘤,如胃癌、食道、肠癌等,亦用于其他肿瘤的治疗。
    1.胃癌
    有报道用藤虎糖浆治疗胃癌18例,用藤梨根和虎杖以乙醇提取法制成糖浆(每60ml含藤梨根60g,虎杖30g),每次20~30ml,每日3次,饭前服。其中胃窦癌9例,胃小弯癌2例,胃体癌3例,胃底贲门癌4例,服药时间最短1周,最长3个月。结果:显效(原发肿瘤或转移灶缩小1/2以上,症状、体征显著好转,X线证实病灶明显缩小或好转)3例,有效(原发肿瘤或转移灶缩小1/2以上,症状、体征有好转,X线有不同程度好转)7例,无效8例。初步观察,藤虎糖浆对胃癌有近期缓解症状的作用,特别是对上腹疼痛伴有呕吐、便秘的患者有良好的止痛。止吐及通便效果,并能增进食欲,对胃窦部及胃小弯癌疗效较好。杭州肿瘤医院报道,单用藤梨根2 000g,制成1000ml糖浆,分2周服完,治疗食道癌、胃癌共74例。随访胃癌15例短期有效(全身情况好转,疼痛减轻,饭量增加);食道癌18例,短期有效5例(食欲增强,进食通畅,疼痛减轻)。
    2.大肠癌
    包氏等报道,用以藤梨根为主的复方三根汤每日1剂水煎,结合化疗(以FOM方案为主)治疗中晚期大肠癌120例,同时设对照组I组38例,用三根汤治疗;对照Ⅱ组20例,单用化疗,均4个月为1疗程,平均2.5个疗程。结果:本组疼痛、便血、腹胀等症状改善率高于对照Ⅰ组(P<0.05),对照Ⅱ组纳差改善率低于对照I组(P<0.01);三组1年生存率分别为96.5%, 93.8%, 88.9%,5年生存率分别为20.8%,14%,11.2%。说明本方法对延长生命,提高生存质量均有一定作用。
    3.鼻咽癌
    罗氏等报道,用清肝平胃饮(藤梨根60g,布楂叶30g,旱莲草、女贞子、八月札、山楂各16g,郁金10g),配合放疗后阶段治疗鼻咽癌95例。结果:生存10年以上15例,占15%;5年以上、10年以下38例,占40%;5年以下42例,占44.4%;复发13例,其他脏器转移6例。
    [毒副反应]
    有报道较长时间服用本品后,部分患者皮肤发痒,出现皮疹、腹胀、呕吐等反应,但一般停药后逐渐消失。


天南星


为天南星科天南星属植物天南星、异叶天南星的块茎。性温,味苦、辛,有毒。功能为燥湿化痰、祛风止痉、解毒散结,主治痰湿咳嗽、中风痰厥、癫痫、破伤风等症。
    天南星属植物块茎中大都含有三萜皂甙、安息香酸、淀粉、D甘露醇和鸟氨酸,另还分得二酮哌嗪类生物碱。其中D甘露醇可能是抗癌的有效成分。动物实验表明,鲜天南星水提取液在1:8~1:32浓度时对Hela细胞有抑制作用,使细胞浓缩成团块,破坏正常细胞结构,部分细胞脱落,对小鼠实验性肿瘤加肉瘤S180HCA(肝癌)实体型、U14(为鳞状上皮型子宫颈癌移植于小鼠者)等均有明显抑制作用。同时对体外培养人胃癌、肺癌、肝癌细胞亦有杀伤和抑制作用。研究证明,含生南星的三生针注射液,对小鼠肝癌细胞的生长有明显抑制作用,可抑制生物大分子合成,对DNA、RNA的合成抑制强于对蛋白质合成的抑制。但对外围血淋巴细胞ANAE阳性率、淋巴细胞转化率均无明显影响[2]。
    [现代应用]
    1.子宫颈癌
    据报道,用生天南星采取阴道局部用药与口服相结合的治疗方法,治疗105例宫颈癌。内服药:生天南星煎汤代茶,剂量由每日15g逐渐增加到50g,另根据病情、体质、辨证用药。局部用药可采用不同的剂型及用药途径,如栓剂或针剂,栓剂每个含生药50g,塞在宫颈管内;针剂每支2ml,含生药10g,每日或隔日4ml,注入宫颈及宫旁组织。平均疗程为3~4个月,近期治愈20例,显效46例,有效16例,有效率为78%。对Ⅰ期和溃疡型、结节型疗效较好;对Ⅱ、Ⅲ期及糜烂型、菜花型、空洞型效果较差。应用天南星治疗开始有显著效果,治疗一个时期会停滞不前,如应用其他药物治疗病情改善后,再用天南星治疗则又有效果。内服或注射时对肝、肾功能及血象无异常改变。
    2.晚期食管癌
    据余国飓等报道,用生南星30g,配金银花、党参、石斛组成南星参斛汤缓解晚期食管癌吞咽梗阻症状73例,疗效满意。南星参斛汤每日1剂,水煎服。15剂为1疗程。初治时可缓缓呷饮,如有呕吐,吐后再喝,治疗期间不用其他疗法。结果,39例临床控制,20例好转,9例显效,无效3例,总有效率为95.8%。所有患者服药后均未发现任何毒副作用。方药中报道,用生南星配理气降逆、活血化瘀之品治疗食管癌30例,22例进食梗阻好转,5例病灶明显缩小。
    3原发性肺癌
    罗本清等报道,用复方三生针注射液(生南星、生川乌、生附片、木香、玄胡、三七)肌肉注射,每次 5ml,每日2~ 3次;或静脉注射,每次10~ 30ml,加人50%葡萄糖 40ml,每日1~2次。治疗原发性肺癌66例,缓解稳定率达67%~ 70%。
    [毒副反应]
    南星中毒主要有误食、过量、皮肤接触等所致。表现症候有咽喉烧灼感,口舌麻木,口腔糜烂,继则出现头昏心慌,四肢麻木,甚至昏迷、窒息、呼吸停止。据报道,4例成人因食天南星一口而引起舌麻、不能言语等中毒症状。经口服生姜汁5ml,每3一4小时1次,2~3天后症状消失。


泽漆


为大戟科植物泽漆的全草。又名猫儿眼睛草、五朵云、一把伞等。味辛、苦,性微寒,有小毒。功效利水消肿、化痰散结,主治痰饮咳喘、瘰疬结核、腹水、水肿等病证。
    [成分药理]
    泽漆含黄酮类化合物、皂甙、泽漆素等。本品有一定的抗肿瘤作用,动物实验证实对D180(小白鼠肉瘤)、S37(肉瘤37)、L160(小白鼠白血病模型)均有抑制作用。此外尚有利尿、消炎。退热等多种药理作用。
    [现代应用]
    临床上可将泽漆制成注射液、泡酒或与其他药物配伍组成复方,治疗多种恶性肿瘤,取得较好疗效。
    1.食道癌
    有报道采用20%泽漆皂甙注射液治疗食道癌64例。方法:每日肌肉注射1次,每次2ml,15天为亚疗程。疗效标准按初诊时进食情况分五级:完全不能进食、能进流汁、半流汁饮食、普通饭。治疗后进食情况上升1级者为好转,上升2级者显著好转,能进任何饮食者看作临床治愈。结果:临床治愈102例,显著好转18例,好转30例,无效6例。显效时间一般都在用药后3~5天。但食道钡餐摄片检查报告食道癌肿块的缩小与临床进食情况的改善颇不一致,可能为泽漆中性皂甙能使肿块变软所致。对已进行过放射治疗,局部作过活检及使用过局部腐蚀性药物的病人,此药无效。宋氏报道:用泽漆100g、壁虎 50g(夏季用活壁虎10条)、蟾皮、锡块各50g加1000ml黄酒浸泡制成复方壁虎酒,治疗食道癌42例。方法:上药泡酒5~7天,滤渣后静置2天后即可服用。每次服25~50ml,1日3次。饭前半小时服,天冷时可加温后服。能进食后,每次再调服壁虎粉2g及蟾皮粉1g。结果:痊愈13例,症状及X线摄片阳性均消失,恢复劳动能力,观察3年无复发;临床治愈19例,症状及客观检查阳性体征消失,恢复部分劳动能力,观察0,5~l年无复发;显效7例(治疗后主要症状消失,病灶缩小或稳定,观察2~ 6个月以上不再发展);无效3例。总有效率为92.96%。现代药理研究证实泽漆、壁虎、蟾皮具有抗癌细胞的作用。故本方治疗食道癌能取得较理想的效果。安徽省人民医院用抗癌3号(猫眼草、板蓝根30g,人工牛黄6g,硇砂3g,制南星9g,威灵仙60g)治疗食道癌300例。用法:上药制成浸膏干粉,每日服4次,每次服1.5g。结果:近期治愈(临床症状消失,食道癌肿瘤基本消失,恢复工作能力,观察获得生存期两年以上者)33例(11%);好转(临床症状显著改善,病灶稳定,精神和体力明显改善,观察获得生存1年者)53例(17.7%);稳定180例(60%);恶化及死亡34例(11.3%)。临床证实该方对改善症状,延长生存期有一定疗效。
    2.肝癌
    李氏报道用猫儿眼睛草治疗肝癌1例取得显著疗效。某男,48岁,诊为原发性肝癌,予中西医结合治疗7周,病情无缓解反见加重,并出现血性腹水,右肋下可扪及 6cm X 8cm质硬肿块,腹水检出癌细胞,卧床不起。用猫儿眼睛全草500g切碎,白公鸭 1只煮汤2 000ml,吃肉喝汤,约于1周内服完。初期宜少量,1汤匙汤及鸭肉3-5g,2~3周后再逐渐适当加量服之,以保持24小时内大便2-3次,无恶性呕吐为度。连续服用8个月,症状逐渐消失,又服用4个月,诸症消失,肝未扪及,B超检查无异常,腹部无液性暗区,停药至报道日已生存7年,一切如常人。
    3.癌性疼痛
    李氏报道用抗癌灵治疗癌性疼痛能达到明显止痛目的。抗癌灵组方由鲜泽漆600g,炒薏苡50g,全虫、蜈蚣、白花蛇、水蛭各30g,硇砂5g,蟾酥1g等药组成。本组病例40例,其中肺癌5例,肝癌6例,食道癌4例,胃癌4例,直肠癌1例,贲门癌3例。治法:上诸药研末,装入胶囊,每次2~4粒,每日3次,口服。结果:I级(疼痛可以忍受,不影响睡眠)18例,Ⅱ级(中度疼痛,能短期忍受,影响睡眠)14例,Ⅲ级(疼痛剧烈,不能忍受)8例。止痛总有效率为80%。
    此外,泽漆配伍黄药子、牡蛎、浙贝可用于治疗淋巴肉瘤。
    [毒副反应]
一般剂量不宜太大(常用量10~15g),过量可引起面色苍白、四肢无力、头昏呕吐等症。


黄药子


为薯蓣科薯蓣属多年生草质藤本植物黄独的地下块茎,又名黄独。其性寒,味苦、咸,有小毒。功能化痰散结、解毒消肿、凉血止血。主治瘿瘤瘰疬、无名肿毒、咳喘气逆、癌症肿瘤等病症。
    [成分药理]
    本品含二萜类化合物黄独素(黄药子萜)A、B、C,还含有碘、皂甙、鞣质,还原糖等。黄药子含淀粉40%以上,此外还含有单宁和少量薯蓣皂角等。
    实验研究证明,本品对肉瘤180有抑制作用;其油剂对子宫颈癌14的抑制作用比较明显;对消化道肿瘤及甲状腺瘤也有一定抑制作用。日本学者对部分中药的水提物和甲醇提取物的抗癌活性进行初步筛选研究中,用试管内(Hela)试验证实,黄药子对癌细胞生长抑制率达75%以上。我国学者用黄药子复方抗癌乙片(黄药子、夏枯草等)对用N-亚硝基肌氨酸乙酯诱发的小鼠胃磷状上皮癌前病变及癌变均有明显抑制作用。抗癌乙片对食管重度增生者进行临床治疗与实验证实,能明显降低患者血清精脒和唾液精脒含量,与细胞学复查结果一致,有较好的食管癌前病变阻断性治疗作用。此外,黄药子对动物实验性缺碘和不明原因引起的甲状腺肿有治疗作用,对多种致病菌及致病性皮肤真菌有抑制作用。
    [现代应用]
    黄药子临床治疗恶性淋巴肉瘤、甲状腺肿瘤及消化道肿瘤等方面应用较多,但多以复方为主或辅以黄药子油外用。
    1.恶性淋巴瘤
    陈氏报道,用消恶性淋巴瘤方(白花蛇舌草、黄药子等)为基本方配合辨证施治,并辅以外敷治疗恶性淋巴瘤11例(包括网状细胞肉瘤、何杰金病、淋巴肉瘤、滤泡性淋巴瘤等)。治疗结果:存活1年以内3例,l~2年4例,2~5年1例,5~10年2例,10年以上2例。易氏报道,以黄药子复方配合其他疗法治颈部淋巴肉瘤4例(伴颈外淋巴转移3例),结果全部临床治愈,已存活时间为3~27年。沈氏报道,以黄药子油外涂并配合中药内服治左下颌混合性恶性肿瘤及淋巴肉瘤各1例,治疗获愈。
    2.甲状腺肿瘤
    浙医大二院以黄药子复方治疗甲状腺瘤37例。服药5~10剂后多数患者可见肿块缩小,经治疗后痊愈11例,显效5例,有效17例,总有效率为86.3%。姜氏报道,用消瘿汤治甲状腺瘤50例。治疗结果,痊愈26例,显效4例,好转17例,无效3例,总有效率达94%,痊愈者中平均治愈时间为28.5日。湖北省中医研究所用黄白汤(黄药子、白药子、夏枯草、牡蛎等)治疗甲状腺癌11例,结果近期治愈1例,显效7例,无效3例,总有效率为72.7%。
    3.食管癌前病变及食管癌
    张氏报道,对通过食管细胞学普查所检出的食管重度增生者2 523人,分层随机分为3组,每组841人。抗癌乙片组服用抗癌乙片(黄药子等6味药组成的复方),每日8片;维胺酯组和安慰组作为对照组;服药均严格按双盲法进行。结果:抗癌乙片组3年和5年内的食管癌发生率分别为1.1%和2.6%;安慰剂组分别为2.9%和5.8%;前者比后者分别降低62.1%和55.2%。细胞学复查:抗癌乙片组3年和5年内的食管癌发生率为3.2%和7.7%,安慰剂组分别为6.7%和  14.6%,前者比后者分别降低52.5%和47.3%,统计学处理均有显著性差异(P<0.01=。且抗癌乙片组血清精脒及唾液精脒含量检测均明显低于对照组(P<0,01),与细胞学复查结果一致,证实本药对食管癌前病变者可较好地阻断和预防食管癌的发生。郁氏报道,用黄药子复方开关饮(黄药子、半枝莲、肉苁蓉,硇砂等)内服,共治疗食管癌患者 10例,病人服药后多见症状缓解,呕吐停止,纳食增加,吞咽变顺。个别患者甚至肿块消失,恢复体力劳动。湖北省南漳县人民医院以黄药子复方为主治疗食管癌25例,结果显效6例,好转9例,无效7例,死亡3例,总有效率为60%。王氏报道,以黄药子复方南星半夏汤治食管贲门癌梗阻36例,结果缓解食管癌梗阻有效率为92%;缓解贲门癌梗阻有效率72.73%。另有报道,用黄药子酒剂治食管道癌等消化道肿瘤28例,能明显改善自觉症状,用黄药子注射液治疗食道癌、胃癌23例,对控制症状有一定疗效。
    4.癌症疼痛
    杨氏报道,用癌症镇痛散(含黄药子复方)外敷治疗各种癌性疼痛91例。结果显效42例,良效、有效各22例,无效5例,总有效率为94.51%。动物实验表明本品能提高痛阈值且无毒性。孟氏报道,用黄药子复方(黄药子、三七、蚤休等)制成止癌抗癌丸和膏剂,内服加外贴治疗各种癌症晚期患者58例。结果30min止痛41例,50min止痛17例,止痛持续时间2h 10min~21h,止痛满意者54例。用药后延长生存3~6个月者30例,延长生存1年者15例,2年者7例,疗效不显著6例。未见毒性及不良反应。
    此外,张氏报道,治疗直肠癌72例。用黄药子复方通幽消坚汤内服,并用保留灌肠方外治,结果未经手术治疗者53例中,显效13例,有效、无效各20例;已经手术者19例中,显效3例,有效6例,无效10例。马氏报道,用黄药子复方3号胃癌汤(水蛭、内金、炮甲、枳实、黄药子等组成)内服加化积止痛膏外敷治疗晚期胃癌11人,结果用药后饮食增加者6人,肿块缩小者5人,疼痛缓解者7人,延长寿命最短者2个月,最长者1年余,平均半年左右。有报道,用黄药子乙醇提取物制成2%~5%黄药子甘油注射液作气管注射或滴入,每次2~4ml,每日1次,治疗原发性支气管肺癌1例,经20余次治疗,肺部阴影消失。单用黄药子酒治疗1例经两次手术后的复发的横纹肌肉瘤,1个月后疼痛、包块均消失,观察年余末复发。尹氏报道,以黄药子复方内服加铜青注射液、螬刺注射液和三虫膏外敷治疗鳞状上皮癌有较好疗效。
    [毒副反应]
    本品内服有时可对肝功能产生不良影响,故长期用药者应注意观察肝功变化。如一次用量过大有时亦能引起中毒反应。


薏苡仁


本品为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁。味甘淡,性凉。功能为健脾和中、清热排脓、利湿。主治脾虚泄泻、湿痹、水肿、肺痈、肠痛等病症。
    [成分药理]
    种仁含蛋白质16.2%,脂肪4.65%,碳水化合物79.17%,少量维生素B1(330μg%)。种子含氨基酸(亮氨酸、赖氨酸、精氨酸、酪氨酸等),薏苡内酯(薏苡素,Coixol),薏苡酯(Chixenolide)和三萜化合物。
    薏苡仁醇提物腹腔注射对小鼠艾氏腹水癌有抑制作用,能明显延长动物的生存时间。从苡仁醇提物中分出对小鼠艾氏腹水癌细胞有抑制作用的两个部分,其一能引起癌细胞原浆变性,另一部分可使细胞的核分裂停止在中期。临床试用小剂量苡仁醇提物给1例癌性腹膜炎患者腹腔注射,24小时后抽出腹水检查发现癌细胞原浆明显变性。薏苡仁丙酮提取物对小鼠艾氏腹水癌也有抑制作用,每日每鼠腹腔注射10.3mg,给药7天,能使动物存活。薏苡仁丙酮提取物还具有明显抑制小鼠子宫颈癌-14(μ-14)与HAC实体瘤的作用。以苡仁丙酮提取物中分离得到的薏苡酯(Coixolide)对艾氏腹水性肉瘤有抑制作用。从薏苡仁中提取的薏苡仁油,也含有能抑制鼠体艾氏腹水癌细胞生长的薏苡酯。
    [现代应用]
    薏苡仁单用或入复方、皆可用于多种肿瘤,收效尚佳。
    1.胃癌
    据报道,方以薏苡仁30g,菱角90g,矾松30g(匙叶菜)煎汤内服,日本民间用治于胃癌,行之有效。据称一位70多的老年胃癌患者,不适于手术,不能进食,米饮点滴不人,经此方煎汤慢慢呷饮,渐渐能进汤饮,后来能进米饮及稀粥,延长了3年半寿命。
    2.肝癌
    据陈汉等报道,药用薏苡仁配伍麝香、人参、三七等治疗原发性肝癌16例,结果生存半年以上者9例,半年生存率81.8%,1年死亡7例,生存1年以上者2例,1年生存率18.1%,与对照组相比,具有显著性差异。病人服药后,食欲增加,精神好转,表明本方具有一定延长肝癌患者生存时间的作用。
    3.肺癌
    陈斌等报道,药用苡仁米、黄芪、西洋参、百合组成的益气养阴汤合并化疗治疗小细胞肺癌26例,总缓解率为77%,结果表明益气养阴汤能提高化疗疗效,减轻化疗副作用,提高机体免疫功能,具有”扶正而不助邪”的中医药治癌特点。
    此外,有报道称,以薏仁米30g,番杏30g,菱角60g等组方治疗癌症,有不可思议的疗效。也有以苡仁米15g,菱角15g,匙叶草9g,决明子15g,水煎食前内服,对胃癌、子宫癌有效。
    [毒副反应]
    本品毒性很小,苡仁丙酮提取物对小鼠口服的最大耐受量为10ml/kg,苡仁内酯小鼠一次腹腔注射500ml/kg后仅出现短时镇静作用,无一只死亡;一次注射100ml/kg,无致死,也无明显异常表现。
    口服每天20、100、500ml/kg,连续30天,皆未出现毒性反应。