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2011年12月26日 星期一首 页
病理介绍
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颈椎病是多种疾症的元凶！
颈椎病——亚健康--早衰--情绪不稳--严重影响生活工作质量。
颈椎病——隐袭发作，早中期易被忽视，晚期有致瘫危险。
颈椎病——是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因。
颈椎病——引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等。
颈椎病——引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等。
颈椎病——90%以上有更年期综合症、植物神经功能紊乱的各种症状。
颈椎病——可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱。
脊柱相关病症多达40余种，约占各类慢性病的80%以上，易被误诊。
凡病因不明反复发作久治不愈的"慢性病"可考虑--脊柱病的可能。
颈椎病的定义
由颈椎骨关节病变或（和）颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症，称之为颈椎病。颈椎病是一综合症，由于病变组织和部位的不同，综合症的内容大不相同。因此颈椎病的症状是多种多样的，这就给我们的诊断带来了困难，许多颈椎病病人因被误诊而长期得不到有效治疗。
颈椎病的病因
颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。
1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。
2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。
6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
症状与分型
颈椎病的症状十分复杂，曾有专家称之为千姿百态颈椎病，轻者表现为颈项痛；重者瘫痪。不同类型颈椎病症状不同。颈椎病分：神经根型（30%），脊髓型（8%—10%）、椎动脉型（8%—10%）、软组织型（又称颈型，约占40%）、交感型（8%）、其他型（4%）。临床常见两型以上混合存在，这时要按主要病变来归类分型。
中医对颈椎病的认识是在东汉时期，张仲景就认识到颈椎病的发生与年老、劳损、外伤等有关，认为人到五六十岁的时候，因劳损致肾气不足，可致肩腰背痹阻而引起疼痛。
《诸病源候论》认为，颈椎病的发生是由于体制虚弱，卫外不固，风寒之邪入侵太阳经络而致，这是颈椎病早期的主要病机和表现。
《古今医鉴》指出风寒、血虚、风湿、痰饮可致肩背痛。
西医学对颈椎病的认识也有一个不断深入、发展的过程。由于其发病机制尚不完全清楚，在对其认识过程中，由于其出发点和侧重点的不同，不同的作者往往有不同的命名，如"颈肩综合症"、“颈椎退行性骨关节炎"、"颈前斜肌症候群"、"颈椎脊髓炎"、"颈神经综合症"、"颈肩部肌筋膜炎"等。直至1948年，Brain及Bull等首先将骨质增生、颈椎间盘退行性改变及其所引起的临床症状综合起来称之为颈椎病。
目前，国内外一般都采用"颈椎病"或"颈椎综合症"的命名。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合症。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。
临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。
该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。
颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。
颈椎是人身体在活动中，在关节中旋转活动次数最频繁的脊柱节段。自人类出生后，就面临着必需的活动，运动的频繁是随着成长而增加。
对于不同工作者，发病的机会也不断发生变化，其所承受的不同程度负荷、损伤，颈部会逐渐出现病变。
颈椎病不单纯是颈椎的病症，而是一种临床综合症。由于颈椎病的原发病变是发生在椎间盘，“颈椎病”三字含意是不很清楚的，有些学者认为以“退变性颈椎间盘突出症”取代“颈椎病”这一术语比较确切，但“颈椎病”的名称在社会中已很普遍，所以在临床上仍然沿用这一通俗术语。 根据中国中医研究院骨伤科研究所统计，100例中男女病人的比例为1.27∶1，41～70岁病人为 66%，其发病史多为慢性发病，少数有颈部外伤史。
（1）颈肩部疼痛和手指麻木感
颈椎病患者手指发麻是怎么回事？ 临床上，不少病人常以手指发麻的症状就诊，但经过检查发现根源却是颈椎病。
颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或桡侧，或尺侧，或5个手指。有时不仅指尖发麻，感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时伴有握力下降。那么此病患者手指发麻到底是怎么回事呢
？ 由于颈椎病患者一系列病理变化如髓椎突出或脱出、椎体后外侧关节突关节骨质增生、以及关节松动与移位，均可对脊神经根造成刺激、牵拉和压迫，导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及粘连，产生手指麻木症状，由于累及部位不同，产生麻木的部位也不相同。如颈6脊神经根受累时，往往是前臂桡侧及拇指麻木；若颈7脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感。从解剖学观点来看，感觉障碍。在神经根型颈椎病患者中，常常是二者并存，即手指麻木，合并握力下降。只是因为感觉神经纤维的敏感性较高，在症状上手指麻木表现较早而尤其明显。
疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。
慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。
臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区;颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射;颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射;颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射;而胸1的神经根病变引起上臂内侧疼痛。
（2）肌力减弱
上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单根神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
(3)颈部肌肉紧张
颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期,检查多可发现病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。
许多中老年人后枕部经常出现疼痛，而且随着年龄的增大，疼痛越来越频繁，经过医生检查之后，大多数诊断为颈椎病。颈椎病为什么也能引起头痛呢?目前临床认为，颈椎病引起的头痛主要是有以下5个原因：
(l)因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。
(2)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。
(3)病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。
(4)病变可刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。
(5)推动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头痛。
什么人易患颈椎病？
一、是受过外伤、重病久卧床者。
二、是生活没有规律的人。
三、是遗传因素，有家族史的人群易患此病。
四、颈椎病多发生在中年以上，长期低头伏案工作的人们，是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组征候群，其发病率逐年增加，据统计，50岁左右的人群中约有25%发病，60岁则为50%，70岁左右几乎为100%。
颈椎病病因病机：
发病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，急性颈椎间盘损伤也是本病原因之一。
1、慢性损伤：工作致颈部劳损，肌肉缺血纤维增生，导致椎间盘退行性变，使神经根或脊髓发炎性粘连而活动度减小，从而出现神经根或脊髓压迫症状。
2、退行性变：中老年人颈部韧带钙化，各骨退行性变，逐渐形成赘生骨，引起关节囊充血、肿胀压迫神经根、脊髓及椎动脉，引发各种症状。
3、急性损伤：易发生于急性颈椎间盘突出症，突出方向不同可产生神经根症状或四肢瘫痪等脊髓症状。
颈椎病临床症状：
分为五型：
1、颈型：颈部不适，头颈或肩部疼痛，并不沿周围神经干的志向传导，检查颈部时有明显局限性压痛，X线检查显示曲线的改变及某个颈椎间关节的不稳现象。
2、神经根型：最常见，多为30岁以上重体力劳动者，主要表现为颈部疼痛及上肢放射性疼痛，部分患者有头痛、耳鸣，多数患者有患侧上肢沉重无力、麻木、握力减退或持物易坠落现象，检查压头时颈痛，向上引颈时颈痛减轻或消失，X线检查示钩椎关节和椎间关节变窄，生理前凸减少，椎间隙变窄，骨质增生等。
3、脊髓型：有脊髓复压特征，多同时有神经根症状，有上下肢发麻、疼痛、无力、步态不稳，严重时出现四肢痉挛性瘫痪，小便失禁，卧床不起，X线检查有意义，脊髓造影出现造影剂阻塞，CT检查亦有帮助。
4、椎动脉型：以椎动脉供血不足为特征，头痛、头晕、猝倒、眩晕，可伴恶心、耳鸣、视物不清等，X线检查有意义，TCD检查可提示椎动脉供血不足。
5、交感神经型：表现极为复杂，可有上述所有症状及心功能紊乱、出汗、恶心呕吐、心动过速等，X线检查颈椎退行性变或椎间失稳。
什么是肩周炎？
肩周炎是肩关节周围炎的简称，是因肩关节慢性劳损、退变或创伤引起肩部软组织的无菌性炎症。开始常感肩部疼痛难忍，患肩怕压、翻身困难，夜间尤甚。以后逐渐出现患肩关节功能活动受限，影响日常生活，日久肌肉萎缩。肩周炎还有许多形象性的名称：因此病多发生在人50左右，故有人称它为“五十肩”；又因为患病后常见肩关节僵硬，不能活动，好像冻结了一样，所以又叫它“冻结肩”、“冻凝肩”或“肩凝症”；祖国医学认为本病多因风寒而致，故又称为“漏肩风”。
与肩周炎有关的肌肉 ★标记的肌肉特别容易引起肩周炎
腰椎间盘突出症的主要症状
腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
(2)下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
膝关节骨质增生症有哪些表现？
初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气湿降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，或久坐起立起开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，严重时，跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，一下台阶、久站立时，膝关节更加严重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。
颈椎病的病因
颈椎病是一种常见病，由于颈椎内因、外因的变化，使颈椎及其周围的神 经、血管发生病理改变而产生一系列症状。目前国内外医学界对颈椎病日趋重视。祖国医 学经过了数干年实践，留下了大量的医学著述，其中也包含与颈椎病临床表现有关的理论 及治疗经验。但由于历史的原因及理论体系的不同，未见颈椎病的中医专著。但古人经过 大量的实践，细致的观察，详细地记录了和我们今天所述颈椎病的各型病变相似的症状和 治疗方法。颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，这些症状多因外伤或气 血虚衰、感受风寒湿邪所致，而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风、虚损有关。
颈椎病的常见原因可以概括为：
（1）外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、 挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤（包括急、慢性损伤）以及关节错位造成的症状 ，即所谓的骨错缝 、筋出槽症状。人身体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损 伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。临床上可见肩、背、肢体痛 等症，此时以疼痛为主。另一方面，人身体的脏器都依赖于气血的滋养，如气血阻滞，则脏 腑缺乏气血濡养，其功能也受到影响，肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨 、肌肉和关节功能。这时疾病的症状不仅是外伤后的疼痛症状，还会出现各种虚证。因此 伤后应注意到内脏功能．特别是肝肾脾功能受损的因素。
（2）风寒湿痹、经络受阻：由于风 、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重 着及屈伸不利等。古代医家归纳的这些风寒湿痹所引起的各种症状，其中包括了现代所指 的颈椎病症状。特别是痛痹、着痹所致的症状，包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎 病的症状、体征。风、寒、湿三种病邪中某一种病邪偏盛，则某一方面的症状就表现得突 出，如 寒邪偏胜则为痛痹，主要表现为肢体、关节疼痛，得热则减，遇寒则甚，关节屈伸 不利，施治时应以散寒止痛为主。
（3）肝肾亏虚、气血不足：久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体 筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等 症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕 等症。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、根型和脊髓型颈椎病的大部分症状。
（4）痰湿凝阻、经络瘀滞。痰是机体发生病理变比的产 物，由人身体的津液凝聚变化而 成。由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行，停 聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人身体出现新的功能障碍。痰 湿凝阻引起的证候相当广泛，在人身体不同部位可引起不同的症状。痰湿上逆头部多见眩晕 ，阻于四肢者多见四肢麻木疼痛。临床所见由风痰引起的呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻木，由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等症状，包括了椎动脉型、交感型颈椎病的 许多症状。
颈椎病的基本检查方法
1)一般选择坐位，有些损伤可涉及上肢感觉和运动，所以有时需要脱去上衣，露出颈部和两侧肩部及上肢。患者两肩放，两臂下垂，双目前视。首先观察形态，头部能否自由移动，需要旁视时是否要将身体一起 转动；能否支持头部的重量，是否需用手扶持下额。检查头颈部有无向侧方歪斜，颈部有无肿物及瘢痕，如先天性斜颈，可见单侧肌肉痉挛缩短，甚至影响到颜面和两肩的不对称，颈椎间盘突出症、落枕等亦可见到颈侧弯。其次观察颈椎生理曲度，病人生理曲度变直或后凸，多数为寰枢椎半脱位、颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出症等；少数患者颈椎生理前凸加大，如项筋膜炎．吻性棘突等。
2)嘱患者颈部略前屈，约30度左右，医者用左手扶住病人前额部以固定头部 ，用右手拇指先触到枕骨结节，然后向下再触到第2颈椎棘突作定位，由此向下按顺序触摸第3、4、5、6、7颈椎棘突、扭伤或落枕压痛多在棘间韧带或项肌。颈椎棘突间如触到痛性硬结或索条，可能是项韧带钙化、棘突间韧带损伤或存吻性棘突。颈椎病或颈椎间盘突出症压痛多在患侧的下部颈椎旁以及 肩胛内上角处，且向患侧上肢放射、棘突上滑囊炎在棘突上有明显的浅压痛，颈椎骨折、脱位则有深压痛。颈项部棘突两侧如有广泛压痛，多为肌肉或筋膜有损伤或慢性炎症。
3)颈椎可作前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等动作。检查的重点在于观察运动是否自如，有无运动障碍，应排除代偿动作要固定双肩使躯干不参与运动、环枕关节和环枢关节的功能最重要，如有病变或固定时，可使颈部的旋 转及伸屈功能丧失50％左右。椎间盘突出症则一般患侧侧屈及后伸受限。颈椎骨关节病旋转时有摩擦感或摩擦音。注意，对颈椎骨折脱位患者不能作运动检查，以免造成脊髓损伤。
4）患者端坐，检查人用一手平置于患者头顶，另一手握拳叩击头顶，患者若感颈部疼痛不适或向上肢窜痛、麻木，即为阳性。用于检查颈椎病或脊柱损伤。椎间孔挤压试验：患者端坐，头部略向患侧倾斜并后伸。检查人双手交叉，按住前额部向下用力。患者若感到颈部痛并向上肢放射，即为阳性。用于颈椎病的检查。最好让患者能准确地说出疼痛部位，以便定位。 臂丛神经牵：患者端坐，头微屈，检查者立于患侧。一手握住患者病侧手腕， 另一手放在患者病侧头部，双手向相反方向推拉。若患者感到窜麻疼痛并向上 肢放射，即为阳性。用于颈椎病的检查：
分离：患者端坐，检查者一手托住下颌，另一手托住枕骨部，向上提轻拉。 如患者感到颈部和上肢疼痛减轻即为阳性。用于诊断颈椎病。吞咽：患者端坐，令其作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如患者能准确说出平日吞咽食物时有疼痛也为阳性体征。 多见于颈椎结核或有颈椎骨折、脱位等。
腰椎间盘突出症
【概述】
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95％的坐骨神经痛，和50％的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。
【治疗措施】
（一）非手术治疗 卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。
（二）手术治疗
手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。
术前准备包括X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。
手术在局麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
【病因学】
青春期后人身体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。
髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
【临床表现】
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧
右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
（三）脊柱活动受限 髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
（五）直腿抬高试验阳性 由于个人身体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查 腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸 及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
【辅助检查】
需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：①腰痛合并"坐骨神经痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。
【鉴别诊断】
（一）腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
（二）腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
（三）腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
（四）椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
（五）脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。
坐 骨 神 经 痛
是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
[病因]
坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
[临床表现]
本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
一、根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。
最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
二、干性坐骨神经痛：
起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
[诊断及鉴别诊断]
根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
一、腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
二、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。
三、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有"间歇性跛行"，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
四、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
[治疗]
一、卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
三、理疗：急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
什么是三叉神经？
三叉神经trigeminal nerve为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动很，由脑桥与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根的前内侧，后并入下颌神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等。运动根内尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经节）trigeminal ganglion内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。
三叉神经痛的疼痛特点
突发性、剧烈性有激发点，发病前无征兆、突发性三叉神经分布区剧烈疼痛，一般上颌支和下颌支为多见。眼支较少，疼痛如电击、刀割、针刺样、跳痛、抽痛、口角牵斜，每次发作持续几秒至１－２分钟，反复发作，剧痛难忍，伴有流泪、结膜充血等，在间歇期轻触口腔颌面部某一部位即可诱发疼痛发作即激发点或称扳击点。
三叉神经痛患者如何进行自我调养？
① 生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。
②保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。
③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
④动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。
⑤进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。
⑥坚持治疗不要随便停药，以求根治。
突破禁区 创出奇迹
——记刘祖光的风湿性关节病的新疗法一一三合一疗法
焦文琦
中医是中华民族的瑰宝。针炙、拔火罐、膏药是中医常用的传统医疗方法。三者结合起来，竟然对风湿性关节病产生神奇的功效，并且能彻底根除病灶达到久不复发。
三者的结合，并非简单的相加。而这种（2＋l）＝0的新概念，是冲破几千年传统医学的禁区——中国所有的中医膏药使用说明均有“皮肤破损者忌用”的禁忌，用七星针在患病部位刺血，然后拔罐，再加贴“90奇功膏”，经过多年大胆探索，临床施治，终于获得成功：
被1997年河北省发明博览会评为银奖。
1999年载人《中国跨世纪专科名医大典》；
1999年7月香港科学院国际医学研究院以在中药学领域所做出的突出业绩及贡献授予荣誉博士。
1999年7月参加香港科学国际医学研究院第七届医学专家学术交流会发表“90奇功膏”和“三合一”疗法论文。并为该院聘为顾问。
1999年9月被“中国二十一世纪人才库”以有突出发明创造者的身份载入人才库。
2000年6月30日被中华人民共和国国家知识产权局授予“治疗风湿病的外用膏药”——即“90奇功膏”专利权。专利号： ZL961 22386．3国际专利全分类号： A61K35/78。
2000年12月被河北省科技厅等七个单位评为“十大发明”
荣获如此桂冠的发明者，竟是一名非职务发明人，名字叫刘祖光。
刘祖光。男，现年36岁，中共党员。1964年8月18日出生于河北省平山县 同河乡胡家曈村中的大户人家，祖上耕读为本，中医传家。老祖 父刘树生行医一生，中医造诣非凡，可谓县域杏林妙手，且有宏 图大志，是创建县医院的创始人之一。
自从刘祖光降临这个中医世家，便被老祖父视为衣钵传人，从小就给他灌输中医理论的基础知识，阴阳表里，十二经络…… 上小学三年级时书包里背着《本草纲目》课余时间偷偷地看，不 料被小伙伴发现报告老师，挨教师批评是小事，倒霉的是让他站在教室的讲台上，全班同学万炮齐轰，成了批判右倾翻案风的活靶子。然而，批判归批判，小彦如只是口头上认错，心里却暗暗不服，学医是为了治病救人，自己没有丁点儿错。
1981年， 刘祖光应征入伍，踏进军营大门时，除去一身戎装，便是一书包中医书籍。或许是苍天有意考验这个血气方刚的小伙子，在大东北冰天雪地军旅生涯的第五个年头， 刘祖光意 外患上了风湿性关节炎。不到半年的时间里，饱受风湿性关节炎折磨的刘祖光，便尝够了这种疾病的异常痛苦。他走遍了通化市的地方、部队医院、卫生所，寻医问药，百般求治，药吃了一推车，仍无济于事。但他没有绝望，而是由自己深受病魔煎熬的痛苦，想到了更多的风湿性关节炎病患者的痛苦。他狠下一条心，要闯出一条根治风湿性关节炎顽症的路子来，挖掘中医药宝库，造福世人。
根治风湿性关节炎顽症，谈何容易啊。
按照传统的中医治疗方法，对风湿性关节炎的治疗只有刺血、拔火罐、敷膏药三种方法。然而三种方法，又只能是孤军作战，要么刺血，要么拔火罐，要么敷膏药。刺血、拔火罐疗效不理想，只能活血化淤，缓解病痛，有不能根除病灶的弊端，破统的敷膏药又必须在无创伤破损的情况下使用，也同样存在着不能根除病灶的根本问题。能否把三种方法结合使用，“三管齐科让它（2十1）=0，实现根除病灶的目的？
刺血、火罐、贴膏药“三管齐下”，在同一部位治疗，互相补充，相互协助，协同作战，从而使各自的疗效达到最大限度的发挥作用，这一新的思路，是合乎理性的逻辑思维的，然而这种大胆的设想，却闯入传统的膏药必须在天创伤破损情况使用的禁区。把膏药专门贴在刺血拔罐的部位，前无古人，后无来者呵!
中医世家的熏陶，病痛的折磨，军旅熔炉的锻烧，铸就了他一种大无畏攻坚破禁的气概和魂魄，刘祖光冲进禁区，开始了大胆的研究和探索。
刘祖光首先把祖传的几千个药方反复精心对照，抓住所有膏药禁忌在破损处贴敷的要害——即消炎、愈合，筛选出了最佳处方进行实验，用针刺破自己左膝的右外侧，拔火罐后敷上膏药，病痛没有减轻，膝部皮肤感染发炎，化脓。为继续实验，他只好换到右膝里侧，仍无效果。实验时，两膝结痴，稍有弯曲，痂裂血出，两条裤腿经常被鲜血染红，他依然以超过常人的毅力进行着实验。妻子和父母看着他经常是鲜血淋漓的双腿，心疼地劝他不要再作实验了，他口头答应，却背地里一次又一次的暗暗实验，一次又一次的失败。五年的时间里，为了实验出理想的“既消炎又愈合快”的理想膏药，改过多少次药物的配方，他确确实实地说不清楚。
苍天开眼，功夫不负有心人。终于在1990年冬的一天，当他把最后一贴膏药实验完毕，惊喜地发现，仿佛一夜之间病魔消除了，撕下膏药后，奇迹出现了，患处皮肤安然无恙， 刘祖光高兴的情不自禁地喊了起来：“我成功了！我成功了！”
是啊！成功了！1800多个日夜的探索成功了！“90奇功膏”诞生了！
刘祖光 1992年转业了。他带着自己研究成果回到家乡平山县。先安排在物价局工作，后又调中行。为了使自己的研究成果能推广应用，为广大风湿性病患者解除痛苦，在工作之余参加了对年度的“乡村医师”的定级考试，取得了“乡村医师”的技术职称。为自己研究成果、临床鉴定，取得了合法地位。同时将自己的研究成果，以书面材料报送西柏坡医学院，很快得到院长刘西虎的热情支持，并责成该院副教授杨旭明同志专题审定。杨旭明副教授对此项发明颇感兴趣，认为“90奇功膏”临床施治成功后，将填补医学史上，膏药贴疗禁忌刺破禁区贴疗的技术空白，将西柏坡医学院作“风湿性关节病的新疗法——三合一疗
法”的临床实验基地。从此，刘祖光的“三合一疗法”踏上临床鉴定的道路。
经过多年的临床施治探索，数以千人的临床鉴定证明：刺血、火罐、贴膏药有序的结合起来在同一部位连续施治，互相补充，相互协助，协同作战，从而使各自的疗效达到最大限度的发挥作用。
刺血——在用七星针刺出血的皮肤表面投罐时就解决了起水泡现象的问题，刺破的皮肤，为膏药的药力能快速进入病灶区域，打开了第一道大门，使药力能直接接近病灶起到快速消炎作用。为膏药的药力发挥起到了很大的协助作用。
拔罐——在一定时间内。起到了破坏病灶外围防护体的作用，从而使膏药的药力通过。刺血为它打开的第一道大门，直入病灶区域，再通过火罐拔，为它打开第二道大门，药力可长驱直入病灶体内，发挥药力的祛风、除湿、活血、化淤、通经活络。消肿、止痛、杀菌、生肌的最大作用，起到疗效快，见效神速的效果。
专利产品，专利号ZL961 22386·3——“治疗风湿性病的外用药膏”即“90奇功青”，这是一种奇特的强力消炎、杀菌风湿膏，解决了刺破口消炎、杀菌、愈合等技术难题。就是在炎热的夏天，汗流不止的皮肤表面，也可以放心的使用三合一综合疗法治疗，不必担心刺破的皮肤表面受感染。
经过多年的临床实践，刘祖光对风湿性颈、肩、腰、膝关节病，总结出望诊、门诊、手压沙法及严密有序的治疗方法。诊法简便易行，且诊断无误；治法严密有序，愈后久不复发。
刘祖光探索研究的“三合一”疗法及其发明的“90奇功育”的成果，经过大量病患者治愈的例证和数以千计的临床观察鉴定，数理报告证实了它的创造性、可行性、实用性和可信性。
中国联通石家庄维修中心的38岁女士朱建华，头脑不清醒。闷胀疼，头晕，在厨房晕倒过几次，不能正常工作，在省会三大医院治疗两个月无明显好转。1996年12月经人介绍找 刘祖光诊治。经诊断为颈椎病的压迫脑神经引起的病症，用三合一疗法治疗，取在颈椎的压迫痛部大椎处，用七星针扣刺出血，投罐清除血淤后贴“90奇功膏”，一次治愈，病症消失，1999年5月回访无复发。
石家庄陆军学院院部工作人员王子连，男，31岁，双膝酸疼虚软，心烦难忍，经常夜不能睡。经电疗、针剂、膏药多种方法治疗无明显效果，服抗风湿药有9年多，病情越来越重，蹲下后双膝不能站起来。1992年7月找到 刘祖光治疗，诊断为风湿性膝关节炎，经三合一疗法，一次治疗后，第二天上午双膝变暖，酸痛感基本消失。间隔三天第二次治疗后，病感消失。1998年5月回访无复发。
1993年6月，山西省人行检查室主任孙文青患有十多年的肩周炎病史，针药多种疗法无效，且逐渐加重，拿物时手不由己，酸痛烦闷。经 刘祖光诊断为风湿性肩周炎，经三合一疗法治疗三次，痛感消失，活动自如。1996年回访无复发。
平山县技术监督局副局长赵过江，患推肩盘突出9年多病史，牵引、按摩、吃药等疗法无明显效果，近年来加重，酸疼难忍。1995年找 刘祖光治疗，诊为腰肌劳损，腰间盘突出。经三合一法治疗两次病愈，1999年6月回访无复发。
1996年6月，平山县委书记患颈椎病，腰间盘突出，压迫神经引起左臂麻木，左腿麻疼，在省城大医院诊治，无明显效果。经 刘祖光诊断为颈椎病，腰间盘突出。腰肌劳损所致。经三合一疗法，治疗三次，病愈。1999年9月回访，无复发。
酉柏坡医学院副教授、医院外科副主任医师杨旭明主任，自1998年5月至1999年5月一年的门诊病例临床观察，经年内817例。其中治疗组 586例，总治愈 87. 37％，显效 563例，显效率96.07％，无效23例，无效率3.92％。对照组231例，电疗、神灯，市场现售膏药贴疗、牵引、按摩等治疗方法治疗9天，临床治愈23例，总治愈率9.96％，显效219例，显效率94．81％，无显效 12例，无效率 5.19％。经统计学处理，治疗组与对照组，治疗9天，疗效具有非常显著性差异。
西柏坡医学院临床586例观察，“90奇功膏”的安全性极高，无发现过敏性反应，无毒副作用，贴在七星针扣刺破的皮肤表面，无毒副作用，元化脓腐烂现象。这与目前医药市场所售的各种膏药，都不能贴在刺破皮肤的表面，贴后就出现化脓、腐烂使病患者增加新的痛苦。“太极神贴”“千山活血膏”“精制狗皮青”“骨质增生一贴灵”“奇正消痛贴”等国家批准销售的各种育药，都禁忌贴在皮肤的破、损处和有出血倾向的皮肤表面，虽没设对照组，只采用席香风湿膏及上边五种膏药，共六例对照治疗，贴在刺破皮肤的表面，两小时后开始渗液，奇痒，开始化脓腐烂。而586例贴“90奇功膏”均无毒副作用及腐烂化脓现象。
经众多膏药比较，在疗效的使用范围上有较大差异。
许多颈、肩、腰、膝部位风湿关节病患治愈上的铁的事实，817例其中586例用 刘祖光发明专利的“90奇功膏”及“三合一”疗法治疗，231例采用常规疗法牵引、按摩、神灯、电疗、贴疗医药市场现售的风湿膏药，常规治疗观察，经统计学处理，数理对照，有关专家判定：
“90奇功膏”填补了中医学史上，膏药禁忌刺破禁区贴疗的技术空白。
“三合一”疗法，对风湿性颈、肩、腰、膝等关节病，具有疗程短、见效快、疗效持久可靠，无任何毒副作用，专利号ZL961 22386·3——“治疗风湿病的外用药膏”即“90奇功可”，是目前理想的多用途风湿膏药。
刘祖光发明创造的“三合一”疗法及“90奇功膏”是中医史上的又一辉煌成就。为解除广大病患的痛苦，造福人类作出了卓越的贡献!
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2011年12月26日 星期一首 页
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颈椎病是多种疾症的元凶！
颈椎病——亚健康--早衰--情绪不稳--严重影响生活工作质量。
颈椎病——隐袭发作，早中期易被忽视，晚期有致瘫危险。
颈椎病——是引起血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病的重要原因。
颈椎病——引起头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝等。
颈椎病——引起心慌、胸闷、气短、呃逆、心率失常、房颤等。
颈椎病——90%以上有更年期综合症、植物神经功能紊乱的各种症状。
颈椎病——可引起慢性胃痛、胃肠功能紊乱。
脊柱相关病症多达40余种，约占各类慢性病的80%以上，易被误诊。
凡病因不明反复发作久治不愈的"慢性病"可考虑--脊柱病的可能。
颈椎病的定义
由颈椎骨关节病变或（和）颈椎椎管内外软组织病变引起的各种病症，称之为颈椎病。颈椎病是一综合症，由于病变组织和部位的不同，综合症的内容大不相同。因此颈椎病的症状是多种多样的，这就给我们的诊断带来了困难，许多颈椎病病人因被误诊而长期得不到有效治疗。
颈椎病的病因
颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。
1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。
2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。
3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。
4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。
5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。因此，风寒湿因素不仅是诱因，也可作为病因引起病变产生症状。
6、颈椎结构的发育不良：先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病发病基础。国外统计40—50岁有退变者占25%，55岁以上有退变者占85.5%。颈椎中央椎管、神经根管狭小者颈椎病的发病率比正常人高1倍。
症状与分型
颈椎病的症状十分复杂，曾有专家称之为千姿百态颈椎病，轻者表现为颈项痛；重者瘫痪。不同类型颈椎病症状不同。颈椎病分：神经根型（30%），脊髓型（8%—10%）、椎动脉型（8%—10%）、软组织型（又称颈型，约占40%）、交感型（8%）、其他型（4%）。临床常见两型以上混合存在，这时要按主要病变来归类分型。
中医对颈椎病的认识是在东汉时期，张仲景就认识到颈椎病的发生与年老、劳损、外伤等有关，认为人到五六十岁的时候，因劳损致肾气不足，可致肩腰背痹阻而引起疼痛。
《诸病源候论》认为，颈椎病的发生是由于体制虚弱，卫外不固，风寒之邪入侵太阳经络而致，这是颈椎病早期的主要病机和表现。
《古今医鉴》指出风寒、血虚、风湿、痰饮可致肩背痛。
西医学对颈椎病的认识也有一个不断深入、发展的过程。由于其发病机制尚不完全清楚，在对其认识过程中，由于其出发点和侧重点的不同，不同的作者往往有不同的命名，如"颈肩综合症"、“颈椎退行性骨关节炎"、"颈前斜肌症候群"、"颈椎脊髓炎"、"颈神经综合症"、"颈肩部肌筋膜炎"等。直至1948年，Brain及Bull等首先将骨质增生、颈椎间盘退行性改变及其所引起的临床症状综合起来称之为颈椎病。
目前，国内外一般都采用"颈椎病"或"颈椎综合症"的命名。
颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合症。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。
临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。
可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。
该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。
颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。
颈椎是人身体在活动中，在关节中旋转活动次数最频繁的脊柱节段。自人类出生后，就面临着必需的活动，运动的频繁是随着成长而增加。
对于不同工作者，发病的机会也不断发生变化，其所承受的不同程度负荷、损伤，颈部会逐渐出现病变。
颈椎病不单纯是颈椎的病症，而是一种临床综合症。由于颈椎病的原发病变是发生在椎间盘，“颈椎病”三字含意是不很清楚的，有些学者认为以“退变性颈椎间盘突出症”取代“颈椎病”这一术语比较确切，但“颈椎病”的名称在社会中已很普遍，所以在临床上仍然沿用这一通俗术语。 根据中国中医研究院骨伤科研究所统计，100例中男女病人的比例为1.27∶1，41～70岁病人为 66%，其发病史多为慢性发病，少数有颈部外伤史。
（1）颈肩部疼痛和手指麻木感
颈椎病患者手指发麻是怎么回事？ 临床上，不少病人常以手指发麻的症状就诊，但经过检查发现根源却是颈椎病。
颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或桡侧，或尺侧，或5个手指。有时不仅指尖发麻，感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时伴有握力下降。那么此病患者手指发麻到底是怎么回事呢
？ 由于颈椎病患者一系列病理变化如髓椎突出或脱出、椎体后外侧关节突关节骨质增生、以及关节松动与移位，均可对脊神经根造成刺激、牵拉和压迫，导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及粘连，产生手指麻木症状，由于累及部位不同，产生麻木的部位也不相同。如颈6脊神经根受累时，往往是前臂桡侧及拇指麻木；若颈7脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感。从解剖学观点来看，感觉障碍。在神经根型颈椎病患者中，常常是二者并存，即手指麻木，合并握力下降。只是因为感觉神经纤维的敏感性较高，在症状上手指麻木表现较早而尤其明显。疼痛为根性病变的主要症状。急性期病人活动头颈部可以引起颈、肩、臂部痛，或呈上肢放射痛，常伴手指麻木感，晚间痛重，影响休息。少数病人为防止触碰颈部加重症状，用手保护患部。对急性发病病人，需注意检查是否为颈椎间盘突出病变。
慢性发病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢根性疼痛或指端有麻木感。此外尚有上肢肌力减弱、肌肉萎缩。部分病人患肢可呈现肿胀，皮肤呈暗红或苍白色。风寒及劳损可为发病的诱因，部分病人无明显诱因而逐渐发病。
臂丛神经根部不同病变部位引起不同的疼痛区：颈5神经根病变，其疼痛区为三角肌分布区;颈6神经根病变，其向三角肌部及前臂桡侧及拇指放射;颈7神经根病变，沿上臂及前臂后方向中指放射;颈8神经根病变，沿上臂及前臂内侧向无名指、小指放射;而胸1的神经根病变引起上臂内侧疼痛。
（2）肌力减弱
上肢肌力减弱为运动神经受损引起的症状，表现为病人持物时费力，部分病人持物时易脱落。肢体骨骼肌由2根以上的神经共同支配，单根神经受损表现为轻度肌力减弱，主要的神经根受累可出现明显的运动功能障碍。
(3)颈部肌肉紧张
颈椎病病人常有颈部发板的症状。颈神经根受到刺激，可反射地引起所支配的颈、肩部肌肉张力增高或痉挛。在急性期,检查多可发现病人后颈部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。
许多中老年人后枕部经常出现疼痛，而且随着年龄的增大，疼痛越来越频繁，经过医生检查之后，大多数诊断为颈椎病。颈椎病为什么也能引起头痛呢?目前临床认为，颈椎病引起的头痛主要是有以下5个原因：
(l)因颈椎病累及颈部肌群，引起颈部肌肉持久痉挛性收缩，导致肌肉的血流循环障碍，可游离出乳酸、5-羟色胺、缓激肤等致病物质而引起头痛。
(2)颈椎病直接刺激、压迫或牵拉头部头痛敏感组织而引起头痛。
(3)病变刺激、压迫或损伤第一、二、三对颈神经而引起头痛，尤以枕部为重，也可通过延髓或脊髓三叉神经核的反射作用，而使疼痛放射至头部。
(4)病变可刺激或压迫推动脉周围的交感神经丛或颈部其他交感神经，使椎—基底动脉系统或颅内外动脉舒缩障碍而产生头痛。
(5)推动脉型颈椎病患者，因病变直接累及推动脉，使椎—基底动脉系统供血不足而产生头痛。
什么人易患颈椎病？
一、是受过外伤、重病久卧床者。
二、是生活没有规律的人。
三、是遗传因素，有家族史的人群易患此病。
四、颈椎病多发生在中年以上，长期低头伏案工作的人们，是指由于颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变而而累及周围或临近的脊髓、神经根、血管及软组织，并由此而引起的一组征候群，其发病率逐年增加，据统计，50岁左右的人群中约有25%发病，60岁则为50%，70岁左右几乎为100%。
颈椎病病因病机：
发病主要原因是颈椎慢性损伤及自身结构的退行性变，急性颈椎间盘损伤也是本病原因之一。
1、慢性损伤：工作致颈部劳损，肌肉缺血纤维增生，导致椎间盘退行性变，使神经根或脊髓发炎性粘连而活动度减小，从而出现神经根或脊髓压迫症状。
2、退行性变：中老年人颈部韧带钙化，各骨退行性变，逐渐形成赘生骨，引起关节囊充血、肿胀压迫神经根、脊髓及椎动脉，引发各种症状。
3、急性损伤：易发生于急性颈椎间盘突出症，突出方向不同可产生神经根症状或四肢瘫痪等脊髓症状。
颈椎病临床症状：
分为五型：
1、颈型：颈部不适，头颈或肩部疼痛，并不沿周围神经干的志向传导，检查颈部时有明显局限性压痛，X线检查显示曲线的改变及某个颈椎间关节的不稳现象。
2、神经根型：最常见，多为30岁以上重体力劳动者，主要表现为颈部疼痛及上肢放射性疼痛，部分患者有头痛、耳鸣，多数患者有患侧上肢沉重无力、麻木、握力减退或持物易坠落现象，检查压头时颈痛，向上引颈时颈痛减轻或消失，X线检查示钩椎关节和椎间关节变窄，生理前凸减少，椎间隙变窄，骨质增生等。
3、脊髓型：有脊髓复压特征，多同时有神经根症状，有上下肢发麻、疼痛、无力、步态不稳，严重时出现四肢痉挛性瘫痪，小便失禁，卧床不起，X线检查有意义，脊髓造影出现造影剂阻塞，CT检查亦有帮助。
4、椎动脉型：以椎动脉供血不足为特征，头痛、头晕、猝倒、眩晕，可伴恶心、耳鸣、视物不清等，X线检查有意义，TCD检查可提示椎动脉供血不足。
5、交感神经型：表现极为复杂，可有上述所有症状及心功能紊乱、出汗、恶心呕吐、心动过速等，X线检查颈椎退行性变或椎间失稳。
什么是肩周炎？
肩周炎是肩关节周围炎的简称，是因肩关节慢性劳损、退变或创伤引起肩部软组织的无菌性炎症。开始常感肩部疼痛难忍，患肩怕压、翻身困难，夜间尤甚。以后逐渐出现患肩关节功能活动受限，影响日常生活，日久肌肉萎缩。肩周炎还有许多形象性的名称：因此病多发生在人50左右，故有人称它为“五十肩”；又因为患病后常见肩关节僵硬，不能活动，好像冻结了一样，所以又叫它“冻结肩”、“冻凝肩”或“肩凝症”；祖国医学认为本病多因风寒而致，故又称为“漏肩风”。
与肩周炎有关的肌肉 ★标记的肌肉特别容易引起肩周炎
腰椎间盘突出症的主要症状
腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
(1)腰痛：95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。(2)下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。
(3)下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。
(4)马尾神经症状：主要见于中央型髓核脱出症，临床上较少见。可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。女性可出现尿失禁，男性可出现阳萎。严重者可出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪。
膝关节骨质增生症有哪些表现？
初期，起病缓慢者膝关节疼痛不严重，有可持续性隐痛，气湿降低时疼痛加重，与气候变化有关，晨起后开始活动，或久坐起立起开始走时膝关节疼痛僵硬，稍活动后好转，严重时，跛行走，合并风湿病者关节红肿，畸形，功能受限，伸屈活动有弹响声，一下台阶、久站立时，膝关节更加严重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象。
颈椎病的病因
颈椎病是一种常见病，由于颈椎内因、外因的变化，使颈椎及其周围的神 经、血管发生病理改变而产生一系列症状。目前国内外医学界对颈椎病日趋重视。祖国医 学经过了数干年实践，留下了大量的医学著述，其中也包含与颈椎病临床表现有关的理论 及治疗经验。但由于历史的原因及理论体系的不同，未见颈椎病的中医专著。但古人经过 大量的实践，细致的观察，详细地记录了和我们今天所述颈椎病的各型病变相似的症状和 治疗方法。颈椎病的颈、肩、臂痛等症多包括在祖国医学痹证中，这些症状多因外伤或气 血虚衰、感受风寒湿邪所致，而头昏、目眩、耳鸣等症则多与疾浊、肝风、虚损有关。
颈椎病的常见原因可以概括为：
（1）外伤：是指跌仆、闪挫等对筋、骨、皮肉的损伤。外伤所致的颈肩痛，是指由于闪、 挫所致的筋络、筋膜、肌肉等软组织受伤（包括急、慢性损伤）以及关节错位造成的症状 ，即所谓的骨错缝 、筋出槽症状。人身体是一个整体，由于颈肩等部位受外力影响而遭受损 伤时，也能导致脏腑、经络、气血失调，因而产生一系列症状。临床上可见肩、背、肢体痛 等症，此时以疼痛为主。另一方面，人身体的脏器都依赖于气血的滋养，如气血阻滞，则脏 腑缺乏气血濡养，其功能也受到影响，肝、肾、脾等内脏功能受到影响后反过来会影响筋骨 、肌肉和关节功能。这时疾病的症状不仅是外伤后的疼痛症状，还会出现各种虚证。因此 伤后应注意到内脏功能．特别是肝肾脾功能受损的因素。
（2）风寒湿痹、经络受阻：由于风 、寒、湿三种外邪侵入身体，流注经络，导致气血运行不畅而引起肢体与关节疼痛、酸麻、重 着及屈伸不利等。古代医家归纳的这些风寒湿痹所引起的各种症状，其中包括了现代所指 的颈椎病症状。特别是痛痹、着痹所致的症状，包括了大部分的根性颈椎病和脊髓型颈椎 病的症状、体征。风、寒、湿三种病邪中某一种病邪偏盛，则某一方面的症状就表现得突 出，如 寒邪偏胜则为痛痹，主要表现为肢体、关节疼痛，得热则减，遇寒则甚，关节屈伸 不利，施治时应以散寒止痛为主。
（3）肝肾亏虚、气血不足：久病体弱，肝血不足，肾精亏损，经脉失去濡养，可致肢体 筋膜弛缓，手足痿软无力，不能随意运动、肝肾不足，气血亏损，除了可引起肢体不利等 症外，还有耳鸣、目眩等症。此外肾虚不能养肝，以致肝阴不足，肝阳上亢也能引起眩晕 等症。肝肾亏虚、气血不足型颈椎病包括了椎动脉型、根型和脊髓型颈椎病的大部分症状。
（4）痰湿凝阻、经络瘀滞。痰是机体发生病理变比的产 物，由人身体的津液凝聚变化而 成。由于肺、脾、肾功能失调加上寒热燥湿等外邪因素影响了津液的正常输布和运行，停 聚在机体某个部位，造成气血、经络运行不畅，这样又导致了人身体出现新的功能障碍。痰 湿凝阻引起的证候相当广泛，在人身体不同部位可引起不同的症状。痰湿上逆头部多见眩晕 ，阻于四肢者多见四肢麻木疼痛。临床所见由风痰引起的呕吐、头晕、突然跌倒、四肢麻木，由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不举、厥冷等症状，包括了椎动脉型、交感型颈椎病的 许多症状。
颈椎病的基本检查方法
1)一般选择坐位，有些损伤可涉及上肢感觉和运动，所以有时需要脱去上衣，露出颈部和两侧肩部及上肢。患者两肩放，两臂下垂，双目前视。首先观察形态，头部能否自由移动，需要旁视时是否要将身体一起 转动；能否支持头部的重量，是否需用手扶持下额。检查头颈部有无向侧方歪斜，颈部有无肿物及瘢痕，如先天性斜颈，可见单侧肌肉痉挛缩短，甚至影响到颜面和两肩的不对称，颈椎间盘突出症、落枕等亦可见到颈侧弯。其次观察颈椎生理曲度，病人生理曲度变直或后凸，多数为寰枢椎半脱位、颈椎骨折或脱位、颈椎间盘突出症等；少数患者颈椎生理前凸加大，如项筋膜炎．吻性棘突等。
2)嘱患者颈部略前屈，约30度左右，医者用左手扶住病人前额部以固定头部 ，用右手拇指先触到枕骨结节，然后向下再触到第2颈椎棘突作定位，由此向下按顺序触摸第3、4、5、6、7颈椎棘突、扭伤或落枕压痛多在棘间韧带或项肌。颈椎棘突间如触到痛性硬结或索条，可能是项韧带钙化、棘突间韧带损伤或存吻性棘突。颈椎病或颈椎间盘突出症压痛多在患侧的下部颈椎旁以及 肩胛内上角处，且向患侧上肢放射、棘突上滑囊炎在棘突上有明显的浅压痛，颈椎骨折、脱位则有深压痛。颈项部棘突两侧如有广泛压痛，多为肌肉或筋膜有损伤或慢性炎症。
3)颈椎可作前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转等动作。检查的重点在于观察运动是否自如，有无运动障碍，应排除代偿动作要固定双肩使躯干不参与运动、环枕关节和环枢关节的功能最重要，如有病变或固定时，可使颈部的旋 转及伸屈功能丧失50％左右。椎间盘突出症则一般患侧侧屈及后伸受限。颈椎骨关节病旋转时有摩擦感或摩擦音。注意，对颈椎骨折脱位患者不能作运动检查，以免造成脊髓损伤。
4）患者端坐，检查人用一手平置于患者头顶，另一手握拳叩击头顶，患者若感颈部疼痛不适或向上肢窜痛、麻木，即为阳性。用于检查颈椎病或脊柱损伤。椎间孔挤压试验：患者端坐，头部略向患侧倾斜并后伸。检查人双手交叉，按住前额部向下用力。患者若感到颈部痛并向上肢放射，即为阳性。用于颈椎病的检查。最好让患者能准确地说出疼痛部位，以便定位。 臂丛神经牵：患者端坐，头微屈，检查者立于患侧。一手握住患者病侧手腕， 另一手放在患者病侧头部，双手向相反方向推拉。若患者感到窜麻疼痛并向上 肢放射，即为阳性。用于颈椎病的检查：
分离：患者端坐，检查者一手托住下颌，另一手托住枕骨部，向上提轻拉。 如患者感到颈部和上肢疼痛减轻即为阳性。用于诊断颈椎病。吞咽：患者端坐，令其作吞咽动作，如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如患者能准确说出平日吞咽食物时有疼痛也为阳性体征。 多见于颈椎结核或有颈椎骨折、脱位等。
腰椎间盘突出症
【概述】
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例，1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1911年Middleton和Teacher报告了因腰椎间盘突出症压迫神经根而致死的一例。同年Good-Thwait说明腰椎间盘突出症与坐骨神经痛的关系。1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功，并取得良好的效果。其后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术，并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认，并认为本症与95％的坐骨神经痛，和50％的腰腿痛有着密切的关系，并可引起继发性腰椎管狭窄。
【治疗措施】
（一）非手术治疗 卧硬板床休息，辅以理疗和按摩，常可缓解或治愈。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格须卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。
（二）手术治疗
手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。
术前准备包括X线片定位，方法是在压痛、放射痛明显处用美蓝划记号，用胶布在该处固定一金属标记，拍腰椎正位X线片供术中参考。
手术在局麻下进行。切除患部的黄韧带及上下部分椎板，轻缓地牵开硬脊膜及神经根，显露突出的椎间盘，用长柄刀环切突出部的纤维环后取出，将垂体钳伸入椎间隙去除残余的退化髓核组织，冲洗伤口，完全止血后缝合。操作必须细致，术中注意止血，防止神经损伤，术后椎管内注入庆大霉素预防椎间隙感染，闭合伤口前，放置橡皮管引流。手术一般只显露一个椎间隙，但如术前诊断为两处髓核突出或一处显露未见异常，可再显露另一间隙。合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应根据椎管狭窄情况做充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
【病因学】
青春期后人身体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出。
髓核多从一侧（少数可同时在两侧）的侧后方突入椎管，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。如纤维环完全破裂，破碎的髓核组织进入椎管，可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大，活动多，故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。
【临床表现】
（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。疼痛具有以下特点：
1.放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。如为腰3-4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2.一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3.活动时疼痛加剧，休息后减轻。卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧
右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧
（三）脊柱活动受限 髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛 椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
（五）直腿抬高试验阳性 由于个人身体质的差异，该试验阳性无统一的度数标准，应注意两侧对比。患侧抬腿受限，并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛，系因患侧神经受牵拉引起，此点对诊断有较大价值。
（六）神经系统检查 腰3-4突出（腰4神经根受压）时，可有膝反射减退或消失，小腿内侧感觉减退。腰4-5突出（腰5神经根受压）时，小腿前外侧足背感觉减退，伸 及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
如突出较大，或为中央型突出，或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者，可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状，患侧麻木区常较广泛，可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状，但一侧较重；应注意检查鞍区感觉，常有一侧减退，有时两侧减退，常有小便失控，湿裤尿床，大便秘结，性功能障碍，甚至两下肢部分或大部瘫痪。
【辅助检查】
需拍腰骶椎的正、侧位片，必要时加照左右斜位片。常有脊柱侧弯，有时可见椎间隙变窄，椎体边缘唇状增生。X线征象虽不能作为确诊腰椎间盘突出症的依据，但可借此排除一些疾患，如腰椎结核、骨性关节炎、骨折、肿瘤和脊椎滑脱等。重症患者或不典型的病例，在诊断有困难时，可考虑作脊髓碘油造影、CT扫描和磁共振等特殊检查，以明确诊断及突出部位。上述检查无明显异常的患者并不能完全除外腰椎间盘突出。
大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的症状和体征是：①腰痛合并"坐骨神经痛"，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性；②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛；③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可排除其它骨性病变。
【鉴别诊断】
（一）腰椎后关节紊乱 相邻椎体的上下关节突构成腰椎后关节，为滑膜关节，有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时，急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛，慢性病例可产生后关节创伤性关节炎，出现腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处，可有向同侧臀部或大腿后的放射痛，易与腰椎间盘突出症相混。该病的放射痛一般不超过膝关节，且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。对鉴别困难的病例，可在病变的小关节突附近注射2%普鲁卡因5毫升，如症状消失，则可排除腰椎间盘突出症。
（二）腰椎管狭窄症 间歇性跛行是最突出的症状，患者自诉步行一段距离后，下肢酸困、麻木、无力，必须蹲下休息后方能继续行走。骑自行车可无症状。患者主诉多而体征少，也是重要特点。少数患者有根性神经损伤的表现。严重的中央型狭窄可出现大小便失禁，脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
（三）腰椎结核 早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根，造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应，腰痛较剧，X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
（四）椎体转移瘤 疼痛加剧，夜间加重，患者体质衰弱，可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
（五）脊膜瘤及马尾神经瘤 为慢性进行性疾患，无间歇好转或自愈现象，常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高，奎氏试验显示梗阻。脊髓造影检查可明确诊断。
坐 骨 神 经 痛
是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
[病因]
坐骨神经由腰5～骶3神经根组成。按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
[临床表现]
本病男性青壮年多见，单侧为多。疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
一、根性坐骨神经痛起病随病因不同而异。
最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性（病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬。由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力）；直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（病员仰卧，下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛）。坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。
二、干性坐骨神经痛：
起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
[诊断及鉴别诊断]
根据疼痛的部位及放射方向，加剧疼痛的因素，减痛姿势，牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。
一、腰椎间盘突出：病员常有较长期的反复腰痛史，或重体力劳动史，常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外，并有腰肌痉挛，腰椎活动受限和生量前屈度消失，椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛。X线摄片可有受累椎间隙变窄，CT检查可确诊。
二、马尾肿瘤：起病缓慢，逐渐加重。病初常为单侧根性坐骨神经痛，逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加剧，病程进行性加重。并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退。腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高，甚至出现Froin征（脑脊液黄色、放置后自行凝固），脊髓碘水造影或MRI可确诊。
三、腰椎管狭窄症：多见于中年男性，早期常有"间歇性跛行"，行走后下肢痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时，也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征、病程呈进行性加重，卧床休息或牵引等治疗无效。腰骶椎X线摄片或CT可确诊。
四、腰骶神经根炎：因感染、中毒、营养代谢障碍或劳损，受寒等因素发病。一般起病较急，且受损范围常常超出坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩、除跟腱反射外，膝腱反射也常减弱或消失。
另外，还需考虑腰椎结核、椎体转移癌等。干性坐骨神经痛时，应注意有无受寒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部的病变，必要时除行腰骶椎X线摄片外，还可行骶髂关节X线摄片，肛指、妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。
[治疗]
一、卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
三、理疗：急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入。
什么是三叉神经？
三叉神经trigeminal nerve为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动很，由脑桥与脑桥臂交界处出脑，位于感觉根的前内侧，后并入下颌神经，经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌等。运动根内尚含有三叉神经中脑核发出的纤维，传导咀嚼肌和眼外肌的本体感觉。躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经节）trigeminal ganglion内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于面部的皮肤，眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触等多种感觉。
三叉神经痛的疼痛特点
突发性、剧烈性有激发点，发病前无征兆、突发性三叉神经分布区剧烈疼痛，一般上颌支和下颌支为多见。眼支较少，疼痛如电击、刀割、针刺样、跳痛、抽痛、口角牵斜，每次发作持续几秒至１－２分钟，反复发作，剧痛难忍，伴有流泪、结膜充血等，在间歇期轻触口腔颌面部某一部位即可诱发疼痛发作即激发点或称扳击点。
三叉神经痛患者如何进行自我调养？
① 生活、饮食要有规律，保证足够的睡眠和休息，避免过度劳累。
②保持心情舒畅，切忌冲动、生气，抑郁寡欢。树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗。
③适当参加体育运动，锻炼身体，增强体质。
④动作轻慢防止一切诱发疼痛的因素，如洗脸、涮牙等，尽量避免刺激扳击点。寒冷天注意保暖，避免冷风直接刺激面部。
⑤进食较软的食物，因咀嚼诱发疼痛的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，刺激性食物，海鲜产品以及热性食物等。
⑥坚持治疗不要随便停药，以求根治。
突破禁区 创出奇迹
——记刘祖光的风湿性关节病的新疗法一一三合一疗法
焦文琦
中医是中华民族的瑰宝。针炙、拔火罐、膏药是中医常用的传统医疗方法。三者结合起来，竟然对风湿性关节病产生神奇的功效，并且能彻底根除病灶达到久不复发。
三者的结合，并非简单的相加。而这种（2＋l）＝0的新概念，是冲破几千年传统医学的禁区——中国所有的中医膏药使用说明均有“皮肤破损者忌用”的禁忌，用七星针在患病部位刺血，然后拔罐，再加贴“90奇功膏”，经过多年大胆探索，临床施治，终于获得成功：
被1997年河北省发明博览会评为银奖。
1999年载人《中国跨世纪专科名医大典》；
1999年7月香港科学院国际医学研究院以在中药学领域所做出的突出业绩及贡献授予荣誉博士。
1999年7月参加香港科学国际医学研究院第七届医学专家学术交流会发表“90奇功膏”和“三合一”疗法论文。并为该院聘为顾问。
1999年9月被“中国二十一世纪人才库”以有突出发明创造者的身份载入人才库。
2000年6月30日被中华人民共和国国家知识产权局授予“治疗风湿病的外用膏药”——即“90奇功膏”专利权。专利号： ZL961 22386．3国际专利全分类号： A61K35/78。
2000年12月被河北省科技厅等七个单位评为“十大发明”
荣获如此桂冠的发明者，竟是一名非职务发明人，名字叫刘祖光。
刘祖光。男，现年36岁，中共党员。1964年8月18日出生于河北省平山县 同河乡胡家曈村中的大户人家，祖上耕读为本，中医传家。老祖 父刘树生行医一生，中医造诣非凡，可谓县域杏林妙手，且有宏 图大志，是创建县医院的创始人之一。
自从刘祖光降临这个中医世家，便被老祖父视为衣钵传人，从小就给他灌输中医理论的基础知识，阴阳表里，十二经络…… 上小学三年级时书包里背着《本草纲目》课余时间偷偷地看，不 料被小伙伴发现报告老师，挨教师批评是小事，倒霉的是让他站在教室的讲台上，全班同学万炮齐轰，成了批判右倾翻案风的活靶子。然而，批判归批判，小彦如只是口头上认错，心里却暗暗不服，学医是为了治病救人，自己没有丁点儿错。
1981年， 刘祖光应征入伍，踏进军营大门时，除去一身戎装，便是一书包中医书籍。或许是苍天有意考验这个血气方刚的小伙子，在大东北冰天雪地军旅生涯的第五个年头， 刘祖光意 外患上了风湿性关节炎。不到半年的时间里，饱受风湿性关节炎折磨的刘祖光，便尝够了这种疾病的异常痛苦。他走遍了通化市的地方、部队医院、卫生所，寻医问药，百般求治，药吃了一推车，仍无济于事。但他没有绝望，而是由自己深受病魔煎熬的痛苦，想到了更多的风湿性关节炎病患者的痛苦。他狠下一条心，要闯出一条根治风湿性关节炎顽症的路子来，挖掘中医药宝库，造福世人。
根治风湿性关节炎顽症，谈何容易啊。
按照传统的中医治疗方法，对风湿性关节炎的治疗只有刺血、拔火罐、敷膏药三种方法。然而三种方法，又只能是孤军作战，要么刺血，要么拔火罐，要么敷膏药。刺血、拔火罐疗效不理想，只能活血化淤，缓解病痛，有不能根除病灶的弊端，破统的敷膏药又必须在无创伤破损的情况下使用，也同样存在着不能根除病灶的根本问题。能否把三种方法结合使用，“三管齐科让它（2十1）=0，实现根除病灶的目的？
刺血、火罐、贴膏药“三管齐下”，在同一部位治疗，互相补充，相互协助，协同作战，从而使各自的疗效达到最大限度的发挥作用，这一新的思路，是合乎理性的逻辑思维的，然而这种大胆的设想，却闯入传统的膏药必须在天创伤破损情况使用的禁区。把膏药专门贴在刺血拔罐的部位，前无古人，后无来者呵!
中医世家的熏陶，病痛的折磨，军旅熔炉的锻烧，铸就了他一种大无畏攻坚破禁的气概和魂魄，刘祖光冲进禁区，开始了大胆的研究和探索。
刘祖光首先把祖传的几千个药方反复精心对照，抓住所有膏药禁忌在破损处贴敷的要害——即消炎、愈合，筛选出了最佳处方进行实验，用针刺破自己左膝的右外侧，拔火罐后敷上膏药，病痛没有减轻，膝部皮肤感染发炎，化脓。为继续实验，他只好换到右膝里侧，仍无效果。实验时，两膝结痴，稍有弯曲，痂裂血出，两条裤腿经常被鲜血染红，他依然以超过常人的毅力进行着实验。妻子和父母看着他经常是鲜血淋漓的双腿，心疼地劝他不要再作实验了，他口头答应，却背地里一次又一次的暗暗实验，一次又一次的失败。五年的时间里，为了实验出理想的“既消炎又愈合快”的理想膏药，改过多少次药物的配方，他确确实实地说不清楚。
苍天开眼，功夫不负有心人。终于在1990年冬的一天，当他把最后一贴膏药实验完毕，惊喜地发现，仿佛一夜之间病魔消除了，撕下膏药后，奇迹出现了，患处皮肤安然无恙， 刘祖光高兴的情不自禁地喊了起来：“我成功了！我成功了！”
是啊！成功了！1800多个日夜的探索成功了！“90奇功膏”诞生了！
刘祖光 1992年转业了。他带着自己研究成果回到家乡平山县。先安排在物价局工作，后又调中行。为了使自己的研究成果能推广应用，为广大风湿性病患者解除痛苦，在工作之余参加了对年度的“乡村医师”的定级考试，取得了“乡村医师”的技术职称。为自己研究成果、临床鉴定，取得了合法地位。同时将自己的研究成果，以书面材料报送西柏坡医学院，很快得到院长刘西虎的热情支持，并责成该院副教授杨旭明同志专题审定。杨旭明副教授对此项发明颇感兴趣，认为“90奇功膏”临床施治成功后，将填补医学史上，膏药贴疗禁忌刺破禁区贴疗的技术空白，将西柏坡医学院作“风湿性关节病的新疗法——三合一疗
法”的临床实验基地。从此，刘祖光的“三合一疗法”踏上临床鉴定的道路。
经过多年的临床施治探索，数以千人的临床鉴定证明：刺血、火罐、贴膏药有序的结合起来在同一部位连续施治，互相补充，相互协助，协同作战，从而使各自的疗效达到最大限度的发挥作用。
刺血——在用七星针刺出血的皮肤表面投罐时就解决了起水泡现象的问题，刺破的皮肤，为膏药的药力能快速进入病灶区域，打开了第一道大门，使药力能直接接近病灶起到快速消炎作用。为膏药的药力发挥起到了很大的协助作用。
拔罐——在一定时间内。起到了破坏病灶外围防护体的作用，从而使膏药的药力通过。刺血为它打开的第一道大门，直入病灶区域，再通过火罐拔，为它打开第二道大门，药力可长驱直入病灶体内，发挥药力的祛风、除湿、活血、化淤、通经活络。消肿、止痛、杀菌、生肌的最大作用，起到疗效快，见效神速的效果。
专利产品，专利号ZL961 22386·3——“治疗风湿性病的外用药膏”即“90奇功青”，这是一种奇特的强力消炎、杀菌风湿膏，解决了刺破口消炎、杀菌、愈合等技术难题。就是在炎热的夏天，汗流不止的皮肤表面，也可以放心的使用三合一综合疗法治疗，不必担心刺破的皮肤表面受感染。
经过多年的临床实践，刘祖光对风湿性颈、肩、腰、膝关节病，总结出望诊、门诊、手压沙法及严密有序的治疗方法。诊法简便易行，且诊断无误；治法严密有序，愈后久不复发。
刘祖光探索研究的“三合一”疗法及其发明的“90奇功育”的成果，经过大量病患者治愈的例证和数以千计的临床观察鉴定，数理报告证实了它的创造性、可行性、实用性和可信性。
中国联通石家庄维修中心的38岁女士朱建华，头脑不清醒。闷胀疼，头晕，在厨房晕倒过几次，不能正常工作，在省会三大医院治疗两个月无明显好转。1996年12月经人介绍找 刘祖光诊治。经诊断为颈椎病的压迫脑神经引起的病症，用三合一疗法治疗，取在颈椎的压迫痛部大椎处，用七星针扣刺出血，投罐清除血淤后贴“90奇功膏”，一次治愈，病症消失，1999年5月回访无复发。
石家庄陆军学院院部工作人员王子连，男，31岁，双膝酸疼虚软，心烦难忍，经常夜不能睡。经电疗、针剂、膏药多种方法治疗无明显效果，服抗风湿药有9年多，病情越来越重，蹲下后双膝不能站起来。1992年7月找到 刘祖光治疗，诊断为风湿性膝关节炎，经三合一疗法，一次治疗后，第二天上午双膝变暖，酸痛感基本消失。间隔三天第二次治疗后，病感消失。1998年5月回访无复发。
1993年6月，山西省人行检查室主任孙文青患有十多年的肩周炎病史，针药多种疗法无效，且逐渐加重，拿物时手不由己，酸痛烦闷。经 刘祖光诊断为风湿性肩周炎，经三合一疗法治疗三次，痛感消失，活动自如。1996年回访无复发。
平山县技术监督局副局长赵过江，患推肩盘突出9年多病史，牵引、按摩、吃药等疗法无明显效果，近年来加重，酸疼难忍。1995年找 刘祖光治疗，诊为腰肌劳损，腰间盘突出。经三合一法治疗两次病愈，1999年6月回访无复发。
1996年6月，平山县委书记患颈椎病，腰间盘突出，压迫神经引起左臂麻木，左腿麻疼，在省城大医院诊治，无明显效果。经 刘祖光诊断为颈椎病，腰间盘突出。腰肌劳损所致。经三合一疗法，治疗三次，病愈。1999年9月回访，无复发。
酉柏坡医学院副教授、医院外科副主任医师杨旭明主任，自1998年5月至1999年5月一年的门诊病例临床观察，经年内817例。其中治疗组 586例，总治愈 87. 37％，显效 563例，显效率96.07％，无效23例，无效率3.92％。对照组231例，电疗、神灯，市场现售膏药贴疗、牵引、按摩等治疗方法治疗9天，临床治愈23例，总治愈率9.96％，显效219例，显效率94．81％，无显效 12例，无效率 5.19％。经统计学处理，治疗组与对照组，治疗9天，疗效具有非常显著性差异。
西柏坡医学院临床586例观察，“90奇功膏”的安全性极高，无发现过敏性反应，无毒副作用，贴在七星针扣刺破的皮肤表面，无毒副作用，元化脓腐烂现象。这与目前医药市场所售的各种膏药，都不能贴在刺破皮肤的表面，贴后就出现化脓、腐烂使病患者增加新的痛苦。“太极神贴”“千山活血膏”“精制狗皮青”“骨质增生一贴灵”“奇正消痛贴”等国家批准销售的各种育药，都禁忌贴在皮肤的破、损处和有出血倾向的皮肤表面，虽没设对照组，只采用席香风湿膏及上边五种膏药，共六例对照治疗，贴在刺破皮肤的表面，两小时后开始渗液，奇痒，开始化脓腐烂。而586例贴“90奇功膏”均无毒副作用及腐烂化脓现象。
经众多膏药比较，在疗效的使用范围上有较大差异。
许多颈、肩、腰、膝部位风湿关节病患治愈上的铁的事实，817例其中586例用 刘祖光发明专利的“90奇功膏”及“三合一”疗法治疗，231例采用常规疗法牵引、按摩、神灯、电疗、贴疗医药市场现售的风湿膏药，常规治疗观察，经统计学处理，数理对照，有关专家判定：
“90奇功膏”填补了中医学史上，膏药禁忌刺破禁区贴疗的技术空白。
“三合一”疗法，对风湿性颈、肩、腰、膝等关节病，具有疗程短、见效快、疗效持久可靠，无任何毒副作用，专利号ZL961 22386·3——“治疗风湿病的外用药膏”即“90奇功可”，是目前理想的多用途风湿膏药。
刘祖光发明创造的“三合一”疗法及“90奇功膏”是中医史上的又一辉煌成就。为解除广大病患的痛苦，造福人类作出了卓越的贡献!