印度电影自你走后:健康有约第159期：教你正确“降糖” 远离低血糖

急性低血糖三十分钟如果不抢救过来可能导致死亡

    主持人：网友朋友大家好，这里是中国网络电视台健康台的《健康有约》，我是今天的主持人常婷，11月14日是全球第五个联合国糖尿病日，那么有报统计说在我国现在有差不多20周岁以上患有糖尿病这种发病率已经达到了9.7%，是一个非常庞大数字，那么据统计我国有近八成糖尿病患者，没有办法达到理想一个血糖控制目标，甚至已降低血糖的水平为治疗的目标，而忽略了低血糖的危害。另外一个统计显示我国超过四分之一糖尿病病人曾经因为低血糖而受过急救，而其中60%病人没有跟自己主治医生谈论过关于低血糖方面问题，应该说糖尿病病人引起人们重视，我们今天请到北京协和医院内分泌医学博士冯凯作客我们演播室，和大家聊一聊如何正确降糖，你好冯医生。

    冯凯：你好，主持人。

健康有约专访北京协和医院内分泌医学博士冯凯

    主持人：首先请冯医生给大家介绍一下，我们往常都说糖尿病人往往都是因为血糖偏高可能要不停降糖，糖尿病和低血糖之间又有什么样必然联系？

    冯凯：刚才主持人已经介绍了，糖尿病目前已经作为我们人类的第三个杀手，也就说第一位当然就是心脑血管疾病，第二位就是肿瘤，第三位就是我们糖尿病，我作为糖尿病医生既感到责任重大，也感到就是说有的时候对于这个疾病，也感到力不从心。

    怎么这么讲？因为一个人血糖归结起来，其实一个人生理血糖范围相对来说比较窄的，比如说一个人正常血糖范围应该是在，就是我们测定结果来看，应该是在3.9到6.1之间，也就说我们的血糖正常人要维持正常的生理状态的话，也就这么一点点距离。所以，你低了自然就是低血糖，你高了那就是高血糖。如果再高那就是糖尿病，再低那就是严重的低血糖，也就说我们身体上不光是血糖，包括血压血脂其实都有一个限度，太高肯定不行，太低也不行。所以糖尿病来说，糖尿病人低血糖和高血糖实际上孪生兄弟，实际上也就是白天黑天一样，两个极端事情。

    主持人：其实大家也想说了，糖尿病应该是血糖偏高怎么会有这种低血糖风险，就说它为什么？什么导致糖尿病人有这种低血糖可能性？

    冯凯：一般来说包括患者和我们普通的人都认为，就说糖尿病应该以高血糖为主，实际上糖尿病是一个病症它不光是指一个血糖数值，糖尿病病例、生理状态。糖尿病实际上是我们身体对于血糖这一项生理指标，也叫能量物质一个调解紊乱，正常人吃完饭以后我们血糖会有轻度升高，但是由于我们体内有完善调解机制，其中最主要就是胰岛素。然后把血糖能够很快降低到我刚才说正常范围，而我们在不吃饭的时候，比如说夜里我们睡觉或者是没有得到食物时候，我们体内食物消耗完了，那时候我们身体又一套机制来维持正常血糖水平。

    实际上有不同激素参与，也就是说实际上它是一个相当于两边拔河，维持中间一个平衡一个状态。并不是说糖尿病人就是没有低血糖，糖尿病人实际上他是一个非常极端状态，也就是说调解技能紊乱，既不能很好把高血糖降到正常，甚至不能把低血糖，严重低血糖时候很好恢复到正常范围，实际上调解能力下降这么原因。

    主持人：所以就是糖尿病人可能血糖会很偏高，或者说也有可能会产生低血糖这是很正确的。所以就是，我们也想知道如果说一个人长期的会有这种低血糖这种困扰的话，他会导致什么样结果？

    冯凯：低血糖实际上作为糖尿病人来说，也叫做一个并发症了，实际上其实我们糖尿病人老说，糖尿病害怕得并发症，害怕得慢性的或者是急性的并发症，当然说这里面有好多我们医学方面一些术语，急性并发症实际上就是一些急的，紧急甚至危机生命一些病理生理状态，必须立刻纠正，而慢性并发症长期糖尿病造成一些微血管，或者大血管病变，这是两个方面。

    其实低血糖我们虽然没从正式划归为糖尿病并发症，实际上刚才统计数据已经说的很清楚了，我们2001年这次统计，大概得出来结果四分之一人出现了必须有第三方，就是救助低血糖，其中有四分之一，甚至到了抢救室，必须得静脉输液，只有通过急救才能把病人恢复过来，实际上这个作为糖尿病经常发生一个并发症。

    作为低血糖来说，刚才你说长期的低血糖还是慢性的和急性，其实分成两种，其实急性低血糖，对于人身体危害，甚至要超过慢性。怎么这么说？因为就说一个低血糖发生以后，如果不紧急纠正的话，十分钟以内就说大脑就会出现功能的下降。脑细胞、神经细胞出现水肿，三十分钟如果再不抢救过来，这个人进入死亡状态，也就说脑细胞死亡。

    主持人：非常危险。

慢性低血糖病人 大部分会出现智力障碍

    冯凯：对，也就说他没有能量，好比我们氧气，没有氧气一样。你在那儿脑细胞是我们身体消耗氧，消耗糖最大器官。也就说我们每天生活当中，在我们缺糖的情况下，我们可能肌肉不需要糖，肝脏不需要糖，皮肤不需要糖，但是要保证大脑。这就说我们大脑是我们最后要防守一个防线。如果大脑再缺糖，十分钟可能病人出现严重后果。再长可能出现甚至出现死亡，这是急性低血糖造成危害。

    刚才说慢性低血糖，慢性低血糖其实也是对于中枢一种损害，当然说对于血管方面损害，一般来说慢性低血糖病人，大部分会出现这种智力的障碍，因为就像长期的低血糖大脑总受损害，智力肯定受一些影响，我们有比较典型病，胰岛素瘤，实际上别的细胞，分泌胰岛素肿瘤变化，这种病人主要表现是长期的慢性的低血糖。发现的时候有时候很难发现，病人有时候就是感觉早上起来不太容易醒，或者睡眠很深，必须早晨得给他推醒，甚至推都推不醒，给吃点东西才能叫醒，比较隐秘起病，病脱的很长，时间长都会闹大脑智力障碍，感觉说话交流就有困难，甚至他的一些定向定位能力都会有障碍这是慢性。

    另外对血管影响也是很大，我们知道饥饿的时候，我想我们都有这感觉。那饥饿的时候首先第一感觉是手脚冰凉，心慌，哆嗦不知道主持人有没有这种感觉，我们上午比较忙吃饭晚了都会有低血糖很常见，正常人也会出现，我们有这样原因是什么？实际上我们身体很重要自主神经，就像我们心跳我们出汗，都是由自主神经支配，其中最主要是交感神经，交感神经实际上是我们身体内一个应急的一个神经系统。什么叫应急？人身体受到外来强烈打击以后，我们身体就要抵抗，要把它抗出去，这时候就要动用我们交感神经。交感神经当然说它可以升高血糖，升高血压，也就说使我们人有力量有精神去和外界这种压力去斗，但是反过来它升压，升糖同时，也会对我们血管造成危害。

       也就说，相当于你不顾后果去干一件事情，肯定会有，自身会有一些伤害，所以在低血糖时候，交感神经兴奋会引起血管收缩，血管的痉挛。长期的血管痉挛会造成缺血，外轴组织缺血，重要器官心脏，也包括大脑，肝、肾这些脏器缺血，缺血以后引起这些脏器下降，严重会引起栓塞，有时候会说糖尿病患者，如果出现低血糖，在低血糖当中在合并冠心病，也就说我们心梗，老百姓常说心肌梗塞这是很常见，这样前面这么多年对于糖尿病呵护都付之一炬，这么多年糖尿病治疗，因为低血糖发生出现心梗，导致前面所有功能付之一炬就完，我们对低血糖重视，目前来说应该至少不差于高血糖，不低于高血糖，甚至超过对高血糖控制，对高血糖这种注意。

        尤其是老年人，另外就是病史很长二性糖尿病，一性糖尿病人，这些患者他们应该对于高血糖注意，对于低血糖这种投入这种专著力，应该要高于高血糖。目前应该从国际上和国内都有这个共识。

       主持人：也就说这些人群其实他们，除了是高血糖高危人群之外，同时也是低血糖高危人群，刚才您提到低血糖有慢性和急性，其实危害都特别大，如果说不引起重视的话，所以一定要对于低血糖这件事情引起重视，我们想知道我们常见诱发低血糖有哪些因素会诱发？

        冯凯：当然说一个人正常人出现低血糖原因我们都知道，大部分是因为摄入不足，我们早晨没吃早饭，这是最常见。还有我们吃了早饭去跑步，干了很重体内活，消耗更多，把体内消耗掉没有及时补充这是最常见，供应不足，消耗更多，对于糖尿病人来讲因素更主要一些。糖尿病人胰岛功能下降，我们这边讲二型糖尿病，二型糖尿病并没有完全没有胰岛素，很多患者说二型糖尿病打不打胰岛素，对于一型来说很重要，对二型来说因人而异，根据不同病情，病情进展情况应用，什么时候应用？根据病理、生理变化决定的。

        对于糖尿病人会出现，容易出现低血糖，因为我们正常人胰岛素分泌和我们进餐以后血糖的升高，应该是同步的。就像两个人两个非常优秀交谊舞演员，两个人配合非常默契，也就说走一步他走一步，很完美很和谐。血糖和胰岛素本来就是这么情况，结果变成了一个，一个人会跳，一个人不会跳，一个人快步一个人慢步这个情况，血糖快于胰岛素，这就是糖尿病人胰岛素分泌特点。血糖升高这时候胰岛素没有跟上，过了一会儿血糖慢慢下降了，可是这时候胰岛素慢热它才反映上来。

        结果会出现什么情况？也就说刚开始血糖高，而过一会儿又出现血糖低。这实际上就是我们临床上所说叫反应性低血糖，餐前低血糖，这种低血糖特点，对于那些早期糖尿病人，也就说早期没有确诊糖尿病，或者糖尿病前期这些患者特别明显。开个玩笑说，如果你经常吃完早点以后，特别容易饿，本来吃完了别人都不饿，你中午或者是饭前饿你就是糖尿病一个危险的一个人群。最好是定期去查血糖，就像我说的，早期糖尿病反映胰岛素反映能力延迟，延后也就说该降时没降，不该降时反而降了，这是对于早期糖尿病来讲，得了糖尿病以后大部分病人会吃降糖药，降糖药里面我们知道两类药直接针对胰岛素。吃进去它本身不是胰岛素，可以促进胰岛素分泌，让我们体内胰岛素分泌出来。第二个就是胰岛素本身叫外援性胰岛素病人用这两个胰岛素时候，也是节拍问题，两个人没有同步，吃饭和饮食，运动和给药在当中，涉及到三点。

        运动和吃饭还有治疗这三个点，应该三人跳舞更加复杂。中间有任何脱节就会出现低血糖情况。到了晚期，出现了并发症，其中最严重并发症就是糖尿病生病，有病人会说害怕得尿毒症，实际上糖尿病人出现并发症几率很高，尤其像慢性并发症里面，将来陆续跟大家介绍这方面知识。其中有一个大家最头疼就是糖尿病肾病，最终会导致肾功能衰竭，这个阶段病人及容易出现低血糖，为什么？我们外援给胰岛素在体内代谢已经产生紊乱。比如说半个小时胰岛素会代谢掉，这类病人会一个小时两个小时没有代谢掉，还没有代谢掉以后，又接上第二次注射，这样在体内产生蓄积作用。不管早期治疗当中还是晚期出现并发症，低血糖时时刻刻都跟他在一起，所以要提高充足认识要防患于未然。

低血糖早期症状为饥饿出汗心慌 重者感觉无力

       主持人：我们想知道如果日常生活当中出现哪些早期症状时候，有这些症状出现我们得开始要警惕，自己是不是得了低血糖？

        冯凯：其实低血糖刚才我们谈的时候已经说过，低血糖就是一个饥饿，饿就是我们身体内告诉你你糖不足了。进食目的首先是解决糖的问题，糖是能量，所以第一个就是饥饿，随后就产生了交感兴奋。刚才我说就是神经兴奋，神经兴奋会出现颤抖，就像一个人紧张，人吵架的时候也是交感兴奋。会气得哆嗦发抖，其实那个感觉和低血糖感觉类似，浑身发抖。气得已经不行了，怒发冲冠这些都是交感性，再有就是出汗心慌，另外再严重时候病人会觉得无力。觉得意识逐渐遥远，就像我们感觉一件事情越来越觉得跟他结合越来越远。甚至出现视力下降，最后产生对整个过程不可治。

        也就是说别人认为他不认人,好多糖尿病患者起来上厕所，突然间躺在地上了，不知道为什么？白天才被家属发现才扶到床上，然后问他说你半夜你干吗去了，不知道，就是严重的出现严重中枢系统缺糖表现，这应该是我们坚决要避免一种状态。实际上低血糖分成交感就是兴奋期，还有中枢缺糖期，直到最后昏迷衰竭期，所以我们一般就要既使出现低血糖，不要让别人进入中枢缺糖期，交感兴奋期就及时阻断进一步发展。

        其实低血糖救助很简单，给他一点糖就可以，吃上一点东西一会儿就过来，很容易很容易，只要提高这方面认识，尤其是家属，周围朋友甚至同事，只要他是糖尿病尤其还注射胰岛素糖尿病患者大家都有这个意识。

        主持人：大家觉得这个糖尿病人血糖就高，饿快晕时候就觉得给你吃块儿糖，当时血糖飙升起来？

        冯凯：涉及到很专业鉴别诊断问题，有时候我们也觉得有些病人出现一些症状，我们认为到底是高血糖还是低血糖，目前由于我们医疗技术进步，生活水平提高。其实我们每一个患者手里都有一个武器，他们一个护身符血糖仪，其实我们协和医院病人大部分在我们长期就诊患者都有血糖仪，我也建议没有血糖仪患者在家自备一个，为什么叫护身符？感觉不好的时候不要等着症状很明显，自己给自己测一个，血糖仪很简单，稍微的手指上一滴血，几十秒钟就能出现血糖值。低了当然你就吃东西，高了你再想办法追加药物。

        再有低血糖饥饿感觉，还有心慌出汗感觉，要比高血糖明显。高血糖症状主要是口渴，就像我们为什么口渴？就是糖尿病人三多一少，三多就是口渴、多饮、多尿这是高血糖时候，所以产生口渴感觉多尿，一会儿一上厕所，这就叫高血糖，其实我们从临床上也能鉴别，但是我觉得为了更准确，还是应该给病人预备一个血糖仪随时检测。

    主持人：有了血糖仪以后，检测自己血糖是不是偏低偏高，有没有准确数值范围给大家做一个介绍？

    冯凯：就说从血糖目前来测定的话，分成两块儿。一个是医院，正规医院测叫血浆血糖，自己用血糖仪测全血血糖，全血不包括红细胞血糖，很多患者就说这两个血糖是不是不一样，数值也差别，有差别？一般说全血血糖值比血浆血糖稍微低一点大概低5%左右，换算0.2到0.4毫末之间可以忽略。基本上就说在空腹状态下，两个之间差别很小了。

        正常值从静脉血来讲，刚才我讲了就是3.9到6.1这么一个范围。而止血也差不多，但是我们诊断糖尿病我们不用止血血糖，因为考虑到他的干扰因素相对来说还是多了一些，所以一旦诊断糖尿病，那么后期的随诊，复查自己检测都可以用血糖仪。也就说没必要每次都要去医院抽静脉血，一个不方便，最主要没有必要。所以只要大家有血糖仪就可以了，一般来说我在提一点，就说血糖值正常人和糖尿病人对于低血糖界定是不一样的。

         我们一般正常人血糖我们可以界定到2.8，如果说糖尿病人的话我们到了3.9就要说这个人是低血糖了。如果是说，为什么要制定3.9，3.9是我们身体开始，就像一个闸门就开闸门的时候，开什么闸门，就是你的交感神经兴奋闸门。这时候就说交感兴奋期出现了，我们对于糖尿病，因为我们知道糖尿病人刚才我讲有自己独特病理生理特点，自我调解能力是差的，不像正常人有很强自我反弹调解能力。

糖尿病打胰岛素患者睡前一定要加餐

    主持人：这个特别重要。那我们现在知道血糖值之后，我们也想问一下，如果患有低血糖的话，临床上有哪些手段治疗它？

    冯凯：低血糖刚才我们主要谈就是诊断，既然诊断一般就是要看病人吃饭、运动、给药是否平衡，有看表现，刚才说临床表现是不是像低血糖，还有赶紧测血糖。这些一旦明确有低血糖，治疗就是一块儿糖，当然说我们要分程度，一般病人比如说只是交感期，交感血糖期饿了，颤抖有些胡言乱语都可以给一块儿糖，过五到十分钟病人自然缓解。有些患者一块儿糖解决不了，这种病人会出现意识昏迷，甚至有抽搐打人、骂人都会出现，意识昏厥。这时候我们一般来说给糖，甚至他仅要牙关都不可能跟你配合，这时候就要通过静脉，静脉输糖，一般给50%的高糖，20到40毫升一推大概五分钟不到，甚至给病人推着糖，病人慢慢就认识你了。开始还跟你挣扎一会儿就认识你了，可能出现严重低血糖必须有医护人员在场，不需要患者出现那种情况。

       一般出现那种情况如果周围没有医护人员，只是周围一些亲戚同事非常危险，因为他当时不配合，甚至你都弄不进去食物，这时候非常非常危险。那时候必须要医护人员进行静脉直接输糖。

         主持人：我们身边出现这样情况，马上得送医院，给他糖咽不下去。

        冯凯：不可能咽下去牙关禁闭，在那儿抽一样不认识，没有主动去吃。但是我们一般来说如果实在觉得一时也不会来救护人员，那时候我们牙关紧咬怎么把鼻子捏住嘴张开，手臂固定一下，这时候他会有挣扎，牙之间搁牙垫不要把舌头咬伤，把头倾斜过来不要仰，灌一点糖水也可以这是紧急情况下，这是我们土办法。这个过程容易病人出现磕下、咬伤不要出现严重低血糖。

       主持人：感觉已经交感期时候，不台舒服时候赶紧补糖，别等昏过去。

       冯凯：一块儿就可以。

       主持人：日常生活当中怎么预防糖尿病？

       冯凯：糖尿病预防其实就是生活方式，其实我总跟患者讲，糖尿病是种子和环境，得有种子，种子是什么？是基因。就像我们的父母回去问一下，父母双方甚至自己的再长一辈，爷爷奶奶姥姥姥爷有糖尿病就有这个种子然后再看患者，有了种子不怕，不要让种子发芽，不要创造环境。环境是什么？就是目前生活方式，现在年轻人觉得无所谓，年轻我胖一点无所谓，不控制饮食，抽烟、饮酒，吃很肥的东西，油腻东西，所以这些都是糖尿病的一些危险因素，都是危险因素。

         但是，也不能说我身体没有这方面基因，那我也可以就大吃大喝也不对，我们身体就像一个弹簧，你给它力量不能太大，超出它的抵抗力就会断掉，也就说超出代偿能力失去代偿发病。糖尿病预防主要预防低血糖问题，糖尿病预防低血糖主要就是说饮食、运动和胰岛素治疗，包括口服药治疗三角关系。也就是说这三角怎么才能稳稳就像我们三角才能直立，怎么把三个角扎扎实实立好，一个角歪这个东西肯定不行。所以我们糖尿病患者保证三点平衡，吃饭准时，运动要定时要规律，给药要剂量要准，另外服药时间也要准确，最后还要定期的来检测血糖。

         对于糖尿病说提到病理生理不同步问题，实际上我们早晨起来吃早饭就够了中午吃午饭，如果糖尿病病人不同步，可以把饭分两次，叫分餐。先给他一点让他，干不了这么多活，没那么快，那就说给他量少一点。这时候他的血糖升高也不高，胰岛素好分泌也不多，然后过了一会儿他的胰岛素后劲上来了，这时候我们再把那一点补充一点。这就是我说分餐也叫少量多餐，好多患者特别对这点不理解，觉得太麻烦，一天我总吃，其实这是对于糖尿病人来说非常重要，预防低血糖一个。

         而且还不光是预防低血糖，餐后高血糖非常有效办法。再有一点就是晚上睡觉以前一定要加餐，对于糖尿病打胰岛素患者睡前一定要加餐，有的病人说睡前不饿不行，有的糖尿病患者长期低血糖，对低血糖耐受，这种情况叫自主神经衰竭，术语叫衰竭。长期低血糖以后对这种感觉已经迟钝了。

        主持人：不敏感了。

       冯凯：不敏感了，直接进入昏迷期。

       主持人：太危险了。

体型偏胖人 得了糖尿病以后出现低血糖一定要吃糖

        冯凯：没有交感兴奋期，有交感兴奋期实际上好的自我保护机制。所以对于这种糖尿病超过十年以上，所以我们一定要病人不要看感觉，不要跟着感觉走，也就说定食定量该到什么时间就要吃东西，还要测血糖。一般来说睡前如果长期出现低血糖病人，睡前一定要测血糖，血糖少于6，或者6到7这个氛围再低都要加餐不管饿不饿到后半夜逐渐出现低血糖，夜里出现低血糖非常危险，很多病人一觉睡下去醒不了，可能因为这一次低血糖突发心梗，可能早上起来就没有醒过来，很可惜的。所以希望，糖尿病病人都要睡前加餐，另外注意少食多餐。

        主持人：对，睡觉前测血糖，看自己血糖值如果说低于6到7的话必须吃点东西，我们看一下网友问题，这位网友说，得了低血糖是否会同时得糖尿病吗？如果是的话低血糖需要吃糖，但糖尿病不能吃糖，有什么解决方法吗？

        冯凯：其实在谈话当中涉及到这个问题，糖尿病和低血糖实际上之间很密切关系，谁也代表不了谁，俩个人又是孪生关系，早期低血糖病人，容易出低血糖病人可能是糖尿病危险人群，比如说你自己不知道你有糖尿病，如果经常出低血糖，你可能就是一个糖尿病危险，尤其对体型偏胖人，得了糖尿病以后出现低血糖一定要吃糖。

        也就说当时你没有别的办法，只有糖能够纠正你的低血糖，一旦纠正以后你还得继续回到你的降糖治疗，如果出现低血糖针对低血糖立刻治疗。

       主持人：好的，看一下这位，他说“前几天看到恶心的东西有恶心头晕的感觉，并且感觉消失后有想睡觉的感觉。不知道是怎么回事，有朋友说是低血糖，是这样吗？他说，我不是那种瘦弱型的，而且对糖的摄取也不少啊，但是我妈妈以前查出过低血糖，有这个遗传吗？我以前献过两次血都有晕过了，第二次是直接晕过去了。跟这个有联系吗？

        冯凯：这位患者挺有意思，从他感觉来看，就是特别像我们所说那种反应性低血糖，可能甚至还出现一些植物功能紊乱一些特征。好多人说晕车，说晕血，其实本身就是有一定心里因素在里面，不一定就是说本身就出现了低血糖情况。所以既然刚才患者说母亲有过低血糖，首先我建议他们俩个人都应该去医院，做一次完整血糖检查，到底俩个人看看低血糖是不是随后跟着是糖尿病，也就说我们有了低血糖，实际上不要想着就是低血糖本身，可能就是糖尿病先兆。所以建议他们去医院做一定检查。

       主持人：检查完了会放心一点。

       冯凯：对对。

        主持人：这位说，一天吃四餐，如果没吃夜餐，早上就会起不来，就会一直睡。当喝了糖水，或吃了甜的东西后就恢复正常。低血糖时就会想睡觉，大脑会有些模糊，但其他都正常的，这是什么原因呢？一年会有两三次左右。但去医院检查都正常的。

       冯凯：这个患者我觉得他这个症状就像刚才我举一个例子，就是胰岛素瘤，其实说话当中已经谈过，我们有一个非常极端低血糖例子，就是早晨起来醒不了，而且就是吃完东西以后过一会儿就消化掉，必须得经过给糖才能恢复。所以我建议这个患者立刻到医院去做全面的身体检查，排除是胰岛素瘤这个情况，不要耽误。他可能不是糖尿病，也可能就是我们临床上比较少见一种神经内分泌肿瘤胰岛素瘤，建议这位患者去医院进行全面检查。

        胰岛素瘤，我为什么查了半天没查到。胰岛素瘤在身体内胰腺上，胰腺不大器官，在背后长的，我们老百姓说的在阴山背后长那么很小东西，所以发现起来非常困难，就像我刚才说起病是隐秘而且逐渐加重，如果这种情况还是建议到医院进行更细致更全面检查。

        主持人：这位他说，我女朋友有时候会莫名其妙的突然晕倒，自去年至今共三次了，间隔时候大约两个月吧，晕倒后会立即醒过来，但头会很疼，最近晕倒一次，家人无癫痫这方面的病史，最近发现女友下肢有淤血，青一块，紫一块儿的，分布不均，就好象是被外物打击之后留下的那种颜色，请问下肢淤青是不是跟低血糖有关系？是怎么回事呀？

        冯凯：晕倒，这个晕倒问题其实就是一个一过性意识丧失，原因非常非常复杂的。不光是低血糖问题，甚至低血压这种情况我们坐时间长突然站起来，蹲时间长突然站起来，眼前发黑实际上这也是一种反映，体位性，直隶性低血糖，建议去做检查。我们低血糖很好查，做血糖检测就可以，另外建议这个病人去神经科好好查查系统，还有下肢淤血问题，经常无意识摔跤肯定会摔伤，如果光局限下肢不好说，摔伤可能会摔，脸也会摔破，如果光是下肢看看有没有血液问题，血小板功能紊乱容易出现出血形象，建议赶紧去医院检查。

        主持人：这一位他说，我每次一饿了就必须得进食，不然的话就觉得睡心慌、手抖、头晕、冒虚汗、吃点东西以后就好了，还有吃饱后之后饿得很快。那天看电视说这样的症状是糖尿病的症状，请大夫帮我看看，我究竟是糖尿病还是低血糖啊？

       冯凯：这个症状特别像糖尿病前期表现，就像低血糖是糖尿病前兆一样，所以还是建议他去到医院好好做一次检查。一般我们到医院，这种患者我们做检查，病人糖的辐射，相当于75颗糖，这么高糖饮食，吃进去以后，然后看她不同时间血糖水平，如果超出正常值我们认定他有糖尿病，一般来说就是测定是2个小时以内血糖，2个小时以后会低那部分不算，只有2小时以内超过了，尤其2小时超过200到11.1时候就定为糖尿病，让那位患者去，这位朋友去到医院去做一些检查，应该很快明确。

    主持人：好的，今天也非常感谢冯医生进大家介绍了，关于糖尿病低血糖一些相关的防治知识，因此我们自己如果得了糖尿病的话一定要注意，注意自己控制自己血糖不要升高，但是同时也要注意到自己也千万不要有这种低血糖这种风险，千万要注意好自己血糖，保持在一个正常数值范围之内，希望多关注自己健康，感谢您收看今天的《健康有约》下期节目再见。