手机游戏憋七:复方游山散治疗消化性溃疡的临床研究

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/03 09:35:17

 

1楼 发表于 2008-2-24 09:32 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric uler，GU)与十二指肠溃疡(duodenal uler，DU)，溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名。但是近年来在临床治疗过程中发现，单独应用抑制胃酸药物，疗效并不佳，溃疡易复发、难治。消化性溃疡的治疗还与胃、十二指肠黏膜的防御修复有关，包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新、PGE2等因素，还与是否有幽门螺杆菌感染有关。本病临床上以慢性周期发作并有节律性的上腹部疼痛为主要表现，属于中医学“胃脘痛”的范畴，根据中西医发病原理，结合多年来的临床经验，运用复方游山散，治疗消化性溃疡病50例，效果良好，现报道如下。
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1　病例　150例经胃镜检查确诊为消化性溃疡患者，其中男92例，女58例；小于30岁6例，31－40岁30例，41－50岁60例，51－60岁25例，61－70岁25例，70岁以上4例；胃溃疡39例，十二指肠球部溃疡111例。根据先后来诊的顺序，随机分为3组各50例。
　　1．2　诊断标准　所有病例均经胃镜确诊。
　　1．3　临床病例的纳入标准　(1)有典型的慢性周期发作并有节律性的上腹部疼痛病史。(2)治疗前3日内经胃镜确诊为溃疡，溃疡直径在2.5cm以下，且无复合或多发性溃疡，并经病理检查排除胃癌的。(3)治疗前3日内停用一切其他抗酸、抗菌，黏膜保护剂和镇痛等药物。(4)治疗期间必须戒烟、戒酒。
　　1．4　临床病历的排除标准　(1)当前合并有病变：上消化道出血、幽门梗阻及穿孔者。(2)有其他内科系统的严重疾病如心力衰竭、呼吸衰竭、糖尿病、尿毒症以及精神病患者。(3)治疗4周后拒绝做胃镜检查者。(4)孕妇或哺乳妇女。
　　
　　2　方　法
　　
　　2．1　治疗方法　(1)治疗组：口服复方游山散，药用：元胡15g，五灵脂12g，制没药10g，草果10g，三七参(冲)5g，莪术15g，乌贼骨30g，白及30g。每剂煎两次，第1次煎50min，第2次煎30min，两次煎剂混合后，分早晚两次饭前分服，4周为1个疗程。(2)中药对照组：口服木香顺气丸，每日3次，每次饭前0.5h服1包，4周为1个疗程。(3)西药对照组：口服雷尼替丁片，每日两次，每次饭前半小时服150mg，4周为1个疗程。治疗期间不加用其他药物，并记录胃痛消失时间，4周后行胃镜检查1次，观察溃疡是否愈合，愈合的病人追踪观察1年，1年后均复查胃镜，观察溃疡是否复发。
　　2．2　观察方法　(1)疗效判定标准：胃镜判定标准：由同一医师操作，溃疡消失或仅留疤痕为治愈，溃疡由活动期转愈合期，溃疡面积缩小50％以上为有效、小于50％为无效。止痛疗效判定标准。(2)胃黏膜内PGE2的测定：病人用药前后行纤维胃镜检查时，均于胃窦部距幽门约2cm处取胃黏膜3块，液氮中速冷冻、称重、匀浆、提取．用放射免疫法测定胃黏膜内的PGE2的含量。PGE2放免分析试剂盒由中国医学科学院基础研究所药理室提供。(3)胃黏膜的HP检查：病人用药前后行纤维胃镜检查时，均于胃窦部距幽门约2cm处取胃黏膜2块，用快速尿素酶法行HP检查。快速尿素酶试剂盒购自福建三强生物化工公司。
　　2．3 统计学方法　采用SPSS法。
　　
　　3　结　果
　　
　　由于本研究的观察完全依赖于电子胃镜检查，部分患者拒绝第2次胃镜检查，造成失访严重，因此，本结果只取疗程结束后1周内行电子胃镜检查的病例。结果报道如下：150例患者失访32例，余118例患者于治疗4周后行电子胃镜检查，作为观察对象。其中治疗组42例，中药对照组38例，西药对照组36例。
　　3．1．3　组疗法对溃疡的愈合率。
　　3．2．3　组疗法的止痛效果。
　　3．3．3　组疗法用药前后胃黏膜内PGE2的含量。
　　复方游山散组胃黏膜内PGE2的含量用药后较用药前明显升高，而2个对照组用药前后无明显变化。
　　3．4．3　组疗法药用前后对HP的影响。
　　复方游山散组治疗后HP的转阴率与中、西医对照组比较P分别为＜0.05和＜0.01。
　　3．5．3　组疗法1年后溃疡的复发率。
　　由于本研究历时长达3年之久，且所选患者均为门诊患者，其中大部分为农民，居住分散，就诊时间先后不一，造成失访严重，特别是溃疡愈合1年后，有许多患者外出打工，和患者联系很不方便，给研究工作带来了极大困难，虽然，笔者做了大量工作，但仍不尽人意。据此，笔者把1年后复查时间定为：溃疡愈合1年的前后1个月内。
　　
　　4　讨　论
　　
　　消化性溃疡属祖国医学“胃脘痛”范畴，是由于忧思恼怒，七情刺激，肝气失疏，横逆犯胃，或饮食失节，损伤脾胃，胃黏膜受损而致溃疡。主证以胃脘部疼痛为主，气机郁滞，不通则痛；胃失和润，不通则痛。久痛入络，痛有定处。本病不论是气滞实证还是胃弱虚证，均会导致脉络瘀阻，表现为兼见血瘀。因此，笔者认为：治疗的主要目的是活血化瘀、理气止痛，故方中选用元胡、五灵脂、制没药、三七、莪术，活血化瘀，理气止痛；乌贼骨、白及制酸收敛，促进溃疡愈合；莪术兼有保护黏膜和促进胃肠运动的功能；草果具有化湿醒脾、健胃的作用。诸药合用达到痛定胀除、酸消血止、标本兼治之目的。

治疗消化性溃疡的药物 消化性溃疡西药治疗的一些疑问 小儿消化性溃疡的英语的写法 消化性溃疡大出血的手术适应症是什么? 消化性溃疡的护理要点有哪些? 疼痛的基础研究与临床治疗问题（Ⅱ） 疼痛的基础研究与临床治疗问题 消化性溃疡怎么自疗 谁能说说消化性溃疡的症状？还有忌口的东西！ 消化性溃疡有什么症状表现？ 复方三七补血片的临床资料哪里找？ 胃潜表性溃疡应该怎么治疗？ 我想找脂溶性维生素的临床研究报告 世界药品研究企业以及进入临床研究的药品 高磷血症伴肾性佝偻病的临床治疗? 消化性溃疡、肠管粘连、内脏下垂怎样检查？ 什么叫临床研究 治疗消化和吸收不良的药物 医学硕士课题临床研究调查资料的统计学方法？ 桔梗治疗矽肺的临床疗效 复方氨酚烷胺片是治疗什么的 复方磺胺甲恶唑钠滴眼液对沙眼的治疗效果怎样？ 怀氏酊(复方苯甲酸酊)治疗小范围白癜风的效果? 慢性浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球部炎这些证状是不是属于消化性溃疡？？