偶看新闻潮流西服:血管弹性差可致鼻出血
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 04:37:26
血管弹性差可致鼻出血
<查看评论>大洋新闻 时间: 2011-12-19 来源: 广州日报 作者: 饶贞
名医信箱：
我母亲今年48岁。可能因为工作压力大等原因，这些年她经常头疼。今年10月她上厕所时突然流了大量鼻血，几天后的晚上又有鼻血流出，随后我们帮她量血压，但没什么异常。请问我母亲可能得了什么病？严重吗？如果去医院检查，该去什么科？需做哪些检查？
刘女士
解答：广州军区广州总医院耳鼻喉科副主任医师陈勇挺
鼻腔直接与外界相通，是呼吸的第一道门户，非常容易受到外界及机体自身因素的影响，因而鼻出血是临床上一种很常见的症状。轻症的鼻出血不去治疗，过几天也就好了，而重症的鼻出血则直接可致人死亡。
不同的原因引起的鼻出血特征不同。一般来说，其原因分为两大类：一类是鼻腔局部原因，另一类是全身疾病引起的鼻出血。常见的局部原因包括外伤、解剖异常、鼻腔异物、鼻腔及鼻窦的炎症性疾病或肿瘤等。引起鼻出血的全身原因有高血压、动脉硬化、心衰、肺心病等心血管疾病；白血病、再生障碍性贫血、血友病、肝脏疾病以及长期使用抗凝药物等能导致凝血功能异常的疾病；一些急性发热性疾病（如伤寒、出血热、百日咳、猩红热、麻疹）以及女性的月经期、绝经期等容易引起鼻出血。
从您母亲的情况来看，您母亲48岁，年龄较大，虽然测了几次血压正常，但是也可能伴有一定的血管硬化，血管弹性较差，容易出血。也可能是鼻腔解剖异常或者较干燥引起的血管出血。无论是什么原因，对于鼻出血的患者，首先应该让患者不要紧张，放松心情，以免情绪紧张引起血压增高。可让患者头部处于高位，用冰袋冰敷头颈部的大血管，以减少头面部及鼻腔局部的血流量。
发现鼻出血后，应尽早去医院耳鼻喉科就诊，说明出血的量、出血的频度和时间，有没有诱发因素，出血是先从鼻腔流出还是经口腔吐出，有无肝病、高血压、糖尿病、心肺疾病、鼻及头面部外伤手术史，有无家族史、是否长期服用抗凝药物及有无毒物长期接触史等，这些情况可以给医生提供一些寻找出血原因的线索。
同时，医生可以给患者进行鼻腔检查，包括普通的前鼻镜检查以及鼻内镜检查，以寻找出血的部位。如果能找到出血的具体位置，则可以给予局部的烧灼止血，这样能非常有效地止血。对于无法看清出血部位的大出血，常常采用鼻腔填塞的办法止血。在止血的同时，针对原发病（如有明确凝血异常的疾病、心脏病等）进行病因的治疗。对于严重的血管畸形或者动脉性血管出血，鼻腔填塞不能有效止血的，还可给予出血血管的结扎或者进行选择性血管栓塞止血。
至于您母亲最近这些年经常头痛，这与鼻出血一般没有直接的相关性。头痛的原因比较复杂，它可能是头部本身的原因，比如：头部肿瘤、癫痫、头部外伤、头颅感染、三叉神经痛、血管性头痛等；也可能是周围病灶，如鼻窦炎、中耳炎、眼部疾病、牙齿感染等造成的；或全身疾病在头部的表现，比如一氧化碳中毒、酒精中毒、高血压、颈椎病等。建议您母亲头痛的问题可先就诊于神经内科，如有需要，再进一步到相关科室排查。
（记者饶贞 通讯员彭华、银春林）