偶看新闻烟台北大附属学校如何:皮肤病及性传播疾病——头癣（转载）
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/05 21:49:50
皮肤病及性传播疾病——头癣（转载）
头癣一
【概述】
头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
【症状体症】
1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”
(1)好发于儿童，成人也可感染；
(2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕；
(3)病发参差不齐，干枯无光泽，永久性秃发。
2.白癣
(1)主要见于儿童
(2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；
(3)病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。
3.黑点癣
(1)好发于儿童，成人也可感染；
(2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；
(3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状
【诊断依据】
1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病；
2.各型头癣的典型皮损表现；
3.各型头癣的病发特点；
4.病发真菌直接镜检和培养阳性；
(1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌；
(2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌；
(3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。
5.滤过紫外线灯检查。
(1)黄癣：暗绿色荧光；
(2)白癣：亮绿色荧光；
(3)黑点癣：无荧光。
【治疗原则】
1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）；
2.外用抗真菌制剂；
3.每日洗头2次，共8周；
4.每周剃头1次，共8同；
5.消毒患者的生活用具或接触物品。
【疗效评价】
1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次，连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性；
2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性；
3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。
【专家提示】头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时最好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一月均注意检查肝肾功能及血常规。
头癣二
头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
【临床特点】
一、病因：通过理发工具或接触动物而感染
二、好发人群：儿童
三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣
(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。
(二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。
(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。
(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。
【实验检查】
(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。
(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。
(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；白癣为亮绿色荧光；黑点癣无荧光。
【预防治疗】
一、灰黄霉素：儿童，灰黄霉素15～20mg/kg/日，口服，高脂餐以便于该药吸收。成人，灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。
二、酮康唑：成人，酮康唑，200mg/日，餐后口服。儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。
三、脓癣治疗：除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。
四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。
【现代应用】
头癣的治疗与预防，现代已概括为五个字：脱、洗、擦、服、消。这五个环节必须紧密相连，才能达到根治的目的。头癣的治疗与预防
1．脱：指脱发。每7～10日剪光头发1次，连续2个月。若病变面积小者，可用镊子将病发彻底拔净，并要求周围扩大至正常头发2～3厘米处，每7—10日拔1次，连续3～4次。
2．洗：指洗头。用热水、肥皂，或5％一10％明矾水，或用硫黄药皂，每日洗头1次，连续1个月。以后每周洗头2次。
3．擦：指擦外用药。用5％～l0％硫黄软膏或雄黄软膏，每天早晚各擦药1次。擦药后最好用油纸盖上包扎，再戴上帽子固定。连续2个月。
4．服：指服药。宜用化湿清热杀虫，佐以祛风之药，如三神丸(陈梦雷等《医部全录》)
处方：白蒺藜15克、海桐皮12克、制草乌9克。水煎服。如病情较严重者可选服抗真菌之西药。
5．消：指消毒。患者用过的帽子、枕巾、毛巾、围巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝晒、煮沸等方式进行消毒，理发工具也必须消毒。
头癣一
【概述】
头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。头癣好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫、狗等家畜而感染。
【症状体症】
1.黄癣：俗称“秃疮”或“癞痢头”
(1)好发于儿童，成人也可感染；
(2)典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂，中心有毛发贯穿，愈后形成萎缩性疤痕；
(3)病发参差不齐，干枯无光泽，永久性秃发。
2.白癣
(1)主要见于儿童
(2)典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑，周围继发较小的卫星状子斑，青春期后自愈，愈后不留疤痕；
(3)病发周边白套，且常距头皮2－3mm处折断。
3.黑点癣
(1)好发于儿童，成人也可感染；
(2)典型皮损为多数散在鳞屑性小斑，愈合可有小片疤痕；
(3)病发刚出头皮即折断，残端呈黑点状
【诊断依据】
1.白癣主要见于儿童，黄癣及黑点癣，儿童与成人均可患病；
2.各型头癣的典型皮损表现；
3.各型头癣的病发特点；
4.病发真菌直接镜检和培养阳性；
(1)黄癣：镜检为发内菌丝，黄癣痂内关节孢子或鹿角菌丝，培养为黄癣菌；
(2)白癣：镜检为发内菌丝，发外圆形孢子，培养为狗孢子菌或铁锈色小孢子菌；
(3)黑点癣：镜检为发内链状孢子，培养为紫色癣菌或断发癣菌。
5.滤过紫外线灯检查。
(1)黄癣：暗绿色荧光；
(2)白癣：亮绿色荧光；
(3)黑点癣：无荧光。
【治疗原则】
1.内服抗真菌药物（首选灰黄毒素）；
2.外用抗真菌制剂；
3.每日洗头2次，共8周；
4.每周剃头1次，共8同；
5.消毒患者的生活用具或接触物品。
【疗效评价】
1.治愈：皮损消退，真菌直接镜检及培养，每周1次，连续3次阴性，滤过紫外线灯检查阴性；
2.好转：皮损部分消退，真菌检查阴性或阳性，滤过紫外线灯检查阴性或阳性；
3.未愈：皮损无改善，真菌检查阳性滤过紫外线灯检查阳性。
【专家提示】头癣易在公共场所传播，故一旦发现患病即应积极到医院诊治，同时追查传染源一并治疗。注意消毒生活用具及理发工具，发现患畜要及时处理，防止感染的传播。在服用灰黄酶素时最好同时进高脂餐以便于药物吸收。应用超过一月均注意检查肝肾功能及血常规。
头癣二
头癣(tinea capitis)是由皮肤癣菌感染头皮及毛发所致的疾病。
【临床特点】
一、病因：通过理发工具或接触动物而感染
二、好发人群：儿童
三、分型：黄癣、白癣和黑点癣三种类型头癣
(一)黄癣：致病菌为黄癣菌。典型损害为碟形硫磺色黄癣痂，中心有毛发贯穿，发无光泽，参差不齐。可形成萎缩性瘢痕，造成永久性秃发。
(二)白癣：致病菌为小孢子菌。常呈圆形或不规则形之灰白色鳞屑性斑片。表面的病发多在距头皮3～4mm处折断，病发根部有一白色菌鞘。皮损常呈卫星状分布。一般青春期后可自愈，不留痕迹。
(三)黑点癣：致病为毛癣菌。为多数散在点状鳞屑斑，病发出头皮即折断，呈黑色小点状。
(四)脓癣：致病菌多为亲土性或亲动物性的真菌。典型的损害是化脓性毛囊炎。形成暗红色境界清楚的圆或椭圆形脓肿，表面柔软，有波动感，可形成多个排脓小孔呈蜂窝状。
【实验检查】
(一)真菌直接镜检：黄癣病发内可见发内菌丝或关节孢子，黄癣中可见鹿角菌丝及孢子；白癣病发外包绕着密集镶嵌排列的圆形孢子；黑点癣为发内成串排列的链状孢子，孢子较大。
(二)真菌培养：可帮助确定致病菌种。
(三)伍德氏灯检查：黄癣呈暗绿色荧光；白癣为亮绿色荧光；黑点癣无荧光。
【预防治疗】
一、灰黄霉素：儿童，灰黄霉素15～20mg/kg/日，口服，高脂餐以便于该药吸收。成人，灰黄霉素0.6～0.8g/日，分三次服。连续服药3～4周。
二、酮康唑：成人，酮康唑，200mg/日，餐后口服。儿童体重在40kg以下者，每日2.5mg/kg，疗程同灰黄霉素或稍长些。注意检查肝功能。也可试用疗霉舒。
三、脓癣治疗：除内服抗真菌剂，抗生素外，急生期可短期口服小剂量皮质激素。
四、局部抗真菌药物，每10天理发一次。服药三周后复查连续三次阴性后方可认为治愈。
【现代应用】
头癣的治疗与预防，现代已概括为五个字：脱、洗、擦、服、消。这五个环节必须紧密相连，才能达到根治的目的。头癣的治疗与预防
1．脱：指脱发。每7～10日剪光头发1次，连续2个月。若病变面积小者，可用镊子将病发彻底拔净，并要求周围扩大至正常头发2～3厘米处，每7—10日拔1次，连续3～4次。
2．洗：指洗头。用热水、肥皂，或5％一10％明矾水，或用硫黄药皂，每日洗头1次，连续1个月。以后每周洗头2次。
3．擦：指擦外用药。用5％～l0％硫黄软膏或雄黄软膏，每天早晚各擦药1次。擦药后最好用油纸盖上包扎，再戴上帽子固定。连续2个月。
4．服：指服药。宜用化湿清热杀虫，佐以祛风之药，如三神丸(陈梦雷等《医部全录》)
处方：白蒺藜15克、海桐皮12克、制草乌9克。水煎服。如病情较严重者可选服抗真菌之西药。
5．消：指消毒。患者用过的帽子、枕巾、毛巾、围巾、衣服、梳子等生活用品，用洗、曝晒、煮沸等方式进行消毒，理发工具也必须消毒。