偶看新闻产品系列英文:阎兆君教授舌诊辨证心法提要 yh
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/02 23:37:55
1楼 
发表于 2008-10-6 20:01 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 | 使用道具 第一节气质、体质、病证舌诊合一
通过望、闻、问、切等手段，诊察疾病显现于外的各种症状和体征，据此了解内脏的病变，推测疾病的病因、病位、病性、病势，从而对疾病做出诊断，并为论治提供依据，这是中医学的一大特色。但把证的确立基础主要建立在症状之上。其准确性、可靠性、客观性难以保证，因此证候诊断疗效标准的规范便难以实现。因此，应该把证的辨识和研究重心向舌诊、脉诊等体征方面转移。脉象内在，不随意支配，呈即时自然态，时序性强，更适合病证诊断，且敏感性高；而舌象外在显象，相对稳定固态，即时变化性差，空间性强，既具有随意支配适合气质志意诊断，又有不随意支配也适合体质病证诊断，且特异性高。因而，完整的中医临床舌诊，应该是气质舌诊、体质舌诊、病证舌诊合一。
第二节 舌诊方法领悟
“舌之有苔，如地之莓苔，故以为名，由肺胃气化熏蒸而成。”。舌苔乃胃气熏蒸于上，附着于舌面形成。所以正常舌苔的生成、舌质舌体的变化，有赖于以下四个基本条件和要素。即：有胃气，阴血不亏，有物可蒸，水谷精微是生成舌苔舌质舌体的物质基础；动力充足，阳气鼓动有力，气机升降有序，气化作用正常；道路通畅，无因湿致滞，无因积致郁。脾胃经脉与舌体相联，正如《灵枢•经脉篇》云：“脾足太阴之脉，……连舌本，散舌下。”《灵枢•营卫生会篇》曰：“上焦出于胃口，……上至舌，下足阳明。”同时脾胃与其他脏腑经络相互密切联系，所谓：“十二经脉，三百六十五络……其浊气出于胃，走唇舌而为味。”水谷精微之气，沿通路运行，在动力条件的推动下，气化上行，运输敷布，覆盖舌面化生成苔质体；另外，局部舌体无损伤也是舌苔形成的重要条件之一，所谓皮之不存，毛将安附。因而，舌苔的腻、薄、厚、浊、垢、腐、浮、熟、滑、润、涩、燥、紫绛灰白黄黑，可以用于决判疾病的虚实寒热。但“色泽变迁，主病奚若，变化万端”，所以，察舌常有两大误区，一是不凭经验而徒从事于颜色的图片与描述，按图比色，“意固可取，而形神大有误会”；二是固守于舌的部位分属五脏。应该，根据具体病人的舌象，动静结合，病生对照，诸诊合参，直知综合。验之于脉（脉象）征（体征）症（症候）质（体质）气（气质）情（情志）性（禀性），证之于治效转归。
临证察舌要点诊舌不拘泥于色，而重视舌质、苔质；不拘于位而重视动态趋势变化。临证察舌要点： 1、首先，别苔垢，区别内生舌苔与外成舌垢：舌垢外成，望诊虽然也可以呈现厚浊，但刮擦即净，根底不固；舌苔内生，望诊确有根底，即使刮去秽腻，而苔质不露，仍然腻浊。 2、其次，辨舌质，辨析舌质滑润 、殷红、淡白。从血管分布、神经支配、味觉、腺管解剖入手，分部位辨析皮、肉、筋、腺、血管的滑润、殷红、淡白，以及舌质的颗粒粗细、疏松程度、结粘、通透性、保养性、吸收分泌。 3、析舌体，辨识舌体的厚薄大小、敛散松实、点痕星刺、尖苛圆钝、软硬裂纹。 4、识舌神，综合观察舌的感-觉、伸-缩、收-放、至-止、应-变、动态、势能、形态顺应性、相称性。通过气质舌诊辨识个体的志意、精神、魂魄。 5、参四诊，多坐标结合验证于闻诊、问诊、切诊，重质、势、气，勿拘泥于色、位，勿视而不见，多经验临床，必须结合病人实况，动态观察舌象。正如张山雷先生所谓，“病人在侧，随时讲解，领悟体会。”，视而见，识出实在理由，符合脉征，循证验明，处方肯綮。
发表于 2008-10-6 20:01 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 | 使用道具 第一节气质、体质、病证舌诊合一 通过望、闻、问、切等手段，诊察疾病显现于外的各种症状和体征，据此了解内脏的病变，推测疾病的病因、病位、病性、病势，从而对疾病做出诊断，并为论治提供依据，这是中医学的一大特色。但把证的确立基础主要建立在症状之上。其准确性、可靠性、客观性难以保证，因此证候诊断疗效标准的规范便难以实现。因此，应该把证的辨识和研究重心向舌诊、脉诊等体征方面转移。脉象内在，不随意支配，呈即时自然态，时序性强，更适合病证诊断，且敏感性高；而舌象外在显象，相对稳定固态，即时变化性差，空间性强，既具有随意支配适合气质志意诊断，又有不随意支配也适合体质病证诊断，且特异性高。因而，完整的中医临床舌诊，应该是气质舌诊、体质舌诊、病证舌诊合一。
第二节 舌诊方法领悟
“舌之有苔，如地之莓苔，故以为名，由肺胃气化熏蒸而成。”。舌苔乃胃气熏蒸于上，附着于舌面形成。所以正常舌苔的生成、舌质舌体的变化，有赖于以下四个基本条件和要素。即：有胃气，阴血不亏，有物可蒸，水谷精微是生成舌苔舌质舌体的物质基础；动力充足，阳气鼓动有力，气机升降有序，气化作用正常；道路通畅，无因湿致滞，无因积致郁。脾胃经脉与舌体相联，正如《灵枢•经脉篇》云：“脾足太阴之脉，……连舌本，散舌下。”《灵枢•营卫生会篇》曰：“上焦出于胃口，……上至舌，下足阳明。”同时脾胃与其他脏腑经络相互密切联系，所谓：“十二经脉，三百六十五络……其浊气出于胃，走唇舌而为味。”水谷精微之气，沿通路运行，在动力条件的推动下，气化上行，运输敷布，覆盖舌面化生成苔质体；另外，局部舌体无损伤也是舌苔形成的重要条件之一，所谓皮之不存，毛将安附。因而，舌苔的腻、薄、厚、浊、垢、腐、浮、熟、滑、润、涩、燥、紫绛灰白黄黑，可以用于决判疾病的虚实寒热。但“色泽变迁，主病奚若，变化万端”，所以，察舌常有两大误区，一是不凭经验而徒从事于颜色的图片与描述，按图比色，“意固可取，而形神大有误会”；二是固守于舌的部位分属五脏。应该，根据具体病人的舌象，动静结合，病生对照，诸诊合参，直知综合。验之于脉（脉象）征（体征）症（症候）质（体质）气（气质）情（情志）性（禀性），证之于治效转归。
临证察舌要点诊舌不拘泥于色，而重视舌质、苔质；不拘于位而重视动态趋势变化。临证察舌要点： 1、首先，别苔垢，区别内生舌苔与外成舌垢：舌垢外成，望诊虽然也可以呈现厚浊，但刮擦即净，根底不固；舌苔内生，望诊确有根底，即使刮去秽腻，而苔质不露，仍然腻浊。 2、其次，辨舌质，辨析舌质滑润 、殷红、淡白。从血管分布、神经支配、味觉、腺管解剖入手，分部位辨析皮、肉、筋、腺、血管的滑润、殷红、淡白，以及舌质的颗粒粗细、疏松程度、结粘、通透性、保养性、吸收分泌。 3、析舌体，辨识舌体的厚薄大小、敛散松实、点痕星刺、尖苛圆钝、软硬裂纹。 4、识舌神，综合观察舌的感-觉、伸-缩、收-放、至-止、应-变、动态、势能、形态顺应性、相称性。通过气质舌诊辨识个体的志意、精神、魂魄。 5、参四诊，多坐标结合验证于闻诊、问诊、切诊，重质、势、气，勿拘泥于色、位，勿视而不见，多经验临床，必须结合病人实况，动态观察舌象。正如张山雷先生所谓，“病人在侧，随时讲解，领悟体会。”，视而见，识出实在理由，符合脉征，循证验明，处方肯綮。