mac粉底液nc20:邓铁涛先生诊余医话(之二） 点舌法、灯火醮

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/05/09 20:10:21
 

邓铁涛先生诊余医话(之二)

又一本按：原文《邓铁涛先生诊余医话》较长。为方便阅读，拆分为六篇。

 

原文来源: http://bbs.hx317.com/thread-214964-1-1.html

 

三、点舌法治昏迷
我对于出现昏迷、吞咽反射消失的危重病人，往往采用点舌之法救治。点舌之法，就是用紫雪丹、安宫牛黄丸、苏合香丸，或含有冰片、麝香、牛黄的丸散点放舌上，从舌上吸收，对于重症昏迷、吞咽反射消失的病人，有时能起到醒脑、恢复吞咽之作用。用时将药丸水溶后用棉签蘸点舌上，不停地点。当丸药厚铺舌面，则用开水点化之，化薄后继续点药。80 年代搞急症研究，我校附属医院曾收治1例心肌梗塞合并心律紊乱、心衰、感染的患者，病人已昏迷，吞咽反射消失，我诊断为真心痛合并暑入心包之证，急用至宝丹1枚按上述方法点舌。约半小时，病人已有吞咽反射，为口服中药治疗打开了大门。口服处方：①高丽参炖服；②清暑热兼活血之剂。第2天病人清醒但突然腹胀甚，经用冬清油外擦及置放肛管排气等处理无效，急用大黄30克煎水灌肠而解，证明患者既有心脏之本病又有暑热食滞之标证，其后连用5枚至宝丹，曾用生脉散注射液 1次及西医治心肌梗塞之常法，结果抢救成功，步行出院。
1985 年 9 月我附属医院收治一例严重昏迷（一氧化碳中毒）之患者，经用西医常规方法抢救一昼夜，病情继续恶化，高热神昏，痰涎壅盛，四肢抽搐，戴眼反折（瞳仁瞧下瞧内，仅见瞳仁之边沿） 面目及全身浮肿，喘促，张口，口臭难闻，二便不通，舌瘀黯、苔厚浊，脉洪大而数。急用安宫牛黄丸1枚冷开水10毫升，化开不停点舌于上。另用大黄、崩大碗各30克，苏叶15克，煎水取汁再溶化紫金锭3片，保留灌肠1日2次。3天内共用安宫牛黄丸5枚，再加上前后6次灌肠之后，病者体温降至37.5℃，痰涎明显减少，解除心电监护。病者由深昏迷转为浅昏迷，改用牛黄粉1克点舌，灌肠同前。尿常规发现真菌，灌肠药改为：①千金苇茎汤加红花、丹参煎汁保留灌肠；②用生大黄、崩大碗、车前草如法灌肠；二方上下午分用。自9月17日开始用上法治疗至23日，患者已有吞咽反射，开始用下方鼻饲：陈皮、枳壳、菖蒲、远志各6克，法半夏、竹茹、郁金各10克，胆星、桃仁各12克，羚羊角骨25克（先煎），每天1剂，灌肠法同前，前后共治疗9天，患者体温降至正常，并从昏迷中苏醒过来。
1985年11月又用安宫牛黄丸点舌法加灌肠法抢救1例脑出血较危重之患者，度过了危关，从死亡线上抢救过来。
点舌法是以“心主神明”、“舌为心之苗窍” 的理论作指导的，这是中医的脏象学说，过去认为十分不科学，有了控制论、信息论，中医的理论体系，中医的脏象学说才逐步被理解。心为君主之官，神明出焉，肺为相辅之官，治节出焉，用过去的解剖生理学是不能揭示其奥秘的，也就被认为是不科学的，但新近的研究知道肺还有不少非呼吸功能，肺的内分泌素的确能助心调整血压及其他作用。我早就认为心不单单是个血泵的作用，70年代我就认为心脏一定有内分泌素足以调节大脑的作用。虽然至今未得证实，但心脏有内分泌素已于 1984年得到证实，据报道，黎巴嫩学者娜莫尔博士（女）发现心脏分泌一种直接进入血液的激素，能减轻动脉血管压力，并命名此激素为 ANF。我国80年代也有人发现心脏分泌一种能影响消化功能的内分泌素。1983年3月24日外电报道，第1个植入人工心脏患者于3月23日死亡。外电引述为克拉克植入人工心脏外科医生德夫里斯的话说：“虽然塑料心脏不断泵血，但克拉克的血管变得松弛无力，发生膨胀，他的循环系统不能保持把带氧的血推向全身器官所需要的压力。他的结肠功能丧失了，接着他的肾功能丧失了，然后大脑功能丧失了。”我估计心脏被置换之后，“心激素”的分泌停止了，当肺脏代替心的部分功能维持超过了一定的限度，“心激素”在体内的储存用尽之时，生命便终止了。我初步认为，当人工心脏广泛应用之后，将会发现其影响大脑及其他内脏的内分泌素，从而证实与提高“心主神明论”，而且只有到了那时人工心脏的置换才能真正成功。
我曾经将点舌法写成文章发表在《新中医》1986年第3期的“耕耘医话”里，引起了同行的共鸣，广西靖西解放军54261部队医院周永辉医生也撰文说“点舌”抢救危症确有良效。现录其病例以兹佐证。
农某，男，76 岁，农民。1978年9月16日晚饭后洗脚时，突然神志昏迷、坠地，左侧上下肢随即僵硬，呼之不应，其家人邀余诊治。查：舌绛、苔黄，脉弦清。血压32/26.7kPa，诊为中风。遂以“点舌”法施治，即取麝香、冰片少许，开水溶化，不断以棉签蘸药点于舌上。30分钟后，患者左侧上下肢变软，神志略清，血压亦降至26.7/24kPa，同时投入人参、生半夏、沙参、地龙各10克，生南星6克，生附子5克煎服调理，次日下午病人能坐起进食，神志清楚，5天后竟能外出放牛而告愈。

四、灯火醮疗法
灯心醮，多流行于乡村民间，医院用者甚少，其实灯火醮可以治病，而且可以治难病大病。其法选用一根灯芯，醮食油后在纸上轻轻一搓，使含油适量，点燃之后，对准某穴位一窒，灯火爆开，发出“啪”的响声而火灭，便是一醮。方法简单，有验、便、廉之效应，值得提倡。
我用此法治疗痄腮（腮腺炎），效果满意。治痄腮用内服药兼外敷或外搽药，虽然可愈，但时日较长，疼痛减轻不够理想。若用此法，宜及时早用。当一侧初起，即于患侧之角孙穴用灯火一醮，只一醮便够（亦可加服中药，不用其他外治法），往往另一侧便不发病，而且疼痛减轻较快。若两侧齐发，则每侧角孙穴各一醮，加服中药，亦易治愈。由于疗效快，故继发睾丸炎者极少，我用此法多年 ，未见失败之病例。
角孙穴，平耳尖，直上入发际处。取穴时可将耳廓按垂直方向为轴线向前屈摺，上耳尖平对的颞颥部入发际处便是该穴。为了火醮方便，可将该穴位上的头发剪剃干净，作上记号，用灯火一醮即可。我的学术继承人邓中光亦屡用此法取效。80 年间，他单位邻近的幼儿园老师因知其在前 1 年用此法治愈了几个该院的学童，便一下子拖了七八个患痄腮的小孩前去就医，他亦用此法治之，迅速控制了病情的蔓延。此后，这成了他治疗此病的首选疗法，并对其机理做了探讨，认为：痄腮一病，由风温热毒所致，病邪从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部，致使耳上腮颊漫肿实硬作痛。角孙穴之功效能清热散风，清肿化瘀。此穴不但在手少阳三焦经上，而且为足少阳胆经的交会穴，此二少阳经一者绕耳背而过耳下，一者走耳前而达腮颊；其名“角孙”，是指该穴位在头角，有一孙脉从穴分出屈行下颊，故名“角孙”。在该穴施治，则能同时振奋两经，经脉流通，气血畅旺，郁结之邪得以驱散，腮部漫肿疼痛得以清除。此外，角孙穴又是少阳三焦与阳明大肠经之交会穴，虽说此病为温毒之邪从口鼻而入，壅阻少阳，郁结于腮部而成，但“温邪上受，首先犯肺”，所以肺卫亦同时受病，大肠与肺相表里，今阳明大肠经气振奋，则腑气能通，肺能清肃，气机通调，“肺朝百脉”之功能得以保障，从而调动起全身正气以抗邪。可见，选用角孙穴，既能针对病位，又顾及整体，是针对性较强的穴位。灯心醮之，一者有“火者散也”之意，用火攻，能散肌表郁结之邪；二者，醮火虽在瞬息之间，但作用时间长，疗效确切。
如果说“痄腮”不算大病，那么“脐风”（新生儿破伤风）算得上凶险之证，《幼科铁镜》有十三醮火治疗脐风之法。中医学院编之儿科教材第二版介绍了这一疗法，可惜第三版之后就删去此法。我们于1965年下乡巡回医疗时曾治疗1例。接诊时，病儿之母将孩子放下便扭头走掉了，大概她认为患儿是无法救治的了。当时患儿正在撮口抽搐，面色紫黑，急取灯芯按十三醮法，一醮囟门，一声哭叫，撮口即开，面色转好，接着眉心、人中、承浆、少商（双）、脐中各一醮，脐外周边六醮，共十三醮火，抽搐缓解。另处下方：蝉蜕49只，全蝎、僵蚕各9克，煎服1剂。3天后又有轻微抽搐，再用十三醮火1次，经后来追踪，病已痊愈。我所经手者，只此1例，未能说明此法是否真正有效。广州著名儿科医家杨鹤龄，清末在有住院病床之育婴堂当医生，能全面观察患儿治疗之经过，积累了丰富而可靠的宝贵经验，后由门生为他总结，写成《杨氏儿科经验述要》 一书，他治脐风用灯芯火八醮，即眉心、人中、承浆、脐正中及离开肚脐约半寸之上下左右各一醮。他说：“余经手治疗此证颇多，深知此证必须施用灯芯火，始有转机，不可轻视也。”从《幼科铁镜》（1695年）到杨氏历经两百多年，一脉相承，都云有效，足以说明这仅仅1例，可作为有一定效果之旁证。
此外，灯火醮在民间还多用来治疗缠腰火丹（带状疱疹）、火疔疮等，这足以说明灯火醮治法简单而有奇效。从上述病种来看，多为急性感染性疾病，特别是病毒感染性疾病，虽说新生儿破伤风，可能由于新法接生而绝迹，但值得我们对其他疾病用灯火醮作进一步之研究。



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