全部著作权转让合同:【引用】经络密码的破译《经脉医学》（1）

【引用】经络密码的破译《经脉医学》（1）  

2011-11-03 05:48:22|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

经络密码的破译（《经脉医学》一书的代前言）

　　《史记》的作者司马迁以“至今天下言脉者，由扁鹊也。”为《扁鹊传》（史记·扁鹊仓公列传）结尾。据《扁鹊传》，号称扁鹊的秦越人辗转避祸，易地易名，随俗为变；但是，却终于被秦太医令李醯“使人刺杀之”。 这件事情发生在春秋战国时期，大约是公元前4世纪的后期，距今已经有两千五百多年了。
扁鹊去了。但是，在他的身后却给我们留下了可以破译古代经脉医学的“俞拊密码”。
　　《扁鹊传》说：新石器时代晚期的“上古之时，医有俞跗”； 俞拊之为医也，“一拨见病之应，因五脏之输，练精易形”。俞跗也写作俞拊，这两个字的古文字象形所表现的意思便是：善于在足踝部或者手腕部用艾炷施灸，用以引发出循行性感觉的人。 
　　扁鹊秦越人通过长桑君的秘授而得到俞拊的真传，他在为虢太子诊治疾病时说：“阳入阴中，中经维络；阳脉下遂，阴脉上争；上有绝阳之络，下有破阴之纽；阳入阴支兰藏者生，阴入阳支兰藏者死”。这里讲的，都是俞拊密码语言。除去上述传世经典之外，这个密码还见之于从汉代古墓中出土的“脉书” 与“脉人”。
 　　俞拊密码可以用一个字来表达，那便是“脉”。后来，“脉”被涂上了迷彩，便成了“经络”。追溯“脉”字的临床实践起源，我们赫然所见到的便是循行性感觉。   
　　“脉人”，所指乃是出土在绵阳双包山的“涪水经脉木人”。此木制经脉人体模型上用红色漆线描绘着手三阴脉、手三阳脉、足三阳脉、督脉与带脉。现在已经证实，这些脉源自于对循行性感觉走行路线的实际观测与临摹。
　　《汉书·艺文志·方技略》说：“大古有歧伯、俞跗，中世有扁鹊、秦和，汉兴有仓公，今其技术暗昧”。这里的“技术”一词，它的所指就是经脉医学。原来，东汉以后，经脉医学或歧俞技术就暗昧失传了。
　　经脉医学，它是中华古代医家在以灸与针为手段治疗疾病的实践中，在观察和运用经脉现象循行性感觉的走行路线及其与疾病之间的规律性关系的基础上所创造出来的一种医学。它是曾经失传了两千多年的中华医学瑰宝。经脉医学的复活，端赖于俞拊密码的破译；而解读俞拊密码的钥匙，则隐藏在失传了的循行性感觉的走行图案之中。
　　俞拊密码的破译，也就是“经络迷彩”或“经络密码”的破译。
　　近代有关经脉医学的研究，始于20世纪50年代到60年代对于经脉现象循行性感觉的再发现。在20世纪的70到80年代，中国内地进行了普查经脉现象循行性感觉的工作，证实了经脉现象的客观存在并总结出很多临床规律。中国中医研究院（现中国中医科学院）前院长季钟朴教授认为，经脉现象是高级生命科学现象，是高等临床神经学中的新天地，提出了“肯定现象，掌握规律；提高疗效，阐明本质”的十六个字研究方略；前副院长、前针灸研究所所长王雪苔教授从医史学与临床学两个方面阐述了经脉现象循行性感觉研究的重要性。他们曾经先后领导着中国内地的此项研究，代表着经脉现象研究的正确方向。
　　1979年6月，第一届全国针灸针麻学术讨论会在北京召开，钱信忠（时任卫生部部长）、张香桐（时任科学院生理所所长）与季钟朴（时任中医研究院院长）作为会议的主持人及学术委员会主任委员作出了正确的学术抉择——经脉现象与疾病相关，研究经脉现象应该与临床诊治疾病相结合；经脉现象原理的研究要以高等临床神经学为方向。高等临床神经学派的学术领导人薛崇成（中医研究院研究员，神经内外科专家）为大会作了主题学术报告。
　　20世纪70年代至90年代前半期，中国内地的经脉现象研究异彩纷呈，在海内外产生了重大的影响。20世纪的最后15年，“经络的研究”被纳入国家重大基础科学研究计划项目，凡有“七五”的攻关计划与“八五”及“九五”的攀登计划，分别与国家经济建设的第七、八、九，三届“五年计划”相对应。
　　在由大连医科大学承担的“八五”与“九五”经络攀登项目中，在有关“经脉现象的科学原理”的研究课题实施过程中，台湾的中国医药大学是合作研究者。这期间，我们得到过国家自然科学基金的资助。
　　肯定现象，说的是以经脉现象循行性感觉为研究对象；总结规律，说的是在临床观察中找出经脉现象与疾病之间的规律性关系，也就是发现与确认“循脉规律”；提高疗效，则说明此项研究不能脱离临床，要运用循脉诊断与循脉治疗的技术为临床服务；阐明本质，就是说，要用高等临床神经学的知识统一地解释经脉现象与针灸治病的科学原理。
　　因五脏之输。“输”，同于“俞”或“腧”，它乃是一个依据疾病状况而设定在人体皮肤大表这个屏幕上面的“便捷键”，“一拨”，便是点击或触摸这个键盘点。
　　练精易形。“练”，比喻为长长的丝绸之路或者是江河；“精”，能量或功能——它被这个长长的一条“练”输送到远方。“易形”，把健康的形体“格式”，包括功能与结构，沿循着经脉路线，伴随着循行性感觉“拖放”到了你最需要的地方，让“死者复生”。
俞拊密码是什么？它便是大古医家为了练精易形或死者复生而编写的应用程序。
如今，俞拊密码已经破译，虢太子脉案得到了解读，“经络”的千古迷彩已经开始拨云见日，经脉医学正在复活。这便是读者将要在本书里所看到的。
　　依据惯例，每个攀登项目结束之后都要出版一本“攀登计划普及丛书”。本书“毛遂越俎”，承担了最后一届经络攀登遗留下来的这个历史任务。本书是2005年在台湾出版的《经脉医学与针灸科学》的科普版。
中国内地统编教材《经络学》，如今已经改变名称为《经络腧穴学》，略称《经穴学》；而《实验针灸学》一书中所讲授的可以说全部是实验穴位生理学。这说明，本书的出版也是中医院校教材创新的需要。我们相信，本书及所附多媒体光碟所披露的有关破译俞拊密码与复活经脉医学的学术资料及视频与声频信息，将会使读者和同学们开拓视野，启迪创新。
　　实践中的创新，其所产生的社会效益与经济效益并不逊于它的学术价值。例如，某省中医院依据循行性感觉“气至病所·练精易形”的原理而创用的“新灸法”，使得该院的年门诊量与年业务收入增加了3倍；住院病人也增加了1倍。循行性感觉走行案法提供的疾病信息比现代科技手段提供的更丰富，还可以纠正后者的失误。经脉医学的科学原理属于高等临床神经学与脑科学。
　　关于中医与科学,《哲眼看中医》一书中的首席访谈专家“科眼”看中医而后说：“欧洲经过一场文艺复兴、一场宗教革命，而中国却没有”，“ 但愿目前中医的艰难处境能够引发中医进行这场革命。”他说：“我们可以找到解开中医学之谜的钥匙”，使中医学“融入现代科学的潮流中”。如今，破译经脉医学之谜的钥匙已经找到了。而解开中医学之谜则需要一场中医学的革命。
 二、画像石上手持石制鍉针占脉的歧伯
（一）画像石上的鸟医神物并不是秦越人
1958年出土于山东省微山县两城山的东汉画像石，据刘敦愿先生介绍：“石上浮雕着从前未曾发现过的一种神话题材，即在带状的画幅内，一端刻着一个半鸟半人的神物（胸以上是人，胸以下是鸟），它对面是鱼贯而来的人群，人数多少不等，均作披发跪坐的姿势。神物一只手和来人为首的那个相握，另一只手则作扬举之状，或是握一短棒状物。”（图1—01）

　　那么，这位鸟医神物究竟是何许人氏呢？它是春秋战国之际驰名诸侯的号称扁鹊的名医秦越人吗？当然不是！
　　活动在公元前6世纪末到公元前5世纪初的秦越人，见载于西汉时所撰《史记·扁鹊仓公列传》，是一位活生生的名医，绝无神物之描述。不可能想象，到了东汉，反而会把它传说成是鸟其身而持有石针的图腾崇拜的神物。
　　刘敦愿也注意到，秦越人是个去汉代不远的历史人物；而这个鸟医神物却“和黄帝、俞跗等远古人物并列，当然是远古人物无疑。”
（二）泰始扁鹊或轩辕时扁鹊乃是歧伯
 
　　《汉书·艺文志》载有《泰始黄帝、扁鹊、俞拊方》，“黄帝”云者为假托，应为《扁鹊、俞拊方》，将扁鹊排列在俞拊之前，应指在俞拊之前的“泰始扁鹊”，也就是“轩辕时扁鹊”。与医药有关的泰始或太古时期的“神人”，据传说记载，有人面蛇身或龙身人首的伏羲氏，他尝味百药而制九针；有牛首的神农氏日尝百草而遇七十毒；被假托为医药始祖的黄帝，则称为有熊氏。依理，同样带有图腾崇拜特征的半鸟半人的太古神医扁鹊，也应该是同一个历史时期的神话人物。那么，这个居于俞拊氏之前的神医是谁呢？依“大古有歧伯、俞跗”的记载顺序应为歧伯。也就是说，在中世扁鹊之前，还有一个大古、太古（泰古）、上古、远古或太始（泰始）时代的有着扁鹊绰号的神物，此半鸟半人的传说中的大古扁鹊，它的正确氏名应是歧伯。
　　歧伯的“歧”字，据《灵枢》的明·赵府居敬堂刊本，均写作“歧”。但是，《针灸甲乙经》的明刻本则写作“岐”。前者为正，后者为误。歧，或者说是“足多趾”与分叉为二，意指鸟足。又说“歧歧飞行貌”。歧字的甲骨文构成于“止”（前行的足迹）与“支”（手持工具以操作）。伯，指部落的首领，常为年老长者而兼通医术者。
　　《汉书·古今人表第八》中所载，也唯有歧伯之名，可见歧伯在经脉医学史上的地位是不可或缺的。
三、《歧伯占脉行医图》与鍉针的功用
一）名为歧伯的轩辕时扁鹊占脉行医
 
　　观察此画像石，被称为大古扁鹊的歧伯，其中以右手握持受术者的右手而左手举持着一个棒状物者，很可能是在以石制的“鍉针”进行“一拨”的操作而“致气”，使被称为“气”或“脉”的循行性感觉出现，据之以相脉而作出“占断”（诊断）。因而，这幅画像石应该名之为《歧伯占脉行医图》。我们绘有此歧伯占脉的图解（图1—02）。
　　除了上述两城山歧伯画像石之外，还有济南大观园歧伯画像石。后一块画像石上的歧伯，也就是大古的扁鹊，他正在审视手中所持的鍉针，同时口中念念有词地进行着“占脉”呢！（图1—03）。
　　歧伯（大古扁鹊）占脉行医的神话故事失传了。但是，应该称为《歧伯占脉行医图》的画像石却流传了下来。

　　（二）石制鍉针的功用是按脉致气 
 
　　如前所述，歧伯手中所持的石针就是石制的鍉针。这个“鍉” 字是金字旁加一个“是”字，读如“镝”（dī）音，是拿来抵压于人体的皮肤表面上而引发出循行性感觉用以诊断和治疗疾病的工具。 “是”字，构成于“日”与“正”。“正”字的象形，就是气至病所或循行性感觉的趋病循行。今有“日”字在上头，则表示着“气之通天”，是趋头循行，有“正常”与“正确”的涵义。  
　　据《灵枢·九针十二原》，“鍉针者，主按脉勿陷，以致其气。”翻译成今日的语言就是：鍉针的功用是按压在经脉之上，使之出现循行性感觉（致气）的，不能刺入肌肤之内（勿陷）。另据《灵枢·九针论》，鍉针“主按脉取气，令邪出。”则说明致气或取气可以有逐邪外出的功效。 
             （三）从石制鍉针发展到金属制九针
砭石的用途是切开疖肿以排脓，后来被“九针”中的铍针（剑针）所取代；刺入人体的微针，保留为毫针；用于按脉致气以引发出循行性感觉的石制鍉针，在改为金属制之后，仍然保留着原名至今。
　　浙江省萧山的跨湖桥遗址出土过一些奇形怪状的钉形骨器和木器，据推断，这很可能是八千年以前新石器时代的跨湖桥人用于针灸致气的鍉针的前身。出土的骨钉形器有的是由骨壁较厚的肢骨锯切、精磨而成，造型圆润、规整，器壁光亮，尖部较钝，因为长期被使用，骨钉形器表面还呈现出一种有如玉器被长期把玩后的包浆状（图1—04）。 
　　出于河南省新郑县郑韩故城遗址中的一枚石针，它的尾端有棱可以用为砭，头端则为钝圆，其实就是一枚石制的鍉针，与画像石上歧伯所持者完全相同（图1—05）。
　　
　　出土的商周时期的玉针，也不能刺入人体，它的形制仍然类似于鍉针（图1—06）。
　　西汉刘胜墓出土的金制针具中，有一只已经被判定是鍉针（图1—07）。

第二节  俞拊为医炊窍见应，定经脉定脑

　　一、俞拊为医的史料与俞拊的命名
 （一）有关“俞拊之为医”的三条史料
俞拊是继歧伯之后的大古神医。我们可以找到他与经脉医学相关的史料有如下三条。其中《韩诗外传》与《史记》写作“俞跗”，《说苑》写作“俞拊”，引用时尊重原文，但在本书中均采用“俞拊”为正式名称。
　　《韩诗外传》：中古之为医者曰俞跗。俞跗之为医也，搦脑髓，爪荒莫。吹窍定脑。死者复生。
　　《说苑》：中古之为医者曰俞拊。俞拊之为医也，搦脑髓，束肓莫。炊灼孔窍而定经络。死人复为生人。
　　《史记·扁鹊仓公列传》：上古之时，医有俞跗，治病不以镵石撟引、案扤毒熨。一拨见病之应，因五脏之输。乃割皮解肌，决脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕，煎浣肠胃，漱涤五脏，练精易形。
（二）俞拊的命名——为什么“故曰俞拊”
 
　　上记三则史料，各自反映着著录人的时代特征。《韩诗外传》最古，约成书于西汉初年（公元前156年左右）；《说苑》与《史记》则较为晚出，为西汉末年（约公元前17—前16年间）。三条引文，可能均出自对于当时流传着的同一个故事传说的理解，择选与概括，均各自反映了转录者个人与时代的医学水平。其中，以《史记·扁鹊仓公列传》所载者最为可靠与合理。
　　俞拊，或写作俞跗，“俞”作为人的姓氏时，读作“渝”。“俞”（在此读作“输”）是循行性感觉转变方向的地点；“付”字的甲骨文有“一手持艾，灸灼人背”的象形。而手与足的偏旁则表明施灸的处所。俞拊或俞跗这一氏名表明，他是一位施灸于手与足的脉口处或者前臂与小腿的“五俞”处以引发循行性感觉的能者，这也就是他获得这个绰号的缘由。（图1—08）
《韩诗外传》与《说苑》称俞拊为“中古”之医者，其目的在于给巫医弟父或苗父让出“上古”的位置，从而衬托出俞拊循脉诊治疾病卓有应验的神奇。《史记·扁鹊仓公列传》的作者识破此点，删除有关巫祝医者的描写，而使俞拊回归到“上古”，恢复了“大古有歧伯、俞拊”的历史本来面目。从而说明，俞拊之术与巫祝之法毫无关系。
二、俞拊“一拨脉法”的效验与神奇
前记三条史料，各自由一套复合句构成。主语主句是“俞拊/跗之为医也”；谓语主句则如黑体字所表示的是：
吹窍定脑/炊灼孔窍而定经络/一拨见病之应，因五脏之俞。
上记三条谓语主句中的动词是“吹”、“炊灼”与“一拨”。吹，同炊，即是炊或炊灼，也就是吹风助燃，燃艾为灸的意思。《灵枢·背俞》所载“以火补者，勿吹其火，须自灭也。以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”就是对吹灼的形象说明。在这里，吹（炊）、炊灼与“一拨”是同义词，而“一拨”的整个意思是“一拨见应”，即引发循行性感觉到达病所而出现可以观察到的“应”，即应答反应。 吹与炊灼的对象是“窍”，实即“孔窍”（按，原文误为“九窍”）。一拨的直接对象没有明讲，但在当时，只可能是“脉口”，或者是“五脏之俞”。
　　“定”即安定之意，即指康复，其文字构成中的“正”字的甲骨文象形着“气至病所”。“定经络”应该是“定经脉”，即是使循行性感觉的走行路线从横斜趋向病所的状态得以改为正顺而趋止于头部，也就是“定脑”。趋病走行的脉改变为趋头走行，于是疾病就痊愈了。当死之人亦即“复为生人”。如此神奇效验的“一拨脉法”也可以称作为俞拊脉法。
三、脉乱而死之后的循脉解剖脏腑
 
　　前述“死者复生”只是循脉治疗的预后之一，反过来讲也可以因治疗无效而死，成为“死人”。死了又怎么办呢？解剖而视之！
　　《阴阳脉死候》中有“三阴腐脏烂肠而主杀 ；阴病而乱，则不过十日而死”的记载。所论为手足三阴之脉同时出现，全部横行别出而会聚于胸腹部的“募”。被认为，各脉均从此处“入”于患病的脏腑。不过十日，病人果然死了。其时，为了找到诸脉的走向，当然要剖视，探究一下各脉与不同脏腑间的对应关系。于是便“割解决结搦，揲爪煎浣漱”，开颅、开胸、开腹……果然找到了某一脏腑上的腐烂化脓病灶（图1—09）。《阴阳脉死候》就是古代经脉大表解剖（Channel surface anatomy）与死体解剖（Channel-autopsy）相结合的有关“循死规律”的文字记录。
　　如果无知于中国的古代经脉医学，则必然不能正确解读前记有关“俞拊之为医也”的史料。其典型的处理手法便是有意地略去或删去三条史料中的谓语主句，结论是：俞拊者，“操幻术的大外科医师”也。事实是：俞拊乃是上古操“一拨”循感脉法为人诊治疾病的伟大的医家的代表，而经脉与脏腑的对应关系，也是根据循行性感觉的“气至病所”或“脉入脏腑”，而经过病理解剖而视之所见到的。

发现经络

1、可见的经络现象：2006年11月19日——2006年12月9日，我在对服用过石学敏丹芪偏瘫胶曩的中风患者的随访工作中发现，痉挛性瘫的病人经使用橡胶棒沿经络叩击，在肌张力亢进处可以很容易引导出循 经络分布的斑块（见图）。皇帝内经《灵枢·邪客》指出：“肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游。邪气恶血，固不得住留。住留则伤筋络骨节，机关不得屈伸，故痀挛也。”                     
　　2、经络是蛋白质凝胶的触变现象：宇宙是处在不断的膨胀和收缩的交替之中，是一个振荡式的宇宙。同样的，就分子的宏观尺度而言，细胞也是一个小宇宙。在细胞内的原生质可以分为凝胶状的皮质和溶胶状的内质两个部分。凝胶状的皮质具有弹性，而溶胶状的内质则具有流动性。普遍存在于各种细胞内，富含肌动蛋白成分的微丝都具有触变性。它们在振荡时成为凝胶（脱水收缩），放置时复又液化（吸水膨胀）。即这些凝胶（线状结构或网状结构）经常处于聚合与解聚的动态变化之中。可见的经络现象，显示出经络正是这样的一种物质。 
        于是我们就不难理解，经络感传之所以呈双向循行，这与凝胶的流动双折射有关；    
        于是我们就不难理解，单一的压穴刺激可以激发循经感传，这与凝胶的压力双折射有关；反之，较大的压力由于阻碍了凝胶的溶胀，因此可阻滞经络的感传；   
        于是我们就不难理解，加温能激发感传或者使感传提速，这与凝胶的相变使表面自由能增多，表面张力降低有关；反之，低温或超过某一阈值的压力可阻滞感传，这与凝胶的相变使表面自由能减少，表面张力增高有关。        
        古代的哲学家认为：气，包括经络之气，它们“聚则成形，散而归于太虚。聚散变化，而其本体不为之损益。气犹是气也。”        
        经络就是这样的一种相变材料，它利用从固态（增黏硬如石）到液态（减黏软如棉）的变化，潜在地储蓄能量。凝胶相变随着时间的推移而取新的位置，宏观上产生了一个运动的轨迹。      
        经络就是这样的一个耗散结构，由细胞骨架以及从细胞延伸到间质中的基质骨架构成了纵横交错的纤维网络结构。细胞骨架和基质骨架在凝胶的脱水收缩（聚合反应）和溶胀（解聚合反应）过程中与外界进行着物质和能量交换，并且耗散一定的能量。不论是引导神经突触生长和分化的神经生长锥，还是引导原胶原纤维形成的成纤维细胞它们都有着同样的聚合和解聚合功能。         
         经络就是这样的一个结构实体，当细胞骨架和基质骨架在凝胶的聚合反应过程中，使细胞的黏性增加，细胞的增黏效应使细胞硬如石（此时的经络处于亢奋状态）；而当细胞骨架和基质骨架在凝胶的解聚合反应过程中，使细胞的黏性减小，细胞的减黏效应使细胞软如棉（此时的经络趋向于抑制状态）。经络的双向性调整功能由此而产生。       
        由细胞骨架和基质骨架构成纵横交错的纤维网络结构——经络系统，凝胶的不断聚合与解聚合从而形成了向一定方向传播的波。位置信息能由位相梯度的形成而产生，其细胞间通过低电阻耦合产生慢电位反应。电流既可起因于浓度梯度（分子扩散），也可起因于温度梯度（热传导）或者起因于流场梯度（凝胶的黏性流动）。凝胶的聚合与解聚合所产生的振荡在触发形态发生的信号上，在延着场的放大传播上，以及在调节多细胞体的大小及其他性质上起着无处不在的作用。

 经络之谜破解了吗？

李定忠认为皮肤的理论性病变沿经络循行路线产生———

虽说中国古人发现经络现象至今已有2000多年，但长期以来，人们对经络的内在机制的认识，一直是一个谜。有人甚至把它同空中的不明飞行物“飞碟”以及“百慕大”相提并论。近来，北京市第六医院主任医师李定忠教授观察了315例循经皮肤病，声称发现皮肤的理论性病变沿经络循行路线产生。日本还专门为李教授出版了专著《经络现象》。那么，李定忠是否解开了经络之谜？学界对经络的研究进展又是怎样看的？

　　李定忠：经络就是人体内的闭路电路

　　北京市第六医院主任医师李定忠教授告诉记者，经络学说是在实践过程中积累出的学说，它的历史非常久远。我们的老祖宗在世界上第一部医学巨著《黄帝内经》上，就详细记载了人体上的14条经脉，并标明了它们的循行走向。宋代王惟一又把这些经脉刻划在一个铜人模型上，并标出了354个穴位。也就是说，早在两千多年前，经络学说已经非常完善了。

　　《黄帝内经》关于经络是这样说的：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”李定忠说，这句话可理解为，经络系统有三个方面的功能：一在生理方面，有运行气血、协调阴阳的功能；二在病理方面，有抗御病邪、反映症候的功能；三在防治疾病方面，有传导感应、调整虚实的功能。

　　李定忠认为，人体内的每条经络都有独立的运动轨迹，并且这个轨迹是个环形的通道，而每个经络之间又是相通的，可以互相调整。经络敏感的人刺激他的经络的某一点，会使他的经络通道形成环状，而不敏感的人只能运行某一段，并不能形成经络环状通道。

　　至于经络是什么，李定忠说，在上个世纪80年代的“人体内的闭路电路”获得了诺贝尔奖。李定忠认为，其实这个人体闭路电路就是经络学说的另一种说法。被人们广为熟悉的针灸就是从经络学说的治疗手法之一，它与经络相辅相成，还有刮痧、磁疗等多种方法。很多人都知道针灸具有止痛、调理的功能，甚至能够减肥。

　　针对西医的质疑，李定忠认为，经络本身是在活体中才存在的系统，所以解剖无法看到。

　　尽管许多中医工作者都普遍承认经络的存在，但现代医学始终对经络的存在表示质疑，不但手术刀不能观察到经络及运行于其中的“气”，而且无论哪一种现代的精密仪器都无助于人们看到到它的存在。

针对这样的质疑，李定忠教授认为，经络本身是在活体中才存在的系统，所以说在人体解剖学上没有看到经络是正常的。经络在活体中并不是静止不动的，它是动态的，且是一个连动的过程。简单来讲，是生物电、生物磁在体内的运行，并且由它带动的化学变化、组织形态的变化，才出现了经络的各种表现形式。

　　在发现皮肤的理论性病变沿经络循行路线产生的观察过程中，李定忠教授发现了很多例皮肤病都是先天的，他说，这种天生性皮肤病是由人体内的基因决定，这也是经络存在的一个铁证。

　　朱兵：为了解释针灸有效的原理才总结出经络学说

　　然而，针对李定忠教授的说法，其他针灸学者们似乎有不同的说法。

　　中国中医药研究院针灸研究所副所长朱兵说，现代医学对于经络学说基本上是通过神经系统来解释，但是有很多人还是会反对经络学说，认为经络并不存在，这主要是因为经络存在与否和相关功能认定都拿不出有力的证据，因为经络是无形的。

正因为如此，才使得经络学说现在成了一个谜。目前，关于经络学说，不仅是中医和西医之间存在观点上的分歧，就是中医本身也是存在很多分歧。

　　针灸和经络两者之间究竟是怎样的一种关系呢？朱兵解释道，中医是从实践的过程中总结出来的理论，并不是根据理论研究出方法，所以，实际上是在证实了针灸有效的情况下，为了解释针灸的原理才总结出经络学说以及相关的穴位。

中国中医研究院针灸研究所主任医师、针灸专家李传杰也告诉记者，经络学说是个经验学说，经络和五脏六腑都是相关连的，它可以联系全身的，针灸便是依靠经络理论来治病的。

相关链接

人体经络的各种争论

　　早在2000多年前，我国医书中就有关于经络系统的详细记载，其中尤以《内经》为最。古代医学一般把经络看作运行血气通道，维系体表之间、内脏之间以及体表与内脏之间的枢纽。但至于经络究竟是人体的什么结构，它的本质又是什么等问题，千百年来，尽管历代无数医家对此穷究细考，却始终没有作出令人满意的回答。

　　然而到了本世纪50年代由于经络传感现象被重新发现，尤其是我国医务工作者根据经络学说首创针刺麻醉术，从而震惊世界医坛后，有关的经络研究便日益活跃了起来，新学说、新观点层出不穷。其中比较有影响的观点有以下几种：

　　首先是日本学者大久保适斋在100多年前提出的经络活动是植物神经活动、尤其是交感神经活动的观点得到了复活。它被不少现代西方学者所承认。如美国生物学家史密斯和加拿大分子生物学家亨根。并且他们还进行了进一步的解释：经络的实际行径与人体解剖学中的植物神经系统十分近似。所谓经络传感现象就是植物神经纤维上动作电位的传导，而传导所需的能量，是由生物能源———三磷酸腺苷水释放出来的。但遗憾的是，以上观点还缺乏应有的实践基础。

　　其次是新西兰大学学者托马斯提出了经络是人体内的一种新的网状管道结构的学说。他把这种结构称做“自身原位丛”。他认为：“‘自身原位丛’是人体进化过程中留下的残迹。”这当然也还只是一种假说。因为人体内是否真的存在“自身原位丛”，还有待考证。

　　其三是我国学者孟昭威提出了第三平衡说。他认为经络传感速度介于神经和内分泌调节速度之间，是协调体表与内脏之间的未知系统，它与现代生理学中已知的神经系统和内分泌系统协作，共同完成全身平衡调节的功能。此说角度新颖，也有一定的生理根据，但缺乏形态研究的支持，因而很难得到公认。

　　其四是我国的薛崇成和美国李宋宁等一些学者主张经络系统并不是人体的特殊结构或系统，只不过是大脑皮层中的循行性立体反射系统而已。

　　上述观点究竟谁是谁非？还有待深研。

第三节  秦医缓和与病入膏肓的历史故事

　　一、秦医缓和与气至病所征讨病竖

　　据春秋各国史料编成的《左传》，载有《秦医缓和》的故事，相传为秦医二人，即秦缓与秦和。据《李濂医史》，“或曰缓即和也，音讹耳”。说医缓与医和实为同一个人。因而，下述秦缓的故事也就是“中世有扁鹊、秦和”的秦和的故事。
 
 　　晋景公之十九年。公疾病，求医于秦。秦伯（秦桓公）使医缓为之。未至，公梦疾为二竖子，曰：“彼良医也，惧伤我，焉逃之？”，其一曰：“居肓之上，膏之下，若我何？”医至，曰：“疾不可为也。在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉，不可为也。”六月丙午，晋侯欲麦，将食，张如厕，陷而卒。

 　　《左传》是采用文学手笔用史实解释古代编年史《春秋》（公元前722—前481年）的作品，文字简短而寓有褒贬。因而，历代论者均把“病入膏肓”视为寓言故事而忽略了它与经脉史学相关的重要价值。上海中医学院所编《医古文讲义》中载有秦医缓和的故事，认为据此可以看到当时诊断的准确以及医学发展的水平。然而，秦医缓和靠什么能够诊断得如此准确？什么是当时的医学发展水平呢？根据此故事发生在上古俞拊与中世扁鹊之间的这一历史时期来看，当时正处于经脉医学发展至高峰的前夜，秦医缓和必然已经掌握了俞拊的一拨脉法，也可能已经初步通晓了后来为秦越人所精擅的阴阳不测脉法。
　　首先，将疾病拟人化为两个“竖子”小童（分别代表着手三阴与足三阴），客侵于晋景公之身，这符合于古代循感脉法的理论（图1—10）。病邪二童子可以在人体中移动，因被追逐而逃匿。而医者则可以攻之或达之，即施以针或灸。从而出现了“可及”（气至病所）与“不可及”（气不至病所）的两种抗争势态。

　　二、晋景公泛脉归心因心肌梗死症猝死
 
　　待到秦医缓和“至，曰：疾不可为也。在肓之上，膏之下，……，不可为也。”认定为“死候”。根据是什么？无记载。而懂得了经脉医学的我们则知道，秦医缓和能够做出如此的循病诊断，必然是来自对晋景公所呈现的脉行案法的循脉分析。“曰”，即是“诊（占）曰”。心下之脂为“膏”，“肓”指肓膜即横隔膜。膏之下肓之上，也就是心之下。在人体阴面的胸腹部，心主手厥阴脉的募是膻中，心手少阴脉的募是巨阙。在人体阳面的背部，则有相应的厥阴俞与心俞，厥阴俞的外方靠近肩胛内缘处有一个俞穴名为“膏肓”。
　　据二竖子的所藏匿处得知，晋景公所患为心脏病。依“死候”三阴之脉乱，其脉案呈现为手与足三阴之脉泛循趋止于心募（巨阙）的状况（图1—11）。

　　据《明堂孔穴针灸治要》，手厥阴俞与膏肓是禁针禁灸的。据《灵枢·背俞》，在当时，对背俞是“灸之则可，刺之则不可。”所以，今称“攻之不可”应指禁针。而又“达之不及”，无法“从阳引阴”致使施于背俞而产生的循行性感觉不能达到阴面的病所。据《阴阳脉死候》，像这样的脉行形势，当是腐脏而主杀，是“死脉也”。
　　据原文，秦医未诊前曾有桑田巫预言晋侯“不食新矣”，晋侯死前得新麦将食而杀了桑田巫，却未及食而卒。
　　“张（胀）如厕”，即腹胀去茅厕，而刚刚杀了桑田巫，当然又烦心。据《心烦同病死候》，“烦心，又腹胀，死。”“心痛与腹胀，死。”因心肌梗死症复发，晋景公跌落茅厕坑中死了。

第四节  秦越人的募俞诊断法与以脉视病的神奇

　　一、秦越人的募俞脉法青出于俞拊的一拨脉法
据李伯聪所著《扁鹊和扁鹊学派研究》考证：“在先秦历史上，以扁鹊闻名的医生可能被证实者有二人：其一与赵简子大体同时，大约活动在公元前6世纪末期到公元前5世纪初期；根据《史记》的记载，我们认定他的姓名为秦越人”（图1—12）。本书在处理扁鹊秦越人的事迹时，将其视为一人。
　　中世扁鹊秦越人的登场，标志着中国古代经脉医学进入了一个成熟的时期。循脉诊疗的理法案术已经形成了体系。《史记·扁鹊仓公列传》中有记载说，中世扁鹊秦越人过虢而遇太子“死”，在宫门下与中庶子（古代一个小官吏的名号）发生争辩——中庶子专崇上古时代的医者俞拊，瞧不起秦越人。秦越人仰天长叹着说：
越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形。病应见于大表：闻病之阳，论得其阴；闻病之阴，论得其阳。言病之所在。
　　“不待切脉”即用不着切摸血脉。“不待”表示对切血脉的不屑一顾。对于中庶子的崇信俞拊“一拨脉法”，被誉为中世扁鹊的秦越人说那是“以管窥天，以郄视文”。秦越人举示自己的脉法也可以依据脉行于大表的案法而言病之所在，但却有着“闻阳得阴，闻阴得阳”的神奇。这个“阴阳论得”或“阴阳不测”的脉法，就是“募俞脉法”。上记用“俞拊密码”(Yufu code)专用术语所表达的内容，可以破译如下：
　　根据走行在人体阳面即背部的脉与“俞”（背俞）的关系而可以判断出心、肝、脾、肺、肾诸阴脏的病变。根据走行在人体阴面即胸腹部的脉与“募”（胸募与腹募）的关系而可以判断出胆、胃、大肠、小肠、膀胱等诸阳腑的病变。
　　对于上记募俞脉法，唐·张守节的《史记正义》有如下的注释：《八十一难》云：“阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳。”杨玄操说：“腹为阴，五脏募皆在腹，故云募皆在阴。背为阳，五脏俞皆在背，故云俞皆在阳。内脏有病则出行于阳，阳俞在背也。外体有病则入行于阴，阴募在腹也。”《针法》云：“从阳引阴，从阴引阳也。”
二、秦越人以脉视病如视见垣一方人
俞拊的一拨脉法或拨应脉法施刺激于四肢远端，见应于躯幹头面，所反映的是上下曲直的循病关系，比较直观。而中世扁鹊秦越人的“阴阳论得”脉法则见阴得阳，见阳得阴，所反映的是前后内外的循病关系，产生了“昧投而中蛟头，掩目而别黑白”的效果，给人以“阴阳不测”的神奇感觉。
　　秦越人入宫为虢太子诊，“诊”即占脉，用口讲解脉案，“言病之所在”，作循病分析。循病诊断的结论是太子所患为“尸厥”之症，循病治疗所采用的手段是：“砺针于砥石”之后，以针取“外三阳五会”；结果是，过了不一会儿太子就苏醒了。
　　旁观者不相信秦越人占脉时所做的循病分析，认为那只是疑人取信的说辞烟幕，扁鹊必然能够双眼透视洞见病者的五脏六腑，看到病灶的所在。传说得玄了，则说扁鹊能够“视见垣一方人”，“言能隔墙见彼边之人，则眼通神也”，“特以诊脉为名耳”。
　　秦越人“以脉视病，尽见五脏症结”，这怎么可能呢？不可思议，不可相信。《史记》的作者司马迁（约前145-？）以“至今天下言脉者，由扁鹊也”为扁鹊传结尾，为我们保存下来了这段珍贵史料。
　　《扁鹊汇考》一书说秦越人死于公元前310年。据《扁鹊传》（史记·扁鹊仓公列传），“秦太医令李醯自知伎不如扁鹊也，使人刺杀之”。此处的“伎”字与“技”字相通，它的所指就是运用循行性感觉的走行案法来诊治疾病的循脉技术。

第五节  淳于意受读脉书而解验技术暗昧

一、扁鹊脉书的流传与奇该脉法的发现
 （一）经脉技术失传而有“其书”流传
据《汉书·艺文志》中的《方技略》的记述，“汉兴有仓公，今其技术暗昧。故论其书，以序方技为四种。”说的是，经脉技术传授到仓公（官职名）淳于（复姓）意（名）名下时，尚有余晖，此后即暗昧失传了。然而，却有“其书”留传而为《方技略》所记述讨论。那么，仓公淳于意所获与所传的“其书”究竟是哪些书，其有关经脉技术的内容怎样，它的来龙去脉如何？幸而，历史给我们留下了较为丰富的史料，那便是司马迁所撰的《史记》中的《扁鹊·仓公列传》，在本章中取其有关仓公的部分略称为《仓公传》（图1—13）。
　　仓公受传于同郡公乘（官职名）阳（姓）庆（名）的禁方书是《黄帝·扁鹊之脉书》，去掉“黄帝”的伪托，便是《扁鹊脉书》。仓公得到这些“脉书”时，年约26岁。以下则是淳于意传授给弟子的诸书：
◎臣意教以经脉高下及奇络结，当论俞所居，及气当上下出入邪正逆顺，以宜针石，定砭灸处。◎教以案法逆顺。◎臣意授以上下经脉。◎教以上下经脉、奇该。
整理上记仓公所得与所授的《扁鹊脉书》，我们知道其书大体上有两种，那就是：
第一种：《脉书上下经》，又称《经脉高下》或《上下经脉》。
第二种：《奇该术》，又称《奇络结》或《奇该》。
奇该的“该”字，原文写作“咳”，其音与义均与“该”同。在本书中，我们均使用“该”字。至于“案法逆顺”与“揆度阴阳外变”等则是形容循行性感觉的走行状态的。
（二）《脉书上下经》讨论脉的常规走行
脉书上下经》即是经脉高下或上下经脉。“高”，指由下至上的距离，或是“最在上”；“高下”即是上下。
　　手足三阴三阳脉均有上行与下行的两个走行方向。脉书“上经”可能是讨论诸脉的趋头走行；脉书“下经”则讨论诸脉的下落走行，即趋病走行。《素问·病能论》有如下记载：
“上经”者，言气之通天也。“下经”者，言病之变化也。揆者，言切求其脉理也；度者，得其病处也。“奇恒”者，言奇病也。（节略）
“上经者言气之通天也”说的是各脉的循行性感觉全部上行到头项，讨论的是脉行的正常模式，直行而上去“通天”，此为“径”或“经”字以及有关概念的起源。
“下经者言病之变化也”说的是循各脉的循行性感觉因趋病循行而旁出下落，此为“络”字及有关概念的起源。
三）奇该术或奇络结讨论奇该脉法
脉法奇该、奇该术与奇络结等所指都是同一个书篇。在这里，“咳”或“该”字的偏旁是“口”或“言”，表示用口讲出根据脉案分析所做出的案断。“该”字与“诊”（占）字的字义也是相通的。在甲骨文中，“诊”字去掉言字旁则留下的是“人”字与其下方的三条脉“彡”；而“该”字去掉言字旁则留下一个“亥”字，代表着十二脉。“亥”为地支的第十二位，寓指“十二”。“奇”字，释为异也。
　　因而，“奇该”应指十二脉的奇异走行。据“奇络结”这一称呼，可知此奇异走行的案法中包括了“络”与“结”。络或落，是旁行横出转而下落的走行；结则应指泛经脉循行性感觉聚集在阴募或非标准的募集点。“结而可解者为纽”。所以，有结则必有“纽”。另外一个说法是，下行而聚集者称为“络结”，上行而达到终点目的地者称为“终结”。均可略称为“结”。
奇络结，说的是不寻常的络结。不寻常而奇异的络结也是“病之应”的表现。据今人蔺云桂等的观察，有大致如下的发现：
散在的循行性感觉路线不符合经脉的分布，途径各有不同，可以越过几条经脉到躯体的对侧。发现了60种特殊的循行性感觉路线。出现循行性感觉的人有病时，会有几条循感路线的终点集中在病区，即“气至病所”现象。
上记“不符合”的脉行路线即是“奇该循行”。“集中在病区”即是“络结”。“奇络结”或“奇该术”就是根据循病规律运用循病分析的技术来解说这些奇该脉案的。分析这些脉案的案法或脉理的顺逆过程就是“揆度阴阳外变”；其顺逆外变就是“病之应”。用口讲出循病分析的根据并作出循病诊断时，要口称“应该”、“该当”或是“应当”。
　　奇该，奇络结或奇该术所共指的书篇，我们建议命名为《奇该脉法》。
　二、论俞所居及气当上下出入之术的失传
（一）淳于意诊籍中的诊其脉与切其脉
《仓公传》中载有25个“诊籍”。之所以称为“诊”之籍，当然有诊占其脉案，即用口讲出循病诊断的意思。在仓公诊籍模式中，“诊脉”与“切脉”分别陈述，而且必是先说：“通过脉病分析，可以得出脉病诊断（包括预后诊断）如下”，即“诊其脉告曰”。然后再根据“切其脉”，即切诊血脉，按摸挠动脉的搏动于“脉口”或“气口”以候五脏之气。
　　以上可见，“切”血脉又不同于“视”或“相”经脉。因而，仓公脉法乃是经脉与血脉的混杂脉法。
　　仓公诊籍中所提到的切诊血脉的脉象很丰富，这说明，到了两汉时期，血脉诊已经有了相当高的水平。
（二）“汉兴有仓公，今其技术暗昧”成为事实
前论仓公淳于意得扁鹊之《脉书》，此脉书应该包括有《高下脉针经》与《奇该脉法》；并论证了它们均应该是记载循行性感觉与疾病关系的专书。
　　据《仓公传》，对脉书的传授与继承应该有“授”、“读”、“解”、“验”四个步骤或阶段，且要经过三年的时间的临床实践始可成功。其中的“解”，指对脉书中所用隐晦术语即“俞拊密码”的解读，必须有恩师亲授指点。“当论俞所居，及气当上下出入邪正逆顺”，就是对这些扁鹊脉书内容的精炼概括。
　　然而，仓公淳于意虽然得到了扁鹊脉书，也作了受读解验的尝试，但并没有达到“有验，精良”的地步。相反，“诊之时不能识其经解”，“心不精脉，时时失之”，却是说的实话。受其传授的学生也只是岁余，二岁余，抄书而去，没有达到三年之期，其中的杜信虽然教了两次，也还是“未成”而被“除”了。
　　依据何爱华的《淳于意年表》，仓公从事脉病诊疗的医事活动的繁盛年代应该是高后八年（前180年）至景帝三年（前154年）之间。
　　对于循行性感觉脉法，说是“汉兴有仓公，今其技术暗昧”。事实上则是：到了仓公这一辈，也只是有其书而失其术了。
（三）仓公险些遭刑与扁鹊终于被刺的幕后
李伯聪说：“秦武王时有一属于扁鹊学派的著名医生入秦，他曾为秦武王诊病而终于被害于秦太医令李醯。李醯可能就是秦医学派的医生”。在这里，李氏已经把号称扁鹊的秦越人的遇害与学派之争联系起来了。据李氏，“黄帝学派确实创立于战国中后期。”而这也正是在公元前四世纪与秦武王同时的这位扁鹊学派的著名医生从事医事活动的时期。在当时，黄帝学派所不能容忍的便是被称为“伎”的循脉诊断与循脉治疗技术的临床应用。
　　汉文帝四年（公元前176年），仓公淳于意因遭受告诉而“坐法当刑”，将西解长安，差一点儿被处以“肉刑”，即割去鼻子，砍掉左右足的各一趾。所谓告诉的“人上书言意”，也就是告发他擅自运用循脉诊断与循脉治疗技术。
　　东汉涪翁，隐姓埋名，不知何出，渔钓充饥，乞食人间。扁鹊学派传人的境遇常常是坎坷的。
三、涪翁与针经、诊脉法及经脉木人
从正史与大局的角度来讲，经脉技术传到汉初的仓公淳于意那里时已经是“其技术暗昧”了。然而，在当时的西汉医学界里，其他支系与阳庆同趣的“好为古传方”的人士必然仍有人在。因而，循感脉法在它的失传甫后可能在短期内还会有所孑遗。据《后汉书·郭玉传》：
初，有老父不知何出，常渔钓于涪水，因号涪翁，乞食人间。见有疾者，时下针石，辄应时而效。乃著《针经》、《诊脉法》传于世。弟子程高寻求积年，翁乃授之。玉少师事高，学方诊六征之技，阴阳不测之术。
涪翁所著《针经》与《诊脉法》曾经“传于世”（一说作“行于世”），但均已失传。很可能《针经》类似于《脉针经》；《诊脉法》类似于《奇该脉法》，均是与经脉医学有关的著作。程高得涪翁师授，郭玉又从程高处得到了涪翁所传授的技术。“方诊六征”可能与判断病候在三阴三阳六条脉上的分布有关；“阴阳不测”（或作“阴阳隐测”）则可能与“论阴得阳，论阳得阴”的募俞脉法有关。
　　据知，西汉末年仍在通行取十二经脉的切脉法。在道教遗书中，所保留下来的古脉法：“分经候脉法”，切诊十二经脉与奇经八脉的脉动而判断疾病在经脉上的归属。
　　因而，此时的涪翁脉法，很可能是“分经候脉”的血脉诊法，而观察循行性感觉的实践技术则早已失传了。
　　郭玉在汉和帝时（公元89—105年）任太医丞，是涪翁的再传弟子，据推算：“涪翁的著作约成于西汉末至东汉初年”。
　　1993年，在四川省绵阳市永兴镇双包山的西汉古墓中出土了一具涂有黑色重漆的小型木质人形，身上用红色漆线描绘着经脉走行的路线。此经脉木人被认为可能是进行经脉教学时用的教具。绵阳市古称涪县，位于今涪江即古涪水之畔，因而，又将此漆木人形称为涪水经脉木人。此经脉木人大约被陪葬于汉文帝与景帝（公元前179—141年）时期。这具涪水经脉木人可能是涪翁的先师的遗物，而那时，正是观察循行性感觉的走行路线以进行循脉诊断与循脉治疗的高潮时期。涪水经脉木人身上用红色漆线描绘着的经脉分布的路线，正是来源自对于循行性感觉的走行路线的实际观察与临摹。

思考
　　1．《汉书·艺文志·方技略》称：“大古有歧伯，俞跗，中世有扁鹊、秦和，汉兴有仓公，今其技术暗昧，故论其书。”请对这一段正史的记载给以梳理解说。歧伯是什么人？“技术暗昧”指何而言？“故论其书”是什么书？
　　2．俞拊之为医也“炊窍定脑/炊灼孔窍而定经脉/一拨见病之应，因五脏之俞”。对这些正史记载应该如何理解？
　　3．晋景公猝死脉案已经有了经脉医学的循脉分析结论，读过之后能够信服吗？你相信本书也能够对虢太子尸厥脉案作出头头是道的循脉分析结论吗？
　　4．经脉医学在两千多年前就已经暗昧失传了，在今天，它还能够复活吗？它所遗留下来给我们的那些循脉规律，对于针灸临床还会有什么指导意义吗？

第二章　　古文字与出土的脉书及经脉木人

第一节     经脉医学与古文字和古文化

　　一、 “气”与“脉”字的起源及相关古文字
（一）“气”字的起源以及“发”与“拨”
循行性感觉的最古老称呼是“气”，其后由于确定其走行路线并予以命名的需要，这才改称为“脉”，即所谓“别人之脉各名之”。
　

　　据《金石索》记载，东汉武氏墓壁画有一幅古图，可名之为《石针行气出箧图》。此图的中心是一个巨大的石针，正从一个被打开的匣子中飞腾而出，匣子的两旁各有一个生有翅膀的仙人助其飞出，在石针两侧的空中也左右各有一位飞仙在协助。这幅图的本身就是一个繁体“发”（發）字的甲骨文所象形的内容。（图2—01）
　　更重要的，则在于石针飞出后在匣的侧壁上留下的好像似飞行云样的条纹。此匣共有四个面，图中可见及的两个面上各有三条与石针行进方向相同的条纹，共为6条，加上不可见及的两个面上应有的6条共为12条。这里所代表的正是十二条脉。取其中的一个面上的三条写成甲骨文，为了避免与“川”字混同而改成横写，又为了避免与“三”字混同而写成“气”形，即古体“气”字。“气”字今作“氣”字的简体。
　　“一拨见病之应”，其中的“拨”字即起源于“发”字，不过更为晚出，又给加上了“一只手”，即增加了“提手”的偏旁。
（二） 古“脉”字的演变与感觉循行现象
古“脉”字的初文是“永”或“ ”。其文字的构成是“人”字及依附循行于其表面的三条脉。其正体是“永”字,反体是“ ”字。其实，作为古代甲骨文，正写与反写并无实质差别。“正永”与“反永”所表示的均是同一个字。
　　“永”字或“ ”字，以及此后各种脉字多被加以水旁，那是因为古人认为脉好像人体中的河流一样。
　　古脉字的写法，在《足臂脉灸经》中写作“洫”字上方有一个“目”字；在《阴阳脉灸经》甲本中写作“目”字旁的“派”，乙本中写作“目”字旁的“巛”。其文字构成中出现了“目”，“巛”（古川字）与“血”三字。其中古川字即是十二经水思想的原始反映。洫（xù）者渠也，即田间水道，它也是西汉时期的一条河流的名称，即洫水。上述诸字均使用了“目”旁，这一方面可能是声符，另一方面则很可能与一些重要的循行性感觉的走行多到达眼部有关。当然,也可能与脉的走行是需要用眼睛来观察有关。即以目视脉的意思。视脉又称为相脉。
　　“血”字部件的出现，表明了血脉论的兴起，把循行性感觉看成是“气”而行于“脉外”，而血液则流动于“脉内”。这时，脉字所代表的已经不再是循行性感觉的走行径路，而是血管了。但是，在两种《脉灸经》时期，脉之所指仍然是循行性感觉的走行路线。
　　以“肉”（月）字旁书写的脉字，其出现当已远离观察循行性感觉的古代。它不仅代表了血脉论的观点，而且连血管的具体结构都得到了反映，从而成为实质性的管道，即动脉或静脉了。
　　收集到的诸种脉字的写法及所总结出的它的演变体系略如图（图2—02）。其中“耳”字旁的脉字，谓见于《阴阳脉灸经》甲本，倘如是，则也许与某一条脉的走行经过部位有关，如耳脉（手少阳脉）用耳字为偏旁。现在，中国内地通用“脉”字。港澳台及海外华侨则均用“脈”字，日本的汉字也用“脈”字。
　　一个必须建立的认识是，脉字在东汉以后至今所代表着的是血管（blood vessel），即动脉与静脉（arteries and veins）。但在马王堆帛书时期及以前，则代表着循行性感觉的走行路线（channels）。因而，当我们谈经脉医学中的“脉”时，所想到的应该只是循行性感觉，“气脉”或“经脉”。古时谈论与血管有关的“脉道”时，专称之为“血脉”。经脉绝非血脉。
　　为了表示循行性感觉的走行，在古“发”字的构造中使用了动符“止”，象形于人的足迹。此字可以代表前进的方向。发字的“头部”即是两个“止”字（癶 ），用于表示向前疾行而去。
　　我们还应该注意双人旁“彳”（chì）这一字符的出现与应用。它也是动符，表示前进的意思，同时也是“辶”(chuò)字符的来源。“辶”字做为部首而成为一批文字的组成部分。
　　另一个值得注意的古字是“攸”，此字的偏旁立人“亻”的后方有一竖“丨”，所象形的乃是施灸于人背而出现一条灸疗循感。相关的古文字则是“修”字，所象相同，只不过是多了几条（一般均以三条为一组）代表循行性感觉的脉而已。由于视脉以长而直者为吉，所以攸字与修字又各有“悠久”与“修长”的意思。“候”字也有相同的偏旁。“攸”字与“攻”字构成中的“    攵”，以及它如“殷”字构成中的“殳”，“歧”字构成中的“支”等，均象形着“手持一物（或灸或针）”，其中的“又”字的甲骨文即是人的一只手。“熨”字的甲骨文就是象形着人手持有一个工具夹着烤热了的石头在人的背部运动按摩（图2—03）。
（三） “俞”字与“气至病所”的象形
 
　　
　　在古代脉书的时期还没有穴位，与穴位相当的刺激点叫做“俞”（读音如“输”，shū），或“脉口”。“脉口”限于指腕踝部位的刺激点；“俞”则广泛一些，首先指分布在前臂与小腿上的“五俞”，其次则有分布在背部的“背俞”。
 
　　然而，从感觉循行或循行性感觉的角度来看，俞是脉气所转输的地方，是可以施加影响而使脉的循行改变方向的地方。因而与后世的“穴”并无实质上的联系。后人称穴位为“俞穴”，不过是掠古人之美而已。
 俞字由三个象形部分构成，即“独木舟”、“矢，指示方向的箭”与“弯曲的水流纹路”（图2—04）。现代临床循行性感觉研究证实，循足太阳脉（膀胱经）走行的循感经常在与各脏腑相关的位于背部的“背俞”处转变方向，接下去便归入与所属脏腑同名的脉而走向四肢，即所谓的“过俞循行”。
　　“炊”字的甲骨文，象形着一人跪地而开口吹于火；“灼”字的甲骨文象形着施灸的操作；“灸”字的甲骨文则象形着有四炷艾火施于下肢。“灼，灸也”（许慎）。灼与灸两字是相通的（图2—05）。相脉，或以脉视病预知死生有验时，被称为“灼见”。
“气至病所”是在灸疗感觉循行过程中的一个常见现象。与此有关的古文字凡有“正”、“征”、“各”等。其中的“正”字，用“一”或“口”代表病灶，病所在上方，用“止”（之）字代表上行的循行性感觉趋向病所，如果再加上一个双人偏旁为动符，则成为“征”字，即前往讨伐为病邪所侵占的失地。“各”字则代表病灶的符号（口）在下，用倒置的“止”（之）字代表下行的循行性感觉趋向病所。倘加以水字旁则成为“洛”字。“归咎”，义同归罪。“引咎”，说的是由自己承担错误的责任。“咎”指过错或罪责，其甲骨文由“各”与“卜”两部分构成，所象形的仍然是气至病所，即手三阴脉下行至腹部的病灶，“卜”字象形着灸灼于龟版以观“兆”，在此或可代表施灸于人背，为泛指（图2—06）。
“出”的古字，为一个向上的足迹出自“口”形处，象形着循行性感觉出于“脉口”。推而广之，凡是循行性感觉始发于某处时均可称为“出”自该处。
“经络”两個字颇为晚出，其字的主体是“巠”与“各”, “巠”字的上部分象征着三条脉如“川”，下部分则象征着一条脉循行于人体的高下（天地）之间。
“巠”与“巫”字的构成均有“工”字。在此有一条脉柱于天地之间的形意。古“工”字旁或有三条斜形线条，即三条脉。一条脉代表单经脉循行；三条脉代表泛经脉循行。
“十蚕所吐为丝，五蚕所吐为糸”，用“糸”(mì)作为径路二字的偏旁，等于把灸疗所引发的循行性感觉给物质化了。当然，也可能与针刺循感有关，因为它所引发的循行性感觉轨迹比较窄细。
（四）  征、候、诊、疴、砭等相关的古文字
“征”字的繁体为“徵”，但古体仍应为“征”，征候、症结，为临床常用术语。
征（征）候，犹征（征）兆，指将要发生某种情况的迹象。“征”字前已解释，概象形着气至病所。至于症字，则更有直接表示出所到之所为病的特点。“候”，则是伺望、等待着气至病所的过程，又称为“候气”。气至病所则称为“气至”。
　　代表着气至病所的“正”字，具有安定的意思, “拨乱反正”，使紊乱走行的脉得以理顺，疾病得以痊愈。衍生出来的“政”字，则表示以手持针以调整脉气使病乱得以平定。
征兆，征与兆两字连用，但起源不同。兆字源于卜，所象之形即是龟板上的纵横裂纹，而“卜”字，其一竖代表龟版，而一点则代表施灸或炊灼。“占”字，则是用口解释卜出的结果。“诊”字，其解释凡有“视也”、“占验也”、“候脉也”等，实际上相当于“占”字，即用语言解释灸疗循行性感觉的走行案法，也就是今日的“循脉诊断”过程。
　从上记各字的来历得知，灸龟视兆可以定凶吉，灸人视脉可以决死生。视兆与视脉，占兆与占脉，在用词上也是相通的。这使我们产生联想，即在远古，在甲骨文时期，灸龟视兆与观察灸疗循行性感觉的活动曾经同时兴旺过。
　　在古代，疖肿或痈肿等化脓症很常见，常常干扰灸疗循行性感觉的走行，因而，为了切开脓肿而经常使用砭石。用砭石破脓之后，灸疗循感又可以继续前行。所以，用砭石切开脓肿又叫做“启脉”。
“疴”字构成于“疒”(病)与“可”二字。“可”字的构成部件是“丂”与“口”。据《说文》，“丂”字的象形是“气欲舒出‘ㄅ’（勹，bao）上碍于‘一’也”。 说的是“气”即循行性感觉绕行“口”字而欲上行，但是却被“一”字所阻拦。“口”字与“一”字均指病灶。
　　“砭”字构成于“石”与“乏”二字。“反正为乏”（许慎），前已释“正”字形象着气至病所。而今“乏”字只不过是“正”字的反方向书写而已。因而，砭字与征或政字相同，也有治病与改正过错的涵义。
　二、 感觉循行现象在中国古代文化中的反映
在中国的史前时代，与灸疗循行性感觉相关的临床医事活动的隆盛，不但影响于古文字的形成，而且及于政治文化领域，时至今日仍然有踪迹可寻。
　　“正”字及相关的“政”与“征”字已被转意用于表达国家行政管理与军事战争方面。“拨乱反正”，使走行紊乱的脉得以揆理归于正常，“离经叛道”则是背离了脉的正常循行轨道。
　　“尹”、“伊”与“殷”字，均有治病救人之意，其古文字形均起自针灸（图2—07）。转其意而用于政治，则有治理、调整等含意。“尹”字与“尉”字均曾经被用于官职名。伊尹氏则是殷代一位著名军事政治家的名字。 　
　　山脉与水脉，所论都是路线。“一脉相承”这句话，实来源于灸疗循行性感觉在同名经脉间的接续循行。 
　　“灼见真知”，“灼见”即来源于观察灸疗循行性感觉而判断死生的准确。
　　俞拊与扁鹊以擅长于运用灸疗循感来诊治疾病而名闻天下。于是，这两位名医的医事活动又经常被用来影射社会人际关系与政治，如：“祸至而后忧之。是犹病者已剧，虽有扁鹊、俞跗之巧，犹不能生也。” 
　　“扁俞之巧”，这里的“扁”指新石器时代晚期的扁鹊，即歧伯。“扁俞之巧”就是“歧俞之巧”。“巧”就是循行性感觉脉法在临床实践中的灵活运用。
《古诗十九首》：“盈盈一水间，脉脉不得语”。此处的脉是路线，是目光和眼神，所以应该写作“眿眿含情”。
　　试看，古代灸疗循行性感觉的实践给我们留下了多少瑰丽多彩的文化财富。

四关和四关穴探析

四关一词始于《灵枢·九针十二原》，后世医家多有论述，广义上讲指四肢、四肢大关节、肘膝关节、肘膝以下的穴位，狭义上讲为合谷、太冲二穴。现就四关有关问题探析如下。

    1 四关

    四关首见于《内经》一书，在《灵枢·九针十二原》有：“五脏有六腑，六腑有十二元原，十二原出于四关，四关主治五脏，五脏有疾，当取之十二原。”对文中所提四关，隋唐医家杨上善在《黄帝内经太素·诸原所生》中曰：“四关，四支（肢）也。”指出四关即四肢。明代张介宾在《类经》卷八中注：“四关者，即两肘、两膝，乃周身骨节之大关也。故凡井、荥、输、经、合穴，皆手不过肘，足不过膝，而此十二原者，故可治五脏疾也。”明代马玄台在《灵枢注证发微》中注曰：“四关者，即手足肘膝之所，乃关节之所系。”均指出四关乃双侧之肘、膝关节。清代张志聪在《灵枢集注》中则曰：“四关者，两肘、两腋、两髀、两腘。”吴昆在《针方六集》中对四关解释为“四关乃十二经别达之路，为阴阳表里交通险塞之地，在于四末，如往来之关塞，故曰四关。”由此可见，此处四关乃是部位的名称，泛指人体的四肢、四肢大关节、尤指肘膝两关节，再引申为肘膝以下的穴位。

    2 四关穴

    南宋针灸名家窦汉卿在所著的《针经指南》卷首《标幽赋》中云：“拘挛闭塞，遣八邪而去矣；寒热痹痛，开四关而矣。”即对寒热痹证治疗可用开四关之法，但未指出具体穴。元代王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》注释《标幽赋》中云：“四关者，两手足刺之而已，正所谓六十六穴之也”，此处指肘膝以下的五输穴、原穴。明代徐凤《针灸大全》注曰：“四关者占，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，太冲、合谷是也”。第一次将四关定位为太冲、合谷。另外《针灸大全》中之《席弘赋》云“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲。”其后，李梴《医学入门》中所载的《杂病穴法歌》云“鼻塞鼻痔及鼻渊，合谷太冲随手取”、“手指连肩相引痛，合谷太冲能救苦”，两处提到合谷、太冲配伍。明代杨继洲《针灸大成》注曰“拘挛者，筋脉之拘束。闭塞者，气血之不通。八邪者，岁以侯八风之虚邪，言疾有挛闭，必驱散八风之邪也。寒者，身作颤而发热也。热者，身作潮而发热也。四关者，六腑有十二原，出于四关，太冲、合谷是也。故太乙移宫之日，主八风之邪，令人寒热疼痛，若能开四关者，两手两足，刺之而已。” 在《针灸大成》的《经外奇穴》篇称：“四关四穴，太冲、合谷是也”。杨氏明确开四关即刺合谷、太冲，取其开通之意，如《针灸穴名解》：“合谷、太冲各二穴，名为四关，以其能大开通也。”此后,开四关成为固定配伍，四关穴即合谷、太冲。

    3 四关穴配伍方义

    根据经络的标本、气街理论，合谷、太冲正是经脉本部（肘膝关节以下）、胫气街所在，通过经气运行与脏腑及标部（头面、躯干）发生密切联系。合谷、太冲分别为手阳明、足厥阴之原穴，原穴是本经脏腑原气经过和留止的部位，与三焦有密切关系，原气导源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于脏腑，是十二经脉的根本，故原穴是调整人体气化功能的要穴。《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳。” 人体活动离不开气血，在发生病变时，也不外乎气血，气为血之帅，血为气之母，针灸治病的主要机制就是通过经脉调节人体气血。合谷属多气多血之阳明经，偏于补气、泻气、活血；太冲属少气多血之厥阴经，偏于补血、调血。合谷、太冲二穴相配堪称经典配穴，两穴一阴（太冲）一阳（合谷），一气（合谷）一血（太冲），一脏一腑，一升一降，是一组具有阴阳经相配，上下配穴，气血同调、阴阳同调、脏腑同调的针灸处方。合谷、太冲配伍，施以不同的补泻手法，有祛风解表、宽胸理气、平肝熄风、镇静安神、抗痉止搐、活血化瘀、清热利湿、通降胃肠、通经活络止痛、泻肺化痰定喘、疏肝利胆解郁、补气益血、补肝益肾之功能。

    4 机理研究

    段方胜等[1]观察到针刺四关穴通过交感神经调节大脑血管管径的变化，使血管扩张，并有可能降低脑血流阻力，改善颅内血液循环。杨波等[2]针刺四关穴治疗颅内血管阻力增高的高血压并检测颈总动脉、颈内动脉血管阻力指数和血流量，通过对比发现可明显降低颈总动脉、颈内动脉的血管阻力指数，提高血流量（P<0.01），揭示了针刺四关穴治疗头痛、降低血压的机理。周敏等[3]针刺四关穴治疗偏头痛并检测血浆一氧化氮（NO）水平，发现治疗后血NO明显升高，差异有显著性（P<0.01），其作用机理可能与升高血浆NO水平有一定关系，低下的NO水平恢复后，血管痉挛得以解除或减轻，5-羟色胺等致痛物质减少。孟宏等[4]观察电针四关穴对慢性疲劳模型大鼠的免疫调节作用，发现可降低模型组大鼠血清中IL-1β和IL-6的含量，起到免疫调节作用。

    5 临床应用

    四关穴的临床应用在古籍中有不少记述，《千金要方》曰：“催生难产及死胎，刺太冲八分百息”。《外台秘要》曰“范汪疗癫方，灸两手约指中理左右，及手足之虎口中”。《杂病穴法歌》曰：“赤眼迎香出血奇，临泣太冲合谷侣。”《针灸大成》中有“难产:合谷（补）、三阴交（泻）、太冲”的记载。《针灸大全》曰：“四肢无力中邪风，眼塞难开百病攻，精神昏倦多不语，风池合谷用针通，两手三间随后泻，三里兼之与太冲；手指麻痹，不知痛痒，太冲、合谷、足临泣；小儿急惊风，手足搐，印堂、百会、太冲、合谷；老人虚损，手足转筋，不能举动，承山、阳陵泉、太冲、合谷”。《医学入门》曰：“眼红或瞳仁肿痛，流泪出血，俱泻足临泣，或太冲、合谷；上吐下闭关隔者，泻四关穴”。《针灸集成》曰：“尸厥，谓急死人也，人中针，合谷、太冲灸”。当代诸多医家运用四关穴或为主穴治疗多种疾病，疗效较好，仅举例如下：①面瘫：王素芳等[5]运用四关穴导气法为主治疗58例顽固性面瘫，痊愈41例，显效12例，好转3例，有效2例。②面肌痉挛：严善余[6]治疗52例，治愈36例，显效10例，好转4例，无效2例。③头痛：朱振富[7]治疗43例血管性头痛，治愈21例，显效22例。④癔病：李敏[8]治疗暴喑、弄舌、脏躁案，疗效迅速。⑤高血压病：冯国湘等[9]治疗47例，痊愈14例，显效20例，有效9例，无效4例。周氏[10]发现针刺四关对肝阳上亢型高血压效果好于肝肾阴虚和气阴两虚。⑥过敏性鼻炎：王玉明[11]治疗过敏性鼻炎111例，痊愈85例，显效11例，好转9例，无效6例。⑦呃逆：李雪萍[12]治疗38例，痊愈32例，好转6例。⑧胆绞痛：齐振民等[13]治疗32例，显效19例，有效13例。刘娟[14]治疗31例，显效18例，有效13例。（9）痹证：雷照明[15]治疗风痹43例，痊愈40例，好转2例，无效 1例。李桂清[16]治疗血痹9例，痊愈6例，好转2例，无效1例。（10）皮肤病：黄桂兴[17]治疗顽固性荨麻疹，收效颇验。运用四关穴治疗小儿惊风、胃痛、癫痫、痛经、月经不调、失眠、黄褐斑伴痤疮、虚劳、惊悸亦有有较好的疗效。

参考文献

[1].段方胜,吴钢,郑依勇.等.针刺四关穴对头痛患者脑血流动力学的影响.上海针灸杂志.1996;15(2):5

[2] 杨  波,张晓君,潘洪涛.针刺四关穴对颈内动脉血管阻力指数及血流量的影响.针灸临床杂志.1997;13(4):44

[3] 周  敏,刘  洁,唐  勇.针刺四关穴治疗偏头痛即对一氧化氮水平的影响.中国中医急症,2003;12(2):129

[4] 孟  宏,姜亨圭,图  娅,等.电针四关穴对慢性应激致慢性疲劳大鼠细胞因子的影响.中医药学刊,2003;21(9):1525

[5] 王素芳,杨  军.四关穴导气法为主治疗顽固性面瘫58例临床观察.现代中西医结合杂志,2000;9(15):1503

[6] 严善余.针刺四关穴为主治疗面肌痉挛52例.中国针灸,1996;16(4):26

[7] 祝振富.针刺四关配合通天刺治疗血管性头痛.四川中医,2001;19(10):70

[8] 李  敏.四关穴为主治疗癔病.陕西中医学院学报,1995;18(2):23

[9] 冯国湘,吴清明.针刺开四关治疗高血压病.云南中医杂志,1991;12(3):38

[10] 周西英.针刺四关穴即时降压观察.北京中医杂志,2002;21(4):241

[11] 王玉明.针刺四关穴治疗过敏性鼻炎.黑龙江中医药,1991;18(5):42

[12] 李雪萍.针刺四关穴治疗呃逆38例.针灸临床杂志,1995;15(5):45

[13] 齐振民,于海云.针刺四关穴缓解急性胆囊炎胆绞痛32例.中国中医药科技,1997;4(3);198

[14] 刘  娟.针刺四关穴与肌注阿托品治疗急性胆囊炎31例.宁夏医学杂志,1999;21(5):292

[15] 雷照明.针刺四关穴治疗风痹43例.针灸学报,1992;8(6);45

[16] 李桂清.开四关穴治疗鞭索综合征.中国民间疗法,1999;10(1);6

[17] 黄桂兴.针刺四关穴为主临床应用4例.新疆中医药,2000;18(8);30

第二节  马王堆与张家山汉墓出土的脉书

　　一、脉灸经、脉法与脉死候及百病征候
　　（一）马王堆脉书：脉灸经、脉法与脉死候
　　1973年末，从湖南省长沙市马王堆三号汉墓里出土了14种医书。其中属于脉书的，均抄于缣帛之上，称为帛书，计有《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》、《脉法》与《阴阳脉死候》等4种。
　　该汉墓的墓葬年代为汉文帝初元十二年（公元前168年）。认为，这些脉书为秦代（公元前221—207年）所抄录；而谈到其著作的年代，则更早，可以上溯到春秋时代，即公元前6世纪前后。
　　马继兴先生曾迅速对古脉书的性质作出正确判断，除指出其为已知最早的经脉医学著作外，更看破其为“论述灸疗循感现象”的专书，从医史学角度，承认了经脉医学起源于古人观察灸法引出的循行性感觉的临床实践的这一历史事实。
　　西德学者文树德（Dr.P.Wnschld）、美国学者哈珀（Dr.D.Harper）及日本学者赤堀昭、山田庆儿与猪饲祥夫等氏均曾致力于马王堆医书研究，其内容包括有古代脉书。但是，以脉书研究为专题的学术讨论会则从来未曾召开过。
　　（二）张家山脉书：脉灸经、脉死候与脉法
　　1983年12月至1984年1月，在湖北省江陵县张家山的古代汉墓中又出土了抄录有古代医籍的竹简，题名为《脉书》。
　　张家山竹简《脉书》包括了5种古佚书，即《病候》、《六痛》、《阴阳十一脉灸经》、《阴阳脉死候》和《脉法》。其中《病候》与《六痛》为新出。
　　张家山脉书5种，原本也未题书名，但在其抄录之篇首却题有《脉书》二字。因而可知，所谓古代脉书，应指包括此5种书篇在内的古代经脉医学著作。
　　张家山汉墓的墓葬年代为汉代吕后二年（公元前186年）至文帝初年年间（公元前179年—公元前170年），约相当于公元前2世纪中期左右，与马王堆三号汉墓的墓葬年代（汉文帝初元12年，公元前168年）相仿。书的写成年代当比此墓葬年代更早。
　　张家山汉墓脉书出土后，推动了对古代脉书的研究，除江陵张家山汉简整理小组外，陆续有名家的释文发表，并被译注介绍到日本。
　　从古代脉书研究的角度来看，张家山脉书的价值不逊于，或超过于马王堆脉书。
　　（三）百病与征候在出土脉书中的重要性
　　《病候》在张家山竹简脉书的抄录顺序中居首位。这表明，经脉医学是建立在对于疾病的诊断和治疗的基础之上的。谈经脉医学离不开“百病”。通过对脉书构成的分析，我们知道，经脉医学是由疾病征候学（病候）、循脉诊断治疗学（脉灸经与脉针经）、疾病预后学（脉死候）与诊断治疗策略学（脉法）这四部分构成的。
　　脉书《病候》只见于张家山出土的简书，此书的写作目的并不在于介绍各病，而是为了说明“病邪”所在的部位及应该“表现为”的疾病症候。《病候》的书写模式是“病在×（某处）为×（病名或征候名）”。
　　古代医家想通过灸法以驱逐误客于身的病邪外出而还人以健康，这就是把病候列为《脉书》首篇的原因。
　　据马继兴氏，“此书是现已发现我国最早的一部疾病症候学专著。全书共记有六十七种疾病或征候。大体上是按照头部、上肢、躯干、下肢及全身的先后顺序排列各病。每病则均简要记载有症状及其病名，但均未涉及有关诊断及医疗方法等内容。”
　　据《病候》原文及释文，得知病邪所客于人体的部位凡有头、目、目际、鼻、耳、唇、口、齿、齿龈、喉、面、颐下、颈、肩、腋下、背、掌中、身、胃脘、肺、心、肠、生殖器、乳房、会阴、小腿、踝、足下与身内等近三十个部位。所涉及的疾病或征候为67个。
　　二、两种《十一脉灸经》的特点与循行图
　　（一）《足臂十一脉灸经》的特点与循行图
　　脉书《足臂十一脉灸经》只有马王堆三号汉墓出土的单独一种抄本。在此书中，先描述各脉的走行路线，绝不涉及穴位，只取“脉口”为施加刺激的“俞”，即后世的“脉口穴”；然后讲外邪客于此脉时所应该出现的疾病，称为“其病”；最后以“诸病此物者，皆灸此脉”为结束语。 
　　前已述及，古人认为疾病的发生与外邪入客有关，居于某脉则可引致循该脉所经过部位的各种疾病。因而，在这里，《病候》中按从头到足的各部位而分类的疾病又被按经脉的路线分布而重新作了分类。
　　诸病此物的“物”字虽有物类的意思，但在此处更有对病邪的贬意称呼，包含有“形色品式”的意思，指病邪入客所造成的恶果。
　　此书原分为两篇，各有“足”与“臂”作标题，可称为“足脉篇”与“臂脉篇”。足脉篇七节六脉，衍出的一节已被马继兴指出，所载为“死与不死候”。臂脉篇五节五脉，缺少“臂厥阴脉”的脉名。书末有“上足脉六，手脉五”的概括性结束语。
　　《足臂十一脉灸经》可以略称为《足臂脉灸经》；也可以称为“脉书足臂经”或略称为“脉书足臂”或“足臂脉”。此书中的脉字均写作“洫”字上方加有一个“目”字。这里发表有依据大古人形的轮廓而新绘的《足臂十一脉循行图》（图2—08）。  
　　足臂脉灸经只采用灸法治疗，并没有使用针刺。足臂脉只称“臂”不称“手”，说明施灸的位置在腕部的脉口，“皆灸××脉”应理解为“皆灸××脉之脉口”，脉口即后世的“脉口穴”。脉书足臂的所有十一条脉的走行方向都是“出”自四肢的远端，自下而上地呈向心性的走行。“出”字表示感觉循行的始发处。
　　脉书足臂的“其病”在各脉上的分布数目不一，与脉的走行路线的长度及经过部位的多寡有关，均自下而上循经脉依顺序分布。此“循经脉病候”或“循脉病候”的数目约为77个。
　　足臂脉的各脉与脏腑的关系，还没有一定的规范。足臂脉的各脉在走行途中有“其直者”与“支之”的区分。
　　（二）《阴阳十一脉灸经》的特点与循行图
　　《阴阳十一脉灸经》中所描述的各脉走行均无支脉。在各脉的命名上还残留有肩脉（臂太阳脉）、耳脉（臂少阳脉）与齿脉（臂阳明脉）等原始称呼。另外，在相关疾病中更分为“是动则病”与“其所产病”两类。
　　《阴阳十一脉灸经》按先阳脉，后阴脉的顺序书写，所以应该分为两篇，即阳脉篇与阴脉篇。此书的阳脉篇，凡有足手阳脉六。此书的阴脉篇，凡有足手阴脉五，缺少“臂厥阴脉”的脉名。此书的篇末也有概括性的结束语：“凡阳脉十二，阴脉十，大凡二十二脉，七十七病。”这七十七病都是各脉为外邪所客而产生的，即“所产病”或“所生病”。 
　　但是，臂钜阴脉的“其所产病”，在它的丙种抄本中却写作“其所之病”，这就告诉给我们一个秘密，即所产病或所生病的原始称呼可能是“所之病”。“之”者，出也，往也。表示着其病与循行性感觉的趋病走行即气至病所有关。
　　在此脉书阴阳经中，足脉，只称钜阳、少阳、阳明、大阴、厥阴与少阴，略去“足”字。这说明，臂脉的“臂”字不可略。太阳称“钜阳”，太阴称“大阴”、“泰阴”或“钜阴”。各脉的始发点，也有少数始自手次指与大指（齿脉手阳明）或足大指（足厥阴脉）的；多数还是始自腕踝部的脉口处。诸脉的始发点，不称“出”，而多数称“起”。
　　此书中的脉字均写成“目”字旁，或是“月”字旁加上“巛”（川）字。 
　　《阴阳十一脉灸经》略称为《阴阳脉灸经》，也可以称为“脉书阴阳经”或略称为“脉书阴阳”或“阴阳脉”。 这里发表有依据大古人形的轮廓而新绘的《阴阳十一脉循行图》（图2—09）。
　　在脉的循行方向上，阴阳脉同足臂脉一样，自然反映着施刺激于四肢远端腕踝处的“脉口”而循感是向心性走行的规律与特点。但是，其肩脉手太阳却“起于耳后”，终于“乘手背”；其胃脉足太阴却“被胃”，终于“出内踝”，被描写为远心性走行。
　　此《阴阳十一脉灸经》的成书年代，应在扁鹊从事于医疗活动（公元前517—前513年）与黄帝学派出现之前，即春秋末年至战国中期之间。其成书可能较《足臂十一脉灸经》为晚。
　三、独缺手厥阴脉的探秘与“是动病”
　　（一）有手厥阴脉却称之为手少阴脉
　　在足臂脉与阴阳脉两种脉灸经中，只有十一条脉的名称，均缺“手厥阴脉”的脉名。然而，我们看到，在名为“手少阴脉”的脉名下，所描述的却正是手厥阴脉的走行路线。
　　对此，我们还可以找到一条确凿的证据，那就是《灵枢·本输》所载也只有十一条脉，也缺手厥阴脉，但是，其对手少阴脉的描述（依原文整理）却是如下：
出于中指之端（中冲），溜于掌中（劳宫），注于两骨两筋之间（大陵、间使），入于肘内廉（曲泽），手少阴也。
　　以上有穴位为证，确实是手厥阴脉无疑，但却呼之为“手少阴也”。这是为什么呢？
　　《灵枢·邪客》说：“手少阴之脉独无俞。少阴，心脉也，邪弗能容，故诸邪皆在心主之脉也，故独无俞焉。”邪弗能容，也就是禁灸、禁刺。因而，以手厥阴脉代之。依据禁咒的原则，施灸刺于手厥阴脉时却必须高呼：“汝！手少阴！”所以，在十一脉灸经中呼为手少阴者，其实乃是手厥阴。
　　以此可见，两种十一脉灸经并不是什么“十一脉系统”，而是十二脉系统讳去一脉，对于手厥阴脉来讲，不是“无此脉”，而是“张冠李戴”。
　　（二）“是动病”不属于脉灸经应该移走
　　在《阴阳十一脉灸经》中新增加了“是动则病”，即“是动病”这个新门类。关于“是动病”，历代争论不止。根据以下理由：
　　1、《足臂十一脉灸经》中并没有“是动病”，只有“其病”，相当于“所产病”或“所生病”。
　　2、十一脉的各条文字中均以“为若干病”为结尾，并不包括“是动病”。
　　3、总括性结束语“大凡二十二脉，七十七病”也不包括“是动病”。
　　4、“是动病”为一个独立的发作性综合征，列入“脉灸经”中不合规范。
是动病具有发作性特征，被称为“厥”（seizure），认为是靠切诊血脉于脉口处而得以判断的，应该称为“血脉病候”。因而认为，“是动病”乃是某一学派撰者的文字编排行为，应该将之剔出另行安置。本书已经把它剔出。
“是动病”的原始来源可能是：从十二脉中分别抽取血样，分置于十二个葫芦里，当病人病状“厥”突然发作的时候，观测是哪一个葫芦里的血液也同时同步地振荡跳动，就可以判断病在该脉，口呼“是动”，称为该脉的“是动”之病。
有关的文献记载是：“置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣。”（癫狂）“视其络脉病过之处，刺取病血，盛置瓠壶中，至其病发时血自动”（杨上善）。“置其血于壶中，发时而血独动”，“血于壶中独动”（张志聪）。
四、《阴阳脉死候》诊占经脉以决死生
（一）《阴阳脉死候》新抄本的语释
《阴阳脉死候》有甲、乙两种文本，前者出于马王堆帛书，后者出于张家山汉简。本书取其合璧互参的文字。但是，“凡视死征”句以后的内容显然与阴阳脉死候不相类，只好剔出。此外，在两种十一脉灸经及《扁鹊传》中也均有阴阳脉死候内容的衍文，今一并归纳于此。据上记原则，可以得到阴阳脉死候的新抄本与语释如下：

《阴阳脉死候》（新抄本语释）

凡三阳，天气也。其病唯折骨裂肤一死。
　　［语释］ 根据循行性感觉出现于阴脉或者阳脉而判断其死生预后的方法叫做“阴阳脉死候”。凡是三阳脉，全都走行在人体的阳面并且上行到头部，与天气相通。三阳脉循行性感觉出现时，仅有颅脑或全身的开放性骨折时才会死亡，只有此一死。
凡三阴，地气也。阴病而乱，则不过十日而死。三阴腐脏烂肠而主杀。
　　［语释］ 凡是三阴脉，全都走行在人体的阴面并且进入盆腔、腹腔与胸腔，与地气相通；三阴脉循行性感觉的出现被认为是死脉。沿着三阴脉走行的循行性感觉，如果离开原本的径路而呈现为紊乱的循行，被称为“三阴脉乱”，即今日的“三阴脉泛循趋病走行”，在此情况下病人不会超过十天即死。三阴脉的走行紊乱时表明其位于盆腔、腹腔或胸腔的内脏有严重的溃烂性病灶（腐脏烂肠），它是主杀，主死的。 
 三阴之病乱，不过十日死。三阴病杂以阳病，可治。有阳脉与之俱病，可治也。
　　［语释］ 三阴之脉乱，不过十日死——这是普遍规律。然而，如果在三阴脉循行性感觉出现的同时却又伴有阳脉，即循三阳脉走行的循感出现，那则是可活，可治的。这就是所谓“阴病，而有阳脉与之俱病，可治也。”
阳病背如流汤，死。阳病折骨绝筋而无阴病，不死。
　　［语释］ 前面谈到阳脉病只有“折骨裂肤”一死，那还是不够全面的。虽然是只有阳脉循感出现，但其临床表现为大汗亡阳“背如流汤”的，也判定为死候。另外，尽管是阳脉病，也有开放性骨折，只要是不出现循阴脉走行的循感，则也可能不死。
阳入阴者生，阴入阳者死。
　　［语释］ 凡是三阳脉循行到身体的阴面胸腹部的，不死，可生；凡是三阴脉循行到身体的阳面即背面的，要死。凡是三阳脉循行到达阴脏而止（入）的，不死，可生。凡是三阳脉循行到达阳腑而止（入）的，要死。
相信，上记《阴阳脉死候》所总结的规律来源于观察循行性感觉与疾病关系的临床实践，有极其重要的价值。
（二）三阴之脉乱与死后解剖发现腐脏烂肠
三阴之脉乱，即手足三阴脉的循行性感觉同时出现，不是向上、向头部走行而是趋向于胸腹部的“募”，集中终止（入）于该点。对于手三阴脉来讲，即是下落而“络”于脏腑病灶处直接上方的皮肤上的一点。对于足三阴脉来讲，则是上行集中而“结”于该点。这就是“络”与“结”二字的源起。
　　下行趋病为“络”，上行趋病为“结”；又，不可解者为“结”，结而可解者曰“纽”。络而可解者称为“缠”。“缠”或作“繵”。
　　三阴之脉乱或阴病而乱，其预后将是“不过十日而死”。这是临床观察大数量病例而得出的结论。并且知道其胸腹腔中的内脏必然有慢性局限性化脓性病灶或伴有急性发作。这乃是在病人死后进行尸体解剖而得以证实的。也就是说，十日死亡后解剖发现有“腐脏烂肠”的病理改变。
　　《灵枢·经水》有载：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之；其死可解剖而视之。”这就是说：其生，可度量切循而得知有“三阴之脉乱”；其死可解剖而视见有“腐脏烂肠”。在这句话里，“肠”代表腑。后来，到了仓公时代，循感脉法已经暗昧，但在淳于意的诊籍中仍然记载有脓肿发于肠胃之间，诊（占）曰：“五日脓肿发作，八日呕脓死”，即如期而死，不过十日也。
五、《脉法》的当环而灸、以砭启脉与相脉之道
《脉法》一书有马王堆甲本与张家山乙本两相对照，基本上可窥及其全貌。下记采用的原文对两种抄本各有取舍。必须注意，此处的“脉法”乃是一篇混合性的著作，基本上由三部分构成，第一部分讲的是“当环而灸”即“循感脉法”；第二部分讲的是“以砭启脉”即“砭石脉法”；第三部分讲的是“相脉之道”，即“血脉诊法”。不把这三部分分割开来理解，是读不懂《脉法》的。
（一）循感脉法的当环而灸或当郄肘之脉而灸
“当环而灸之”是出土脉书《脉法》的第一部分，其主要文句如下：  
  气也者，利下而害上，故气上而不下，则视有过之脉，当环而灸之。病甚，而上于环二寸益为一灸。气一上一下，当郄与肘之脉而灸之。气出郄与肘，一灸而已。 
气：循行性感觉。下：在这里的字义同“去”，退出与结束。上：在这里的字义同“进”，继续增添。环：即佩带于手腕或足踝部的金玉之“环”，或称手镯、脚镯。今借指为肢体的部位，即腕部与踝部，该处的施灸点名为“脉口”。益为一灸：益，增益，增加；全句的意思是再增加一炷灸。气一上一下：气，仍指循行性感觉；“上”指上肢；“下”则指下肢。全句的意思是循行性感觉在上肢与下肢同时出现。郄与肘之脉：四肢上肘膝关节以远的循行性感觉。
　《脉法》的这一部分属于循行性感觉脉法，可作语释如下：
谈到“气”，即循行性感觉，它的出现与消失，争强与退让，那是很有讲究的。它的退让与消失，对人体有益；它的争强与前进则有害。所以，如果当循行性感觉争强与前进而不能退让与消失的时候，就要找出那个不正常或“有过错”的脉而灸之。如何施灸呢？当其腕踝部的“脉口”而灸之。如果病情较重，更可以在前灸之上方二寸的地方再增加一炷之灸。代表着有过之脉的循行性感觉的出现，一条（或数条）在上肢，一条（或数条）在下肢，这时就应该分别在他的肘膝关节以远的四肢上的循行性感觉的走行径路（脉）上施灸以治疗之。如果循行性感觉走到肘、膝处即消失了，则一灸即可病愈。
这个当环而灸或当郄与肘之脉而灸，就是在肘膝关节以远的四肢上施灸。这应该是五输脉法的原始阶段。
（二）切开脓肿让脉前行而称启脉的砭石脉法
用砭石切开脓肿，怎么也会与“脉”即循行性感觉发生联系了呢？原因在于古代对脓肿的理论认识。
首先，循行性感觉的出现与慢性局限性刺激病灶有关，而慢性炎性化脓性局限性病灶即“脓肿”又最为常见。
　　发生在内脏的脓肿，如肺脓疡、肝脓疡、化脓性胆囊炎、腹腔脓肿……等，这在《仓公传》的诊籍中多有提及，此时多见有“三阴之脉乱”，也就是泛经脉循行性感觉的趋向募俞的现象，病人死后解剖而视之可以看到这些脏腑中腐烂的病灶，据“俞拊之为医也”可知，还曾经搦脑髓而发现过脑脓肿呢。
　　如果这种化脓性炎症局限病灶发生在皮肤之上或分肉之间，那便是疖肿或痈了。这些身体表面的脓肿，经常与循行性感觉发生关系，最常见的便是“阻拦效应”（stopped effect）或“阻断效应”（blocked effect）。古人看见循行性感觉“脉”走行到脓肿处止而不行且受憋变宽，便“领悟”到这脓肿乃是因为脉气淤塞不行而形成的。把结果当成原因，因果倒置了。
脉气郁塞不得畅行，就会在其处生成脓肿（主要指痈肿）。循行性感觉走行到脓肿处就会被阻受憋，不能前行。切开脓肿之后，循行性感觉又可继续前行，这就叫做“启脉”，所用的工具则是砭石。用砭石来切开脓肿以启脉，必须依照一定的章法。痈肿成熟有脓，要根据其大小与深浅而酌量用砭。用砭不当，可以发生“四害”。凡是有脓的部位，都不能施灸。
正是由于痈肿在古代多发，而且又与脉的循行有很大的关系，所以在先秦及两汉时期倍受重视。
三）简帛《脉书》中的血脉诊法：相脉之道
《脉书》的构成中有这个被称为“相脉之道”的血脉脉法。这是一个古老而被废弃了的诊血脉的脉法。
“相脉”的方法是：左手离开腕部或踝部上移五寸而轻轻按压于该脉的循行径路上细心体查，右手则在腕部或踝部的相应部位的该脉上弹叩。手脉五，足脉六，都要逐一检测并相互比较，以找出“有过”或“主病”之脉。似这样可以摸到其自己在搏动着的脉的循行径路凡有三条，即是足少阴脉（搏动处在内踝后方，即胫后动脉所经之处）、手太阴脉（在挠骨茎突的内方，即挠动脉所经之处）以及手少阴脉（在豆骨与尺骨的关节部，即尺动脉所经之处）。治病的法则是，视其首先发病的那一条脉，予以优先治疗。如果数条脉同时发病，则选择其中“病甚”的一条脉优先施灸治之。
如上述，古脉法的一个基本原则便是“百病归脉”，唯其归脉，才能施灸于该脉的脉口。分析此马王堆·张家山出土《脉法》，其第一部分“当环而灸”讲的是治疗，符合于循感脉法。但在这一部分中没有讲如何诊断。讲诊断的乃是第三部分“相脉之道”。而“相脉之道” 却是古老的四肢脉口的环诊法。从全篇统一的角度来看，此出土的帛简脉法乃是刚刚脱胎出于循感脉法的血脉脉法。因而，此脉法也应是—种循脉诊断技术失传之后的脉法，其成书应在春秋末年之后。

第三节  经脉医学的活化石——涪水经脉木人

　　一、世上最古的绘有经脉的木质人型
   
　　1993年春2月，在四川省绵阳县永兴镇，当制砖取土时偶然发现了汉代古墓，被定名为永兴镇双包山2号汉墓，在当年2至4月间发掘了此墓葬的后室时得到了一些漆俑。4月末的某日，绵阳博物馆副馆长何志国先生在浸泡于保护液中的若干漆俑中间忽然发现了一具周身漆有黑漆的木制人形，在黑色的人体表面上有用红色漆线描绘的遍布全身的路线。“这是一具人体经脉模型！”何副馆长如此作出了判断，于是，涪水经脉木人被发现了。  
　　中医研究院医史研究所马继兴先生闻讯后，曾在1994年10月专程去绵阳市博物馆考察。马氏说：这是—— 
 
　　一具髹有黑色重漆的小型木质人形，其上镌记有红色漆线的针灸经脉循行经路，但无文字及经穴位置标记。这些遍布于全身的经脉循行径路，在黑漆肤色的烘托下，格外清晰分明，使人不难辨识。这是迄今为止，不仅在中国，也是在世界上所发现最古的标有经脉流注的木质人体模型。  
　　
　　据考证，此墓葬的下限应在汉武帝之前（公元前140年），相当于汉文帝与景帝（公元前179—141年）的西汉中早期，即公元前2世纪左右。此经脉漆木人形被命名为“涪水经脉木人” （图2—10）。  
　　经脉木人出土并经报道后，引起举世广泛关注。绵阳市博物馆曾先后接待了国内外各地专家学者的参观访问与座谈。仿制的经脉木人已经流传到日本、韩国、台湾等地供观摩研究。但是，以经脉木人为主题的全国性或国际性的学术会议还未曾召开过。
　　二、木人经脉路线的命名与循行特点
　　（一）十四脉，阳明为使，督与带，向心走行与阴脉上头
　　一般认为，经脉木人身上绘有手足三阳与手三阴及督脉共十脉，缺足三阴与任脉，但是，这仅仅是为了省略。因而，经脉木人的经脉仍然是十四脉系统，不能称为“十脉系统”。其实，经脉木人身上还绘有带脉，然而却被忽略了。  
　　经脉木人手三阴脉走行的特点更在于手太阴与手少阴均终止于足阳明脉上，也就是借助于足阳明脉的头面颈段而上行于头。  
　　经脉木人已经绘出了足少阳“带脉”，它始自足太阳脉的‘少阳俞”，即后日“胆之背俞”或“胆俞”，自此发出之后斜向下外，合入于足少阳脉，此合入处即后日的一个俞穴，名为“带脉”。  
　“脉人”的诸脉应是向心性走行，均从四肢末端流向躯体中心的胸腹部或头面方向，与“足臂”十一脉相同。  
　　“阴脉全部上头”是客观真理，台湾李健民所发表的由郑金生提供的经脉木人头部正面特写照片，其标题就是“绵阳经脉木人模型，诸阴脉皆上行于顶。”  
　　（二）经脉木人脉行路线所展示出的规律与真理
　　经脉木人脉行路线所展示出的规律与真理可以概括如下：  
　　1．所有阴脉均上行到头部。  
　　2．手少阴脉与手太阴脉上行到头部是通过足阳明脉（为使）而实现的。  
　　3．手厥阴脉的走行极为特殊，经颈部侧方上头面，过耳前直上巅顶，过三阳成五会，左右相会于督。  
　　4．足太阳脉在人体两侧的走行均是各有一条，呈现为单线路走行。  
　　5．脉行路线蜿蜒圆滑而挺直，没有成角度的折曲，更没有三次“之折”或“画圈”的现象。  
　　6．足太阳脉与足少阳脉之间有形成“带脉走行”的现象。  
　　7．各脉之间有交叉与交会，但没有关于穴位的特殊标志。这种现象叫做“有俞无穴”。  
　　8．在头面颈部各脉的走行与“经络穴位线图”的杂乱如麻情况相较，有极大的差异。  

　　在上述规律与真理中，最为特殊之点则在于左右两侧的手厥阴脉直上头顶而在督脉上交会终止，其在侧头部与三条阳脉（手阳明及手阳明支、手少阳、足太阳）相切而形成了四个点交会，最后终止于督脉上的“通天”或“百会”而成为又一个交会，从而构成了“三阳五会”（图2—11）。  
　　“三阳五会”也曾经叫做“三阳之会”，这样就不必拘泥于“五”个交会点。如果从俞位的角度来说，应该称之为“三阳五俞”或“三阳之俞”。  
手厥阴脉直上头顶，它在面部耳前的一段叫做颔脉，在侧头部的一段就是三阳五俞。根据循行性感觉的双方向走行特性，施刺激于三阳五俞时，循行性感觉便可以下行到手厥阴脉。

第四节  经脉医学与《虢太子脉案》的解读

　　一、《虢太子脉案》与奇该循行及炊窍定脑
　　据《史记·扁鹊传》，秦越人过虢，虢太子“死”。秦越人说太子未死，遂被请入宫中为虢太子诊。“诊”（音占zhan）即占脉，用口讲解脉案，“言病之所在”，作循病分析。扁鹊“诊”曰：
　　夫以阳入阴中，动胃缠缘，中经维络，别下于三焦、膀胱；是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通；阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使；上有绝阳之络，下有破阴之纽；破阴绝阳，色废脉乱，故形静如死状。夫以阳入阴支兰脏者生，阴入阳支兰脏者死。太子未死也。（节略） 
　　这一段文字，所用纯属循感脉法的术语，堪称“俞拊密码”的经典。据认为这不会是史记作者司马迁的创作而可能抄录自《扁鹊脉书》。上记脉案中所提到的“阳脉入阴脏者生，阴脉入阳脏者死”乃是“阴阳脉死候”规律。依据今日观察循行性感觉与疾病间的规律性关系即“循病规律”，我们已经将上记病案破译，还绘制了“虢太子脉案复原图”。
　　二、中经维络·三阳五会·绝阳之络与破阴之纽
　　要想解读前述那段扁鹊占脉文字，即“脉案分析”、“循脉分析”或“循病分析”的文字，就必须对当时通用的词汇与关键词给予注释：
　　（一）阴阳、内外、顺逆、下遂与上争
　　人体的腹面为阴，为内；人体的背面为阳，为外。在人体的颜面部、胸腹部及四肢的屈侧面分布着手三阴脉与足三阴脉。在人体的头部、背部及四肢的伸侧面分布着手三阳脉与足三阳脉。手三阳脉的代称是“上外”，足三阴脉的代称是“下内”（表2—01）。                                                              

　　“上”与“下”除去指部位外，还作为动词使用。在虢太子脉案时代，脉的走行并没有“阴升阳降”的人为规则，阴脉与阳脉的走行方向都是从四肢的远端走向头部的，为顺；反方向的走行则为逆。 
　　上行着的阳脉，在被胁迫的非正常情况下不得不改为下行，则叫作“阳脉下遂”。“下遂”，或写作“下队（坠）”，意同“下随”。在虢太子脉案中，下遂的阳脉是居于“上外”部位的手三阳脉。 
　　上行着的阴脉，如果遇到阻挠，例如为病灶所阻，出现了“病灶阻循”现象，则会憋胀变宽，出现局所功能异常活跃的反应，被称为“忿”或“争”，即“阴脉上争”。在虢太子脉案中，上争的是居于“下内”的足三阴脉，它被因尿潴留而膨胀了的膀胱所阻。
　　（二）中经·中宫之脉与手厥阴脉，会气与三阳五会
　　“中经”是“中宫之经（脉）”的略称。在古时，中宫是皇后居住之所，以别于皇妃所居的东、西两宫。中宫为后宫之主，在这里，用“中经”一词，代称心主脉，即手厥阴脉。 
　　在虢太子脉案时期，手厥阴脉的趋头走行是通过颈部而到达面部，再沿着耳朵的侧前方的颔脉上行而上抵头巅的，两侧的此“中宫之脉”在头顶督脉上的一点相会。 
　　心主手厥阴脉的如此走行，有出土的涪水经脉木人与今日的临床观察拍照为证（图2—12，13）。 
　　“中经”心主手厥阴之脉在经过侧头部时，形成了五个交会点，即“三阳五会”或“三阳五俞”，已如前述。 
　　循行性感觉在此“三阳五会”处正常循行就称作是“会气”畅通。“会气”就是通过若干个“俞会”而走行着的循行性感觉。 

　　（三）中经维络，动胃缠缘，别于下三焦、膀胱
  
　　“中经维络”，即心主手厥阴脉从趋头的直行改变行程而横行旁落。“维”通“为”，“络”通“落”。“落”，对于手三阴脉而言，均指“落腹”，即下行到腹部。 
　　手厥阴脉的“络行”或“落腹”通常是以足阳明胃脉“为使”，为“向导”的，也就是说，前者与后者平行旁伴而下，此称为“缠缘”或“延（沿）缘落”。 
　　“缠”（原文用繁体的“繵”字，同“躔”，兽走过痕迹，脚所践处），泛指“经行”或“践历”。缠缘，两两相依而伴行，留下一双轨迹。 
　　手厥阴脉的“落腹”循行很常见。日本的长滨善夫在《经络的研究》（1950年）一书中即载有此“中经维落”，即“心主落腹”的照片（图2—14）。 
　　当循行性感觉缘足阳明脉而下行通过胃部时，可以出现胃蠕动加速与肠鸣音增多的功能活跃现象，此称为“动”。“动胃”即是“动应于胃”。 
　　“别于下三焦、膀胱”，三焦，指下焦，即下焦的募俞：石门。膀胱，指足太阳膀胱脉的募俞：中极。这就是说，手厥阴心主“中经”之脉沿循着足阳明胃脉的路线下落于腹部而止于膀胱上方的皮肤上，相当于石门与中极的部位。事实上，在泛经脉循行的条件下，厥阴落腹即代表着“三阴落腹”。在虢太子脉案，“上外”的手三阳脉已经“入行于阴”，成为横行下落的“绝阳”之脉了。因而，我们所看到的景象必然是：手三阳与手三阴共六条经脉全部都别出下行而“落”于下腹部膀胱直接上方的皮肤表面上。
　　（四）阳入阴中，上外绝而不为使，上有绝阳之络 
　　“上外”，即指手三阳脉。在涪水经脉木人的脉行路线上，手三阳脉均作“趋头”循行。但是，手三阴脉也要“趋头”，到达头顶，即所说的“之巅”。怎么办呢？除去手厥阴心主中宫之脉径自过三阳，成五会，到达巅顶之外，手少阴与手太阴均是以足阳明脉为“使”，即“利用”足阳明脉为向导而上达头部的。 
　　“上有绝阳之络”，要结合“阳入阴中”、“阳内行”与“阳脉下遂”来释读，说的是手三阳脉在上行到肩部后便转向人体的阴面，伴随手三阴脉而“下遂”。也就是说，手三阳脉横行旁出而为“络”（落），阳入阴中，也沿缘着足阳明胃脉，伴随着手三阴脉而落腹了。这就是“三阳落腹”或“三阳为络”。三阳落腹的循行在临床上是很常见的（图2—15）。 
　　“入于阴”而“为络”的手三阳脉在上胸部横行而过，从而阻断了手厥阴脉“中经”与足阳明胃脉的趋头循行。手厥阴中宫之脉不能过三阳成五会了；足阳明脉也不能“为使”了。这个手三阳脉横挡在胸部上方而为络的部分，就是所谓的“绝阳”之络。 

　　（五）下有破阴之纽与下内鼓而不起
　　“破阴”，指手足三阴脉的趋病灶循行，又称作是“三阴之脉乱”，包括着手三阴脉的“落腹”与足三阴脉的“上争”与“不起”。 
　　手足三阴脉趋止于一个内脏病灶投射在皮肤表面上的募集点上，即趋募循行。这个募集点就是三阴之脉乱所形成的“纽”。这个“纽”由两侧手足三阴共十二条循行性感觉聚集在一起所形成。 
　　“纽”，所表示的是一种经脉聚集的状态。据《说文》，“结而可解”者曰“纽”。就此虢太子脉案而言，此破阴之纽或三阴脉乱之纽是可解的。（图2—15） 
　　“下内”指足三阴脉，它上行到达少腹部膀胱处，因病灶阻循效应而不得上行，受憋变宽而“鼓”；但是却“不起”——不能再向上前行了。
　　三、越人为虢太子作循脉诊断与循脉治疗
　　（一）三阴之脉乱与泛脉趋病而募集于膀胱
　　循脉诊断（Channel Diagnosis）的确认，所根据的是对于脉案的循脉分析（Channel Analysis）。扁鹊“占曰”（诊曰）——作循脉分析与循脉诊断说：
　　1．夫以阳入阴中，动胃缠缘；中经维络，别下于三焦膀胱。 
　　却说，这虢太子的脉案表现是：本应该在身体阳面的“上外”区域走行着的手三阳脉的循行性感觉，如今却转过头来“横行为络”而循行到人体的阴面，这就叫做是“阳入阴中”。 
　　这时，被称作是“中宫之经”的手厥阴脉自然是不能够上行到头巅部的了，也只好横行旁落，经过胸部而下行到少腹部。 
　　在此“中经为络”或“厥阴落腹”的同时，手太阴脉与手少阴脉也必然是伴行的，这就是手之三阴脉的“三阴落腹”，也就是狭义的“三阴之脉乱”。 
　　事实上，手三阳脉的落腹与手三阴脉的落腹，在路线上是重合的，这也是另一种意义上的“阳入阴中”。它们两者的落腹是以足阳明胃脉为使，为向导，也就是旁依着足阳明胃脉的边缘而下，并且在经过胃部时可以引起胃的动应，如胃的蠕动增强、嗳气与饥饿感等。此种下行，因为是横行旁出的，所以也叫做是“别下”，别下的终点是下焦小腹部的膀胱区域。
 　2．是以阳脉下遂，阴脉上争，会气闭而不通。 
　这就是说，手之三阳脉下遂而落腹；而足三阴脉却上行到膀胱处受阻而憋胀，形成“上争”之势。 
　由于中经手厥阴之脉“为络”下行，不能上行到头部，无法“过三阳成五会”，从而造成会气闭而不通的状态。
　　3．阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使。
　　阴上，说的是足三阴脉的上行与受阻，也就是阴脉上争。阳内行，说的是手三阳脉从原来的外行于阳，改为内行于阴，也就是阳入阴中。 
　　下内，指足三阴脉。它们在下焦膀胱处受阻，虽然上争鼓胀，但依然不能“起”，无法上行。 
　　上外，指手三阳脉。绝，指手三阳脉入行于阴，在上胸部横行为络的状态。依据涪水经脉木人的脉行路线得知，手太阴脉与手少阴脉是通过足阳明脉为使而得以上行于头部的。而今，原本在“上外”循行的手三阳脉入行于阴，在胸部上方横着成为“绝阳之络”，足阳明脉就是被阻绝了的一条阳脉，它再也不能担当诸阴脉上行于头的使者了。 

　　4．上有绝阳之络，下有破阴之纽；破阴绝阳，故形静如死状。 
　　如前述，此手三阳脉在胸部的上方横行而过的部分被称作是“绝阳之络”，它阻挡着足阳明脉与手三阴脉的趋头走行。 
　　在下方少腹部，足三阴脉上行到了膀胱区便被病灶的循摄效应所引徕，左右六条脉均弯向膀胱，被募集于该处而形成了一个“纽”。因为下行落腹的手三阴脉也被循摄而集中在这个“纽”处，所以，这个“纽”乃是手与足“三阴之脉乱”所形成的，它的名称便是“破阴之纽”，它是“泛循趋病”的终点。 
　　破阴绝阳，也就是下有破阴之纽，上有绝阳之络。因而，“三阳五会”处的会气闭而不通，手足阴阳之脉气不能上达于脑，故而形静如死状。             
　　5．夫以阳入阴支兰脏者生，以阴入阳支兰脏者死。太子未死也。 
　　“支兰脏”，支，支柱；兰，栏杆。支兰，遮拦或阻隔的意思。因而，“支兰脏”即是作“病灶阻循”的脏。就虢太子脉案而论，此时的支兰脏就是膀胱，在当时，尚未严格区别“脏”与“腑”。 
　　“阳入阴支兰脏”应语释为：“阳脉入行于人体的阴面，被阻循于有病灶的脏腑。” 
　　据以上分析可知，虢太子不死，是因为有手三阳脉的“阳入阴中”，入于少腹部的遮拦脏膀胱。另据《阴阳脉死候》“三阴之脉乱而有阳脉与之俱，可治也。”也是说虢太子是可治的。 
　　（二）循脉治疗：取外三阳五会而太子苏
　　据《史记·扁鹊传》，“扁鹊乃使弟子砺针砥石，以取外三阳五会。有间，太子苏。更熨两胁下，太子起坐，更适阴阳。” 
　　取“三阳五会”而针刺之，这实际上是在实施头针治疗。此时的循行性感觉将自头部下行。从三阳五会到颔部，手厥阴脉的这部分头面段在古时叫作颔脉，后来是划归给足阳明脉的。 
　　施刺激于三阳五会的结果是，强大的循行性感觉沿循着中经手厥阴之脉自头侧而下，冲破了手三阳脉的“绝阳之络”，迫使手三阳脉的走行返回阳面，恢复正常状态。另一路循行性感觉则沿循着足阳明胃脉直到下肢，这就冲开了膀胱区域的“破阴之纽”，使诸阴脉的循行也归于正常。 
　　三阳五会除去与手三阳脉相会外，还与足太阳与督脉相会，此时，均使循各该脉的循行性感觉的走行恢复了正常。据涪水经脉木人，唯有足少阳脉终止于腋窝，此时乃“更熨两胁下”。这样一来，全身的阴脉与阳脉就全部恢复正常的运行了，是谓“更适阴阳”。太子苏醒起坐而治过来了，绰号为扁鹊的秦越人说：“越人非能生死人也，此自当生者，越人能使之起耳！”
　　（三）浅昏迷兼有尿潴留，此次可生，必难久享
　　如上述，扁鹊取“外三阳五会”为治，可谓抓到了关键，只要手厥阴心主中宫之脉的脉气循行到达头顶，会气通了，诸脉的走行自然恢复常态。如果依了今日治疗，则尚需首先导尿排空膀胱。 
　　根据如上的循病分析，我们得知，虢太子脉案属于泛经脉循行性感觉阳性，泛经脉趋止于膀胱，应有慢性局限性病灶兼脑部弥漫性损害。当前的症状表现是浅昏迷兼有尿潴留，疑诊为泌尿系统慢性病兼有肾功能不全。虽然此次发病“可生”，但必不能久于人世。

　　思考
　　1．在经脉医学里，“气”和“脉”的概念是怎样产生的？在甲骨文字里，有哪些与经脉医学相关的古字。 
　　2．出土《脉书》与涪水经脉木人有什么样的重要学术价值？它们的出土，与发现始祖鸟或古人类化石之间有什么不同？ 
　　3．对于珍贵的虢太子脉案，本应该大书特书。但是，在各高等中医药院校规划教材的《医古文》里却总是被删掉，这是为什么？