外科急救

分类： 长寿养生 | 修改 | 删除 | 转自 山迪 | 被34人转藏 | 2009-10-18 17:42:30

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　　枪弹伤

　　1、 穿入伤的伤口通常较小，较整齐。伤口周围的烧痕表示是闭合性创伤（这是重要的警方证据）。如果存在出口，伤口通常较大，组织破坏和出血也较多。故应先处理子弹射出的伤口，尤其在胸部。并寻求急救处理。

　　2、 用大块衬垫或粘贴膏包住子弹穿出的伤口以止血或预防感染。如果伤在胸部，应该用一块不透气的东西比如塑料布盖住伤口。最后包扎固定。

　　3、 对穿入伤做同样处理。使患者处于舒适的姿势，并保持安定。监测患者呼吸与脉搏；预防休克。如果能找到子弹，应交送有关部门。

　　肋骨骨折

　　1、 使患者向伤侧倾斜，使其呼吸变得轻松。同时请求医疗救助，或将其移送医院。并在伤部置一大的软垫。

　　2、 让伤者手臂夹住垫子，用三角巾、头巾或类似物做成一条吊带。

　　3、 系紧三角巾以支撑手臂并固定软垫，检查呼吸，请求医疗救助或将伤者送往医院。

　　蛇咬伤

　　1、 伤者应坐下休息，尽可能保持平静。这样能减慢血流速度并延迟毒素扩散。送伤者去医院，寻求医疗救助工利用电话听取医疗或毒物中心专家人员的指导。

　　2、 伤处置一干净软垫并用绷带包扎。按照蛇的特征。听取专家指导。等候医疗急救或将伤者送至医院或医疗中心。

　　狗咬伤

　　1、 确定咬人的狗或其它动物已被控制，使你和伤者不会再有危险。用干净水冲洗伤处。不要在伤处涂擦任何零售软膏或其它类似物。

　　2、 在伤处置一干净软垫并包扎。呼叫医疗救助或将伤者送至医院进行检查并注射抗毒素或服抗感染药。

　　烧伤的急救处理

　　灼伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤，它包括高温（火 焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）、化学物质（强酸、强碱）、电 流（高压电）及放射线（X射线、γ射线）等引起的机体组织灼伤。

　　烧烫伤

　　其实家庭中经常有被烧伤、烫伤的事故发生，但由于伤者及家属往往没有做紧急处理，错过了事故发生最初的时间里救治的机会，而使伤者的痛苦加深，留下瘢痕的机会也越大。那么我们遇到这种情况怎么办呢？首先，不要慌。如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，只要面积在40％以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时，等到从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，用干净的敷料、绷带包扎好，送往医院。如果伤处的面积很小，程度很淡，经过冷水浸泡后涂些常用药物再包扎上，过几天就会自行好转。所以家中应常备些烫伤、烧伤的药物以备万一，而这些药物在一般药店都可见到。

　　早期的冷水处理对创面的愈合有很大的好处，第一可减轻疼痛，第二可以减轻水肿，早期的烫伤引起血管改变，好多血浆样的东西会从血管流出来，经过冷水处理以后，水肿就轻，渗出就少。第三用了冷水以后就可以使创面的一些毒性物质减轻，对创面的继发性损伤就减轻。所以这种病人就愈合比较快，今后的瘢痕也比较轻。所以早期的处理是非常有效的，而且是很简单的。如果是热水烫伤，有的人说被热水烫伤再加冷水激是不是热火归心，我们认为不会。这种烧伤面积在40%以下的病人，用冷水处理是没问题的，如果烫伤面积过大而用冷水来处理，可能全身反应会比较重，但是小面积的是不会有问题的，只会有好处。

　　有些烧烫伤病人，烧烫伤的部位是在头部或呼吸道，那么即使面积不大，也可能出现合并症，除了用冷水进行紧急处理外，为防止发生休克，家里准备点盐化成盐水，口服补充点盐水，这样可以补充他的血容量，可以减轻休克程度，等有条件了，再转到医院去。

　　化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。

　　电烧伤

　　先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。

　　创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。

　　转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后（伤后48小时）再送。转运途中要输液，并采取抗休克措施。

　　抗感染处理烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清1500～2000单位，重度烧伤或创面污染严重者，宜使用抗生素。

　　轻度或中度烧伤全身情况好者，可饮烧伤饮料（每1000毫升水中加氯化钠3克、碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克），伤后忌饮白开水。重度烧伤必须静脉输液抗休克，并肌肉注射杜冷丁50～100毫克或吗啡6～10毫克，以镇静、止痛。

　　蜂螫中毒的紧急处理

　　蜜蜂和黄蜂尾部毒囊中的毒液通过尾端一枚连接毒囊的螫针刺入皮肤进入人体。蜂毒液中含有蚁酸、组织胺样物质、透明质酸酶、磷脂酶A、神经毒素等，除引起刺伤局部反应外，还可引起神经、溶血、出血等全身症状。对蜂毒过敏者可发生过敏反应。密蜂刺人后，螫针断留在伤口；黄蜂刺后，螫针可缩回，重复刺人。

　　人被蜂刺后，局部有疼痛、红肿、麻木，数小时后能自愈；少数刺伤处出现水疱，很不有全身中毒症状。被群蜂多处刺伤，在很短时间内即有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻。重者发生溶血、出血、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷和急性肾功能衰蝎。对蜂毒过敏者，迅速出现荨麻疹、喉头水肿和（或）气管痉挛，可导致窒息，并可发生过敏性休克。

　　1．被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。

　　2．万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

　　注意事项

　　１．被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。

　　2．黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。

　　３．被蜂蜇伤二十分钟后无症状者，可以放心。

　　刎颈的急救方法

　　刎颈造成颈部动静脉或气管、食管断裂，致脑部无血供及过多失血而休克死亡。其中血管断裂远较气管断裂更为致命。

　　急救措施

　　1、刎颈最重要的现场急救是止血，无论是动脉还是静脉破裂，均应迅速将无菌棉垫或消毒纱布多层压迫止血。

　　2、若出血不多，而气管、食管破裂，则应及时擦尽血污或食物残渣等，防止从气管断裂处吸入气道而造成窒息。

　　3、及时联系转院抢救。

　　头部外伤急救

　　颅脑外伤有时伴有其他部位的外伤，如骨折、肝脾破裂等内脏伤，在此仅对处理颅脑外伤时的注意事项作一介绍。

　　颅脑外伤后有一段昏迷时间，有的在受伤后即有意识丧失，神志不清，有两种情况：一是昏迷时间很短，在几分钟到30分钟内清醒的多是脑震荡；有的无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失，医学上称为逆行性遗忘。对这类伤员要绝对卧床，并严密观察，因为少数伤员在这一清醒期后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时，需要急诊抢救。至于一直清醒的伤员因脑水肿而有头痛症状的可给脱水剂治疗，轻微头痛症状有时会维持一二个月，不必紧张，以后会逐步消失。二是昏迷一直不醒，说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗。

　　急救措施：送医院前让病人平卧，去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管而致窒息。更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反会加重脑损伤和出血的程度。头皮血管丰富，破裂后易出血，看来很狼狈，但只要用一块纱布用手指压住即可。

　　断肢的急救处理

　　在发生断肢事故的现场，人们如有些急救知识，能正确地将断肢保存和护送到医院，对断肢再植的成功会起到非常重要的作用。

　　发生断肢后，若肢体仍在机器中，千万不能强行将肢体拉出或将机器倒转，以免加重损伤，应停止机器转动，拆开机器，取出断肢。

　　断肢残端如有活动性出血，应首先出血。一般说完全断离的血管回缩后可自行闭塞，采用加压包扎、夹板固定就能止血。对搏动性活跃出血用止血钳止血时，不可钳夹组织过多，以免造成止血困难。若用止血带止血，则每小时应放松一次，应用手指压住近侧的动脉主干，以减少出血。对于大部离断的肢体，在运送前应用夹板固定伤肢，以免在送往医院有时引起再度损伤。肢体如有多段骨折，也应固定好患地肢，防止造成进一步的血管损伤。

　　离体的断指(趾)在常温下可存活6小时左右，在低温下则可保存更长时间。所以一旦发生肢体离断损伤，应迅速将离断肢体用无菌或清洁的敷料包扎好，放入塑料袋内，冬天可直接转送；在炎热的夏天，可将塑料袋放入加盖的容器内，外围加冰块保存，不让断肢直接与冰块接触，以防冻伤。也不要用任何液体浸泡断肢。

　　除非断肢污染严重，一般不需冲洗，以防加重感染。同时要向医院提供准确的受伤时间、经过和现场情况。

　　化学物入眼

　　1、 冲洗眼睛1小时，或直至专业人员到达。伤者需不断眨眼，注意水不要流入另一只眼，使用湿垫。

　　2、 将双睛覆盖以减少眼动。用一柔软绷逞或带子固定眼垫。

　　3、 取得医疗急救或紧急送伤者去医院。告诉医生有关化学物类型。

　　鼻骨或颧骨受伤

　　鼻受伤

　　鼻没有真正的骨头，但其内层坚硬且起支撑作用的软骨可能弯曲或出现裂缝，需要到医院处理。用卫生纸或类似物擦去血及液体，不要试图使鼻孔畅通，请求医疗急救，或送伤者去医院。用颈圈托住有可能也受伤的下颌。

　　颧骨受伤

　　检查位于眼眶下面的颧骨。如果受伤，可能引起肿胀而影响通气。所以需要送医院处理。

　　使用冷的潮湿的、不蓬松的敷带。比如浸过冷水的毛巾压迫受伤部位，使伤者安心并打电话请求医疗急救，或送伤者去医院。当等待中，要及时更换敷带使其保持湿冷。

　　手指离断伤

　　手指完全断裂或血运完全中断的手指均称为手指离断伤。手指离断后要立即掐住伤指两侧防止出血过多，然后包扎手指残端，注意不要用绳索、布条捆扎手指，以免加重手指缺血坏死，不利于进一步治疗。

　　离断的手指要用洁净物品如手帕、毛巾等包好，外套塑料袋或装入小瓶中，迅速运送医院。可将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中，无冰块可用冰棍代替。

　　不要将离断手指放入水中，这样会影响手指再植的成活率。

　　鼻出血的紧急处理

　　鼻出血的原因很多，有鼻部疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。严重者出血不止，可引起失血性休克。这是因为鼻子里的血管丰富且浅表曲折；其次鼻腔是呼吸道的门户，容易受病菌和外伤等因素的侵袭。鼻子出血常见的原因是局部损伤、炎症、溃疡、肿瘤和静脉曲张等。当有鼻炎、鼻息肉和鼻癌时，尤其容易出血。

　　发生鼻出血时，可采取以下急措施：

　　1．坐下

　　2．如果鼻腔内有血凝块，应马上用力呼气将其呼出。

　　3．捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和小指捏住两侧的鼻孔约10分钟，并用嘴呼吸。

　　4．如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进出血的鼻孔，用拇指和小指捏住两个鼻孔。注意：应确保你自己能将塞进去的布取出，因此不要填塞过深。

　　5．一旦出血停止，应用湿的布盖住脸和鼻子。

　　6．30分钟到60分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。不要用力吹、挖或用力牵弯曲超过24小时。可以往鼻子里上一些油膏，以防鼻腔过干或更多的出血。

　　注意：

　　1．如经处置后，流血不止，应快速去医院。经常出血的人，也应及时到医院进行必要的检查。

　　2．如果鼻子变形或鼻梁不直或眼睛周围有肿胀、疼痛、瘀血的话，那么你的鼻子可能有骨折。应坐下，并用凉的布塞住鼻腔，并让别人带你去医院。

　　3．如是高血压引起的鼻出血，可危及生命，须慎重处理。先让患者侧卧把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，就会止住。然后迅速通知急救中心或去医院。

　　肘关节脱位急救

　　在全身各关节脱位中，肘关节脱位最为多见。常见于青少年中，因受到间接暴力伤害所致。例如突然跌倒时上肢外展、手掌着地，暴力沿前臂向上传递，肱骨前下端受身体中力作用突破薄产的关节囊前壁，向前移动，导致肘关节脱位。受伤后患者表现为肘关节肿胀、疼痛、畸形明显，前臂缩短，肘关节周径增粗，肘前方可摸到肱骨远端，肘后可触到尺骨鹰嘴，肘关节弹性固定于半伸位。

　　急救措施：发生肘关节脱位时，如果跟前无救助者，伤员本人根据肘关节的伤情判断是关节脱位，不要强行将处于半伸位的伤肢拉直，以免引起更大的损伤。可用健侧手臂解开衣扣，将衣襟从下向上兜住伤肢前臂，系在领口上，使伤肢肘关节呈半屈曲位固定在前胸部，再前往医院接受治疗。如果有人救助，若救助人员对骨骼不十分熟悉，不能判断关节脱位是否合并骨折时，不要轻易实施肘关节脱位复位法，以防损伤血管和神经，可用三角巾将伤员的伤肢呈半曲位悬吊固定在前胸部，送往医院即可。

　　肘关节脱位手法复位：伤员呈坐位，助手握住上臂作对抗牵引。治疗者一手握患者腕部，向原有畸形方向持续牵引，另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推压，其余四指在肘后将鹰嘴突向前提拉，即可使肘关节复位。复位后将肘关节屈曲90度，用三角巾悬吊于胸前，或用长石膏托固定。2~3周后去除外固定，辅以积极的功能锻炼，以恢复肘关节的功能。

　　下巴脱位的急救方法

　　人们的张嘴和闭嘴是通过下颌关节的活动来完成的，但是，这种运动有一定的限度，如果超出它的活动范围，就会出现脱位。

　　在日常生活中，常有这样的事情发生：有的人在一阵哈哈大笑之后，张嘴过大，突然闭不上嘴，上下牙也合不上了，而且还流口水，说起话来也支支吾吾地听不清楚，下巴向下垂，脸明显地长了，这就是人们通常所说的掉下巴。

　　急救措施

　　1．当下巴脱位后，不要着急。复位人可将家庭中常用的方凳放倒，请掉下巴者靠墙而坐，头贴着墙，这样下巴就能低于复位人的肘关节，复位时好使劲。

　　2．复位人的双手拇指用手绢裹上，伸进脱位者的嘴里，放在两边后牙的咬合面上，其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘。

　　3．复位之前，先转移掉下巴者的注意力，然后用力压下颌向下，同时将颏部向上端，这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面，只要再轻轻向后推动一下，就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时，复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边，避免咬伤。

　　4．复位后，最好使用绷带将下巴托住，几天内不要张大嘴，防止形成习惯性脱位。

　　手指扎刺的紧急处理方法

　　在日常劳动、生活中，手指常被木刺、竹篾或针刺扎伤，有时木质和竹质刺易折断残留于指甲下和手指软组织，使人疼痛难忍。其实，被刺伤的伤口大小或出血多少倒是次要的，主要应该注意有无木刺残留在伤口里，由于木刺等残留就有可能使伤口化脓，被刺伤的伤口往往又深又窄，更有利于破伤风细菌的侵入繁殖和感染，故必须取出异物，消除隐患。

　　手指被扎进木刺后，如果确实已将木刺完整拔出，可再轻轻挤压伤口，把伤口内的瘀血挤出来，以减少伤口感染的机会。然后碘酒消毒伤口的周围一次，再用酒精涂擦2次，用消毒纱布包扎好。

　　如果伤口内留有木刺，在消毒伤口周围后，可用经过火烧或酒精涂擦消毒的镊子设法将木刺完整地拔出来。如果木刺外露部分很短，镊子无法夹住时，可用消毒过的针挑开伤外的外皮，适当扩大伤口，使木刺尽量外露，然后用镊子夹住木刺轻轻向外拔出，将伤口再消毒一遍后用干净纱布包扎，为预防伤口发炎，最好服新诺明2片，每日2次，连服3-5天。若木刺刺进指甲里时，应到医院里，由医师先将指甲剪成V形再拔出木刺。

　　切记！深的木刺刺伤后，都应到医院注射破伤风抗毒素（TAT），以防万一。

　　腹部外伤急救

　　腹部外伤的轻重程度差别很大，轻的仅伤及腹壁层，表现为伤处疼痛、肿胀和血肿等，应让伤员平卧休息，可先用热敷和止痛，观察疼痛是否好转。重的可累及内脏，如肝脾破裂引起大出血，表现为面色苍白、血压低、脉细弱，神志烦躁，主诉口渴；或有胃肠穿孔引起腹膜炎，伤员主诉全腹持续性疼痛，不敢深呼吸或翻身，腹部拒按，因均可加剧腹痛程度。虽诉口渴，暂勿给饮水，让伤员安静平卧，等待送医院急救。

　　急救措施：腹壁有伤口的，称为开放性损伤，如伤口中有大网膜或小肠脱出腹壁外，不要强行推回腹腔内，暂用消毒纱布覆盖保护即可，否则会加重污染，甚或导致休克的发生。急送医院后做清创手术，术中检查有无内脏损伤。

　　

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