神武灵犀成长:肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效观察 - 全刊杂志网|免费电子杂志下载

肾炎丹治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿疗效观察
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作者单位：玉田县中医医院,河北 玉田 064100【关键词】  慢性肾小球肾炎；蛋白尿；肾炎丹；中医疗法　　蛋白尿是慢性肾小球肾炎(以下简称“慢性肾炎”)的主要临床表现之一,在短期内不易消失,即使一般症状消失后,尿蛋白也可能持续存在。蛋白尿与患者的肾功能有直接关系,重度蛋白尿患者预后不佳。蛋白尿作为慢性肾炎最常见的重要指标,可以预测疾病进展、评估肾脏功能和肾脏保护治疗的有效性。笔者以本院制剂肾炎丹为主治疗慢性肾炎72例,并与以苯那普利为主的西药综合治疗对照,以蛋白尿作为主要的指标进行疗效比较,现报道如下。　　1  资料与方法　　1.1  一般资料
   
　　共观察140例,采集于2006年1月－2007年12月本院门诊及住院患者,采用抓阄法随机分为2组。治疗组72例,男38例,女34例；年龄20～68岁,平均51岁；病程2～18年；农民43例,干部8例,工人12例,学生9例；合并肾功能不全15例,24 h尿蛋白总量均超过正常,血浆蛋白低于正常17例,电解质紊乱7例；病理类型：系膜增生为主27例、系膜毛细血管性肾炎7例、局灶性节段性肾小球硬化8例、增生硬化性4例、中晚期膜性肾病6例,余者未作病理检查。对照组68例,男35例,女33例；年龄21～67岁,平均50.6岁；病程2～19年；农民42例,干部5例,工人12例,学生9例；合并贫血27例,合并肾功能不全10例,24 h尿蛋白总量均超出正常,血浆蛋白低于正常15例,电解质紊乱6例；病理类型：系膜增生为主25例、系膜毛细血管肾炎7例、局灶阶段性肾小球硬化7例、增生硬化性3例、中晚期膜性肾病7例,余者未作病理检查。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(p＞0.05),具有可比性。　　1.2  治疗方法
   
　　治疗组：肾炎丹(黄芪、白术、茯苓、熟地黄、川芎、菟丝子、杜仲、金樱子、丹参、赤芍、益母草、大黄、茵陈、石韦、车前子、甘草、芡实等,本院制剂,生产批号20051220),每次9 g,每日2次口服。对照组：口服苯那普利20 mg/d,控制蛋白尿、降压；血压仍高者加氨氯地平5 mg/d；水肿轻者予双氢克尿噻50 mg/d,较重者速尿40 mg/d,阿司匹林100 mg/d。2组均以60 d为1个疗程,共观察4个疗程。　　1.3  疗效标准
   
　　参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[1]拟定标准。痊愈：尿常规检查蛋白转阴或24 h尿蛋白定量正常；显效：尿常规检查蛋白减少2个“+”或24 h尿蛋白定量减少＞40%；有效：尿常规检查蛋白减少1个“+”或24 h尿蛋白定量减少＜40%；无效：尿蛋白无明显改善或反而加重。　　1.4  统计学方法
   
　　所有数据采用spss统计软件处理。计量数据以—(—软)±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料采用ridit分析。p＜0.05为差异有统计学意义。　　2  结果(见表1、表2)
 
　　表1  2组慢性肾炎患者临床疗效比较(略)　　表2  2组慢性肾炎患者治疗前后尿蛋白、血肌酐、尿素氮变化比较(略)　　3  讨论
   
　　研究表明,尿蛋白本身具有肾毒性,是进行性肾功能衰竭的一种持久、独立的恶化因素,所以,减少和消除蛋白尿是保护肾脏功能的重要措施之一。目前,西医治疗蛋白尿一般采取综合措施,如限盐、控制蛋白摄入量、积极控制血压、使用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等,但效果并不理想,而且很多情况下不能使用。中医认为,蛋白是人体的精微物质,即“精气”、“清气”,由后天之本的脾胃所化生,由先天之本的肾脏所封藏。精气宜藏不宜泄,脾气统摄升清。若肾不藏精或脾不升清,便可致精气下泄而出现蛋白尿。故蛋白尿主要与脾肾两脏功能失调有关。脾虚不能运化水湿,湿邪蕴久化热,湿热之邪,阻遏气机,升降失常,使尿中有形成分增加,尿液混浊,而混浊正是湿热的证明。慢性肾炎病势迁延,缠绵难愈,病久入络而成瘀血之证。综上所述,慢性肾炎蛋白尿的中医病机特点是本虚标实,虚实错杂,本虚主要是脾虚、肾虚,标实主要是湿热和瘀血。肾炎丹以补肾健脾治其本,清热化湿兼活血治其标,和慢性肾炎蛋白尿方证相应,从结果中可以看出,痊愈显效率远远高于以苯那普利为主的西药综合疗法。【参考文献】
  　　[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[s].北京：中国医药科技出版社,2002.157－162.
文章来自：全刊杂志赏析网(qkzz.net) 原文地址：http://qkzz.net/article/9bdeffa9-95ff-4bc3-b6f2-90ed4ff2deef.htm