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来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 04:47:08

滋肺化源法治疗水肿 肾功能不全 肾功能衰竭 尿毒症

精品医案 2009-01-03 15:16:52 阅读0 评论0   字号：大中小 订阅

  
王与贤主任医师，从医50余年， 学验俱丰。对水肿病的治疗， 更有其独到的见解，
注重采用滋肺化源法则，屡收卓效，兹介绍如下。
一 病因探讨
   
因肺为华盖之脏， 统摄一身之气， 为水之上源。如果肺津亏耗， 不仅可
使宣降之功失常， 更致肺虚气化失权。津液气
化失常， 则水道失调，不能下输膀胱，而外溢肌肤， 而发为水肿。肺为上源， 肾为下渎， 王老以滋肺化源之法，
以相反之性达相成之因，从而使津液得充， 肺气宣降， 诸脏布散气化有权，达到不治水而水自消。诚然体现了内经：“平治于权衡， 去宛陈莝”
之治则。
二， 病寨举例
1．
田某，男，44岁，干部。1961年4月就诊。患者自述1959年患尿毒症， 昏迷7日余，
在北京某医院治疗7个月，逐渐病愈。但全身浮肿，小便涩少， 头目晕眩等症未能轻减， 常常站立摇晃， 甚者需扶墙持杖而行，
曾多服四君补脾， 参芪助气、麻黄散肿、三仁利湿清热等剂，及久服桂附八味丸，均未收功。诊其脉六部沉细无力，
舌白干燥，望其形胖身肿。自言烦躁满闷， 欲睡不睡， 欲行不行。脉症合参，似为上源水竭， 肺阴亏虚， 施以滋肺化源之法， 处方：
百合、知母、玄参、天冬、麦冬，沙参、生地各30克。当晚6时服药，一夜安静寐佳， 清晨连续小便3次， 通利而量多， 亦不赤涩，
唯头目仍作昏闷， 继服2剂后，昏晕痖除， 浮肿大消， 全身轻快， 如释重负。后改原方为丸剂， 连服数月， 昏晕浮肿诸症悉除而未复，
病告痊愈。
例2． 任某， 男，2O岁， 农民。1977年12月就诊。患者于两年前患肾病综合征， 经省、市等医院治疗，
时轻时重，且每在冬春两季症状加重， 浮肿尤甚， 服大剂利水剂后， 浮肿消退，轻则两手强直不自如， 重则两手痉挛疼痛，
气短喘息。现症心烦不寐，舌燥口干， 喜饮凉水， 脉沉而有力。详析机理， 乃冬春阳气向上， 冬至一阳生， 阳气来复，
阴虚之体不胜复阳之扰， 而致身热心烦症剧，浮肿消退后， 淫水虽除， 但因津液亏耗，不能养筋，即四肢痉挛疼痛， 辨为水源上竭，
肺津亏虚， 施以滋肺化源之法，处方：百合、知母、玄参天冬、麦冬、沙参、生地、白芍各15克，
白茅根20克，川楝子l0克服药l1剂后，浮肿明显消退，症诸亦减，依此方改为丸剂，继服3月病愈。
例3． 麻某， 女，70岁 1960年7月就诊。患者因连续感冒， 缠绵月余， 近日突然全身浮肺， 咳逆上气， 干呕不止，
小便赤涩，身热如焚， 气短喘息， 诊脉数大有力。症为湿热雍滞， 以银翘散、甘露消毒丹合方， 服两剂后， 热退身轻， 浮肿大碱，
但喘息加剧， 5日后浮肿又甚， 以前方屡服不效。细察脉症， 心胸烦热， 口苦咽燥， 时欲饮水， 干咳上逆， 皆肺燥阴虚所致，
遂施滋肺化源清热之法，处方：百合、知母、玄参、天冬、麦冬、生地，连翘、菊花、桔梗各15克， 甘草10克。服2剂后， 肿消热退，
继服百合固金汤4剂善后，随访病愈再未复发。
三、分析
  
水肿病，太多责之为脾肺肾三脏阳虚，运化宣降，气化失权所致， 但临床中， 有部分患者出现胸满心烦， 口燥咽干，发热等症，
其病机乃肺津亏耗，上源水竭。导致诸症的主要病因为以往峻用通利之剂， 诛伐太过， 而耗灼阴津之故。小溲者， 足太阳膀胱所主， 生于肺金，
肺阴津亏，不能下生肾水，是绝小便之源也。无阳则阴无以生， 无阴则阳无以化， 此类水肿， 则是无阴则阳无以化而致， 故用甘寒滋润之品，
滋肺化源，使津液充足， 上窍得通， 下窍得泄， 其肿自除。
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