有蛇的电影:警惕“隐蔽杀手”大肠癌

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2011年12月12日 星期 一

名医小传  曾宪东,主任医师,医学博士,硕士导师,沈阳市肛肠医院院长。沈阳市十二、十三届政协委员、沈阳市纪委特邀监察员、沈阳市青联委员,中国中西医结合肛肠专业委员会、世界中医药联合会肛肠专业委员会、中医高等教育学会肛肠专业委员会、中国中医药学会肛肠专业委员会副主任委员等。擅长大肠癌的综合治疗(规范化治疗),肛门病的常规诊断及治疗,对肛
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大肠癌在我国总的发病率为20/10万,在我国常见的恶性肿瘤中排名第四位。随着生活水平的提高,大肠癌的发病率也呈上升趋势,一旦发病,其病死率也非常高。根据有关资料统计:我国的大肠癌发病率在以每年4.2%的速度递增。大肠癌已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
一种新的TEM技术为直肠肿瘤患者带来福音,患者术后并发症少,且复发率低。
大肠癌的高危因素
大肠肿瘤是指生长在结肠和直肠的恶性及良性肿瘤。其中,大肠癌分为盲肠癌、升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌、乙状结肠癌和直肠癌。良性肿瘤最常见的是腺瘤,也就是老百姓常说的息肉。另外,脂肪瘤和家族性息肉病也不少见。
大肠癌的病因虽未明确,但其相关的高危因素逐渐被认识——
饮食因素。过多食入动物脂肪及动物蛋白质,缺少新鲜的蔬菜水果,纤维素类,其中油炸,腌制食品更容易引起大肠癌。
体力活动。缺少体力活动,过度肥胖。
遗传因素。家族性息肉病,遗传性非息肉性大肠癌。
疾病因素。溃疡性结肠炎。
职业因素。从事石棉等工作。
高危人群及早诊断
其实大肠癌早期症状多不明显,很容易被忽视。但是等到发现了以后,就已经错过了治疗的最佳时机。它的主要症状有:1、排便习惯与粪便性状的改变;2、腹痛;3、腹部肿块;4、肠梗阻症状;5、全身症状等。
曾院长建议,凡40岁以上,有以下任一表现者都应列为高危人群:⑴Ⅰ级亲属有大肠癌病史者。⑵有癌症史或肠道腺瘤或息肉史。⑶大便隐血试验阳性者。⑷以下五种表现具有二种者:黏液血便,慢性腹泻,慢性便秘,慢性阑尾炎病史及精神创伤史的。
这些人应该及早到医院检查,大肠癌的诊断并不复杂,通过直肠指诊、钡灌肠、气钡双重造影和电子结肠镜、CT等检查方式都可以诊断大肠癌。
手术方式包括哪些
手术切除至今仍是治疗大肠癌最主要、最有效的手段。标准术式叫做结肠癌根治术和直肠癌根治术。具体来说,包括局部切除术、肠管区段切除术、根治术、联合脏器切除术、肿瘤姑息切除术。在临床工作中,具体为病人施行何种术式,都有严格的手术指证。每一位严谨的外科医生都会在手术前为患者制定一套完整的手术方案,而且手术方式不是一成不变的,医生会根据不同年龄、不同体质、不同病情的病人设计出最适合该病人的手术方案。以争取达到最佳治疗效果。
先进的内镜显微手术
TEM,即经肛门内镜显微手术,这项微创技术确实是沈阳市肛肠医院在省内率先开展的。这是一种全新的手术系统,手术器械经直肠镜插入手术部位,在监视器下完成组织的切开、解剖和缝合等各种常规手术操作。因此TEM是一种集内镜、腹腔镜和微创手术三种先进技术于一身的新手术。与传统手术相比,TEM具有优良的术野显露(内镜成像系统可提供放大了3倍的高清晰的三维立体手术图像)和宽敞的操作空间(充气扩张后的肠腔可提供最大的操作空间),从而为肿瘤的彻底完整切除并最终获得良好的疗效提供了可靠保障。其微创效果使其在人体美学、手术出血量、术后快速康复、术后止痛剂的使用等方面比传统手术具有明显的优势。
如何预防大肠癌
谈到大肠癌的预防,最主要的应该是针对病因预防。
第一点是饮食干预,包括减少能量的摄入,少吃脂肪含量高的食物,尤其是油炸和烧烤的肉类食品;多吃新鲜蔬菜和水果,具体来说包括大蒜、葱、洋葱、韭菜,水果中的葡萄、草莓、苹果和西瓜。尤其是大蒜,有研究表明,大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。第二点是改变不良生活方式,首先是忌烟忌酒,再进行适度的体育锻炼,体形肥胖的进行减肥。第三点也是尤其重要的一点,一旦发现自己得了大肠腺瘤或溃疡性结肠炎,应尽早治疗。以上是我们常说的一级预防。早期发现、早期诊断、早期治疗为二级预防。三级预防是指对大肠癌病人积极治疗,以提高病人的生活质量,延长生存期。
本报主任记者 叶青