蜡笔小新最新的电影:吳鞠通醫案（1）

吳鞠通醫案

  序   醫案之作，于明人。《四庫全書》醫家類著錄薛己、陳桷兩家醫案，世鮮傳本。惟明?江《名醫類案》、國朝魏之《續名醫類案》，乾隆間長塘鮑氏刊行之，同治間有重刻本。江氏征引古今方論，附以評語，頗多辨証；魏氏采摭尤繁富，而不能免蕪雜之累。若喻嘉言《寓意草》，自述其所治驗，而不以醫案名；葉天士《臨証指南》，盛行吳越間，市醫淺學，奉若科律，然中多門弟子偽托，不皆出于天士。故純駁互見，膠柱鼓瑟，貽誤后來，識者病焉。淮陰吳鞠通氏，以醫名大江南北，所著《溫病條辨》，上為吳又可之諍臣，下導王孟英之先路，亦既家有其書矣。金君月笙覃精靈蘭之秘，博觀醫家書，得鞠通氏醫案手稿，分類編次，厘為五卷。金君謹齋為排印行之，而督余序其端。余于醫學無所得，顧少而善病，頗事涉獵，因受而卒業為。竊嘆是書也，可以為醫門之階梯矣。其辨微也，分肌擘理，若屠牛坦，一朝解十二牛而芒刃不頓；其糾繆也，若老吏讞獄，雖情偽萬變，執吾法以繩之，而無所于撓。至若療章氏顛狂之疾，而先激其羞惡之良心，幾幾于窮理盡性之學。治陳某腫脹之疾，與陳頌帚論藥，齊輕重以決其效不效，折座客之氣，而卒以服頌帚之心。于戲，可不謂神矣乎。昔杭先生大宗序《名醫類案》，括以三言︰曰審脈，曰辨藥，曰慎思，其論絕偉。余于是書，則但取鞠通氏之自道，曰"認証無差"一言盡之矣。認証無差，非多讀古書，善察時變者不能。今世言醫者十九下工耳。不讀古書，不察時變，苟焉以醫為市，其戕賊于芒昧中者，不知其凡幾矣。夫守一家之言，詎遂足為高手醫。然得是書而深究其處方用意之所在，觸類以充其識，隅反以神其悟，由是上通五運六氣、三部九候之旨，不愆于湯齊先后緩急之序，毋以學醫人費蒙世詢病，馴至于診潛消，民無夭札，則金君傳布是書之舉，不誠為仁人之用心矣乎﹗   歲在柔兆執徐涂月吳慶坻序   吳鞠通醫案卷一   風溫   初六日風溫，脈浮數，邪在上焦。胸痞微痛，穢濁上干清陽。醫者誤認為痰飲陰邪之干清陽，而用薤白湯。又有誤認傷寒少陽經之脅痛，而以小柴胡治之者。逆理已甚，無怪乎譫語煩躁，而胸痞仍不解也。議辛涼治溫以退熱，芳香逐穢獨以止痛。   連翹（三錢）知母（錢半）藿香梗（二錢）銀花（三錢）苦桔梗（二錢）牛蒡子（二錢）人中黃（一錢）薄荷（八分）石膏（五錢）廣郁金（錢半）   牛黃清心丸一丸，日三服。   初七日風溫誤汗，昨用芳香逐穢，雖見小效，究未能解。今日脈沉數，乃上行極而下也，渴甚。議氣血兩燔之玉女煎法，合銀翹散加黃連。夜間如有譫語，仍服牛黃丸。   生石膏（八錢）連翹（四錢）知母（四錢）生甘草（二錢）丹皮（五錢）真川連（錢半）   銀花（六錢）細生地（六錢）連心麥冬（六錢）煮取三碗，分三次服。   初八日大勢已解，余焰尚存，今日脈浮，邪氣還表。   連翹（二錢）麥冬（五錢）銀花（六錢）白芍（錢半）丹皮（二錢）炒知母（一錢）黃芩炭（八分）細生地（三錢）生甘草（一錢）   今晚一帖，明早一帖。   初九日脈沉數有力，邪氣入裡，舌老黃微黑，可下之。然非正陽明實証大滿、大痞可比，用增液足矣。   元參（兩半）麥冬（一兩）細生地（一兩）   煮成三碗，分三次服完。如大便不快，再作服，快利停服。   初十日昨服增液，黑糞已下。舌中黑邊黃，口渴，面赤，脈浮，下行極而上也。自覺飢甚，陽明熱也。仍用玉女煎加知母，善攻病者，隨其所在而逐之。   生石膏（八錢）細生地（五錢）生甘草（三錢）生知母（六錢）麥冬（六錢）白粳米（一撮）   斷不可食粥，食粥則患不可言。   十一日邪少虛多，用複脈法，二甲複脈湯。   姚三十二歲三月初二日風溫誤認傷寒發表，致令神呆譫語，陽有汗，陰無汗，大便稀水不爽，現下脈浮，下行極而上也。先渴今不渴者，邪歸血分也。   連翹（二錢）銀花（三錢）元參（三錢）竹葉心（一錢）丹皮（二錢）犀角（二錢）桑葉（一錢）甘草（一錢）麥冬（三錢）   牛黃清心丸，三次服六丸。   初三日昨用清膻中法，今日神識稍清，但小便短，脈無陰，大便稀水。議甘苦合化陰氣法，其牛黃丸仍服。   大生地（五錢）真川連（一錢）生牡蠣（一兩）黃芩（二錢）丹皮（五錢）犀角（三錢）麥冬（五錢）人中黃（一錢）   水八碗，煮取三碗，分三次服。明早再一帖。   初四日即于前方內去犀角，加︰   生鱉甲（一兩）白芍（一兩）   初五日大熱已減，余焰尚存，小便仍不快，用甘苦合化陰氣法。   細生地（八錢）炒黃柏（二錢）丹皮（四錢）炒知母（二錢）連心麥冬（六錢）生甘草（二錢）生白芍（四錢）生牡蠣（五錢）生鱉甲（八錢）黃芩（二錢）   今晚一帖，明日二帖。   初七日溫病已解，邪少虛多，用複脈法。   真大生地（六錢）炒白芍（六錢）連心麥冬（六錢）炙甘草（二錢）麻仁（三錢）生牡蠣（六錢）知母（二錢）黃柏（二錢）生阿膠（三錢）   三帖三日。   十一日熱淫所遏，其陰必傷，議于前方內去黃柏、知母，加鱉甲、沙參，以杜病后起燥之路。即于前方內去知母、黃柏、加︰   生鱉甲（六錢）沙參（三錢）湯甲子年四月十三日風溫自汗。   連翹（三錢）銀花（二錢）甘草（一錢）苦桔梗（二錢）杏仁（二錢）牛蒡子（三錢）薄荷（八分）豆豉（二錢）蘆根（三把）   今晚二帖，明早一帖，午前服完。   十四日即于前方內加︰連心麥冬（三錢）細生地（三錢）   王十歲風溫發疹，初起肢厥，脈不甚數，勢非淺鮮。   連翹（五錢）薄荷（三錢）甘草（二錢）牛蒡子（五錢）桑葉（三錢）荊芥穗（三錢）藿梗（四錢）郁金（三錢）桔梗（五錢）元參（五錢）蘆根湯煎   共為細末，六錢一包，一時許服一包，明日再服。   李六十歲三焦濁氣不宣，自覺格拒，用通利三焦法，仍以上焦為主。   藿梗（三錢）廣皮炭（二錢）郁金（二錢）桔梗（三錢）黃芩炭（錢半）杏仁（三錢）連翹（錢半）服三帖病痊。   陳氏七十歲風溫，咳嗽粘痰，脈弦數，曾吐血絲、血沫，此風溫而誤以治風寒之辛溫法治之也。當用辛涼甘潤。   桑葉（二錢）生甘草（一錢）白扁豆皮（三錢）沙參（三錢）杏仁（二錢）桔梗（二錢）茶菊（二錢）麥冬（二錢）梨皮（五錢）   以上三人，溫病日久不解，六脈全無，目閉不言，四肢不動，宛如死去。有一日一夜者，有二日者，有三日者，有手足不溫，亦不甚涼者，有涼如冰者，有微溫者，誠如吳又可所雲體厥脈厥之証。僉用紫雪丹續續灌醒，繼以複脈湯收功。   趙二十六歲乙酉年四月初四日六脈浮弦而數，弦則為風，浮為在表，數則為熱，証現喉痛。卯酉終氣，本有溫病之明文。雖頭痛身痛惡寒甚，不得誤用辛溫，宜辛涼芳香清上。蓋上焦主表，表即上焦也。   桔梗（五錢）豆豉（三錢）銀花（三錢）人中黃（二錢）牛蒡子（四錢）連翹（三錢）荊芥穗（五錢）郁金（二錢）蘆根（五錢）薄荷（五錢）煮三飯碗，先服一碗，即飲百沸湯一碗，覆被令微汗佳。得汗后，第二、三碗不必飲湯。服一帖而表解，又服一帖而身熱盡退。   初六日身熱雖退，喉痛未止，與代賑普濟散。日三四服，三日后痊愈。   趙四十二歲丙戌年正月初九日脈浮，風溫，咽痛，項強，頸微腫，舌伸不長，宜開提肺氣為主。   桔梗（三錢）連翹（三錢）僵蠶（三錢）人中黃（二錢）銀花（三錢）牛蒡子（二錢）荊芥（三錢）薄荷（二錢）   張六十七歲甲申年正月十六日本有肝郁，又受不正之時令濁氣，故舌黑苔，口苦，胸痛，頭痛，脈不甚數，不渴者年老體虛，不能及時傳化邪氣也。法宜辛涼芳香。 \r\n<\ pan=""><\ iv="">"};