newgame过场截图:头颈肿瘤病人的心理问题和心理护理

　　中山医科大学附属肿瘤医院头颈科 宋凤娇

　　一、.国内外癌症的发病现状

　　威胁人类健康的不再是各种传染病.死因谱前四位已经被心血管病、脑血管病、恶性肿瘤和意外事故所代替。癌症是美国人的第二杀手,每年约有50万美国人死于癌症.我国现有260万癌症患者.每年新发病患者180万.死亡人数140万的严峻形势。资料表明，上海恶性肿瘤死亡占死因顺位的第一位26.7%,北京占第三位18.9%.

　　二、头颈肿瘤病人的心理问题

　　肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛恶心、呕吐等心理问题，其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致四分之一的癌症患者治疗后存在的复发转移。

　　有关医学调查表明，肿瘤病人中约有66%-70%左右，患抑郁症，10%患难夫妻精衰弱症，8%患难夫妻强迫症。80%的病人不是死于治疗期，而是死于康复期。

　　三、头颈肿瘤病人的心理反应

　　一) 头颈肿瘤病人的心理反应

　　1、焦虑和恐怖

　　2、自尊心增强

　　3、依赖性增加

　　4、猜疑心加重

　　5、情绪不稳

　　6、害怕孤独

　　7、抑郁

　　8、否认和侥幸

　　二) 头颈肿瘤病人的心理反应的临床表现

　　1、焦虑和恐怖的临床表现

　　1)主观体验：紧张、担心、不安、焦急、烦躁、忧虑等。

　　2)神经系统兴奋性增高尤其交感神经功能亢进的症状：呼吸、脉搏加速、多汗，腱反射活跃。

　　3)运动性不安

　　2、自尊心增强的临床表现

　　1) 病人希望被尊重、被重视的心理需要

　　2) 表现：

　　A：有权有势者：有意无意地透露身份。

　　B：善于交际者：谈在说地、交流感情

　　C：无何优势者：期望一视同仁

　　D：需要不被满足可能导致病人出现明显的不良情绪，对治疗信心下降，对医务人员不满、不信任。

　　3、依赖性增强的表现

　　1)对他人过分依赖，本来自己可以完成的事也要由别人来做，行为变得被动、畏縮,若因此被指现则情绪波动,感到委屈,觉不被理解

　　2) 对病人身份过于投入,认为得到他人照顾是理所应当的,“病”字当头.

　　4、猜疑心加重的临床表现

　　1) 多疑、敏感，对医护人员的当面解释持怀疑态度，总怀疑周围人的低声谈论是在议论他的病情，对医务人员的无意的言辞、表现、姿势认为是对其病情,“真实”情况的反映，并因此产生各种臆测。

　　2) 对信息的需要的反映；受病后焦虑、恐惧等不良情绪的影响。

　　5、情绪不稳的临床表现

　　1)情绪易于波动，容易激惹，易激动，可因亲友、同事的探望呀医护人员的关心而显得感激不尽。

　　2)主要和病后生活范围相对缩窄、孤独感受增加、顾虑多等有关。

　　6、害怕孤独的临床表现

　　住院早期和慢性疾病长期住院的病人中较常见。

　　1)主观上的隔绝感，喜欢聊天，盼望探视，希望陪护，尤其希望医务人员经常看望。上述需要得不到满足而是不安心住院，怨言、意见多，对治疗态度消极等

　　2) 和病后身份、环境转变关系密切，住院生活单调，承受较大的心理压力

　　3) 孤独感往往使病人更易于产生不良情绪,形成恶性循环

　　7、抑郁的临床表现

　　1)对患病后果、影响的估计过于严重

　　2)对疾病的治疗效果、预后悲观、绝望，缺乏信心

　　3)自责，感到自己拖累家庭、单位、他人

　　4)情绪忧郁，反应迟钝，失眠，纳差；言语、活动减少，兴趣减退，不愿与人交往，对检查、治疗态度消极，甚至不配合。

　　5) 可有消极轻生观念，甚至自杀企图或行为。

　　8、否认和侥幸心理临床表现：

　　1)否认自己有严重病症，认为医生的诊断或检查可能有误，期望进一步检查

　　2)有侥幸心理的病人在接受治疗时总盼望“奇迹”出现,并可能在病情缓解后不按医嘱进行服药、治疗。

　　3) 否认和侥幸都属于应付严重地挫折的方式

　　4) 个体不愿进入病人角色的反映。

　　四. 头颈肿瘤病人的心理护理

　　心理护理一：

　　要正确评估病人的心理状态，这就要求我们应该经常深入病房，多与病人交流，仔细观察病人的一言一行，以便及时了解他们存在的心理问题，是恐惧、焦虑，还是抑郁呢？另外，对于一些病人我们还可以运用各种量表进行测试，比如抑郁自评量表、焦虑自评量表、汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表等，以便正确评估病人的心理状态。

　　心理护理二：

　　运用沟通交流技巧，找出引起病人心理问题的原因，比如可能是经济问题，也可能是由于自我形象改变了的缘故。在这个阶段，我们应该运用恰当的沟通交流技巧与病人交流，找出其问题所在。首先，与病人交流时要全神贯注。我们应该时刻关注病人，关注病人的需要，通过体位和目光的接触，表示关心和真诚，保持舒适的体态以示耐心。这是关键的一个环节，它决定以下的环节能否有效的进行。在这个过程中，我们只有与病人建立良好的信任关系，他们才能对你畅所欲言。

　　其次，倾听。要做到有效倾听，要求我们不仅要听病人在说什么，还应根据他们所表现出来的非语言行为来正确理解他们所说的话，并不是只他们所说的内容，还应注意其说话的语调、频率、语言的选择、流畅程度、面部表情、身体姿势及移动等。对护士来说，我们就应耐心地去听他们说的话，要集中精力，不要随便打断，不要急于做出判断，要仔细听，用心听，以了解病人所表达的真实意思。

　　再次，要及时核对和做出反应，让病人确信我们在倾听，从而鼓励其继续展开他的叙述。最后，也是我们应该注意的，就是在与病人交流的过程中，应该设身处地，以病人的立场去体会他们的心境和心理历程，这样会给病人一种真正被理解的感觉。

　　心理护理三：

　　根据病人的心理反应，确定解决问题的方法和计划，这就要求我们应该运用所学知识，综合病人的实际情况，如：病人的职业、文化、家庭、生活方式、社会经历、经济、文化背景、个人的主观能动性等，制定出切实有效的个体化心理护理方案，做到因人施护，比如：就拿疼痛来说，有的病人对疼痛的耐受力强，即使剧烈的疼痛也尽量克制自己，这种病人的思想是怕麻烦护士，又害怕服止痛药成瘾；而有的病人，对疼痛的承受力极低。对于前一种病人，我们应该主动关心他，让他体会到护士是热情的为他解除痛苦的，同时也应向他介绍正确使用止痛剂是不会成瘾的。而对于后一种病人，要耐心的解释，在排除器质性疾病之后，可按医嘱试用安慰剂。当确定疼痛是由于条件反射或心理因素造成的，这时护士就应该做好思想工作，帮助病人正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。

　　心理护理四：

　　按照计划方案实施心理护理。在实施过程中，护士要富有同情心，以语言、行为去感化病人，消除他们的焦虑、恐惧等不良情绪，减轻他们的精神压力，唤起病人求生的希望和信念。另外，在心理护理实施的过程中，也要重视语言的作用。正如巴甫洛夫把语言引起的机体反应称之为“条件反射”一样，语言是促进护士与病人相互交流和认识的工具，也是护理成功的前提。病人往往根据护士的言行来猜测自己的病情。因此，护士的言行不仅代表个人的文化素质水平，还直接影响到病人的情绪和信心。病人在愤怒、悲伤等心理阶段，对语言刺激异常敏感，对个人行为控制异常低下。所以，在进行心理护理时我们应该用语言去温暖他们的心理创伤，调整他们的心态。

　　心理护理五：

　　评价所实施的心理护理是否行之有效。这同样需要我们随时与病人交流，密切观察他们的一言一行，及时正确地评估他们的心理状态，以判断他们的心理是否处于平衡状态。