最强装打脸系统txt免费:脉法读法

        脉法，一曰主病，一曰脉象，一曰脉理。脉象宜读周梦觉《三指禅》，以无病之胃气脉为纲，二十六病脉为目，先学知无病之胃气脉，乃能学知有病之二十六病脉。虽有二十六脉．常见者不过十余脉，将常见者认识明白，不常见者自亦随之明白。脉象虽多，以胃气脉为系统，自得整个学法。学胃气脉，须常诊元气未泄、身壮无病之脉乃知。

　　主病宜读李濒湖修正之《四言举要》，不必背得，只记纲领，久之自能取用。惟不可由脉猜病，务要问病对脉。如问病为停食，诊得沉紧脉，食停则病在里，故脉沉，食停则气聚于食，故现紧象。紧耆，聚之意也。以此类推，自得办法。

　　脉理宜读黄氏八种《四圣心源》。黄氏所论脉理，有整个系统，如脉浮为病在表，脉沉为病在里，脉数为主热，脉迟为主寒。有表病脉沉，里病脉浮者；数脉为虚，迟脉为热者；大脉为阳，亦有大不可认为阳者；小脉为阴，亦有小不可认为阴者。黄氏所论脉象之理，根据《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》经文，反复申论，实有益于初学。因脉理活泼，妙不可言，如不先将根底学清，遂从活泼揣摸，必蹈恍惚之害。欲学根底，黄氏最好。

　　自来诊脉，两手分诊。系统学诊脉，必须两手合诊，因整个圆运动的消息，须两手合诊，方能审察得出。又须三指斜下，次指按在浮部，中指按在中部，名指按在沉部。沉部在骨，中部在肉，浮部在皮。斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即《难经》所谓三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是为三部诊法。若三指不分轻重，便不合寸、关、尺三部脉的本位。三部之法之中，又有九候之法。三部九候者，一部三候，三部九候。寸脉本位在浮部，浮部有浮部的浮、中、沉；关脉本位在中部，中部有中部的浮、中、沉；尺脉本位在沉部，沉部有沉部的浮、中、沉。三部九候的诊法，只需三指斜下，三指同时由轻按而重按，由重按而再重按，再由重按而轻按，由轻按而再轻按，便将寸、关、尺三部九候的整个诊法得着。

　　诊脉所以审病，诊脉时却不可先存审病之念，只需审察整个的圆运动。欲审察病人整个的圆运动，须先将无病之人整个的圆运动印于脑中，然后能审察病人的整个圆运动。知无病人的脉的运动圆，乃知有病人的脉的运动何处不圆，不圆之处，即是有病之处。《三指禅》的胃气脉中，寻不出二十六病脉之一病脉，是为无病人的圆，但见二十六病脉之一病脉，便是不圆。所谓不可先存审病之念者，只需审察圆与不圆，病脉自然显现于指下。三部九候，必须诊的彻底，由浮按至沉，又由沉按至浮，不得忽略一丝。

　　要如何才不至忽略一丝，可将皮、肉、骨分作九个字，一字一层的按，心中觉得不含混了，便一丝不忽略了。但这九个字的九层地位，是皮、肉、骨的地位，不是脉的个体，是下指的方法。方法与地位彻底了，然后诊脉，看脉在此地位中的动态如何。这个地位方法，如不用心研究彻底，下指诊脉，必犯下列之弊。

　　下指诊脉，每将指头死按脉上，就如用眼睛看物，却把眼睛珠放在物上，如何能将所看之物看得明白？故诊脉不可将指头死按脉上，致将脉的动态诊察不出。诊脉称为看脉，指头上并无眼睛，而“看”字的意义却妙极矣。孔子日：圣人南面而听天下。又日：听讼吾犹人也。将“看”字改为“听”字，能将“听’’字的意义体会有得，则诊脉必有聪明过人处。“听”字比“看”字静得多，活泼得多。“看”是我去看，“听”是听他来，必能听而后得整个的认识也。三部九候的“候”字，候者，等候之意。我的指头，只在九个字的地位上，审察地位，等候脉来唤我，我再去听脉。“候”字、“听”字的意义，大医的妙用，全在于此。最好办法，是先将指头审察九个字地位，以候脉来，指头与脉见面之后，仍不听脉，仍只审察九个字地位，有意无意之中，听出脉的病点来，然后跟绩搜求，由合听而分听，由分听而合听。整个脉体，即是整个人身的河图。由合以求分，便知病之所在；由分以求合，便得处方的结果。总而言之，不可由我去找脉，须候脉来唤我，此秘诀也。

　　诊脉，须先听六脉整个大体，切不可先注意关脉怎样，寸脉怎样。先诊整个大体，听出大体是阳虚是阴虚。阳虚者，脉气润；阴虚者，脉气枯。然后据所问之证，在脉上审察，切不可由我去找脉上何处有病，须听脉自己呈出病来。由我去找脉，我有成见，所找出之脉，多是我的成见的结果。听脉自己呈出来的病象，才是真象。诊脉的功夫，须先将医生的性情练和，心神练静，指头练活。能将我的心移放在指头上，指头即是心，便活矣。如将心去照管指头，便不活矣。

　　九个字整个地位如明镜的个体，脉如镜中所照出之一物，将此点悟出，便可不犯指头死按脉上之弊，而自然发生说不出来之巧。

　　两手合诊，如有不便时，可多诊一次，亦可。病脉须比较确切，然后分明。如右手脉较左手脉大些，此为阳盛阴虚，宜用阴药。但阴药应当用至如何程度，须视左手相比右手的程度如何而定。右脉大为阳盛，须大而实，如大而松，则为阳虚。不两手合诊，此较不确，则程度之相差如何不准，用药间有太过、不及之弊。两手合诊，其中有予医生以决断治法的巧妙处。两手合诊惯了，一旦两手分诊，只觉心中自问不得过去。何也？不比较不知道也。两手分诊，不免有自欺欺人处，奈何奈何！

　　著者为病人诊脉，必两手合诊，因整个圆运动必合诊才能对照无遗耳。上文所说“九个字的地位”手法，总要切实体会。’这九个字的地位中，不管有脉无脉，心中只先审察地位，不要先审脉。必须先将“九个字的地位”手法认清，然后静听脉来之象，以求其象之理，以定方中所用之药。处方定药，全在此时决断。定药要在指头未离脉时，研究决定。如诊脉放手，再来定药，即不准确。在脉上定方，即在脉上审察所用的药与脉的轻重，审察再三，心中安了，放手即提笔写方。写方之后，再写医案，然后可同别人说话。万不可先写医案，后写药方．写完医案，再写药方，所写之药，必不全合所诊之脉矣。

　　拟方定药，要在指未离脉之时。如认为中气虚寒，拟用理中汤，是必脉来松软，润而不枯。倘肝胆脉比较细涩，则干姜伤津，细涩乃津伤之脉，须加少许芍药、当归以润肝胆津液。如脉来松软，证现虚寒，当用理中补虚温寒，而左尺比较短少，左尺属水，是水气不足，当加生地、麦冬以补左尺水气，理中汤乃不发生燥热伤津之过。

　　如麦门冬汤治中虚肺燥，其脉必涩，倘涩而兼细，宜去生姜，并减半夏。姜、夏伤津，细涩之脉最忌。

　　如小建中汤治虚劳，以芍药降胆经、收相火为主，须右脉关、寸之间脉气较他脉为盛，乃受得芍药之苦寒。倘右脉关、寸之间脉气不盛，胆胃之热不足，当减轻芍药，或不减轻芍药，加冰糖、白糖以和芍药之苦，免伤胆胃之阳。

　　如肾气丸治肾气不足，须看左尺、右尺比较之多少。左多右少为火虚，附、桂宜稍加重；右多左少为水虚，附、桂即宜轻用。

　　如当归生姜羊肉汤治肝经虚寒，倘肺脉虚弱，生姜只宜少许。肺主收敛，生姜伤肺也。

　　如泻心汤治心火不降，吐血衄血，倘脉来不实，便不可用也。

　　如诊治伤寒麻黄汤证，问证无差，是麻黄汤证也，当用麻黄多少，当以寸脉、尺脉而定。寸脉弱、尺脉少，只宜轻剂麻黄，便可出汗。甘脉弱，肺家收敛力少；尺脉少，肾家津液不足也。倘麻黄分量与脉不称，则服后汗多，诸祸作矣。

　　如诊治桂枝汤证，问证无差，是桂枝汤证也。而脉气虚软，芍药寒中，宜多用炙甘草以扶中气，以减去脉之虚软，则芍药乃能免寒中之弊。

　　如诊治普通外感，用薄荷以调卫气，用黑豆以和荣气，薄荷散性甚大，倘脉气无弦紧之象，不可多用，多则辛散伤肺，更加发热。

　　如诊治内伤虚证，拟用白术、炙草以补中土，须脉象虚松，或脉象微小，乃可不生横滞之害。

　　如诊治肠胃热滞，拟用大黄以消去热滞，倘脉象重按不实，便不可用。如其不能不用，必须用术、草以辅之，乃不发生下伤中气之祸。

　　如诊治吐血之虚热证，饮食甚少，阴液又伤，拟用补土养液之药，补土之药必伤阴液，养液之药必伤土气。必须详审脉象，脉象细数，术、草不可并用，或术、草均不可用，则用山药、扁豆以代术，用白糖以代草。细数之脉，最忌辛散，当归不宜，只宜阿胶。虚热吐血，肺脉如细，更须保肺。橘皮下气，亦能伤肺，半夏更不能当。

　　如诊治腹泻，腹泻因于食滞、热滞者多，因于阴寒阳败者少，两下诊治错误，关系生死甚速。认为阴寒，脉必微少无神，乃可用姜、附以温寒回阳。食滞、热滞，脉必紧细有力，乃可用神曲、谷芽以消食，栀子、黄芩以清热。脉虽紧细，右脉较左脉无力，消食须防伤中，清热须防败火。前人有云：人迎紧，伤于寒；气口紧，伤于食。其实伤食不必紧在左脉。

　　如诊治阴寒夹暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口不渴而苦，舌无胎，六脉洪大异常，沉按虚空，而左关脉中下有弦细之象。洪大、虚空，阴寒之诊，口苦而左关中下两部弦细，乃暑脉也。方用重剂四逆汤以回阳，用冬瓜蒸自然汁以煎药，冬瓜清暑也。何以不用他药清暑，而用冬瓜汁清暑？冬瓜汁不伤人也。诊治此病，最难在冬瓜汁想得去。因病人已近九十岁矣，服一剂全愈。

　　如诊治妇人经停，脉象平和，寻求结果，在左关脉得着病象。左关脉较他脉多些，此木气不调也。用桂枝汤一剂，左脉多处平了，仅食饭加增。再诊则左尺较他脉少，此血热液少也。桂枝汤加生地以补左尺，一剂左尺脉起，经来如常。

　　如诊治妇人经停，是孕是停，脉数而弱是停，不数不弱是孕。治孕之法与治停之法，只是一个“调养”二字之法。治孕用调养，治停用攻破，愈攻破则愈停矣。调养之法，术、草以补养中土，芍药以降胆经，桂枝以升肝经，中宫运化，升降机复，饭食稍加，再加神曲以去滞，当归以活血。腹部如有痛处，定在不移，按之更痛，是有瘀积，然后可加桃仁、红花以去瘀积，缓缓见功，自然经通，无有他弊。

　　以上审脉用药之分别学法也。又有笼统学法，六脉以关脉为主。凡中部以上脉盛，中部以下脉虚，无论何病，先补中气，再配治病之药。凡中部以上脉少或无脉，中部以下极多或有力，先论何病，温药、补药忌用，宜用消滞、清热、养阴药。中部以下主里，中部以上主外。里气不足，故先补中；里气有余，故忌补药。右为阴道，左为阳道。左脉阳虚，则升不上来；右脉阴虚，则降不下去。升不上来，则左郁而虚大，宜温升之药；降不下去，则右郁而实大，宜凉降之药。左属水木，右属火土。左脉沉细，水木枯涩，宜滋润水木药；右脉微小，火土衰退，宜温补火土药。左寸属心火，左寸不足，不治左寸，木气足则左寸足也。右寸属肺金，右寸不足，不治右寸，土气足则右寸足也。右尺属相火，右尺不足，宜直接温肾，兼降胆木。此笼统学法也。笼统学法中，更有笼统学法。即上文所说脉的大体柔润为阳虚，无论何病，不可用凉药、攻伐药；脉的大体干枯为阴虚，无论何病，不可用燥热药、横补药是也。只要指法活泼，大体认清，笼统之中已得应用地步了。学医最后，乃可学脉。以上学法，理路明白，试验多人矣。

　　总要把病人身体，认为宇宙河图的气体。如不把病人身体认作一个宇宙造化，认作一个五行六气圆运动的河图，诊脉之时，只想着肺体如何、肝体如何等，那是绝对不能用中医药方治好了病的。中医学的原则，在人身最初的一个细胞，这个细胞是宇宙造化五行六气整个圆运动的河图。人身六脉是窥探造化消息的所在，故两手诊脉，是窥探造化消息的整个方法，试验便知。

　　诊脉之道如调琴音，调阳弦必同时证以阴弦，调阴弦必同时证以阳弦。如不同时取证，只调一方，所调之音，必不准确。知此便可悟两手合诊之必要矣。况乎人身六脉，虽分左右，原是一气回环的整个圆运动。既是一气回环的整个圆运动，自非两手同时将六脉合诊，同时取证不可。

　　还有好些省份诊脉，病人伸手就诊，都将掌心向上仰着，更无法诊得明白。万不可掌心向上，定要虎口向上，而且将掌向内微弯，则脉来流利，医生乃能用指法去细细寻求，此义务必要向病家说明。李濒湖修正之《四言举要》曰：初持脉时，令仰其掌。不可为训。

　　诊脉之时，即是定方之时。此时指下、心中只知病人身体整个气机的圆运动如何不圆，要用如何的方法，以补救其圆。所开药方，即要自己立法。此时切不可有一句古人的书在我的心里，若是心里有一句古人的书，心就离开指头，忘却病人整个气体，便不能立出合于病机的方法来。自己立法，本非易事，但须由这个路上学去，自然得到自己立法之境。若诊脉时心中想到古人书上去，则自己立法之境，便难得到矣。

诊脉之时，既不可想着病人身体的形质，又不可想着书上的一句话，此时心中，只觉两手按着一个圆运动的河图。此妙法也，亦捷诀也。想着书，想着形质，决不成功，试验便知。