偶看新闻星光大道运城入围选手:鼻炎类疾病：
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2011-02-23 18:53:58| 分类：默认分类 | 标签： |字号大中小
鼻痛 1）.热毒薰结:(鼻疮)
鼻部红肿热痛,头痛烦躁,口干苦,便秘尿黄.舌质红,苔黄,脉弦数.
金银花30 甘菊15 蒲公英15 地丁15 天葵子15 归尾10 赤芍10 丹皮10
局部用鱼石脂软膏
2.）
花粉50 黄柏25 大黄25 姜黄25 白芷25 厚扑10 陈皮10 苍术10 天南星10 甘草10
共为末,每用适量,调敷.
3.）
生大黄30
共为末,每用适量,调猪脂敷.
风寒:
前额部疼痛时作,时流清涕,恶风畏寒,遇风寒尤剧,口不渴,苔簿白,脉浮紧.
1.） 川芎10 荆芥10 防风10 甘草10 簿荷10 桂枝10
羌活15 白芷15 炒白芍20 辛夷20 细辛3
伴巅顶加藁本, 双侧太阳痛加柴胡. 后枕疼痛加葛根
2）. 麻黄6 葛根9 辛夷9 苍耳子9 藿香9 赤芍9 生姜9
大枣4枚 桔梗9 甘草6
头部冷痛加细辛 生石膏
风热:
前额部疼痛而胀,甚则如裂,流黄涕,晨起黄涕量增多,口渴欲饮,尿黄舌质红苔黄脉浮数
1. 川芎9 白芷9 羌活9 藁本9 石膏30 菊花12 防风9 黄芩9
细辛6 全虫3 菖蒲6 甘草6 蔓荆子9
虚火加石斛 花粉 芦根
2. 白芷24 辛夷12 炒苍耳子12 簿荷6 银花30 鱼腥草30
黄芩15 赤芍12 细辛3 川芎10 橘红12 甘草10
痰热上扰:
前额闷痛,鼻塞,流浊涕,纳呆胸闷,口苦,苔白腻,脉滑数.
黄芩10 羌活6 防风6 炙甘草6 生石膏30 细辛5
脓涕量多加桔梗 鱼腥草 ；前额痛加白芷
瘀热阻鼻:
头痛,痛处固定,鼻阻塞,流浊涕,鼻甲肥厚,舌质暗,苔白腻,脉弦数.
辛夷15 白芷15 赤芍15 丹参15 苍耳子15 银花15 羌活6
麦芽15 当归10 竹茹10 红花10 桃仁10 川芎9 细辛9 葛根20
发热加柴胡 黄芩 生石膏(曾医62人,用5~60剂.全部头痛鼻塞脓鼻消失)
肺脾气虚:
鼻流浊涕,头痛眩晕,容易感冒,气少神疲,舌质淡,苔白,脉细弱数
1. 黄芪15 白术12 陈皮9 升麻6 当归10
柴胡9 党参9 辛夷9 苍耳子9 甘草6
头痛加白芷 细辛 ；气塞不通加菖蒲 路路通 皂角刺； 眩晕加天麻,
黄涕加黄芩；痰多湿重和二陈汤(半夏 橘红 茯苓 炙甘草)
鼻甲肥大加丹参 红花, 鼻干痒加蝉蜕 防风
2. 苍耳子6 辛夷 10 党参12 白术12 茯苓10
冬瓜仁15 泽泻9 木通6 车前子12 甘草6
气虚甚黄芪 山药 山楂 麦芽； 涕黄加鱼腥草 皂角刺
口鼻气热加黄芩 桑白皮.
鼻部外伤:
局部淤血肿胀疼痛,而无鼻骨骨折,以活血止痛汤:
当归9 川芎9 乳香9 苏木9 红花9 赤芍9
土元9 落得打9 陈皮9 三七3(冲) 紫荆藤12
出血加仙鹤草20 茅根20 白芨10 栀子炭10 侧柏叶10
发炎肿痛加银花20 蒲公英20 野菊花20
鼻窦炎
诊断要点:
1.):急性鼻窦炎,相应区域有疼痛,前组鼻窦炎的疼痛较明显,分别位于鼻根,内毗和面后组鼻窦炎
常头顶,头颅深部和枕部疼痛.
2.)头痛:头痛是急性鼻炎最常见和最有意义的症状,多为单侧性,且有一定的时间性,急性额窦炎的
头痛时间较典型,一般晨起重,午后轻,晚间消失,次日又重复开始,慢性鼻炎除鼻窦引流不畅或通气
不良外,局部疼痛和头同不明显.
3)急性鼻窦炎常有发热,体温在38度左右,儿童热度稍高.慢性鼻窦炎一般不发热.
4), 鼻塞: 多为单侧性,偶有双侧,一般晨起重,随身体运动,体位变化,分泌物引流,.鼻塞可减轻.
5.)鼻漏:鼻腔内流粘脓性或脓性分泌物,齿源性上颌窦炎时,不但脓多,且有恶臭味.
6.)嗅觉减退或消失:炎症影响嗅区粘膜或因脓液和肿堵塞嗅沟,则出现嗅觉减退或消失.
7.）头晕,头胀,注意力不集中:由于窦腔蓄脓,毒素吸收,刺激神经末梢而产生,同时有记忆力减退,
此种情况多发生于慢性鼻窦炎.
8.)触痛或压痛:急性额窦炎,触压同侧内毗上角,额窦低壁,疼痛加重.前组筛窦发炎触压内毗
急性上颌窦炎触压牙齿.均使疼痛加剧.
9.)鼻腔检查:鼻腔内有较多分泌物,性质可以是粘液性,粘脓性或脓性,中鼻甲因脓液刺激而增大
和息肉样变.
10.)X摄片:X线摄片是诊断鼻窦炎的主要辅助检查,鼻窦炎时,X残片上显示窦腔阴影模糊,
粘膜增厚或息肉样变,如窦腔内蓄脓,则可见有液平.
11.)上颌窦穿刺冲洗法对鼻窦炎的诊断和治疗都有一定的治疗意义.一般多用于慢性上颌窦炎.
西医处理:
1.血管收缩剂:1%麻黄素生理盐水滴鼻,同时可配合抗生素滴鼻.
2.全身应用磺胺药和抗生素,控制和消除急性炎症,预防并发症.
3.上颌窦穿刺冲洗,在冲洗的同时窦腔内注入适当抗生素药物.
4. 用广东花城的霍胆丸加罗红霉素，效果很好．
5. 鼻窦炎
症状重的可以选择静脉用药
0.9%NS250ml+头孢拉定5.0+地塞米松5mg/qd
如头痛加甘露醇
还可以配以外用滴鼻剂
呋麻滴鼻液一只+强的松龙1.5ml混匀滴鼻tid
中医处理:
1.辛夷清肺饮加减.
黄芩,栀子,麦冬,牛旁子各10克,双花,鱼腥草各20克,生石膏30克,薄荷,白芷各5克
若为慢性期,去牛旁子,薄荷,加苍耳子,藿香,白菊花各10克
2.主治化脓性鼻窦炎.
川芎15克,白芷,细辛,薄荷各6克,辛夷,黄连各9克,黄芩12克,水煎服.
验方:
1.
蒲公英30 野菊花12 黄芩15 鱼腥草15 败酱草15 板兰根10 白芷15
辛夷花15 苍耳子10 赤芍10 蔓荆子10 川芎6 桔梗10 藁本6 甘草3
2.
苍术50 桔梗30 神曲30 贯众20 甘草20 滑石20 酒大黄20 川芎20
藿香20 半夏20 厚朴20 柴胡10 细辛10 皂角刺10 公丁香10 香薷10
草果10 白芷10 菖蒲10 羌活10 防风10 前胡10 簿荷10 朱砂2(另包)
木香10 荆芥10 陈皮10 枳壳10
共为末,勿漏气,早晚各取15克,用鲜姜汤送服,体弱者用太子参煎液冲服.100%有效.
3. (寒)
苍耳子10 辛夷花8 鱼腥草20 白芷10 防风10 桔梗6 川芎10
甘草10 细辛5 荆芥10 桂枝10 乌梅15
4. (热)
辛夷花15 苍耳子10 鱼腥草20 甘草3 白芷8 蔓荆子10 赤芍10
川芎10 黄芩15 板兰根10 蒲公英30 菖蒲10 甘菊15
5.
辛夷花15 白芷15 赤芍15 丹参15 苍耳子15 银花15 炒麦芽15 当归10
竹茹10 红花10 桃仁10 川芎9 细辛9 葛根20 羌活6
发热加柴胡10 黄芩10 生石膏30 曾治60人，均于两月内可愈,不反复.
6.
桔梗元参汤的方子是：
桔梗九克、元参九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。
这个方子，专门治疗鼻炎中鼻涕清的。可以升降气机，去除寒邪。
如果鼻涕黄的，他创立的方子叫五味石膏汤：
五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元参九克、茯苓九克、桔梗九克、生姜九克。
7.
偶得一验方------取渊汤:
辛夷6克、当归9克、栀子9克、
柴胡3克、贝母3克、玄参30克。
该方重用玄参清颅脑之火确实高明。我在临床用该方合仙方活命饮加减：
辛夷12克、当归10克、皂角刺6克、焦栀子10克、
柴胡8克、浙贝母8克、玄参30克、菊花12克、
白芷10克、赤白芍各12克、生甘草6克。
方中白芷善止头痛，但其芳香辛燥易伤阴，酌加白芍甘草酸甘化阴。以菊花易金银花更
擅长头面之热。贝母选择擅长清热散结之浙贝。热盛伤津加知母、天花粉，大便秘结加
大黄。湿热并重加大白芷用量至15克、加藿香15克，去白芍（此型疗程较长）。
治疗急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作症属实热者（其它症型较少见）一剂显效，
三剂可收功。
8：
炒苍耳子30 藿香15 丹皮15 生石膏15克 白芷12 辛夷12,
连翘20 元参20 桑白皮20。荆芥10甘草10 桔梗18
一般一剂有效,几乎治愈100%
苍耳子炒到焦黄
9.急性鼻窦炎，上颌窦炎，急性额窦炎，急性筛窦炎，急性碟窦炎
麻黄6 黄芩6 杏仁10 石膏10 苍耳子10 辛夷花10 白僵蚕10
菊花10 蔓荆子10 白芷10 细辛3 甘草3 水煎服3~4天显效
9.鼻神汤：急性鼻窦炎100% 5~7剂
苍耳子 白芷 防风 羌活 川芎 辛夷花 蝉蜕 簿荷各5~10 麝香1 5天为一疗程
10. 急性鼻窦炎100%5~7剂
白芷15 黄芩 15 辛夷花15 蒲公英30 苍耳子9 鱼腥草10 败酱草10 藁本10 蔓荆子10
板蓝根10 桔梗10 川芎6
每天一剂
11.慢性鼻窦炎：100%
苍耳子12 黄芩18 辛夷花10 防风15 甘草6
加减：
头痛加羌活，白芷；头昏加菊花，刺蒺藜；鼻塞加路路通，通草；涕中带血加茜草，茅根。
每天一剂，水煎服，分2次服用，5剂为一疗程。
过敏性鼻炎
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【临床表现】 过敏性鼻炎有常年性发作(PAR)和季节性发作两型。常见于过敏体质的病人。变应原多为室尘、花粉及螨等。慢性变应性鼻炎与感染的细菌及其产物有关。
【治疗要点】 本病治疗有三个方面，即避免接触变应原，药物治疗和脱敏治疗。
1．脱敏疗法 用已找出的变应原制成脱敏浸液，进行特异性脱敏疗法。或采用组胺皮下注射，逐渐增加其剂量，进行非特异性脱敏疗法。但应注意脱敏治疗时诱发哮喘，以致过敏休克的发生等并发症。免疫疗法：又称特异性脱敏或减敏疗法，找出变应原制成脱敏液，先小剂量皮下注射，以后逐步增加浓度和剂量，使病人产生大量IgG封闭抗体，阻断变应原与IgG抗体结合。
2．药物治疗
(1)抗组胺药 应用组胺受体(H1)拮抗剂可消除肥大细胞颗粒引起的多数症状。联合应用组胺H1和H2受体拮抗剂，鼻塞症状也可得到有效的改善。因此抗组胺治疗Ⅰ型变态反应病的首选药物是抗组胺剂。◎第一代抗组胺药内服疗法。氯苯那敏4mg，日3次。苯海拉明25-50mg，每日2-3次。异丙嗪12.5mg，每日2-4次。这些药能使症状减轻，但其副作用为抑制中枢神经系统，产生嗜睡，目前已很少应用。◎第二代新型抗组胺药，口服吸收快，都是非脂溶性的不易穿过血-脑脊液屏障，不产生或仅轻微产生嗜睡作用，以及很少或无抗胆碱能作用。阿司米唑10mg，每日1次。西替利嗪10mg，每日1次。氯雷他定10mg，每日1次，无嗜睡作用。酮替芬1-2mg，日2次，具有抗组胺、抗5-羟色胺和慢反应物质作用，需服6-12周才达最佳疗效，且有嗜睡副作用。美喹他嗪(玻利玛朗，primalan)5mg，每日2次，有轻度困倦反应副作用。氯马斯汀(clemastine)1-2mg，每日2次。
(2)过敏介质阻释药 此类药物具有稳定肥大细胞膜等作用。曲尼司特100mg，每日3次，肝功异常、孕妇忌用。色甘酸二钠，常局部应用。
(3)皮质激素应用问题在变态反应过程中，鼻黏膜可发生多种炎性细胞浸涧及其所释放的多种介质、细胞因子作用。临床及基础研究证明，皮质激素是最有效的抗炎症药，若变应性鼻炎长期全身应用此药，口服这类药物治疗应慎重；但局部应用治疗则效好而极少全身副作用。变应性鼻炎季节型，或并有全身变应性疾病，全身应用也很有益。曲安奈德(triamcinolone acetonide)为人工合成长效糖皮质激素，效力强，抗炎、抗过敏作用持久；副作用小；商品药康宁克能-A，每次肌注40mg，有效持续时间40余天。或双下鼻甲黏膜内各注4mg(需专科医师使用)，剂量小，疗效同于全身用药，作用持续40余天。
3．局部治疗 药物直接作用于鼻黏膜，起效快，效果明显。◎1％麻黄碱液10ml、加地塞米松2.5mg，滴鼻，每日3-4次。高血压、心脏病患者慎用。◎色甘酸钠气雾吸入或喷入鼻腔，或2％色甘酸钠滴鼻，每日3-4次，每次含量2.5mg；可防止肥大细胞脱颗粒反应，稳定肥大细胞；从而阻止症状发生。◎左卡巴斯汀喷鼻剂：局部喷鼻腔，起效快，疗效较好。◎酮替酚气雾剂，每日揿3-4次，每揿含酮替酚0.2mg，局部用药可明显减轻嗜睡等反应。或酮替酚1mg，每日1-2次口服。◎皮质类固醇激素：如泼尼松、地塞米松等。二丙酸倍氯米松喷雾剂，喷鼻，每日3-4次，每次含量40ug。(6)其他疗法：激光、冷冻、电凝术等降低鼻黏膜表面敏感性，使症状减轻。必要时手术治疗。
【药物评介】
1．化学药物
(1)抗组织药 ◎H1、H2受体阻滞剂：可用于变态反应发作期治疗，克制变态反应，但不能消除已形成的变态反应。◎阿斯咪唑或氯雷他定等：能有效地控制变态反应慢性炎症化。滴鼻用左卡巴斯汀(立复汀)。各药起效快慢不同，但不良反应较少。将H1与H2受体拮抗剂联用，如西咪替丁800mg/d，同用西替利嗪10mg/d，可获得较好疗效。◎复合药物：如开端能片(含氯雷他定、硫酸伪麻黄碱)能收缩上呼吸道血管改善鼻与上呼吸道的通畅。H受体拮抗剂加用三磷腺苷口服能够增效。抗组胺药和减充充血药物合用更为合理，效果明显优于单一用药。伪麻黄碱30mg和氯雷他定5mg，或西替利嗪5mg和伪麻黄碱，这两种联合用药每日2次，能有效缓解症状。最近已批准氯雷他定与伪麻黄碱每日1次的治疗方案，用药方便，但可能发生神经敏感性增强的副作用。
(2)鼻减充血药 局部用药如0.5％-1％麻黄碱等渗溶液、0.05％-0.1％普里文滴鼻剂，可改善鼻通气与鼻引流，但不可长期应用或滥用。用于口服的减充血药有伪麻黄碱，苯丙醇胺及去氧肾上腺素等，对全身血管也有一定的收缩作用，因而增加高血压的副作用。这些药物的副作用还有烦躁、失眠、头痛、黏膜干燥和心血管方面影响，如心悸、心动过速、早搏等；也能使前列腺增大，甲状腺毒血症加重，青光眼发作等，因而有这些疾病的患者慎用。鼻腔局部用减充血药包括羟甲唑啉、盐酸去氧肾上腺素，萘甲唑啉、赛洛唑啉等，作用更快，效果更好；但过量使用可伴发鼻充血反弹和药物性鼻炎，药物大量吸收也会影响血压、膀胱及眼压。
(3)细胞膜稳定剂 常用的有色甘酸钠、酮替芬和氯雷他定等。色甘酸钠是一种抗炎症药物，能缓解变态反应性鼻炎病人鼻痒、喷嚏、分泌物多及黏膜充血症状，但是在控制变态反应性鼻炎症状上，效果不及局部使用皮质激素。色甘酸钠能阻断过敏反应，可作预防性使用。色甘酸钠虽然是一种安全制剂，但用药次数多(每天3-4次)，因而常不易被病人所接受。但色甘酸钠的安全性更适宜于老年病人、儿童及妊娠妇女使用。
(4)溴化异丙托品 喷鼻，每日4次(每喷含量20ug)，能减少鼻分泌，可长期使用，适用于PAR或常年性非变应性鼻炎(PNAR)。
(5)应用脱敏药物 辣椒辣素(Capsaicin)局部应用，可使P物质耗竭，产生疗效。鹅不食草油膏涂布、硫酸锌离子透入、硝酸银涂布鼻黏膜敏感区。鼻黏膜冷冻、氦氖激光、热疗等均能在一定程度上改善常年性变应性鼻炎(PAR)的症状。
(6)抗感染 PAR往往伴有感染，特别是并发鼻窦炎时，应选用抗感染药物，应用复方新诺明或头孢菌素类可获满意疗效，疗程应在20日左右。
(7)其他药物 ◎卡介苗多糖核酸注射液(斯奇康)：>12岁用1mg/d肌内注射，隔日1次；<12岁用0.5mg/d肌内注射，隔日1次，治疗变应性鼻炎总有效率95％。机制：增强免疫功能，抗过敏。配合应用抗过敏滴鼻药(色甘酸钠10mg+地塞米松10mg)。◎用多塞平片剂制成1％滴鼻剂(10ml/支，内含防腐剂，渗透剂、黏附剂及等渗氯化钠)，每日3次，每次4滴/鼻孔，14日为1疗程，总有效率96％。机制：多塞平具有H1、H2受体拮抗作用，其抗组胺作用为酮替芬的15倍。口服多塞平亦有效，但有嗜睡等副作用，难以长期使用。◎每日鼻孔喷入维生素C溶液3次，连续2周，有效率74％，可改善症状。机制：改变鼻分泌物pH，使之降至正常鼻分泌物水平(pH5.5-7.0)，从而降低血管通透性。◎转移因子2ml，隔日1次肌内注射，10次为1疗程，可治疗变应性鼻炎。慢性单纯性鼻炎：表面麻醉下，转移因子1mg+生理盐水2ml+2％利多卡因0.2ml，分别注入两侧下鼻甲，每周1次，3次为1疗程。◎表面麻醉后，下鼻甲黏膜注射西咪替丁0.4g(双侧)，5-7日1次，4-6次为1疗程，同时用西咪替丁溶液滴鼻。◎酮替芬0.5mg，每日3次，7日为1疗程，可治疗慢性变应性鼻炎，血管舒缩性鼻炎。轻症及儿童可用0.15％酮替芬滴鼻剂，每日2-3次滴鼻。◎丙酸氟替卡松吸鼻治疗，可改善症状，并防止气道高反应性发生。◎支气管炎疫苗0.3ml，每周2次接种，每次剂量增加0.1ml，达到1ml后作为维持量每周注射1次，疗程3个月。儿童首次0.1ml，每周2次接种，每次增加0.05ml，达到0.5ml后作为维持量每周注射1次。
2．中药单方、中成药及经验方
◎五苓散和金匮肾气丸各9g，每日2次。或五苓散合金匮肾气丸复方，水煎服，每日1剂。
◎木通、柴胡、当归、泽泻、地龙、黄芩各20g，龙胆草、生地各20g，车前子15g(包煎)，茯苓30g，白蔻仁10g，甘草3g，水煎服，每日1剂。◎人参汤(人参、白术、干姜、甘草)，水煎服，每日1剂，用药7-10日为1疗程。
◎小青龙冲剂10g，每日2-3次温开水冲服。或小青龙汤提取剂9g/d，分3次服，用药2-4周。柴胡12g，黄芩9g，人参、炙甘草各6g，生姜3片，大枣4枚，水煎液分2次温服，随症加味，用药4周，总有效率90％。
◎玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷花、白芷、蝉蜕、荆芥、大枣、甘草)，治疗总有效率97.7％。
◎芦荟研末，轻轻吹入鼻腔，每日2-3次。◎苏合香丸1丸，每日3次。◎皂荚粉少许吹入鼻腔，同时用毛巾热敷鼻部，用药5分钟后喷嚏发作，分泌物增多，10分钟后鼻通，早晚各上药1次，疗程20日；入冬可预防性用药15日。
◎徐长卿30g，生地24g，当归、赤芍各15g，川芎6g，苍耳子、辛夷各9g，随症加减，水煎服，每日1剂。
◎黄芪健中汤浸膏剂2.5g，每日3次。◎斑蝥炒酥研末，少许置内关穴，固定24小时去掉药粉，每周1次。
◎蜂巢50g，水煎30分钟去蜡和沉淀，药液分3次服，每日1剂，连续服用蜂巢1kg为1疗程。或蜂房90g，95％乙醇提取活性物质，取辛夷花、苍耳子、射干、藿香各45g，蒸馏制成饱和挥发油水溶液，药液混合成500ml，加防腐剂使成pH<7。药液滴鼻，每日3次，疗程2-4周，可治疗变应性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎。40％蜂蜜透入疗法(电流1-5mA)，每次15-20分
钟，每日1次，14日为1疗程。或清净鼻腔后，用生蜂蜜涂鼻腔患处，每日2次。
◎天黄灵冲剂2包，每日2次，4周为1疗程，配合1％麻黄碱滴鼻。◎大佛水喷剂：是使某些抗原物质在鼻局部引发“封闭抗体”(Sig A)获得脱敏效果。
◎麻黄附子细辛汤，疗效良好。麻黄附子细辛汤： 麻黄10g，制附子15g（一定要先煎30分钟以上），细辛3g。一天一付（2块钱不到），小孩药量减半。平日如果心跳比较快的人（90次以上），或汗出比较多的人另加 炙甘草3g。高血压，心脏病患者禁用。如果体质很差的人，喝完药后感觉口麻，恶心等症状，说明附子煎的时间不够，是附子中毒的迹象。速服蜂蜜或绿豆汤，立解。
此方对付过敏性鼻炎效果很好，一般1-2付见效，坚持10付以上，应该一般情况下能治愈，但不能保证在某种条件下不复发。
中医外治法
◎斑蝥不去头翅，炒至米黄色，研成细末备用，将胶布中间剪为0.6cm的小孔，贴于印堂穴，斑蝥粉置于小孔，再用胶布覆上固定，24小时取下，局部起小泡可自行吸收，1周后再次治疗。2-3次为1疗程，总有效率88％。斑蝥炙：斑蝥粉撒布在2cm×2cm大小的胶布中间的小孔上(0.5cm×0.5cm)，小孔对准内关穴，上面用同样大小的胶布贴上。24小时揭掉双层胶布，皮肤表面可形成小水疱，待水疱消退后再次贴药，或两侧内关穴交替贴治，3次为1疗程。
◎药用口罩：辛夷30g，冰片1g，苍耳子30g，白芷、藁本、荆芥、防风、羌活各10g，麻黄30g，细辛3g。加水1500ml浸泡24小时后蒸馏液750ml，再用750ml蒸馏液泡上方1剂，密封浸泡24小时再进行蒸馏得药液300ml，分装于20ml安瓿内备用。每次5ml由注药管注入口罩储药囊，使用时打开滑动式开关，每日早晚2次，每次30分钟，5日注药1次，10日为1疗程。
◎穴位注药：地塞米松注射液，每穴注入0.5ml(迎香穴)，每周3次，6次为1疗程，有效率97％。曲安奈德A注射液20mg加注射用水至2ml(儿童减半)注入双侧肺俞穴。
◎穴位贴敷，取大椎、肺俞，穴上放少许肉桂粉，用白芥子、元胡、细辛、甘遂各10g研末，用姜汁调和成饼，敷于穴位3-6小时，10日1次，3次为1疗程。总有效率97％。◎敷贴疗法：细辛5g，麻黄7g，共研细末。将药末撒在阳和膏上，贴肺俞穴，每日更换1次，5-7次为1疗程。
下面介绍我门诊采用纯中药系列治疗
1、口服：鼻窦康胶囊HB型 成人、每日3次、每次6粒 儿童根据体重加减
2、外用:鼻窦康喷剂B液 每日3-4次
3、以上治疗15天一个疗程
预防： 过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。
当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：
一.注意生活细节，减少过敏反应的生活细节
引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。
生活细节：
1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；
2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；
3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）；
4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。
5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；
6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）；
7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；
8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。
10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。
二.控制室内霉菌和霉变的发生；霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等，
1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。
3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。
4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。
5、彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。
6、远离宠物。
过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质，由于猫类和犬类都能产生皮屑，所以：
①对过敏性患者，最好的办法是不接触，或者接触的时间尽可能少。
②如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。
③定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。
④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。
验方:
1.
黄芪20 白术15 防风15 柴胡10 苍耳子10 五味子10 防己10 黄芩10
乌梅10 甘草6 炙麻黄6
主治:变应性鼻炎,证见阵发性鼻痒,喷嚏频作,鼻流清涕,鼻塞,鼻黏膜水肿,色白或紫灰.
2.
治过敏性鼻炎方
五爪龙30克，木贼12克，菊花lo克，玄参15克，白芍15克，白蒺藜12克，
桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。
功效] 益气固表，疏风通窍。
注：如无五爪龙，可用黄芪15克代。
3）
我提供在临床应用近四十年的经验方，经治疗不要说百分之百全愈，有资料记载的治愈者占80％以上。重要问题是要能坚持服药，少则15剂，多则30余剂更多。
玉屏风散、十全大补汤、苍耳辛荑汤。(合方)
【处方】 炙黄芪各30克、白术15克、党参15克、熟地15克、当归12克、防风12克、白芷12克、茯苓12克、白芍各12克、辛荑花12克 苍耳子12克、羌活10克 藁本10克、升麻10克、熟附片10克(另包开水先煎30分钟再下其他药)、细辛6克、桂枝5克，甘草6克、生姜3片，大枣5枚(劈开)。
【用法】①另将熟附片开水先煎30分钟再下其他药。
②将上药加水浸泡30分钟后，再同熟附片一起煎30分钟，滤出药液。第二次再用开水煎30分钟，滤出药液，两次药液合并，分早晚两次服。
③正确、规则的用药，坚持较长时间的服药。
4)益气固表通窍汤：
黄芪30 辛夷花15 蝉蜕15 白术15 桂枝10 防风10 白芷10 乌梅10 川芎10 炙甘草6 细辛3
加减：脾气虚弱，加茯苓15，山药12；肾阳不足，加鹿角胶6（烊）熟附子10（久煎） 煎服
另：氯雷他定每次10mg，每天一次，口服；呋麻滴鼻液滴鼻，每天3次。
抗阻织胺类:
扑尔敏口服，每次4毫克，每日3 次，口服。(也可口服赛庚啶、息斯敏等药。)连服2~3周。
类固醉激: 强的松每次10~30毫克，每日早上1次，口服。连服3~5天，严重者可服2周。
此药久服可产生水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱，
故应在医生指导下服用。
外用滴鼻药: 1％麻黄素滴鼻液，0.5％可的松药水滴鼻。
丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮，重庆葛兰素史克生产）：鼻吸入，每天2次， 每次2喷，连用3个月。
穴位注射：
卡介菌多糖核酸注射液，每次1ml，在单侧足三里穴位注射，左右侧穴位交替注射，每周5次。
鼻鼽的辨证论治：
肺气虚寒型：
【证见】 鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退。病者平素
恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全身症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，
面色发白。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。
【治法】 温补肺脏，祛散风寒。
1．主方温肺止流丹(陈士铎《辨证录》)加减
处方：
党参15克，黄芪15克，白术10克，防风10克，辛夷花10克，
苍耳子10克，细辛3克，甘草6克。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。
若汗出恶风，颈项疼痛者，加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者，
可加法半夏12克、炙麻黄6～10克、北杏仁10克。
2．中成药
(1)玉屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，小儿每次2～4克。
(2)屏风生脉胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
(3)鼻敏康口服(4)液，(5)口服，(6)每次1支，(7)每日3次。
3.
黄芪30 牡蛎30 党参15 麦冬15 桂枝15 补骨脂12 附子12 淫羊藿12 大枣6枚
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
4．单方验方
(1)脱敏汤(《名医名方录·干祖望》)
处方：紫草10克，茜草10克，徐长卿10克，旱莲草10克，蝉蜕3克。水煎服。
症状严重者，加地龙干、乌梅。涕多不敛者，加石榴皮、益智仁、诃子肉。体虚者，
加黄芪、百合。
(2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)
处方：苍耳子、蝉蜕各6克，防风、白蒺藜各10克，玉竹10克，
炙甘草4．5克，薏苡仁、百合各12克。水煎服。
表现气虚之象者，加黄芪10克、白术10克(若病人多怒，黄芪应少用或免用)，也可再加党参
10克、山药12克。头痛者，加白芷10克。若喷嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感者，
加蔓荆子10克。鼻痒者，重用蝉蜕。若表现血郁之象，如局部苍白，且现有青蓝之色者，可加
当归9克。若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10克。
肺脾气虚型：
【证见】 鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲粘膜
肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，
怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。
小儿鼻鼽，以肺脾气虚为多见。
【治法】 健脾益气，补肺敛气。
【方药】
1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减：
处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，白术10克，升麻10克，柴胡10克，炙甘草6克，
陈皮6克，生薏苡仁30克，五味子12克。水煎服。
加减：
若喷嚏多者，加蝉蜕6克、地龙干10克。鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麦30克，糯稻根30克
2.
黄芪30 党参15 白术15 当归12 苍术9 藿香9 佩兰9 升麻9 地肤子3 生姜4片
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
3．中成药补中益气丸口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2-3次。
4．单方验方参照肺气虚寒型单方验方。
肾阳亏虚型：
【证见】 鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难敛，早晚较甚，
鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡白，
精神不振。或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。
【治法】 温肾壮阳，益气固表。
【方药】
1．主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减：
处方：熟地黄15克，鹿角霜15克，山药15克，熟附子10克，山茱萸12克，炙甘草6克，
肉桂3克(煽服)。水煎服。
加减：
若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3克、吴茱萸10克。咳嗽痰稀气喘者，加蛤蚧10克、
炙麻黄6克、核桃肉10克。
2.
熟附子9 肉桂3 熟地12 山药12 山萸肉12 补骨脂12 诃子9 五味子9 干姜9
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
3．单方验方参照肺气虚寒型单方验方。
肺经郁热型
【证见】 多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物时，
鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫暗，或见咳嗽咽痒，
口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。
【治法】 清宣肺热，散邪适窍:
【方药】
1．主方辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，知母12克，桑白皮12克，枇杷叶12克，栀子12克，升麻15克，
麦冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龙干10克。水煎服。
若喷嚏多者，加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者，加蔓荆子10克、
淤血阻络型：
当归12 白芍12 赤芍12 川芎12 桃仁12 地龙12 党参12 熟附子9 菖蒲6 生姜3片 葱3根
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
验方：
1）组成：
炙黄芪30 炒白术15 防风8 乌梅肉15 银柴胡10 辛夷花10 炒苍耳10 细辛5 麻黄5 蝉衣15 甘草6
每天一副连服7天，之后隔日一副用7-8副，再用5倍量打粗末每日25克水煎服，与附桂地黄丸交替服用。
方义我就不说了，高手一看就知道，本方治疗过敏性鼻炎疗效非常好，是我常用之方，只要证见鼻腔发痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞等等西医诊断为过敏性鼻炎，不管时间长短服之效若浮鼓，3付见效，百天根治！本人应用多年少有不见效者，可谓治疗过敏性鼻炎的一张绝佳良方！
2）
半夏15 干姜10 黄芩10 防风10 乌梅20 人参6 甘草5 水煎服
地塞米松片0.75mg- 每天3次 +特非那定片 每次60mg-，每天2次口服
治疗1周为一疗程连用3疗程。
鼻息肉
发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛 ，伴有
持续性鼻塞 ，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛 ，头昏等 。治疗以外治为主，可用硇砂散、明矾散等，
以水或香油调匀，敷于息肉根部。内治宜清热泻湿，宣肺散结，方用辛荑清肺饮等。
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真
性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型：（1）过敏性息
肉。（2）炎症性息肉。（3）鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭；
伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
鼻息肉为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为
慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾
病有密切联系。
系指鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。
所谓息肉、有两种解释：
①《说文解字》认为：“息者，身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。
②《圣济总录》：“附着鼻间，生若赘疮，有害于息，故名息肉。治宜宣肺开窍，可用苍耳子散
或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者，可考虑手术治疗。息肉与现代医学
之息肉同名。
临床表现
1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。 2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。 3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。 4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。 5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。 6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
症状体征
持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现，其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此时鼻分泌物较多，且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退。记忆力下降.
疾病病因
学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。
1、变态反应由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。
2、慢性炎症 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。
病理生理
鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大。光学显微镜下可见组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润，尚可见有浆细胞、肥大细胞等。电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配。失神经支配的腺体扩张，血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。
发病机理
鼻息肉病的发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、Young综合征、阿司匹林耐受不良等，因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。鼻息肉生长早期可发现一些特殊的长管状腺体，这些腺体与正常的浆液粘液性腺体具有完全不同的结构、形状及大小。尽管关于鼻息肉病的发病机理存在数种假说，但无一种假说能圆满地解释此种长管状腺体的组织学起源。
诊断检查
鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时须用l％麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。
诊断依据
1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。 2.有以上症状和体征。 3.Ｘ线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。
鼻息肉的分型
显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型：
（1）过敏性息肉
常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。
（2）炎症性息肉
单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。
（3）鼻后孔息肉
称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。
鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。
鼻息肉的危害
鼻息肉患者如果不及时采取治疗的话，不仅会加重鼻息肉的病症，而且还会引发鼻息肉可诸多并发症。如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。
治疗原则
1.小息肉以内科药物治疗为主。 2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。
用药原则
1.未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。 2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。
辅助检查
1.一般病例检查专案以框限“Ａ”为主。 2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者，检查专案可包括框查框限“Ａ”及“Ｂ”。
治疗方案
本病有复发倾向，故现多主张综合治疗
1、类固醇激素疗法该疗法适用于
（1）初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。
（2）堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。
（3）鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1—2月，可防止和延续息肉复发。
2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。
手术治疗
1.单纯鼻息肉切除术
单纯鼻息肉切除术治疗鼻息肉主要是做根蒂清除，适用于以前没有做过鼻息肉切除术的患者。手术时首先实施局部麻醉，然后用圈套器套住息肉要蒂部，待勒紧后用力向外快速拉出，让息肉连同根蒂一起被摘除，如果还是有根蒂残余，可以用钳子钳取干净。在手术拉出息肉时可能会让筛窦开放，如果患者筛内粘膜已经息肉样变，就需要同时进行鼻内筛窦切除术了。患者在治疗鼻息肉时这点是要注意的。
2.鼻内筛窦切除术
鼻内筛窦切除术主要是针对治疗筛窦粘膜已经产生息肉样变，被息肉组织多替代，有多次息肉切除病史的患者。使用该手术彻底的话能够大大降低鼻息肉复发率，手术使需要充分开放筛房，然后将筛窦内息肉完全摘除。
鼻内窥镜手术治疗鼻息肉就是鼻内窥镜切除术的一种精细、准确的方法。手术利用内窥镜良好的照明，对患者鼻腔深部结构也能够做清晰观察，在清除病变的同时还能够尽量保留鼻腔、副筛窦中正常粘膜及结构，能够形成良好的通气及引流，术后能够大大降低鼻息肉复发率。与传统手术相比，有患者痛苦小，手术切除息肉彻底，手术后息肉不易复发等多种优点。
鼻痛 1）.热毒薰结:(鼻疮)
鼻部红肿热痛,头痛烦躁,口干苦,便秘尿黄.舌质红,苔黄,脉弦数.
金银花30 甘菊15 蒲公英15 地丁15 天葵子15 归尾10 赤芍10 丹皮10
局部用鱼石脂软膏
2.）
花粉50 黄柏25 大黄25 姜黄25 白芷25 厚扑10 陈皮10 苍术10 天南星10 甘草10
共为末,每用适量,调敷.
3.）
生大黄30
共为末,每用适量,调猪脂敷.
风寒:
前额部疼痛时作,时流清涕,恶风畏寒,遇风寒尤剧,口不渴,苔簿白,脉浮紧.
1.） 川芎10 荆芥10 防风10 甘草10 簿荷10 桂枝10
羌活15 白芷15 炒白芍20 辛夷20 细辛3
伴巅顶加藁本, 双侧太阳痛加柴胡. 后枕疼痛加葛根
2）. 麻黄6 葛根9 辛夷9 苍耳子9 藿香9 赤芍9 生姜9
大枣4枚 桔梗9 甘草6
头部冷痛加细辛 生石膏
风热:
前额部疼痛而胀,甚则如裂,流黄涕,晨起黄涕量增多,口渴欲饮,尿黄舌质红苔黄脉浮数
1. 川芎9 白芷9 羌活9 藁本9 石膏30 菊花12 防风9 黄芩9
细辛6 全虫3 菖蒲6 甘草6 蔓荆子9
虚火加石斛 花粉 芦根
2. 白芷24 辛夷12 炒苍耳子12 簿荷6 银花30 鱼腥草30
黄芩15 赤芍12 细辛3 川芎10 橘红12 甘草10
痰热上扰:
前额闷痛,鼻塞,流浊涕,纳呆胸闷,口苦,苔白腻,脉滑数.
黄芩10 羌活6 防风6 炙甘草6 生石膏30 细辛5
脓涕量多加桔梗 鱼腥草 ；前额痛加白芷
瘀热阻鼻:
头痛,痛处固定,鼻阻塞,流浊涕,鼻甲肥厚,舌质暗,苔白腻,脉弦数.
辛夷15 白芷15 赤芍15 丹参15 苍耳子15 银花15 羌活6
麦芽15 当归10 竹茹10 红花10 桃仁10 川芎9 细辛9 葛根20
发热加柴胡 黄芩 生石膏(曾医62人,用5~60剂.全部头痛鼻塞脓鼻消失)
肺脾气虚:
鼻流浊涕,头痛眩晕,容易感冒,气少神疲,舌质淡,苔白,脉细弱数
1. 黄芪15 白术12 陈皮9 升麻6 当归10
柴胡9 党参9 辛夷9 苍耳子9 甘草6
头痛加白芷 细辛 ；气塞不通加菖蒲 路路通 皂角刺； 眩晕加天麻,
黄涕加黄芩；痰多湿重和二陈汤(半夏 橘红 茯苓 炙甘草)
鼻甲肥大加丹参 红花, 鼻干痒加蝉蜕 防风
2. 苍耳子6 辛夷 10 党参12 白术12 茯苓10
冬瓜仁15 泽泻9 木通6 车前子12 甘草6
气虚甚黄芪 山药 山楂 麦芽； 涕黄加鱼腥草 皂角刺
口鼻气热加黄芩 桑白皮.
鼻部外伤:
局部淤血肿胀疼痛,而无鼻骨骨折,以活血止痛汤:
当归9 川芎9 乳香9 苏木9 红花9 赤芍9
土元9 落得打9 陈皮9 三七3(冲) 紫荆藤12
出血加仙鹤草20 茅根20 白芨10 栀子炭10 侧柏叶10
发炎肿痛加银花20 蒲公英20 野菊花20
鼻窦炎
诊断要点:
1.):急性鼻窦炎,相应区域有疼痛,前组鼻窦炎的疼痛较明显,分别位于鼻根,内毗和面后组鼻窦炎
常头顶,头颅深部和枕部疼痛.
2.)头痛:头痛是急性鼻炎最常见和最有意义的症状,多为单侧性,且有一定的时间性,急性额窦炎的
头痛时间较典型,一般晨起重,午后轻,晚间消失,次日又重复开始,慢性鼻炎除鼻窦引流不畅或通气
不良外,局部疼痛和头同不明显.
3)急性鼻窦炎常有发热,体温在38度左右,儿童热度稍高.慢性鼻窦炎一般不发热.
4), 鼻塞: 多为单侧性,偶有双侧,一般晨起重,随身体运动,体位变化,分泌物引流,.鼻塞可减轻.
5.)鼻漏:鼻腔内流粘脓性或脓性分泌物,齿源性上颌窦炎时,不但脓多,且有恶臭味.
6.)嗅觉减退或消失:炎症影响嗅区粘膜或因脓液和肿堵塞嗅沟,则出现嗅觉减退或消失.
7.）头晕,头胀,注意力不集中:由于窦腔蓄脓,毒素吸收,刺激神经末梢而产生,同时有记忆力减退,
此种情况多发生于慢性鼻窦炎.
8.)触痛或压痛:急性额窦炎,触压同侧内毗上角,额窦低壁,疼痛加重.前组筛窦发炎触压内毗
急性上颌窦炎触压牙齿.均使疼痛加剧.
9.)鼻腔检查:鼻腔内有较多分泌物,性质可以是粘液性,粘脓性或脓性,中鼻甲因脓液刺激而增大
和息肉样变.
10.)X摄片:X线摄片是诊断鼻窦炎的主要辅助检查,鼻窦炎时,X残片上显示窦腔阴影模糊,
粘膜增厚或息肉样变,如窦腔内蓄脓,则可见有液平.
11.)上颌窦穿刺冲洗法对鼻窦炎的诊断和治疗都有一定的治疗意义.一般多用于慢性上颌窦炎.
西医处理:
1.血管收缩剂:1%麻黄素生理盐水滴鼻,同时可配合抗生素滴鼻.
2.全身应用磺胺药和抗生素,控制和消除急性炎症,预防并发症.
3.上颌窦穿刺冲洗,在冲洗的同时窦腔内注入适当抗生素药物.
4. 用广东花城的霍胆丸加罗红霉素，效果很好．
5. 鼻窦炎
症状重的可以选择静脉用药
0.9%NS250ml+头孢拉定5.0+地塞米松5mg/qd
如头痛加甘露醇
还可以配以外用滴鼻剂
呋麻滴鼻液一只+强的松龙1.5ml混匀滴鼻tid
中医处理:
1.辛夷清肺饮加减.
黄芩,栀子,麦冬,牛旁子各10克,双花,鱼腥草各20克,生石膏30克,薄荷,白芷各5克
若为慢性期,去牛旁子,薄荷,加苍耳子,藿香,白菊花各10克
2.主治化脓性鼻窦炎.
川芎15克,白芷,细辛,薄荷各6克,辛夷,黄连各9克,黄芩12克,水煎服.
验方:
1.
蒲公英30 野菊花12 黄芩15 鱼腥草15 败酱草15 板兰根10 白芷15
辛夷花15 苍耳子10 赤芍10 蔓荆子10 川芎6 桔梗10 藁本6 甘草3
2.
苍术50 桔梗30 神曲30 贯众20 甘草20 滑石20 酒大黄20 川芎20
藿香20 半夏20 厚朴20 柴胡10 细辛10 皂角刺10 公丁香10 香薷10
草果10 白芷10 菖蒲10 羌活10 防风10 前胡10 簿荷10 朱砂2(另包)
木香10 荆芥10 陈皮10 枳壳10
共为末,勿漏气,早晚各取15克,用鲜姜汤送服,体弱者用太子参煎液冲服.100%有效.
3. (寒)
苍耳子10 辛夷花8 鱼腥草20 白芷10 防风10 桔梗6 川芎10
甘草10 细辛5 荆芥10 桂枝10 乌梅15
4. (热)
辛夷花15 苍耳子10 鱼腥草20 甘草3 白芷8 蔓荆子10 赤芍10
川芎10 黄芩15 板兰根10 蒲公英30 菖蒲10 甘菊15
5.
辛夷花15 白芷15 赤芍15 丹参15 苍耳子15 银花15 炒麦芽15 当归10
竹茹10 红花10 桃仁10 川芎9 细辛9 葛根20 羌活6
发热加柴胡10 黄芩10 生石膏30 曾治60人，均于两月内可愈,不反复.
6.
桔梗元参汤的方子是：
桔梗九克、元参九克、杏仁九克、橘皮九克、法半夏九克、茯苓九克、甘草六克、生姜九克。
这个方子，专门治疗鼻炎中鼻涕清的。可以升降气机，去除寒邪。
如果鼻涕黄的，他创立的方子叫五味石膏汤：
五味子三克、生石膏九克、杏仁九克、法半夏九克、元参九克、茯苓九克、桔梗九克、生姜九克。
7.
偶得一验方------取渊汤:
辛夷6克、当归9克、栀子9克、
柴胡3克、贝母3克、玄参30克。
该方重用玄参清颅脑之火确实高明。我在临床用该方合仙方活命饮加减：
辛夷12克、当归10克、皂角刺6克、焦栀子10克、
柴胡8克、浙贝母8克、玄参30克、菊花12克、
白芷10克、赤白芍各12克、生甘草6克。
方中白芷善止头痛，但其芳香辛燥易伤阴，酌加白芍甘草酸甘化阴。以菊花易金银花更
擅长头面之热。贝母选择擅长清热散结之浙贝。热盛伤津加知母、天花粉，大便秘结加
大黄。湿热并重加大白芷用量至15克、加藿香15克，去白芍（此型疗程较长）。
治疗急性鼻窦炎或慢性鼻窦炎急性发作症属实热者（其它症型较少见）一剂显效，
三剂可收功。
8：
炒苍耳子30 藿香15 丹皮15 生石膏15克 白芷12 辛夷12,
连翘20 元参20 桑白皮20。荆芥10甘草10 桔梗18
一般一剂有效,几乎治愈100%
苍耳子炒到焦黄
9.急性鼻窦炎，上颌窦炎，急性额窦炎，急性筛窦炎，急性碟窦炎
麻黄6 黄芩6 杏仁10 石膏10 苍耳子10 辛夷花10 白僵蚕10
菊花10 蔓荆子10 白芷10 细辛3 甘草3 水煎服3~4天显效
9.鼻神汤：急性鼻窦炎100% 5~7剂
苍耳子 白芷 防风 羌活 川芎 辛夷花 蝉蜕 簿荷各5~10 麝香1 5天为一疗程
10. 急性鼻窦炎100%5~7剂
白芷15 黄芩 15 辛夷花15 蒲公英30 苍耳子9 鱼腥草10 败酱草10 藁本10 蔓荆子10
板蓝根10 桔梗10 川芎6
每天一剂
11.慢性鼻窦炎：100%
苍耳子12 黄芩18 辛夷花10 防风15 甘草6
加减：
头痛加羌活，白芷；头昏加菊花，刺蒺藜；鼻塞加路路通，通草；涕中带血加茜草，茅根。
每天一剂，水煎服，分2次服用，5剂为一疗程。
过敏性鼻炎
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【临床表现】 过敏性鼻炎有常年性发作(PAR)和季节性发作两型。常见于过敏体质的病人。变应原多为室尘、花粉及螨等。慢性变应性鼻炎与感染的细菌及其产物有关。
【治疗要点】 本病治疗有三个方面，即避免接触变应原，药物治疗和脱敏治疗。
1．脱敏疗法 用已找出的变应原制成脱敏浸液，进行特异性脱敏疗法。或采用组胺皮下注射，逐渐增加其剂量，进行非特异性脱敏疗法。但应注意脱敏治疗时诱发哮喘，以致过敏休克的发生等并发症。免疫疗法：又称特异性脱敏或减敏疗法，找出变应原制成脱敏液，先小剂量皮下注射，以后逐步增加浓度和剂量，使病人产生大量IgG封闭抗体，阻断变应原与IgG抗体结合。
2．药物治疗
(1)抗组胺药 应用组胺受体(H1)拮抗剂可消除肥大细胞颗粒引起的多数症状。联合应用组胺H1和H2受体拮抗剂，鼻塞症状也可得到有效的改善。因此抗组胺治疗Ⅰ型变态反应病的首选药物是抗组胺剂。◎第一代抗组胺药内服疗法。氯苯那敏4mg，日3次。苯海拉明25-50mg，每日2-3次。异丙嗪12.5mg，每日2-4次。这些药能使症状减轻，但其副作用为抑制中枢神经系统，产生嗜睡，目前已很少应用。◎第二代新型抗组胺药，口服吸收快，都是非脂溶性的不易穿过血-脑脊液屏障，不产生或仅轻微产生嗜睡作用，以及很少或无抗胆碱能作用。阿司米唑10mg，每日1次。西替利嗪10mg，每日1次。氯雷他定10mg，每日1次，无嗜睡作用。酮替芬1-2mg，日2次，具有抗组胺、抗5-羟色胺和慢反应物质作用，需服6-12周才达最佳疗效，且有嗜睡副作用。美喹他嗪(玻利玛朗，primalan)5mg，每日2次，有轻度困倦反应副作用。氯马斯汀(clemastine)1-2mg，每日2次。
(2)过敏介质阻释药 此类药物具有稳定肥大细胞膜等作用。曲尼司特100mg，每日3次，肝功异常、孕妇忌用。色甘酸二钠，常局部应用。
(3)皮质激素应用问题在变态反应过程中，鼻黏膜可发生多种炎性细胞浸涧及其所释放的多种介质、细胞因子作用。临床及基础研究证明，皮质激素是最有效的抗炎症药，若变应性鼻炎长期全身应用此药，口服这类药物治疗应慎重；但局部应用治疗则效好而极少全身副作用。变应性鼻炎季节型，或并有全身变应性疾病，全身应用也很有益。曲安奈德(triamcinolone acetonide)为人工合成长效糖皮质激素，效力强，抗炎、抗过敏作用持久；副作用小；商品药康宁克能-A，每次肌注40mg，有效持续时间40余天。或双下鼻甲黏膜内各注4mg(需专科医师使用)，剂量小，疗效同于全身用药，作用持续40余天。
3．局部治疗 药物直接作用于鼻黏膜，起效快，效果明显。◎1％麻黄碱液10ml、加地塞米松2.5mg，滴鼻，每日3-4次。高血压、心脏病患者慎用。◎色甘酸钠气雾吸入或喷入鼻腔，或2％色甘酸钠滴鼻，每日3-4次，每次含量2.5mg；可防止肥大细胞脱颗粒反应，稳定肥大细胞；从而阻止症状发生。◎左卡巴斯汀喷鼻剂：局部喷鼻腔，起效快，疗效较好。◎酮替酚气雾剂，每日揿3-4次，每揿含酮替酚0.2mg，局部用药可明显减轻嗜睡等反应。或酮替酚1mg，每日1-2次口服。◎皮质类固醇激素：如泼尼松、地塞米松等。二丙酸倍氯米松喷雾剂，喷鼻，每日3-4次，每次含量40ug。(6)其他疗法：激光、冷冻、电凝术等降低鼻黏膜表面敏感性，使症状减轻。必要时手术治疗。
【药物评介】
1．化学药物
(1)抗组织药 ◎H1、H2受体阻滞剂：可用于变态反应发作期治疗，克制变态反应，但不能消除已形成的变态反应。◎阿斯咪唑或氯雷他定等：能有效地控制变态反应慢性炎症化。滴鼻用左卡巴斯汀(立复汀)。各药起效快慢不同，但不良反应较少。将H1与H2受体拮抗剂联用，如西咪替丁800mg/d，同用西替利嗪10mg/d，可获得较好疗效。◎复合药物：如开端能片(含氯雷他定、硫酸伪麻黄碱)能收缩上呼吸道血管改善鼻与上呼吸道的通畅。H受体拮抗剂加用三磷腺苷口服能够增效。抗组胺药和减充充血药物合用更为合理，效果明显优于单一用药。伪麻黄碱30mg和氯雷他定5mg，或西替利嗪5mg和伪麻黄碱，这两种联合用药每日2次，能有效缓解症状。最近已批准氯雷他定与伪麻黄碱每日1次的治疗方案，用药方便，但可能发生神经敏感性增强的副作用。
(2)鼻减充血药 局部用药如0.5％-1％麻黄碱等渗溶液、0.05％-0.1％普里文滴鼻剂，可改善鼻通气与鼻引流，但不可长期应用或滥用。用于口服的减充血药有伪麻黄碱，苯丙醇胺及去氧肾上腺素等，对全身血管也有一定的收缩作用，因而增加高血压的副作用。这些药物的副作用还有烦躁、失眠、头痛、黏膜干燥和心血管方面影响，如心悸、心动过速、早搏等；也能使前列腺增大，甲状腺毒血症加重，青光眼发作等，因而有这些疾病的患者慎用。鼻腔局部用减充血药包括羟甲唑啉、盐酸去氧肾上腺素，萘甲唑啉、赛洛唑啉等，作用更快，效果更好；但过量使用可伴发鼻充血反弹和药物性鼻炎，药物大量吸收也会影响血压、膀胱及眼压。
(3)细胞膜稳定剂 常用的有色甘酸钠、酮替芬和氯雷他定等。色甘酸钠是一种抗炎症药物，能缓解变态反应性鼻炎病人鼻痒、喷嚏、分泌物多及黏膜充血症状，但是在控制变态反应性鼻炎症状上，效果不及局部使用皮质激素。色甘酸钠能阻断过敏反应，可作预防性使用。色甘酸钠虽然是一种安全制剂，但用药次数多(每天3-4次)，因而常不易被病人所接受。但色甘酸钠的安全性更适宜于老年病人、儿童及妊娠妇女使用。
(4)溴化异丙托品 喷鼻，每日4次(每喷含量20ug)，能减少鼻分泌，可长期使用，适用于PAR或常年性非变应性鼻炎(PNAR)。
(5)应用脱敏药物 辣椒辣素(Capsaicin)局部应用，可使P物质耗竭，产生疗效。鹅不食草油膏涂布、硫酸锌离子透入、硝酸银涂布鼻黏膜敏感区。鼻黏膜冷冻、氦氖激光、热疗等均能在一定程度上改善常年性变应性鼻炎(PAR)的症状。
(6)抗感染 PAR往往伴有感染，特别是并发鼻窦炎时，应选用抗感染药物，应用复方新诺明或头孢菌素类可获满意疗效，疗程应在20日左右。
(7)其他药物 ◎卡介苗多糖核酸注射液(斯奇康)：>12岁用1mg/d肌内注射，隔日1次；<12岁用0.5mg/d肌内注射，隔日1次，治疗变应性鼻炎总有效率95％。机制：增强免疫功能，抗过敏。配合应用抗过敏滴鼻药(色甘酸钠10mg+地塞米松10mg)。◎用多塞平片剂制成1％滴鼻剂(10ml/支，内含防腐剂，渗透剂、黏附剂及等渗氯化钠)，每日3次，每次4滴/鼻孔，14日为1疗程，总有效率96％。机制：多塞平具有H1、H2受体拮抗作用，其抗组胺作用为酮替芬的15倍。口服多塞平亦有效，但有嗜睡等副作用，难以长期使用。◎每日鼻孔喷入维生素C溶液3次，连续2周，有效率74％，可改善症状。机制：改变鼻分泌物pH，使之降至正常鼻分泌物水平(pH5.5-7.0)，从而降低血管通透性。◎转移因子2ml，隔日1次肌内注射，10次为1疗程，可治疗变应性鼻炎。慢性单纯性鼻炎：表面麻醉下，转移因子1mg+生理盐水2ml+2％利多卡因0.2ml，分别注入两侧下鼻甲，每周1次，3次为1疗程。◎表面麻醉后，下鼻甲黏膜注射西咪替丁0.4g(双侧)，5-7日1次，4-6次为1疗程，同时用西咪替丁溶液滴鼻。◎酮替芬0.5mg，每日3次，7日为1疗程，可治疗慢性变应性鼻炎，血管舒缩性鼻炎。轻症及儿童可用0.15％酮替芬滴鼻剂，每日2-3次滴鼻。◎丙酸氟替卡松吸鼻治疗，可改善症状，并防止气道高反应性发生。◎支气管炎疫苗0.3ml，每周2次接种，每次剂量增加0.1ml，达到1ml后作为维持量每周注射1次，疗程3个月。儿童首次0.1ml，每周2次接种，每次增加0.05ml，达到0.5ml后作为维持量每周注射1次。
2．中药单方、中成药及经验方
◎五苓散和金匮肾气丸各9g，每日2次。或五苓散合金匮肾气丸复方，水煎服，每日1剂。
◎木通、柴胡、当归、泽泻、地龙、黄芩各20g，龙胆草、生地各20g，车前子15g(包煎)，茯苓30g，白蔻仁10g，甘草3g，水煎服，每日1剂。◎人参汤(人参、白术、干姜、甘草)，水煎服，每日1剂，用药7-10日为1疗程。
◎小青龙冲剂10g，每日2-3次温开水冲服。或小青龙汤提取剂9g/d，分3次服，用药2-4周。柴胡12g，黄芩9g，人参、炙甘草各6g，生姜3片，大枣4枚，水煎液分2次温服，随症加味，用药4周，总有效率90％。
◎玉屏风散加味(黄芪、白术、防风、苍耳子、辛夷花、白芷、蝉蜕、荆芥、大枣、甘草)，治疗总有效率97.7％。
◎芦荟研末，轻轻吹入鼻腔，每日2-3次。◎苏合香丸1丸，每日3次。◎皂荚粉少许吹入鼻腔，同时用毛巾热敷鼻部，用药5分钟后喷嚏发作，分泌物增多，10分钟后鼻通，早晚各上药1次，疗程20日；入冬可预防性用药15日。
◎徐长卿30g，生地24g，当归、赤芍各15g，川芎6g，苍耳子、辛夷各9g，随症加减，水煎服，每日1剂。
◎黄芪健中汤浸膏剂2.5g，每日3次。◎斑蝥炒酥研末，少许置内关穴，固定24小时去掉药粉，每周1次。
◎蜂巢50g，水煎30分钟去蜡和沉淀，药液分3次服，每日1剂，连续服用蜂巢1kg为1疗程。或蜂房90g，95％乙醇提取活性物质，取辛夷花、苍耳子、射干、藿香各45g，蒸馏制成饱和挥发油水溶液，药液混合成500ml，加防腐剂使成pH<7。药液滴鼻，每日3次，疗程2-4周，可治疗变应性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎。40％蜂蜜透入疗法(电流1-5mA)，每次15-20分
钟，每日1次，14日为1疗程。或清净鼻腔后，用生蜂蜜涂鼻腔患处，每日2次。
◎天黄灵冲剂2包，每日2次，4周为1疗程，配合1％麻黄碱滴鼻。◎大佛水喷剂：是使某些抗原物质在鼻局部引发“封闭抗体”(Sig A)获得脱敏效果。
◎麻黄附子细辛汤，疗效良好。麻黄附子细辛汤： 麻黄10g，制附子15g（一定要先煎30分钟以上），细辛3g。一天一付（2块钱不到），小孩药量减半。平日如果心跳比较快的人（90次以上），或汗出比较多的人另加 炙甘草3g。高血压，心脏病患者禁用。如果体质很差的人，喝完药后感觉口麻，恶心等症状，说明附子煎的时间不够，是附子中毒的迹象。速服蜂蜜或绿豆汤，立解。
此方对付过敏性鼻炎效果很好，一般1-2付见效，坚持10付以上，应该一般情况下能治愈，但不能保证在某种条件下不复发。
中医外治法
◎斑蝥不去头翅，炒至米黄色，研成细末备用，将胶布中间剪为0.6cm的小孔，贴于印堂穴，斑蝥粉置于小孔，再用胶布覆上固定，24小时取下，局部起小泡可自行吸收，1周后再次治疗。2-3次为1疗程，总有效率88％。斑蝥炙：斑蝥粉撒布在2cm×2cm大小的胶布中间的小孔上(0.5cm×0.5cm)，小孔对准内关穴，上面用同样大小的胶布贴上。24小时揭掉双层胶布，皮肤表面可形成小水疱，待水疱消退后再次贴药，或两侧内关穴交替贴治，3次为1疗程。
◎药用口罩：辛夷30g，冰片1g，苍耳子30g，白芷、藁本、荆芥、防风、羌活各10g，麻黄30g，细辛3g。加水1500ml浸泡24小时后蒸馏液750ml，再用750ml蒸馏液泡上方1剂，密封浸泡24小时再进行蒸馏得药液300ml，分装于20ml安瓿内备用。每次5ml由注药管注入口罩储药囊，使用时打开滑动式开关，每日早晚2次，每次30分钟，5日注药1次，10日为1疗程。
◎穴位注药：地塞米松注射液，每穴注入0.5ml(迎香穴)，每周3次，6次为1疗程，有效率97％。曲安奈德A注射液20mg加注射用水至2ml(儿童减半)注入双侧肺俞穴。
◎穴位贴敷，取大椎、肺俞，穴上放少许肉桂粉，用白芥子、元胡、细辛、甘遂各10g研末，用姜汁调和成饼，敷于穴位3-6小时，10日1次，3次为1疗程。总有效率97％。◎敷贴疗法：细辛5g，麻黄7g，共研细末。将药末撒在阳和膏上，贴肺俞穴，每日更换1次，5-7次为1疗程。
下面介绍我门诊采用纯中药系列治疗
1、口服：鼻窦康胶囊HB型 成人、每日3次、每次6粒 儿童根据体重加减
2、外用:鼻窦康喷剂B液 每日3-4次
3、以上治疗15天一个疗程
预防： 过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。
当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。
当症状主要发生在室内：可以注意以下几点：
一.注意生活细节，减少过敏反应的生活细节
引起过敏症状的物质称做过敏原，在户外（一般为季节性过敏原）和户内（一般为常年性过敏原）均可被发现。以下10点可以帮助您减少这类过敏原。另外还还要注意减少霉菌和霉变的发生，由于蟑螂的排泄物和动物的皮屑都是最常见的过敏原，因此你还要注意消除蟑螂，并处理好宠物及小动物。
生活细节：
1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户；
2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；
3.使用有空气清洁过滤功能的空调，以去除花粉（但可能无法过滤灰尘）；
4.可以使用温度调节器来减少室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下。
5.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；
6.持室内清洁无尘以减少过敏原，可利用吸尘器经常打扫卫生）；
7.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上；
8.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。
9.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。
10.不要为减轻症状服用超量的药物；如果有反酸哎气可注意睡前勿进食及枕头垫高，并在医生指导下服用抗酸药。
二.控制室内霉菌和霉变的发生；霉菌可以释放孢子从而引起过敏症状，广泛存在于人们的各个生活角落，尤其是湿润的环境中，如地下室及卫生间，一般霉菌的来源包括家用湿化器，浴缸，湿毛毯，淋浴房，花草，旧报纸，垃圾箱等，
1、用漂白粉清洁，用漂白粉或者其它清洁剂清洗上述卫生间及垃圾箱。
2、如果衣物发生霉变要尽早扔掉，或者酌情处理，去除霉菌。
3、保持干燥，地毯应注意防止潮湿，并保持书籍，报纸和衣物的干燥通风，食物也应合理保存，防止霉变。
4、房间和阳台上最好不要有经常需要浇水的喜阴类植物，潮湿的土壤里可能隐藏着大量的霉菌。
5、彻底杀灭蟑螂等害虫；蟑螂已经存在超过3亿年，大部分生长在温暖和湿热的环境中，并在办公室，家庭房间内普遍存在，蟑螂不只是一种别人讨厌的家伙，而且其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质，尤其是生活在拥挤房间和城市的儿童。
6、远离宠物。
过敏性鼻炎病人最好不接触及喂养宠物，与一般的认识相反，动物的毛发多不会引起过敏，而动物的皮屑，唾液及尿中的蛋白质则容易引起过敏性症状，这时不可见的蛋白质可以通过空气进入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只猫或者狗每周可以产生大量的过敏性物质，由于猫类和犬类都能产生皮屑，所以：
①对过敏性患者，最好的办法是不接触，或者接触的时间尽可能少。
②如果一定要养宠物，最好先花一些时间和别的小动物在一起，确定对它有无过敏反应，或者喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。
③定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。
④清洗动物的笼子。动物的笼子内即使在动物搬出后数月都可以存在过敏原。
验方:
1.
黄芪20 白术15 防风15 柴胡10 苍耳子10 五味子10 防己10 黄芩10
乌梅10 甘草6 炙麻黄6
主治:变应性鼻炎,证见阵发性鼻痒,喷嚏频作,鼻流清涕,鼻塞,鼻黏膜水肿,色白或紫灰.
2.
治过敏性鼻炎方
五爪龙30克，木贼12克，菊花lo克，玄参15克，白芍15克，白蒺藜12克，
桔梗10克，甘草6克，辛夷花10克，太子参15克，大枣4枚。
功效] 益气固表，疏风通窍。
注：如无五爪龙，可用黄芪15克代。
3）
我提供在临床应用近四十年的经验方，经治疗不要说百分之百全愈，有资料记载的治愈者占80％以上。重要问题是要能坚持服药，少则15剂，多则30余剂更多。
玉屏风散、十全大补汤、苍耳辛荑汤。(合方)
【处方】 炙黄芪各30克、白术15克、党参15克、熟地15克、当归12克、防风12克、白芷12克、茯苓12克、白芍各12克、辛荑花12克 苍耳子12克、羌活10克 藁本10克、升麻10克、熟附片10克(另包开水先煎30分钟再下其他药)、细辛6克、桂枝5克，甘草6克、生姜3片，大枣5枚(劈开)。
【用法】①另将熟附片开水先煎30分钟再下其他药。
②将上药加水浸泡30分钟后，再同熟附片一起煎30分钟，滤出药液。第二次再用开水煎30分钟，滤出药液，两次药液合并，分早晚两次服。
③正确、规则的用药，坚持较长时间的服药。
4)益气固表通窍汤：
黄芪30 辛夷花15 蝉蜕15 白术15 桂枝10 防风10 白芷10 乌梅10 川芎10 炙甘草6 细辛3
加减：脾气虚弱，加茯苓15，山药12；肾阳不足，加鹿角胶6（烊）熟附子10（久煎） 煎服
另：氯雷他定每次10mg，每天一次，口服；呋麻滴鼻液滴鼻，每天3次。
抗阻织胺类:
扑尔敏口服，每次4毫克，每日3 次，口服。(也可口服赛庚啶、息斯敏等药。)连服2~3周。
类固醉激: 强的松每次10~30毫克，每日早上1次，口服。连服3~5天，严重者可服2周。
此药久服可产生水、盐、糖、蛋白质代谢紊乱，
故应在医生指导下服用。
外用滴鼻药: 1％麻黄素滴鼻液，0.5％可的松药水滴鼻。
丙酸氟替卡松气雾剂（辅舒酮，重庆葛兰素史克生产）：鼻吸入，每天2次， 每次2喷，连用3个月。
穴位注射：
卡介菌多糖核酸注射液，每次1ml，在单侧足三里穴位注射，左右侧穴位交替注射，每周5次。
鼻鼽的辨证论治：
肺气虚寒型：
【证见】 鼻窍奇痒，喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通，嗅觉减退。病者平素
恶风怕冷，易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈。全身症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗，
面色发白。舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。
【治法】 温补肺脏，祛散风寒。
1．主方温肺止流丹(陈士铎《辨证录》)加减
处方：
党参15克，黄芪15克，白术10克，防风10克，辛夷花10克，
苍耳子10克，细辛3克，甘草6克。水煎服，或复渣再煎服，每日1剂。
若汗出恶风，颈项疼痛者，加桂枝6一lO克、葛根30克。喘咳痰稀者，
可加法半夏12克、炙麻黄6～10克、北杏仁10克。
2．中成药
(1)玉屏风散袋泡剂，口服，每次6克，每日3次，小儿每次2～4克。
(2)屏风生脉胶囊，口服，每次2粒，每日3次。
(3)鼻敏康口服(4)液，(5)口服，(6)每次1支，(7)每日3次。
3.
黄芪30 牡蛎30 党参15 麦冬15 桂枝15 补骨脂12 附子12 淫羊藿12 大枣6枚
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
4．单方验方
(1)脱敏汤(《名医名方录·干祖望》)
处方：紫草10克，茜草10克，徐长卿10克，旱莲草10克，蝉蜕3克。水煎服。
症状严重者，加地龙干、乌梅。涕多不敛者，加石榴皮、益智仁、诃子肉。体虚者，
加黄芪、百合。
(2)御风健鼻汤(《名医名方录·耿鉴庭》)
处方：苍耳子、蝉蜕各6克，防风、白蒺藜各10克，玉竹10克，
炙甘草4．5克，薏苡仁、百合各12克。水煎服。
表现气虚之象者，加黄芪10克、白术10克(若病人多怒，黄芪应少用或免用)，也可再加党参
10克、山药12克。头痛者，加白芷10克。若喷嚏时涕泪俱下，且头额有紧束之感者，
加蔓荆子10克。鼻痒者，重用蝉蜕。若表现血郁之象，如局部苍白，且现有青蓝之色者，可加
当归9克。若顶门发冷畏风，遇外风或受寒则更重，且腰脊酸者，加鹿脊髓或鹿角10克。
肺脾气虚型：
【证见】 鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下，嗅觉迟钝，双下鼻甲粘膜
肿胀较甚，苍白或灰暗，或呈息肉样变。患病日久，反复发作，平素常感头重头昏，神昏气短，
怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便或溏。舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白，脉濡弱。
小儿鼻鼽，以肺脾气虚为多见。
【治法】 健脾益气，补肺敛气。
【方药】
1．主方补中益气汤(李杲《脾胃论》)加减：
处方：党参15克，黄芪15克，茯苓15克，白术10克，升麻10克，柴胡10克，炙甘草6克，
陈皮6克，生薏苡仁30克，五味子12克。水煎服。
加减：
若喷嚏多者，加蝉蜕6克、地龙干10克。鼻流清涕不止，汗多者，加浮小麦30克，糯稻根30克
2.
黄芪30 党参15 白术15 当归12 苍术9 藿香9 佩兰9 升麻9 地肤子3 生姜4片
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
3．中成药补中益气丸口服，大蜜丸每次1丸，水蜜丸每次5～10克，水泛丸每次6克，每日2-3次。
4．单方验方参照肺气虚寒型单方验方。
肾阳亏虚型：
【证见】 鼻鼽多为长年性，鼻痒不适，喷嚏连连，时间较长，清涕难敛，早晚较甚，
鼻甲粘膜苍白水肿。患者平素颇畏风冷，甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷，四肢不温，面色淡白，
精神不振。或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长，夜尿多。舌质淡，脉沉细弱。
【治法】 温肾壮阳，益气固表。
【方药】
1．主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减：
处方：熟地黄15克，鹿角霜15克，山药15克，熟附子10克，山茱萸12克，炙甘草6克，
肉桂3克(煽服)。水煎服。
加减：
若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3克、吴茱萸10克。咳嗽痰稀气喘者，加蛤蚧10克、
炙麻黄6克、核桃肉10克。
2.
熟附子9 肉桂3 熟地12 山药12 山萸肉12 补骨脂12 诃子9 五味子9 干姜9
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
3．单方验方参照肺气虚寒型单方验方。
肺经郁热型
【证见】 多见于鼻鼽初起或禀质过敏者。患者遇热气或食辛热的食物时，
鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀，色红或紫暗，或见咳嗽咽痒，
口干烦热。脉弦或弦滑，舌质红，苔白。
【治法】 清宣肺热，散邪适窍:
【方药】
1．主方辛夷清肺饮(吴谦《医宗金鉴》)加减
处方：黄芩12克，知母12克，桑白皮12克，枇杷叶12克，栀子12克，升麻15克，
麦冬15克，百合15克，辛夷花10克，地龙干10克。水煎服。
若喷嚏多者，加蝉蜕10克、僵蚕10克、乌梅12克。头胀痛者，加蔓荆子10克、
淤血阻络型：
当归12 白芍12 赤芍12 川芎12 桃仁12 地龙12 党参12 熟附子9 菖蒲6 生姜3片 葱3根
每天一剂，早晚各煎一次，煎后趁热香熏蒸鼻腔15~20分钟后，口服。
验方：
1）组成：
炙黄芪30 炒白术15 防风8 乌梅肉15 银柴胡10 辛夷花10 炒苍耳10 细辛5 麻黄5 蝉衣15 甘草6
每天一副连服7天，之后隔日一副用7-8副，再用5倍量打粗末每日25克水煎服，与附桂地黄丸交替服用。
方义我就不说了，高手一看就知道，本方治疗过敏性鼻炎疗效非常好，是我常用之方，只要证见鼻腔发痒，打喷嚏，流清水样鼻涕，鼻塞等等西医诊断为过敏性鼻炎，不管时间长短服之效若浮鼓，3付见效，百天根治！本人应用多年少有不见效者，可谓治疗过敏性鼻炎的一张绝佳良方！
2）
半夏15 干姜10 黄芩10 防风10 乌梅20 人参6 甘草5 水煎服
地塞米松片0.75mg- 每天3次 +特非那定片 每次60mg-，每天2次口服
治疗1周为一疗程连用3疗程。
鼻息肉
发生于鼻腔内的赘生物。中医称鼻痔。鼻息肉多因平素嗜食辛辣炙煿厚味，蕴生湿热；上蒸于肺，结滞鼻窍；或风热邪毒侵袭肺经，肺气不得宣畅，积聚鼻窍所引起。主要表现为鼻窍内有一个或多个赘生物，表面光滑，色淡白或淡红，触之柔软而不痛 ，伴有
持续性鼻塞 ，嗅觉减退，鼻涕增多，头痛 ，头昏等 。治疗以外治为主，可用硇砂散、明矾散等，
以水或香油调匀，敷于息肉根部。内治宜清热泻湿，宣肺散结，方用辛荑清肺饮等。
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真
性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型：（1）过敏性息
肉。（2）炎症性息肉。（3）鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭；
伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。
鼻息肉为鼻部常见病，是由于极度水肿的鼻腔鼻窦粘膜在重力作用下逐渐下垂而形成。多数认为
慢性感染和变态反应是致病的可能原因。近年发现与阿期匹林耐受不良，内源性哮喘等全身性疾
病有密切联系。
系指鼻中赘生肉瘤，闭塞孔窍，气不宣通的病证。又名鼻痔、鼻瘜、鼻中息肉等。
所谓息肉、有两种解释：
①《说文解字》认为：“息者，身外生之也。”这是认为鼻中赘生乃身外之物。
②《圣济总录》：“附着鼻间，生若赘疮，有害于息，故名息肉。治宜宣肺开窍，可用苍耳子散
或辛荑清肺饮加减。外用硼砂散点息肉上。息肉久治不去者，可考虑手术治疗。息肉与现代医学
之息肉同名。
临床表现
1.持续性鼻塞，鼻塞原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀引起鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸。 2.可有流涕，头痛，耳鸣、耳闷和听力减退。 3.粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。 4.出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。 5.纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。 6.多发性息肉常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉。” 7.鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。
症状体征
持续性鼻塞、嗅觉减退、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾等症状均可出现，其程度视息肉大小和部位而异。鼻息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，此时鼻分泌物较多，且常有头痛。后鼻孔息肉可致呼气时鼻阻塞感。若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退。记忆力下降.
疾病病因
学说甚多，仍无定论。但现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中又以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。
1、变态反应由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。
2、慢性炎症 慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发生血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发生水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发生，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花生四烯酸代谢所致。
病理生理
鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩大。光学显微镜下可见组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润，尚可见有浆细胞、肥大细胞等。电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配。失神经支配的腺体扩张，血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。
发病机理
鼻息肉病的发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、Young综合征、阿司匹林耐受不良等，因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。鼻息肉生长早期可发现一些特殊的长管状腺体，这些腺体与正常的浆液粘液性腺体具有完全不同的结构、形状及大小。尽管关于鼻息肉病的发病机理存在数种假说，但无一种假说能圆满地解释此种长管状腺体的组织学起源。
诊断检查
鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时须用l％麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。
诊断依据
1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。 2.有以上症状和体征。 3.Ｘ线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。
鼻息肉的分型
显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型：
（1）过敏性息肉
常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。
（2）炎症性息肉
单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。
（3）鼻后孔息肉
称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。
鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。
鼻息肉的危害
鼻息肉患者如果不及时采取治疗的话，不仅会加重鼻息肉的病症，而且还会引发鼻息肉可诸多并发症。如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。
治疗原则
1.小息肉以内科药物治疗为主。 2.药物治疗无效者行功能性内窥镜鼻腔鼻窦手术。 3.多发性或复发性息肉行常规手术治疗。
用药原则
1.未经治疗的小息肉，如无禁忌症可用激素治疗。 2.息肉摘除术后予抗炎及抗过敏治疗预防息肉复发。
辅助检查
1.一般病例检查专案以框限“Ａ”为主。 2.需鼻腔鼻窦肿瘤或脑膜脑膨出进行鉴别者，检查专案可包括框查框限“Ａ”及“Ｂ”。
治疗方案
本病有复发倾向，故现多主张综合治疗
1、类固醇激素疗法该疗法适用于
（1）初发息肉：当息肉较小时，以皮质激素类气雾剂(如倍氯米松)鼻内喷雾，每日3—4次，每次50—l00μg，可阻止息肉生长甚至消失。
（2）堵塞总鼻道的大体积息肉：为便于手术摘除。先口服强地松。每日30—60mg，连服2周，可使息肉体积明显缩小。
（3）鼻息肉术后：术后以类固醇激素气雾剂喷入鼻腔，每日2次，坚持1—2月，可防止和延续息肉复发。
2、手术摘除 对于明显引起鼻塞或对鼻周造成侵袭性损害的大息肉，在以类固醇激素控制2周后可手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉组织，在鼻内窥镜下行筛窦开放彻底清除窦内病变粘膜，对防止息肉复发十分重要。
手术治疗
1.单纯鼻息肉切除术
单纯鼻息肉切除术治疗鼻息肉主要是做根蒂清除，适用于以前没有做过鼻息肉切除术的患者。手术时首先实施局部麻醉，然后用圈套器套住息肉要蒂部，待勒紧后用力向外快速拉出，让息肉连同根蒂一起被摘除，如果还是有根蒂残余，可以用钳子钳取干净。在手术拉出息肉时可能会让筛窦开放，如果患者筛内粘膜已经息肉样变，就需要同时进行鼻内筛窦切除术了。患者在治疗鼻息肉时这点是要注意的。
2.鼻内筛窦切除术
鼻内筛窦切除术主要是针对治疗筛窦粘膜已经产生息肉样变，被息肉组织多替代，有多次息肉切除病史的患者。使用该手术彻底的话能够大大降低鼻息肉复发率，手术使需要充分开放筛房，然后将筛窦内息肉完全摘除。
鼻内窥镜手术治疗鼻息肉就是鼻内窥镜切除术的一种精细、准确的方法。手术利用内窥镜良好的照明，对患者鼻腔深部结构也能够做清晰观察，在清除病变的同时还能够尽量保留鼻腔、副筛窦中正常粘膜及结构，能够形成良好的通气及引流，术后能够大大降低鼻息肉复发率。与传统手术相比，有患者痛苦小，手术切除息肉彻底，手术后息肉不易复发等多种优点。