随州白麻:【引用】中医综合治疗脑卒中后遗症

【引用】中医综合治疗脑卒中后遗症  

2011-11-26 22:44:21|  分类： 默认分类 |  标签： |字号大中小 订阅

　　脑卒中，中医称为中风，始见于《内经》。对其症状，根据发病的不同阶段而有不同的记载[1]。在卒中昏迷期间有仆击，大厥，薄击等记载；在半身不遂有偏枯，偏风，身偏不用，痱风等不同名称。在病因方面，《内经》记载很多。如《灵枢·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯”。历代医家多将此病归入虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中又以肝肾阴虚为其根本。中风经过救治，神智清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、言语不利、口眼斜等后遗症。临床常见，不分男女，一年四季均可发病，治疗方法很多，方法及时得当，恢复越快。笔者采用中药、针灸、按摩、火罐、适当锻炼方法综合治疗，效果明显、病程短，痛苦小，易于接受，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 本组均系2000年3月~ 2011年4月门诊患者，共35例，其中，男22例，女13例；年龄最大76岁，最小38岁；病程2周内就诊16例，1周内就诊14例，1个月内就诊5例。
　　1.2 临床表现
　　 35例患者均有不同程度偏瘫，有15例伴有口眼斜，言语不利。患者还有面色萎黄，肢软无力，偏枯不用，肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。
　　1.3 治疗方法
　　1.3.1中药补气活血，通经活络为治疗原则，首选《医林改错》补阳还五汤为主方加减，基本方：生黄芪60 g，当归尾9 g，赤芍6 g，川芎9 g，桃仁10 g，红花3 g，水煎服，2 d 1剂，每日3次，7 d为1个疗程。若兼言语不利，加菖蒲、远志。兼口眼斜者，加白附子、全蝎、僵蚕、葛根、白芷；如肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓；上肢偏废重者加桂枝，下肢瘫软无力甚者加桑寄生、牛膝；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等。
　　1.3.2 针灸治疗以手、足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。均刺病侧穴。处方，上肢：肩髃、曲池、外关、合谷、手三里；下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、风市。并口眼斜者地仓、颊车、内庭、太冲；语言不利配哑门、廉泉、通里、关冲。根据病情需要，以患侧穴为主，酌加配穴，每次轮流选用6~8个穴位，手法以中度刺激为主，待有针感后留针15 min，隔日针1次，7 d为1个疗程。
　　1.3.3 按摩，拔罐治疗在针刺完毕后，用准备好的酒药（当归、三七、乳香、没药、伸筋草、透骨草、红花、全蝎、蜈蚣）取液做按摩用；以舒筋活络，温通气血，改善肌肉组织局部血液循环，用手掌由患侧肩髃至合谷再用拇指或中指按揉十宣穴并顺势捏各指，先轻后重，反复按摩5~10 min，其次再用火罐在肩髃、曲池、合谷拔3次后留罐10~15 min取罐，下肢由环跳至昆仑再用拇指或中指按揉各穴并顺势捏各趾，先轻后重，反复按摩5~10 min，其次再用火罐在环跳、足三里、昆仑拔3次后，留罐10~15 min取罐。并要求家属配合患者每天进行适当的锻炼，促进患者快速恢复正常。
　　2结果
　　 患者经过上述综合治疗后，轻者2~4个疗程恢复如常人，治愈25例，其余10例病情也明显好转，继续服药2~3个疗程，患者能生活自理，并嘱咐其坚持治疗基础疾病，随访3年未见复发。
　　3 讨论
　　 视国医学认为，引起本病的原因一般认为是栓塞，在动脉粥样硬化的主动脉、颈动脉或椎动脉内的血栓或粥样化物质，或心源性栓子部分脱落阻塞。颅内动脉引起脑局部症状。脑血管痉挛；血流动力学障碍等引起循环障碍，组织缺血缺氧，而引起脑梗死、脑出血、脑栓塞[2-3]

祖国医学认为中风一病，病机较为复杂，常涉及心、肝、肾、脾以及经络、血脉。其病因，以内伤积损为主，即脏腑失调，阴阳偏胜，其后遗症为气虚、血滞，脉络瘀阻；由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废不能用，并伴有语言不利，口眼斜[4-6]，笔者通过多年的理论探索和临床实践，根据本病的病因病机，运用中药口服、针灸、按摩、拔罐、功能锻炼等方法治疗。本方中重用黄芪补气，桃仁、红花、当归、赤芍、地龙养血活血化瘀。加白附子、全蝎、僵蚕以祛风通络；加陈皮、半夏、茯苓以理气燥湿而祛风痰；加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉以润肠通便。故内服中药使正气恢复，外邪以去。针灸、拔罐根据风病多在阳经，阳明为多气多血之经，因此取之阳经穴[7]。以手足阳明经穴为主治。根据经脉循行路线的不同，另取手足阳经的穴位，具有调和经脉，疏通气血的作用。