韩电双缸洗衣机怎么样:柴胡加龙骨牡蛎汤在神经精神疾病中的运用

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　1楼 发表于 2009-4-6 08:59 | 只看该作者 | 倒序看帖 | 打印 柴胡加龙骨牡蛎汤在神经精神疾病中的运用

1柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经精神疾病的理论基础

1.1肝气郁结、风火扰动是神经精神疾病的重要病机

中医学认为，肝舍魂，主疏泄，其性曲直刚柔，以血为体，以气为用。肝的疏泄功能正常则气血条达，心情开朗，脑神安宁。如果肝的疏泄功能失调，则肝气郁结，心情易于抑郁，稍受刺激即抑郁难解，久则阻滞气机，化火生风，蕴生痰浊，使风火夹痰升腾而上，出现精神亢奋、急躁易怒、头胀头痛、失眠多梦，甚至妄言失态、吵闹不宁等症状。如《素问·生气通天论论》云：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《类证治裁》云：“肝木性升散，不得遏郁，郁则经气逆……为暴怒胁痛”。

从临床实际看，许多神经精神疾病在急性发作期，恒可见到肝气郁结、风火扰动所致的情绪易激动、失眠、多汗、肢体振摇、便秘、小便短赤等交感神经功能偏亢的症状。因此，肝气郁结、风火扰动是神经精神疾病的重要病机。

1.2柴胡加龙骨牡蛎汤开郁泻热、镇静安神，善治神经精神疾病腾  《伤寒论》107条云：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”指出本方主要用于少阳病为主的表里虚实互见之烦惊谵语证，体现了和解少阳兼镇静安神的治法。方中取小柴胡汤之主药，以调畅气机，疏肝解郁，升清降浊；辅以茯苓利三焦水湿，桂枝平冲降逆，龙骨、牡蛎及铅丹镇静安神定魂；佐用大黄泄热去实。诸药相配，共奏疏肝气、泄郁火、定肝魂、镇心神之功，使肝胆之气得以调畅。

因肝气郁结、风火扰动是神经精神疾病的重要病理机转。本方通过开郁泻热、镇静安神，使气血流通，脑神安宁，因而善治神经精神疾病。

2柴胡加龙骨牡蛎汤的临床运用指征及辨证加减经验

我们总结临床经验，认为神经官能症、精神分裂症、顽固性失眠、癫痫、焦虑症、忧郁症等神经精神疾病，具有肝气不疏、火热内蕴、心神不宁病机者，均可本方治疗。以下几条可作临床运用指征：①胸满、烦躁易怒、惊恐、入睡困难、头痛眩晕；②小便短赤、大便秘结；③舌质偏红、苔腻、脉弦数。

具体运用本方时，我们的经验方是：柴胡10～20g，黄芩10～15g，半夏10～15g，党参10～20g，生姜5片，大枣5～10枚，大黄5～10g，茯苓15～30g，桂枝5～10g，龙骨20～30g，牡蛎20～30g。此外，因方中铅丹有毒，每以磁石、紫石英各20～30g替代，大黄每用制大黄，不堪泄泻者，易以黄连3～6g。如肝火偏胜，去党参，加龙胆草3～6g、夏枯草15～30g、栀子10～15g；病及血分，加白芍药10～30g、桃仁10～15g、牡丹皮10～15g ；顽痰凝结者，加郁金15～30g、胆南星10～15g、天竺黄5～10g 。
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