鄂尔多斯赛车场开放吗:中医文献陈苏生内科经验选介

陈苏生内科经验选介
作者：陈明华
关键词：陈苏生 肝病 哮喘 中风 中医药疗法
陈苏生(1909～)，男，江苏武进人。16岁师从上海幼科名医沈仲芳，三年后返里，半耕半医。后复赴沪，得钟符卿收列门墙。于1932年在上海市卫生局开业考试中名列前茅，遂悬壶沪上，医名日著。为求医技更上一层楼，于1943年又拜中医革新派元老祝味菊为师，探求医学真谛。1951年奉召进京，为中国中医研究院32位元老之一，任编审研究员、并兼第一届西医学习中医研究班首席教授。1961年下放新疆自治区中医院。1973年抱病回沪疗养，受当地卫生部门之邀再度出山，任卢湾区中心医院、市第一结核病防治院中医顾问，及上海中医学院专家委员会委员，1981年任中医文献馆馆员。1990年列为全国首批继承老中医药专家学术经验指导老师。著有《伤寒质难》、《温病管窥》、《陈苏生医集纂要》等著作，发表论文多篇。
一、学术思想
陈老临床治疗十分重视“人”和“郁”二个方面，认为，疾病的立脚点是“人”，疾病是人与致病因子在斗争中的产物。因而治病的方法，如能直接了当地去病(祛邪)固好，否则，就必须注重“人”这一有机整体。人体对于病邪的侵袭，本来就具有天赋的自然疗能，作为一个医生，如果能够很好地控制体力，也就能有效地操纵疾病。陈老称这种以“人”为主的治疗方法为“本体疗法”。它可包括增加体能，排除障碍，调节偏用，缓和痛苦等，这些方法，目的都是以调节人体来控制疾病。“郁”就是多种疾病所共同存在的共性之一，提出“凡病多参郁，治郁当以调气为要”的学术观点，以此来指导临床实践，治疗多种疾病，取得良好疗效。人体的脏腑气血津液，无不在升降出入运动之中，故内在环境，当以气血和畅为根本，若气血和畅则百病不生，如有拂郁，即可出现气滞、湿阻、痰凝、血瘀等病理现象。因此，气机通畅是人体健康的必要保证。不仅需要充盈，还要通畅无滞。如《金匮要略》中即有“若五脏元真通畅，人即安和”之说，明确地指出了五脏精气通畅的重要性。气机障碍是所有疾病的基本病理过程之一，而障碍的主要表现是郁滞。
由于气血郁滞常见于各种疾病之中，因此陈老认为治疗的关键是使气血通利。由于气为血帅，气行则血行，气滞则血滞，气畅则津布，气郁则津聚，气在人体生理活动中居主导地位，因此，临床虽有先瘀血而后引起气郁者，但大都是先气郁而后引起血瘀。血瘀症多见于疾病的中后期，而气郁症多见于疾病早中期，其发病范围比血瘀症相对要早要广，并更具共性。故而可以说治郁实应首重治气，以治气为要。而此治气，实质上是调气。只要脏腑气机调畅，亦即脏腑各自的生理功能得以正常发挥，则各种郁滞乃至各种疾病也就无从发生了。有鉴于此，陈老从发挥脏腑气机的功能亦即发挥人体的自然疗能出发，提出了“宣畅气血”法，以适应“郁”症的治疗。其自拟之宣畅气血的经验方“舒肝和络饮”，在用药上，气分药多，血分药少；在方法上，升降通利者多而补益者少。意在通过斡旋人体大气，来保障人的食、寐、便这些基本生理功能。人体的基本生理功能不失常度，自然气血和畅，运行无碍。气血运行无碍，则诚如《医方论·越鞠丸》条下所说：“气得流通，郁于何有?”
二、临床经验
陈老临床擅长内科，尤其对于肝病，哮喘和中风，有独到之心得。对于肝病，他将治疗归纳演化为清肝、舒肝、保肝三条治疗大纲。前者(清肝疗法)适用于肝病急性期，重点赏用抗病毒(清热解毒)之有效中药，包括清热、解毒、利胆、退黄四个方面。后者(保肝疗法)适用于肝病后期正气日漓之时，选用助阳、育阴、醒脾、悦胃等方法以振奋人体之元气，恢复脏器功能之疲劳。而舒肝疗法，实质上是肝脏的祛障疗法，所包括的调气、活血、化瘀、解凝、通络、利湿等方法，均是一种祛除障碍的手段，以适应“肝主疏泄，性喜条达”的生理特性。临床以自拟之舒肝和络饮为基本方，几乎适用于肝病各期，并根据临床见症，予以加减。
对于哮喘，陈老认为在病为实，在体为虚。发时当治其实，平时则兼治虚。其治疗原则为：(一)、调整肺气。哮喘以外邪诱发为多，故发作时往往兼见表闭失宣，因而治疗多用宣肺散表之品，但哮喘多有宿根，久病表卫不固者多，若宣散太过，肺气受损，造成开合失司，反而达不到治疗效果，所以当兼予固表敛肺之品同用，一开一合，以调整肺气之宣肃功能，使之恢复正常。(二)、排痰除浊。陈老常说：“肺有上口，而无下口，痰浊蓄积于气道，随呼吸上下，则成痰呜。保持呼吸道通畅，是治疗呼吸系统疾病成败之关键”。(三)、脱敏止咳。根据这三个原则，创立“二麻四仁汤”作为治疗哮喘之基本方，针对不同见症而适当加减。
对于中风，虽然历代对本病之病因的立论有内外之不同，病机有虚(阴虚、气虚)、火(肝火、心火)、风(肝风、外风)、痰(风痰、湿痰)、气(气逆)、血(血瘀)之别，但陈老认为，总是由脑部血液循环障碍所引起，因而从改善脑部血液循环这一角度着眼，创立柴牡三角汤为主方，随症加减进行治疗，取得了较为理想的效果。
三、验方选介
陈老在长期临床实践中，研订了不少卓有疗效之经验方，介绍于下。
(一)、舒肝和络饮：
组成：柴胡10g，牡蛎30g，香附、乌药、郁金、石菖蒲、苍朮、厚朴各10g，夜交藤、合欢皮15g。
主治：消化、神经精神系统疾病之气机不畅、血行不利、消化障碍、湿热郁滞等症。
按：此方体现了陈老“病多参郁、调气为要”的指导思想，临床适应面广。方中柴胡、牡蛎合用，一升一降，宣畅气机，软坚散结，推陈致新；香附行血中之气，乌药气中和血，二药合用，行气解郁的功效更为完善；苍朮开提中焦之气以升之，具斡旋大气之功，厚朴温中燥湿以下气，二药同用，使中焦大气升降之枢得旋，痰湿之郁得解；郁金、菖蒲行气解郁，开窍化痰；夜交藤、合欢皮同用，通络解郁，和血安神。全方以气药为主，重在解郁除烦，宣畅气血，使人体气血津液流通正常，食欲改善，睡眠好转，二便通调，为疾病治愈创造良好的内环境。
(二)、二麻四仁汤
组成：炙麻黄4.5g，麻黄根4.5g，桃仁、杏仁、白果仁、郁李仁、百部、款冬花各10g，车前草24g，生甘草4.5g。
主治：哮喘
按：麻黄辛散、宣肺平喘，但发散力强，体虚多汗者忌之，且能收缩血管，高血压者不宜。而麻黄根与麻黄作用相反，不但能固表止汗，并且还能扩张血管，使血压下降，呼吸幅度增大。二药合用可谓乃陈老之独创，一开一合，开合相济，既调整肺气，又不致使肺气开泄太过，既能加强肺的活动功能，又无升高血压，助长兴奋之弊；杏仁、桃仁一气一血，既能顺气降逆，涤痰解凝，又能流通肺部郁血；郁李仁、白果仁一滑一涩，使已成之痰能化，未成之痰可敛，上(痰)下(便)分消；再佐以其余止咳排痰诸品，制成治疗哮喘之效方。
(三)、柴牡三角汤
组成：柴胡9～12g，牡蛎30～40g，山羊角15～24g，水牛角15～24g，生鹿角6～9g。
主治：中风及其它因脑部血流不畅，凝瘀潴留所致之病症。
按：柴胡宣畅气血，推陈出新，生牡蛎潜阳软坚，消痰行水，有降泄疏导之功；山羊角替代羚羊角，能平肝熄风，善解脑血管之痉挛；水牛角替代犀角，清心凉血，治神志昏迷，起醒脑解毒作用；生鹿角行血消肿，以治脑部凝血留瘀。诸药合而为方，对脑部气血郁滞，水液潴留，有疏通消散之功。然中风之因，有出血与缺血(脑血栓形成，脑血管痉挛所致供血不全)之不同。临床还应区别“闭”与“脱”，或用潜阳或用温阳随时加以矫正。