中化 应届生论坛:退热药

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/28 07:45:22
  小儿安痛定针的用量 在基层，我们给儿童退热主要是用安痛定针、羚羊角针，有时候要加上地米。

        去年，我在我市的学院第一附属医院学习，儿科副院长说医院里安痛定针几乎不用了，主要用赖氨匹林针和甲瑞妥针。

安痛定针，说明书中的用法用量：肌内注射，成人一次2ml，或遵医嘱。在监护情况下一日6ml。
　　　　　　　　　　　　　　　2岁以下：一次0.5－1ml；
　　　　　　　　　　　　　　　2－5岁：一次1－2ml；
　　　　　　　　　　　　　　　大于5岁：一次2ml。
　　　　　我在临床中总结的经验是　　
　　　　　　　　　　儿童用量：0.1ml/kg/次，一日1－2次。

　　当儿童15kg时，按上面的公式计算应该是安痛定针的用量为1.5ml。不过我的经验是：如果该患儿只是肌肉注射的话（家长要求只是打针，不输液），用1.5ml就可以了。如果患儿需要输液时，安痛定针可以用到2ml；因为这时补足了液体。还有就是详细地问诊，问一下患儿是不是经常发烧，什么时候发烧，大约都烧到多少度，用过什么退烧药，以及用过退烧药是否容易退烧吗等.

我在临床中遇到需要退烧时
（1）主要是：安痛定针＋羚羊角针＋氟美松针。
（2）有时也有：安痛定针＋羚羊角针＋柴胡针。
（3）胃肠型感冒恶心时用：安痛定针＋羚羊角针＋爱茂尔针。
（4）如果患者不输液，只是打小针儿（肌注）：洁霉素针＋利巴韦林针＋安痛定针＋羚羊角针＋氟美松针。（我习惯叫五联针，非常好用）。
当然，激素类药物不能滥用，视患儿的发烧程度，以及以往的情况，氟美松针只用一两次就可以了（全科医学培训教材里面有小量的激素可以保护大脑和肺）。
希望各位同行指正！ 小儿退热，您使用萘普生了吗？ 本贴收到2朵鲜花 萘普生的解热作用为阿司匹林的22倍，抗炎作用为保泰松的11倍，镇痛作用为阿司匹林7倍，是一种高效低毒的抗炎镇痛解热药，剂量为每次8-10mg／kg。

说明书：
　[性状] 白色或类白色结晶性粉末；无臭或几乎无臭。在甲醇、乙醇或氯仿中溶解，在乙醚中略溶，在水中几乎不溶。
　　[药理及应用] 本品有抗炎、解热、镇痛作用为 PG合成酶抑制剂。口服吸收迅速而完全，1次给药后 2～4小时血浆浓度达峰值，在血中99％以上与血浆蛋白结合，t1/2为13～14小时。约95％自尿中以原形及代谢产物排出。对于类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎、痛风、运动系统(如关节、肌肉及腱)的慢性变性疾病及轻、中度疼痛如痛经等，均有肯定疗效。中等度疼痛可于服药后1小时缓解，镇痛作用可持续7小时以上。对于风湿性关节炎及骨关节炎的疗效，类似阿司匹林。对因贫血、胃肠系统疾病或其他原因不能耐受阿司匹林、吲哚美辛等消炎镇痛药的病人，用本药常可获满意效果。
　　可安全地与皮质激素合用，但与皮质激素合用时，疗效并不比单用皮质激素时好。本晶与水杨酸类药物合用也不比单用水杨酸类好。此外，阿司匹林可加速本晶的排出。
　　[用法] 1次0．2～0．3g，1日2～3次。可口服，开始每日剂量0．5～0．75g，维持量每日0．375～ 0．75g，分早晨及傍晚2次服用。轻、中度疼痛或痛经时，开始用0．5g，必需时经6～8小时后再服0．25g，日剂量不得超过1．25g。肌内注射，1次100—200mg，1日1次。栓剂直肠给药，1次0．25g，1日0．5R。
　　[注意]
　　(1)长期服用耐受良好，副作用主要为胃肠道轻度和暂时不适。偶见恶心、呕吐、消化不良、便秘、胃肠道出血、失眠或嗜睡、头痛、头晕、耳鸣、瘙痒、皮疹、血管神经性水肿、视觉障碍及出血时间延长，一般不需中断治疗。
　　(2)与阿司匹林等非甾体抗炎药有交叉过敏反应，禁用于对本品及对阿司匹林过敏的患者。
　　(3)对伴有消化性溃疡或有消化性溃疡病史者慎用；对有活动性胃及十二指肠溃疡患者应在严格监督下使用。
　　(4)本品可加强双香豆素的抗凝血作用。
　　(5)与丙磺舒合用时可增加本品的血浆水平及明显延长本品的血浆t1/2。
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