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四部医典全集（中）

                                 《四部医典》身体的形成

    第二部       论述本　第一章　绪论
    导师、世尊、医药上师、青琉璃光王从讲《总则本》时的禅定中兴起，又入于说法雄师医药的禅定中。禅定不久，从头顶发出了万道光芒，普照十方，消除了十方众生身体的孽障，消除了一切龙、赤巴、培根症之后，万道光芒又还入了导师的顶门。化生为明智人仙导师端坐空中。从佛语中化生的意生仙人，向导师绕行顶礼后问道：“善哉！明智仙长，您已将《总则本》讲授完毕，《论述本》应当如何学习，恳求医药上师赐教。”
    从佛身化生的明智大仙讲道：“善哉！意生大仙请细听。为了六道众生中占首位的人身无恙、长寿、安乐起见，简要叙述如下：医学应包括四个方面：一、身体与疾病；二、药物；三、治疗方法；四、医生。第一方面可概括为生理与病理两个方面；治病的方法又可概括为四个方面：①起居行为；②饮食与饮料；③药物；④手术。如何治疗又有两个内容：无病保健康；有病勤治疗。治疗又分为辨症、治疗方法、治疗措施等三个内容。如果四项根本，十一个分支是《论述本》要讲的总纲。”
    第二章　身体的形成
    意生大仙向导师明智仙长问道：“善哉！明智仙长。对于形成身体的部分应该如何学习？恳求仙长赐予教诲。”
    明智仙长讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体的形成应该从七个方面去理解：①形成的情况；②形象比喻；③生理；④身体各部与病因；⑤身体各部分的区别；⑥身体功能；⑦死亡前兆。
    身体形成的情况，应该从身体形成的内因、身体发育的外缘、临产前的征兆等三个方面讲述。
    一、身体形成的内因
    父母的精血正常时，受神志意识和烦恼之故，又与五源（土、水、火、风、空）会合，这就是受孕坐胎的根源，犹如钻木取火一样。若父母的精血有病，如患有龙病时，精血粗糙、色黑、味涩；患有赤巴病时，精血味酸、色黄、有恶臭；患有培根病时，精血淡灰色、粘性大、味甘、触时有寒凉的感觉。若血液患病腐臭，则培根与龙呈块状；血、赤巴似浓液；培根、赤巴呈现疙瘩；若患血、赤巴混合的病症时，则呈胶汁状；龙与赤巴干枯，似粪便一样。如果以上这些情况发生时，就不会受孕坐胎。
    由于宿业不具备，也不受孕；魂魄也不会入胎。
    五源若不齐全，也不能受孕；缺土质不能形成身体；缺水质身体也难形成；缺火质则不能成熟；缺风则不能发育；缺虚空也不能获得发育的空间。
    精液色白、质重、味甜、量多；经血其颜色像茜草汁和兔子血；精和经血沾在衣服上，但能洗涤净尽时，这种情况说明精血纯净而无病，能够受孕坐胎。
    妇女在满十二周岁至五十周岁期间，由食物精化产生的血液，沿着子宫两侧的大血管输入子宫内，其色略黑而无臭味。由于龙的作用，使子宫口开放，在三昼夜之内，一点点地向外排出，这就是月经。月经来潮期间的特征：身体困倦、乏力、面色憔悴、乳房、腰部、颈部、眼睛、尾椎部等处颤动。这期间性欲强烈。
    子宫口开放后的十二天当中，最初的三昼夜以及第十一天不受孕。第一、三、五、七、九各日，若受孕时，将是男孩子。第二、四、六、八各日，受孕时，将是女孩子。犹如太阳落山以后，莲花的收缩合扰一样，过了十二天就不受孕。
    男子的精液多时，将形成男孩；妇女的经血多时，将形成女孩；若男女双方的精血数量相等时，则形成中性；精血若分解时，将形成双胞胎。父母的精血若受损害，则要形成畸形胎儿。精子被摄取以后，立即表现出情欲满足，身体沉重困倦，这种表现是受孕的征兆。
    父亲的精液生成胎儿的骨胳和脑髓，母亲的经血生成胎儿的血、肉、脏腑等；从胎儿自己的六识中生出五官和神识。
    由于土性的效能，生成胎儿的肌肉、骨、鼻、嗅觉等；由于水性的效能，生成胎儿的血、舌及味觉；由于火性的效能，生成胎儿的体温、肤色、眼睛等；由于风性的效能，生成胎儿的气息及皮肤感觉；由于空性的效能，生成胎儿的耳窍、声音等。
    以上所讲的是由于内因、外缘、征兆等齐全，从而生成了人的身体。
    二、身体发育成长的外缘
    脐带是胎儿发育成长的条件，胎盘左右的两条血管与脐带相连，又与精府的精华相通，因此母亲体内的精华便通向胎盘，犹如池水向田地里灌溉一样。受孕后由于龙的功能，经过三十八周，到了九个月时，就逐渐发育成形。
    第一个月的第一周，犹如牛乳里滴入了乳酪的酵母，精血彼此结合起来。第二周已经聚合，犹如乳液表面形成的皮状物。第三周犹如凝结的酪酥。此后就要进行保胎，禁忌房事过多，晚间不能入睡，白天睡觉，不能食用过辛、过锐、过重的食物，大小便不能用力过猛，不能用冷水洗涤，不能针刺放血。这样至少要禁忌八个月，否则将会发生流产、死胎等情况。
    第四周时，有的发育成为坚实的圆团；有的呈现出酥松柔软的状态；有的呈现椭圆形体。其中发育成为第一种形状者为男孩；第二种形状者为女孩；第三种形状者则是中性。
    这个期间的特征是：母亲腰腹沉重，身体消瘦，食欲不振，常打呵欠，困倦，懒惰，乳房涨大，喜欢吃酸味的东西。这时，母亲想吃什么东西就应给她吃什么东西，若阻止不给，胎儿往往会发生畸形，或者流产、死胎。因此也可掺和一些与母子有益的食物，供孕妇食用。
    第五周，胎儿的脐带逐渐形成。第六周，依靠脐带的命脉逐渐形成。第七周，眼器官形成。第八周，依靠眼器官，头部的形状逐渐形成。第九周，上下躯体形成。第十周，两臂及髋骨部位突出。第十一周，九种器官的形状逐渐形成。第十二周，五脏的形状出现。第十三周，六腑的形状逐渐出现。第四个月，即第十四周，两条上臂和两条大腿的形状逐渐形成。第十五周，手足和肘膝的形状逐渐出现。第十六周，逐渐出现十个手指和十个脚趾。第十七周，连结身体内外的各条血脉逐渐形成。第五个月，即第十八周，肌肉和脂肪逐渐形成。第十九周，逐渐形成了韧带和筋腱。第二十周，骨头和骨髓逐渐形成。第二十一周，外部的皮肤逐渐出现。第二十二周，各个器官孔窍开通。第二十三周，逐渐生长出头发、汗毛、指甲。第二十四周，脏腑明显成熟，这时候已经有了知觉。第二十五周，气开始流通。第二十六周，开始有了意识。第七个月，也就是第二十七周至三十周，一切器官明显成熟，身体圆满形成。第八个月，即第三十一周至三十五周，胎儿发育生长，母子的神采容光互相影响。第九个月，即第三十六周，胎儿对自己的处所及不喜欢，产生出厌烦的情绪。第三十七周，胎儿产生了反感的邪念产。第三十八周，胎儿倒转向下，到了临产期。但是由于母体大量失血，胎儿不能发育；子宫虽够肥大，即使到了月份，也难生育；由于气阻塞骨盆之故，也会出现过期的现象。如是过了九个月，就是生育期。
    三、临产的征兆
    由于胎儿在母体的右侧，所以右侧的髋骨部比较高凸；如果母亲感到身体变轻，在梦中常梦见丈夫，右乳房生出乳汁，这些都是生育男孩的征兆。很愿意与丈夫性交，喜欢歌舞，喜爱修饰，并出现一些与上述征兆相反的情况，这些都是生育女孩的征兆。如果以上这些征兆混在一起出现，则是生育中性儿的征兆。腹部中间低而两边高时，则是生育双胞胎的征兆。
    将要临产的征兆：身体懒惰，骨盆松弛，下体沉重，腰肢疼痛，脐部及小腹刺痛，生殖器外翻，小便频数，尾椎部自发地疼痛。这时候，要有经验的妇女看护，并注意营养。”

                               《四部医典》身体的喻义
    明智大仙讲道：“善哉！大仙仔细听。用比喻来讲述身体的形象是这样的：两块髋骨像四壁；脊椎像垒起的金币；命脉像玛瑙的柱子；四方形的胸骨像吊起来的栋梁；二十四根肋骨像巧妙排列在一起的椽子；软骨尖好似支承椽子的垫木；脉和筋络像铺屋顶的树枝；肌肉和皮肤好似把房屋墁抹粉刷了一样；锁骨犹如碉堡上所盖的石板；两片肩胛骨像房屋里角落处的套房；头部好似屋顶上的阁楼；五官的孔窍犹如窗户；头盖骨像屋脊，顶门像烟囱；左右耳朵像屋顶上装饰的大鹏鸟的头；鼻孔犹如屋顶上的金顶；头发像并排的阴阳瓦；两手像悬挂在房屋上的哈达；上下体腔像上下走廊；横膈膜犹如丝绸般的帘子；心脏像坐在宝座上的国王；五叶母肺［1］犹如大臣，五叶子肺则像国王的太子；肝脏和脾脏像大小后妃；肾脏像托着屋梁的外臣；精囊、卵巢好似珍宝之库；胃像一口炒锅；小肠、大肠像王后的奴仆；胆像悬挂起的鼓风皮袋；膀胱好似盛满水的瓦盆；两个门像排水孔；两只脚好似门前的上、下马的蹬石；一切要害处就像国王派遣钦差辖治的关隘重镇。”
    注释：
    ［1］五叶母肺：根据藏医对人体解剖的记载，认为人的肺分前后各五叶，前五叶称为子肺，后五叶称为母肺。

                           《四部医典》身体各部的正常状况
    明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体各部的正常状况是这样的：①身体各部的容量与精气的正常状况；②互相关联的血脉的正常状况；③各要害处的正常状况；④各孔窍的正常状况。
    一、身体各部的容量与精气的正常状况
    龙（气）的容量是一膀胱，赤巴的容量是自己的一阴囊，培根的容量是自己双手的三捧，血液和大便的容量是七捧，小便与黄水的容量是四捧，浮油与脂肪的容量是两捧，稀薄精液与精液的容量是各一把，脑浆的容量是自己双手一棒，男人肌肉的容量是五百把，女人肌肉的容量是男人的肌肉容量之上加大腿、乳房的容量是二十把。
    骨头的容量，骨头有二十三种，脊椎骨二十八块，肋骨有二十四条，牙齿有三十二颗，骨块有三百六十块。四肢大关节有十二个，小关节有二百一十处。
    韧带有十六处，筋络有九百处，头发有二万一千根，汗毛孔有一千一百万，五脏六腑的孔窍有九处。
    在地球上生活着的人们，其身长是自己的一托；比这个差一点的，身长是自己的三肘半。
    二、互相关联的血脉的正常状况
    在医学上脉可分为：初成脉、依存脉、连结脉、寿脉。
    初成脉从脐部分三岔。一路上行形成了脑。由于痴愚存在于脑里，所以培根便依属于身体的上部。另一路伸向中路，形成了命脉。由于怒瞋依属于血液，所以赤巴便依属于身体的中部。另一支脉向下延伸形成了密处，由于男女的贪欲产生于密处，所以产生的龙便依属于身体的下部。
    依存脉有：①形成眼等六根［1］的脉轮，脑部有五百条依存脉；②形成眼识等六识五蕴［2］有脉轮，心脏部分有五百条依存脉；③发育肉体的脉轮，脐部有五百条依存脉；④生育后代的脉轮，生殖器官有五百条依存脉。总之，依存脉遍布周身，发挥着养育生长的功能。
    连接脉分为黑白两种。命脉象树枝一样，向上发出，增长血肉的脉有二十四条；与脏腑连接而隐匿的大干脉有八条；与四肢连接而明显的脉有十六条。从此生出的可针刺放血的脉道有七十七条；不能针刺放血的要害脉道有一百一十二条；混合起来，分支小脉有一百八十九条；其中有一百二十条脉道与皮肤肌肉相连，小支脉共计有三百六十条，其中又分出小支脉七百条。在这些小支脉里又分出更细微的脉道遍布全身。
    从脑部脉的海洋里，象树根一样向下延伸司传导的水脉［3］有十九条，象丝线一样连接脏腑的隐匿脉有十三条，连接四肢而明显的脉道有六条，从这里又分出十六条细微的水脉。
    寿脉有三种：一种是遍布全身；另一种伴随气息而通行全身；又一种是神游脉。寿脉与气血运行于体内外的一切孔窍相连，因此之故，身体才能生长发育，人体长久生存，它是身体的根本，故称寿脉。
    三、各要害处的自然状况
    身体的要害处有：肌肉、脂肪、骨骼、韧带、筋腱、脏腑、脉道等七处。肌肉受损伤时则肿胀，骨骼损伤时则疼痛，韧带筋腱损伤时则跛行及歪斜，脉道、脂肪、脏腑等要害损伤时会威胁生命，难以治疗，所以称为要害处。肌肉有四十五处要害，脂肪有八处要害，骨骼有三十二处要害，筋腱有十四处要害，脏腑有十三处要害，脉道有一百九十处要害，头部有六十二处要害，颈部有三十三处要害，上下体腔有九十五处要害，四肢有一百一十二处要害：人体共计有三百零二处要害之处。其中最危险者有九十六处，受损时就是高明的医生也无法治疗。具有中等危险性的有四十九处，受损时高明的医生可以治疗。其余的要害，受损时都可医治痊愈。
    四、孔道的自然状况
    孔道分为：① 内部孔道；②外部孔道两类。内部有气息、精气、秽物等通行的孔道；水与饮食运行的孔道有十三处。外部孔道，头部有七处，密处有两处，妇女多子宫口和两乳房共三处。以上所说这些孔道的形状，大多数是圆而粗、细而长，彼此相连，好似叶背上的叶脉一样。身体凭借孔道吸收营养，促使其不断发育成长。如饮食、起居、行为等不协调，一旦孔道受损或者堵塞不通时，人体就要生病。反之，身体健康无恙。”
    注释：
    ［1］六根：佛教名词，被视为“心所依者”，是“有情本”，亦名“六情”。佛教以人身之眼、耳、鼻、舌、身、意为六根。
    ［2］六识五蕴：佛教名词。六识指依据“六根”对于六境生起见、闻、嗅、味、触、思虑等作用的眼识、耳识、鼻识、舌识、身识、意识。五蕴亦名“五众”、“五阴”，“蕴”意为积聚、类别，五蕴指色蕴、受蕴、想蕴、行蕴、识蕴。
    ［3］水脉：藏医学记载人体有黑脉（血管）、白脉（神经）之分，在黑、白脉间有一种水脉，主要是供水分流通的脉道。

                           《四部医典》身体各部与病因
    明智大仙讲道：“善哉！请大仙仔细听。身体的性能分为①身体，②疾病两方面。疾病、精气、污物等三者是互相依存的，缺一不可。自从身体形成以后，直到生命停止，这种依存情况始终不变。
    身体包含着元气和污物。身体元气是饮食精华、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、精液等七种。大便、小便、汗液等是污物。精华能使身体发育成长；血液能滋润身体、维持生命；肌肉把整个身体都能覆盖起来；脂肪使身体的各部分油光滋润；骨骼能支撑起整个身体；骨髓能产生精华；精液能起生殖作用；大便能使内脏吸收食物的养分，并排出污物、残渣等；小便能使存在于内脏的糟粕排出；汗液能使皮肤柔润，还起固表的作用。
    胃火是消化食物的根本，也是主消化的赤巴、元气、垢物等火热的效能；可使人不生病、勤奋工作，使人的容颜、寿命、元气之火也得到增长。它在胃部犹如门闩一样，胃火旺盛，能使食物消化、排泄；胃火衰弱，食物就难消化。旺盛的胃火能使食物完全消化后，以增强元气和体力。为了防止不消化的现象出现，必须经常注意饮食起居，保持旺盛的胃火，使身体不致生病。
    胃火怎样消化食物呢？进食以后，由五龙之一的麦娘姆龙，将食物推向胃部并将食物磨碎，胃液将食物柔化，然后再将主消化赤巴吹起，在胃部犹如煮药一样沸腾起来，首先由研磨培根将六味的食物磨成细末，于是就产生了甘味泡沫的培根；其次由消化赤巴将甘味泡沫融化；由于高热之故，便产生了酸味的培根；最后由吐塞龙分清精华与糟粕，因其味苦而变成了龙。就这样，具有五大种［1］本性食物的功能，使身体的五大种发达起来。
    精华与糟粕的分离情况是：糟粕进入小肠时分为浓、稀两种，浓的是大便，稀的是小便；由于精气在各自部位里产生的热能，使食物的精华部分成熟，在胃部从接受精华的九条脉位依次经过肝脏，当精华进入肝脏后变成为血液；再由血液变为肌肉；又从肌肉变成脂肪；再由脂肪变成骨质；又从骨里生出骨髓；再从骨髓生出精液。精液是人体中最上等的精华，它位于心脏，功能遍布全身，使人容光焕发，健康长寿。
    精华进入肝脏时，它的糟粕是胃部的龙；血液的糟粕是胆汁；肌肉的糟粕是眼、耳、鼻等九个窍孔的垢物；脂肪的糟粕是排出的油垢、汗液；骨的糟粕的牙齿、指甲、汗毛；骨髓的糟粕是大便、油分等。
    进食后，食物被完全消化，精华转变成精液，一般需要六个昼夜。倘行阳事则立刻可以转化成精液。一般药物需要一昼夜就可以转变成精华。
    龙、赤巴、培根等三大因素，在身体内可分成：①分类，②在母胎中形成的情况，③本性，④影响胃火的大小，⑤影响腹部的软硬度，⑥部位，⑦功能，⑧特性等八个方面。
    （一）   分类　有龙、赤巴、培根三种。其发生变化的原因有贪、瞋、痴三种；其性质又分为平、热、寒三种。从喻义来说则有权势（中、平）、反攻（锐、急）、外攻（钝、慢）三类，其表现的形态是疾病。治疗的药物有土性药、火性药、水性药三种。病根的数目也有三种。当它们的部位、容量没有发生变化时，则表现为无病；若发生变化时，就会发生疾病，危害身体。
    龙有持命龙（索增龙）、上行龙（紧久龙）、普遍存在的龙（恰不欺龙）、平住龙（麦娘姆龙）及下泄龙（吐塞龙）等五种。赤巴有消化赤巴、变色赤巴、能作赤巴、明色赤巴、明颜赤巴等五种；培根分为能依培根、能化培根、能味培根、能足培根、能合培根等五种。
    （二）   龙、赤巴、培根在母胎中形成的情况　生命最初的根源是父亲的精液、母亲的经血在母胎中相融，犹如有毒的昆虫及其毒汁一样，也具有疾病的因素。
    （三）   龙、赤巴、培根的本性　精血在母胎里，由于受母亲的饮食、起居、行为的影响，也会产生变化。在母胎里，如果龙的成分小，赤巴成分中平，培根成分大，这时候胎儿是优等胎儿；龙、赤巴、培根三者皆中平时，胎儿属于中等胎儿。
    （四）   龙、赤巴、培根影响胃火的大小　同样胃部的火热也分为四种：①由于龙之故，胃火大小不均；②由于赤巴之故，胃火锐急；③由于培根之故，胃火虚弱；④龙、赤巴、培根三者均匀地汇集在一起，胃火正常。
    （五）   龙、赤巴、培根影响腹部的软硬度　由于龙的成分多，致使腹部变硬；若赤巴的成份多时，腹部柔软；若培根的成分多时，腹部软硬适宜。
    （六）   龙、赤巴、培根的部位　总的来说，它们三者遍布全身。然而也有重点，在胸腔与脐部的上下部位和中间部位上，依次存在着龙、赤巴和培根。
    （七）   龙、赤巴、培根的功能　龙能使呼吸运行，增强体力，使五官功能正常及意识清楚，接种传代。赤巴能促进消化，引起食欲，开胃进食，产生热能，使人的容光焕发，有雄心、主谋略。培根能使人增强意志，产生睡眠，坚固骨节，滋润皮肤。
    特别是持命龙，位于头顶大安脉轮，运行在喉头、胸部等处，管理饥食渴饮，呼吸空气，吐出唾液，打喷嚏，打噎嗝，使意识器官保持清畅。上行龙位于胸部，在鼻、舌、喉头等处运行，作用是司语言，增气力，焕发容颜，使记忆器官保持清畅。通行龙位于心脏，在全身运行，功能是支撑身体，司行走，伸缩，主口、眼开合。平位龙位于胃部，运行在内脏，功能是主消化，将饮食物分解为精华与糟粕，补偿损伤。下泄龙位于肛门，运行在大肠、膀胱、密处、大腿内侧等处，功能是控制精血、大小便的排泄和胎儿的降生。
    消化赤巴位于胃部的消化和未消化的食物中，功能是主消化，将食物分解为精华与糟粕、产生体温，伴随其他四种赤巴增生力量。变色赤巴位于肝脏，其功能是将精华全部变色。能作赤巴位于心脏，功能是产生自豪、智慧与欲望，上进心与勤奋。明视赤巴位于眼睛，功能是司视觉。明色赤巴位于皮肤，功能是滋润皮肤、发生光泽。
    能依培根位于胸部，功能是其他四种培根的基础。能化培根位于胃部未消化的食物中，功能是使胃部的食物磨烂。能味培根位于舌部，功能是司味觉。能足培根位于头部，功能是司六识。能合培根位于全身的关节处，功能是连接关节，主伸缩。
    （八）龙、赤巴、培根的特性　龙的特性是粗糙、轻浮、寒冷、细微、坚硬和动摇。赤巴的特性是滋润、锐利、湿热、轻浮、恶臭、下泻和潮湿。培根的特性是润滑、清凉、沉重、迟钝及形成粘糊状。
    注释：
    ［1］五大种：即土、水、火、风、空五种。藏医认为药物的性味与五大因素有密切关系。即土为药物生长的本源；水为药物生长的必需；火为药物生长的热能；风为药物运行的动力；空为药物生长的空间。

                              《四部医典》死亡的征兆
    明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。身体毁灭的征兆有四种：①远的征兆；②近的征兆；③不肯定的征兆；④肯定的征兆。
    （一）远的征兆　计有使者的征兆、睡梦的征兆、态度的征兆等三种。
    （1）使者的征兆：当医生出诊路遇稀奇的使者或苦修者，或者是与此同一类型的事物时，这些都是吉兆。与此相反，如果途遇惊慌失措、大声呼叫者，或干坏事者，不吉祥的装饰，手中摆弄石块者等等，这些都是不祥之兆。医生心烦意乱不知所措，或者正在进行烧尸仪式，而在这种情况下使者来请医生时，这是病人死亡的征兆。其次，初四、初六、初九等日，月蚀日蚀之际，罗睺星与彗星等，凶星高照需夜晚出诊时，这些都是不吉祥的坏征兆。途中若见到断绳索，烧毁东西，猫、猴、水獭、蛇等拦路，以及听到哀号声和见到一些凶恶的形象时，这些都是不吉利的征兆。与此相反，如果见到粮食满袋、乳酪满器皿、香酒满瓶、法铃、佛灯、花朵、炒米、佛像、身上衣着白色、举行法事、高举法幢、火正在燃烧、马牛羊正在产仔、听见悦耳乐声等等，这些都是吉祥之兆，是病人要痊愈的象征。看见乳酪罐被人从家中拿走，火熄灭了，器皿破碎等情况时，则是凶兆。
    （2）睡梦的征兆：梦见自己骑猫、猴子、老虎、狐狸、尸体等情况时，这是已经被死主的绳索套住的征兆。梦见自己裸体骑在水牛、马、猪、驴、骆驼的身上向南方行走时，这是将要死去的征兆。如果梦见自己头顶上长出树枝，其上还有鸟窝，或者是梦见多罗树、有刺的树木生长在胸口，或者是梦见胸部长出莲花，从石崖上坠下，在坟场里睡觉，头部被打烂，被老鸦、饿鬼、病人所包围，手足的皮肤脱落，重又投入了母胎，被水冲走，陷入泥潭，被鱼吞食，拾得了许多金属，经商失败，追求美食，迎娶新娘，裸位端坐，剃了头发和胡须，和去世的亲友一起饮酒，被他们拖拽，穿红衣戴念珠，与死去的亲友一同跳舞，如此等梦境出现时，是已经被死神统治了的征兆。出现这些恶梦的原因是由于进入心脏的孔窍被病变阻塞之故。若经常出现这种梦境，是患者将要死去的征兆。必须作法事禳解以求解脱。上述这些梦境的出现，是由于①自己亲眼见到过类似的情况；②听到过类似的情况；③自己经历过类似的情况；④在祈祷中渴望过类似的情况；⑤梦见过的事情以后定能实现；⑥ 孔窍被病魔阻塞等等原故。凡这些梦境在上半夜作了梦而后又忘记了的，不会有什么灵验；若在黎明阶段清楚地梦见到这些梦境时，其结果就会灵验。人们若梦见了梵天、帝释、正人君子，火正在燃烧，茫茫大海，身上涂血，身着白衣，高举法幢，获得桃子等果实，攀登高山、房屋、大树等，骑乘狮子、大象、马、牛等渡大河，向北方及东方行走，从忧苦中解脱，战胜了敌人，祭祀神祇与父母，如此等等梦境，都是吉兆。如果梦见其中的任何一种，是无病、长寿、获得财富享用的吉兆。
    （3）态度的征兆：对医生、药物、上师、亲友无缘无故地憎恨，无故地性情好转，身体容颜突然显出美好丰满。反之，容颜衰损，性情暴戾，无缘无故地与亲友更加亲密，这一切变态是表明将要死去的征兆。经常地容颜衰损，心情烦躁，施食给老鸦时老鸦不吃，洗澡时胸品不沾水，掀按手指时关节不作响，进食后不增气力，身体上的气味一反常态，身上的虱子、虮子大增，贪欲，喜怒反常，在阳光下及镜子、水中自己的身影不全、缺头少臂，等等。这些都是死亡的征兆。
    （二）近的征兆　有两点：①近期死亡的征兆；②临死前的征兆。
    （1）近期死亡的征兆：虽然没有中毒和创伤而九窍出血不止，随说随忘，前阴内陷，阴囊下垂，或者相反为前阴下垂，阴囊内陷；咳嗽或喷嚏时发出异声，嗅不到熄灯时的烟味，抚摸头发无感觉，头顶渗出油腻，头发与眉毛稀疏，头发的漩涡明显，额头与输尿管口处出现新月状的脉纹，五官功能丧失，举止表情失常，自己的手腕虽贴近眉心却看不见，压着眼球时显不出光圈，象兔眼那样臌胀，眼眶深陷无光，如此等等，说明已到死期。其次，压住耳朵听不到嗡嗡声，头顶上看不到汗气的影子，这些也说明死期已近。鼻孔张开，鼻腔生垢，舌面黑而干，口渴不知饮水，下唇垂下，上唇上翻，面部积起灰尘，气息感到冷而凉，牙垢增多，气息上壅，气湿消失，身体外表冰凉而面部发热，受寒症折磨而不愿服热药，受热症之苦而不愿服凉药，按照正规方剂治疗无效；反之，却似稍稍显疗效。这些都是即将死去的征兆。
    （2）临死前的征兆：①五源被吸收消失的情况；②五官依次衰损的情况。
    ①土的功能被水吸收消失时，眼睛看不见一切；水的功能被火吸收消失时，九窍都枯槁衰竭；火的功能被风吸收消失时，体温便下降；风的功能被空吸收消失时，呼吸就要断绝。
    ②眼器官衰损，视觉不清楚；耳器官衰损，听觉不清晰，问答迟钝；鼻器官衰损时，嗅觉不灵，气味难辨；舌器官衰损时，味觉失灵；感觉器官衰损时，感觉失灵，触觉迟钝。
    （三）不肯定的征兆　虽然以上谈了许多死亡的征兆，但是对于具有死亡征兆的疾病，若积极地精心治疗，其中一些疾病是会好转的。如果疾病医治后好转了，那么死亡的征兆也会随之消失。所以决不能把死亡的征兆固定化而放弃治疗。
    （四）肯定的征兆　经过治疗，病情虽然好转，但死亡的征兆始终不能消失，这是一定要死亡的征象。身体的元气是由肌肉、饮食、脉象来显示的，如果它们失常，也是一定要死亡的征象。虽然根据医方作了精心治疗，但护理工作配合不上，也会发生死亡。身体毁灭的死兆，是疾病、元气、污物产生了混乱所致。
    要注意禁止不懂死亡征兆者行医。对于死亡征兆应该尽量精通它。若不懂死亡征兆就不是一个高明的医生。梦兆、态度、远兆、不肯定的征兆等可结合起来研究，近兆与肯定的征兆容易混淆，临死的征兆多无法回转。”

                             《四部医典》疾病发生的总因
    意生仙人问道：“善哉！导师明智大仙。我们应该怎样去学习疾病的变化？请医药之王赐予教诲。”
    导师讲道：“善哉！请大仙仔细听。危害身体的疾病，有时增长，有时减少，应该从①疾病发生的原因；②疾病发生的外缘；③发病的途径；④发病部位；⑤各自的特点；⑥疾病的种类；⑦各个名义的确定等七个方面去学习。
    疾病发生的原因　疾病发生的原因有两个，即远因和近因。远因又分为两部分：即疾病发生的总因和各种疾病发生的具体原因。
    危害身体的各种疾病，其数难以一一说清，所以每种病发病的具体原因，在这里一下子难以说清。故简要叙述一下发病的总因，由于没有正确地理解无我［1］的本性，从而产生了无明［2］；犹如鸟儿虽然在空中翱翔，但它和自己的影子始终不能离开。一切众生虽然安乐地生活着，但是由于无明之故，也与疾病始终不能分离。特别是由于无明而产生的贪欲、瞋怒、痴愚三毒之故，使龙、赤巴、培根失调，产生了三种灾害。
    近因，由于破坏了龙、赤巴、培根三者的平衡状态而产生了疾病，危害着身体。赤巴紊乱时，身体的元气就要受到燃烧之害。因为它的本性属火，虽然位于身体的下部，然而也能向上燃烧，所有的热症均由它产生。培根紊乱时，身体就要降温。因为它的本性是属于土和水，沉重而凉，虽然位于身体的上部，然而也能向下堕落，一切寒症都是由它产生。龙具有寒热两者的性能，当有太阳的性质时，则成为燃烧身心元气的伙伴；当有太阴的性质时，则成为寒冷的伙伴，因此，龙是在身体上下、内外各处运行着，是寒热紊乱的主因。所以龙是产生一切疾病的总原因。”
    注释：
    ［1］无我：佛教名词，亦称“非我”、“非身”。“三法印”之一。指世界一切事情皆无独立的实在自体。
    ［2］无明：佛教名词，亦名“痴”、“愚痴”，泛指无智、愚昧。

                             《四部医典》疾病发生的外因
    明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听，引起病因的外缘有三：①出处；②蓄升；③外缘。所谓出处，是对疾病的产生和蔓延而言；所谓蓄升，是指疾病潜伏、发作的过程；所谓外缘，是指诱发疾病的外因。
    （一）出处　在时间、器官、起居行为方面有较低、超过、相反三种情况，从而发生了疾病。时间是指热季（暑季）、寒季（冬季）、雨季（夏季）三个季节。凡热、寒、雨三者的成分都较小时，称之为较低；在这三个季节中极热、极寒、下雨极多者，称之为超过；在这三个季节里热、寒、雨等现象都没有时，称之为相反。在这三个季节里热、寒、雨三者均衡地发生、发展时，则不会发生疾病。
    当五官与其五境等互相不能配合或过小时，则称之为较低；各个器官对其境域的压力过猛时，则称之为超过的配合；五官与其五境相距过近，或者过远、过大、过小，见到可怕的形象时，则称之为超过的配合。
    起居行为是指身、语、意三者的活动。各自的境域过小，互相不能配合时，则称之为较低；互相过猛地配合，称之为超过的配合；大便时着力憋气、猛挤、做过十不善的事情等等，都称之为超过的配合。
    （二）蓄升　疾病潜伏、发作、痊愈三个阶段的原因、实质、时间是这样的：
    原因　由于吃了粗糙性质的食物或药物，使火热消失而龙蓄积于体内，于是寒冷发作，油腻火热消失；同样，由于吃了锐利等凉性食物或药物，赤巴便蓄积于体内，火热发作而钝凉消失；吃了沉重油腻性的食物或药物，培根蓄积于体内，火热发作而粗糙等性消失。
    实质　当龙、赤巴、培根在各自的部位上蓄积起来，形成各自的势力时，就追求与各自的特性不相适应的油腻、粗糙、凉性等效能的东西。这就是蓄积的实质。
    蓄积起来的这些病因，进入相反的道路后，表现出各自的特征，显示出各种疾病的特点。经过医治，紊乱了的因素在自的部位上平衡起来，这就是疾病痊愈的征象。
    时间　春、夏、秋三季依次是龙潜伏、发作、痊愈的时间；同样夏季、秋季、冬季依次是赤巴潜伏、发作、痊愈的时间；冬季、春季、夏季是培根潜伏、发作、痊愈的时间。由于春季轻浮和粗糙的外界环境与病人的身体、饮食、起居完全相适应。龙一旦蓄积不能发作，到了夏季风雨增多，寒冷势力增强，随即龙便发作起来。秋季由于温热滋润之故，龙病随即痊愈。夏季湿润清凉，赤巴一旦潜伏，便不能发作；到了秋季湿润温热之故，赤巴病发作；初冬寒凉，赤巴病痊愈。冬末寒冷、湿润、沉重之故，培根病潜伏，不能发作，形成一个团状。到了春季，由于气候温暖，培根病发作；到了夏季，气候轻浮粗粝，培根病痊愈。虽然没有到发病的季节，但由于饮食、起居行为的原因，也有随时发病的情况。
    （三）外缘　有共同的外缘和特殊的外缘两种。共同的外缘是季节、魔鬼、不合适的饮食和起居行为、毒品、医生的误诊、前世的恶孽、觉醒等等，都是引起各种疾病的外缘。特殊的外缘：过量服用轻而粗糙味苦的食物，房事过度，饥饿，失眠，空腹劳动过度，大量失血，急性上吐下泻，凉风吹拂，愁苦操劳过度，长期缺乏营养，解大、小便时用力过猛等等，都是引起龙病外缘。过量食用辛辣、锐利、油腻的食物，过度瞋怒，炎热季节的午睡后突然过度活动，负重过度，挖掘坚硬的土地，拉硬弓，竞争，走路遇险，落马跌伤，堕于崖下，关入黑牢之中，受外伤，过量食用肉、酥油和酒，如此等等，都是引起赤巴病的外缘。过量进食甜味、沉重、冷凉、油腻的食物，进食过饱又不活动，白天睡觉，在潮湿的地方睡觉，进入水中，穿着单薄，过多进食生豆、桃子、山羊肉、干肉、脂肪、植物油、陈腐的酥油炒面、陈腐的萝卜、野蒜，吃了烧焦腐烂的或馊了的食物，过多地饮用生山羊奶、乳酪、凉水、冷茶，前面进食的食物没有消化接着又大量进食等等，这些都是引起培根的外缘。
    以上这些合并起来，就是合并症、综合症的发病外缘。”

                                 《四部医典》发病的途径
    明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。病因是由病缘诱发的。其途径犹如射箭一样；作为靶子的龙、赤巴、培根，被四种外缘中任何一个，则其它两者也会紊乱起来，危害身体。
    龙位于骨骼；赤巴位于血液和汗液；培根位于剩下来的其他部位。它们是互为依存的关系，龙、赤巴、培根三者如果发生紊乱，就危害身体的元气，使污物也受到损害。这时，与疾病和病因相适应的食物精华，由于遍行风的原故，阻塞了体内的孔窍，犹如空中浓云密布就要下雨一样。在各自的部位上蓄积起来，然后一定要与外缘相遇，方形成疾病；通过皮肤等六条途径，危害人体健康。消化部位、髋骨关节、皮肤、耳等器官是龙的部位，特别是消化部位是龙存在的主要部位；脐部、胃部、血液、汗液、食物精华、黄水、眼、皮肤等，是赤巴的部位，特别胃部是赤巴存在的主要部位；胸部、喉头、肺部、头部、饮食、精华、肌肉、脂肪、骨髓、大小便、鼻、舌、特别是胃部未消化的食物，是培根存在的主要部位。”

                                《四部医典》疾病的特征
    明智大仙讲道：“善哉！大仙请仔细听。疾病的特性是增长、耗损、紊乱三者。而增长与耗损只能从疾病、元气、污物三种形态中表现出来。而它们各有内因和特征。
    内因　疾病增长、耗损的内因，对于不想吃的饮食物以及认为不合适的起居，如若施与，则疾病就要增长起来。对于需要的饮食及想望的起居，若能施与，则疾病会自然消失。身体的火热在本位，它是一部分存在于元气里。由于它的减少或燃烧，身体的元气相应地耗损或增长，前者增长了，后者也跟着扩大起来；前者耗损了，后者也相应地减少。污物是随着疾病与身体元气的增长与耗损而变化着的。
    特征　增长的特征，龙增长的特征是：黑瘦、喜欢温热、身体颤抖、腹胀、便秘、多言、眩晕、体力减弱、睡眠减少、五官功能衰退。赤巴增长的特征是：大小便及皮肤、眼睛发黄、饥渴、体温增高、失眠、腹泻等。培根增长的特征是：体温下降、不消化、身体沉重、皮肤发白、身体困倦、四肢懈怠、唾液过多、多痰、嗜睡、呼吸困难等。精华增长病的特点是：它与培根增长的特征相同。血潮的特点是：生丹毒、内腔疖病、脾脏病、麻风病、瘤、血赤巴病、黄疸病、牙龈炎、行动困难、眼睛和小便及皮肤呈红色。肌肉增长的特征是：出现甲状腺肿大、淋巴结肿大、肌肉肥胖等。脂肪增长的特征是：身心衰弱、乳房与腹部的脂肪增多等。生骨病的特征是：生出过多的骨头、牙齿增多等。骨髓增长的特征是：身体沉重、视力衰弱，骨节肿大等。精液增长的特征是：出现结石症、性欲增强等。大便增多的特征是：身体沉重、腹胀、肠鸣。小便增多的特征是：输尿管口刺痛、小便频数、尿急等。汗液增长的特征是：出汗过多、味臭、出现皮肤病等。眼眵、鼻涕、耵聍、唾液等增长的特征是：产生眼屎、鼻涕等部位的肿胀又发痒。
    耗损的特征：龙病耗损的特征是：无聊话少、身体不舒适、记忆力衰退、出现培根增长的征兆。赤巴病耗损的特征是：体温下降、肤色变黑、触时冰冷。培根病耗损的特征是：培根部位空虚、头昏、心悸、关节松弛。精华耗损病的特征是：消瘦、不思饮食、皮肤粗糙、大声呼喊。血液耗损症的特征是：脉象松弛、皮肤粗糙、喜酸冷食物。肌肉耗损症的特征是：关节疼痛、皮包骨头。脂肪耗损症的特征是：失眠、消瘦、皮肤呈青灰色。骨损症的特征是：头发、牙齿、指甲脱落。骨髓耗损症的特征是：骨管空虚，头昏眼花。精液耗损症的特征是：出血、有灼痛感等。大便耗损症的特征是：肠鸣、腹中胀气，有时上行，肋侧、胸口疼痛。小便耗损症的特点是：颜色转变、尿量减少而浓。汗液耗损症的特点是：皮肤燥裂、汗毛竖立，自行脱落。眼眵等耗损症的特征是：各自的部位空虚而浮肿。由于元气也依靠污物之故，污物增长与耗损均对元气有危害。内心极度痛苦，致使精华耗损，其特征是：身体消瘦、心情不畅，容颜憔悴。治疗药物以牛奶、肉汤为佳。
    紊乱的特征：龙紊乱的特征是：脉象虚浮，小便稀薄如清水，搅动之后仍然稀薄，行走活动就气喘，神志散乱，茫无所向，头痛，头昏，耳鸣，舌燥，色红而粗糙，口感涩味，疼痛无定处，寒冷打颤，活动时背部疼痛，全身伸缩困难有捆绑感，稍一活动就剧痛，汗毛稍竖，失眠、呵欠，无端愤怒，腰胯与关节疼痛、有被打的感觉，后颈窝、胸部、面颊等处感觉刺痛，风腧张开，有压痛感，干呕，黎明时咳嗽，夜晚腹鸣，午夜至黎明胃部有饿痛感。
    赤巴紊乱的特征是：脉象洪、细、数、紧，尿色赤黄、味臭、蒸气大，头痛，体温高，口感酸苦，舌苔厚而灰黄，鼻孔干燥，眼睛赤黄而疼痛，夜晚失眠，白昼不能入睡，痰赤黄色，口渴欲饮，上吐下泻血液样或胆汁样物，出汗恶臭、颜色赤黄、有熟透腐烂水果的气味，中午、夜晚食物消化时，头、眼疼痛加剧。
    培根紊乱的特征是：脉象沉迟，小便色白、味淡、蒸气小，口臭，舌苔灰白，齿龈灰白，眼睛色白肿胀，痰和鼻涕较多，晕昏，身心沉重，食欲不振，消化力衰退，腰肾部疼痛，身体浮肿，甲状腺肿大，上吐下泻痰样物，忆念不清晰，嗜睡，小腿酸痛，皮肤发痒，关节欠灵，肌肉臃肿，活动迟缓，阴雨天、黄昏、上午进食物后，培根病就要发作。
    如是疾病的特性、增长、耗损和紊乱的征兆，普遍见于单一型的疾病中。合并症、综合症的特征，将上述单一型病症的特征合起来就可以理解。因此一切病症都包括在内了。”