偶看新闻福建万安集团有限公司:清上补下法冶疗糖尿病
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清上补下法冶疗糖尿病
(2009-09-01 18:03:25)
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健康
分类： 糖尿病_______________________________________________
赵金铎(1916～1991)，河北深泽县人，中医世家出身，为国内著名的中医临床学家。赵老早年投身革命，参加抗日救亡工作。解放后奉调参加中国中医研究院筹建工作，曾先后担任医史研究室副主任，广安门医院内科主任、副院长、学术委员会副主任、主任医师、研究员，是国家级名老中医。还曾担任中华全国中医学会副秘书长，中医理论整理研究会副主任委员等职。赵老一生勤于治学，编著、主编的著作有《赵金铎医学经验集》、《医论医话荟要》等，发表学术论文20余篇。清上补下法是赵金铎在学习前人的基础上总结出来的，并在糖尿病的诊治实践中得到验证。赵老认为，该法比较契合糖尿病的病理变化过程，只要运用得当，每能获得满意疗效。糖尿病的临床表现，并非纯寒或纯热、纯虚或纯实，常常是虚实挟杂、寒热并见。因此，赵老认为不能刻板地按上、中、下三消划分，必须结合临床症状灵活辨证，或清多于补，或补多于清，或清补并行，这样才能切中病机。赵老根据不同的临床表现，总结出不同的治法方药，现整理如下。临床表现为烦渴多饮，口舌干燥，大便正常或秘结，小便频数，消谷善饥，或微有困倦乏力，舌苔黄燥，脉滑数有力者，是燥热甚于虚，多见于糖尿病的初期阶段，或青壮年及素体热甚者。此时病变以肺胃燥热为主，但虚象已经渐露，治疗宜在清燥热为主的同时兼顾下虚。清燥热施以沙参麦冬饮、玉女煎、人参白虎汤等，在此基础上稍加滋补下虚的女贞子、旱莲草之属，可防微杜渐。兼湿热熏蒸者，常见汗出，不可误认为气虚，宜加轻清之品，如枇杷叶、竹茹、茵陈之类清热利湿，不宜重剂，有伤阴之弊。凡舌苔腻者，乃湿热之征，但又有阴虚一面不得不虑及，需要兼顾，改天花粉、玄参、玉竹为天冬、知母，使之清而不伤，滋而不腻。临床表现为渴而多饮，食多消瘦，小便数甜，如脂膏，气短乏力，舌质嫩红，脉沉细滑数者，是燥热与下虚并重，多见于糖尿病的中期，或中年人体质偏虚者。需既清燥，又补下虚，宜二冬汤加减化裁。可加生石膏，与方中知母、甘草(不宜多用)、人参相合为白虎加人参汤，加重清胃中燥热之力；可加生地、山萸肉以增强补下之功。临床表现为小便频数量多，腰膝酸软，尿如脂膏，五心烦热，盗汗遗精，舌质红，舌面光，脉细数者，是肾阴虚，多见于糖尿病晚期，或老年人及素体虚弱者。须滋肾阴，补多于清，用六味地黄汤加收敛之品，如芡实、金樱子、莲子。六味地黄汤的组方原则是三补三泻，再加上这些收敛之品，就变为补多于清了。阴虚日久，必及于阳，致阴阳两虚之证。表现为小便频数，量多，饮一溲一，尿如脂膏，腰酸困倦，面色黧黑，男子阳痿不举，女子带下清稀，舌淡苔白，脉细无力。善补阳者，必于阴中求阳，肾气丸加山萸肉、女贞子、制首乌主之，方中桂附为补肾猛将，燥烈伤阴，应易以次将鹿角霜、仙灵脾、仙茅，则可温而不燥。典型病例患者，男，46岁。患者平素喜食肥甘，近3年因劳累过度，情志不舒，感肢体疲乏，烦渴喜饮，小溲频数量多，口中甜、腻、苦等杂味相兼，腹中饥饿，时作痞满，肠鸣辘辘，大便秘结，形体消瘦，腰膝酸软，耳鸣目涩，心悸失眠，语音低微，恶风，身常起痒疹，舌苔白黄厚腻，脉滑细。查：尿糖()，尿酮体()，血糖18.68mmol/L。诊为消渴，为上热下虚并重，兼有湿热郁阻之证。治以清上补下，渗湿泄热法。处方：党参15g，黄芪15g，知母9g，生石膏30g，天冬9g，竹茹12g，茵陈15g，茯苓12g，山萸肉12g，金樱子15g，山药20g，地肤子9g。水煎服，每日1剂。上方服2个月，尿糖、尿酮体均转阴，血糖7.6mmol/L，诸症消失，继予丸药服之。处方：生地40g，熟地40g，山萸肉40g，山药40g，茯苓30g，丹皮30g，麦冬30g，五味子20g，党参30g，鹿角霜30g。上药研为细末，水泛为丸，如绿豆大，每次5g，日服2次，善后调理，巩固疗效。后随访年余，未发病。此外，糖尿病可见诸多并发症，如皮肤瘙痒，若属全身性的，可于清上补下法中加地肤子；上半身瘙痒者加僵蚕、蝉衣；下半身瘙痒加白藓皮、木瓜。若并发疮疡感染，五味消毒饮亦可加服。并发高血压，阴虚阳亢者加夏枯草、枸杞子、菊花；痰湿阻络者加服十味温胆汤等。清上补下法冶疗糖尿病
http://www.goxk.com/199/20080503/467678-1.shtml
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