偶看新闻计算机等级证培训班:小儿常见病之感冒（转自?崔玉涛谈常见病）
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 13:20:32
小儿常见病之感冒（转自 崔玉涛谈常见病）
平时提到感冒指的是鼻咽部发炎，常为病毒所致。由于鼻咽部受到累计，可以出现流涕、闭塞、喷嚏、咳嗽、咽痒或咽痛等，当然可以伴有发热。普通感冒病程一般在3-5天。此间的治疗主要是对症，控制体温不要超过38.5度，尽可能保证鼻通畅，尽可能保证液体的摄入等。抗生素不能缩短病程。
是否需要给孩子用药，主要依据感冒症状的轻重。当然以不用、少用、局部用药、口服药物，这样的思路去考虑。对鼻塞，除了用温热毛巾敷鼻外，严重时可用不含麻黄素的滴鼻液，尽可能保证鼻腔通畅。对可接受口含片的孩子，可通过含片缓解咽部不适。多饮白水清洁咽部，避免继发感染。
如果孩子出现感冒，症状并不严重，最好在家给予护理、观察。不要轻易带孩子到医院。因为医院内病人较多，病情复杂，非常容易出现交叉感染。如何掌握孩子病情的轻重，观察症状固然重要，关键是观察孩子的精神状况。如果孩子依旧活跃，问题肯定不严重，如果精神变差，立即到医院就诊。
感冒不会轻易转成肺炎。若孩子患有肺炎，早期也许与感冒相似，但症状会迅速加重，精神状况也会变差。再有，现在诊断肺炎过于草率，胸片上只要有点阴影；听诊时只要有点异常声音，就诊为肺炎。肺炎是严重呼吸道感染，全身症状一定较重。不可能不声不响就发展为肺炎。千万不要小病大治。
孩子“嗓子”发炎，有可能是咽部充血，水肿，是比较常见的上感的表现，多由病毒感染所致，特殊病毒（如：柯萨奇病毒）感染，可出现疱疹性咽颊炎；也有可能出现扁桃体肿大，甚至扁桃体表面附着白色脓苔，常为细菌感染，特别是甲型溶血性链球菌感染。细菌感染和病毒感染治疗有所不同。
遇到孩子发热、咳嗽时，家长可以试图观察孩子咽部。若发现仅是发红，轻度红肿，咽部表面无破溃，无白色附着物（脓苔），一般感染不严重；若发现咽部严重肿胀并有白色附着物或咽部出现溃疡样破溃，应尽快带孩子就诊。继续观察咽部变化，是非常客观的了解孩子病情变化的指标。
如果孩子仅是咽部轻度红肿，同时除了发热、咳嗽没有其它明显症状，病毒性感冒的可能性极大。建议家长为此不要过多给孩子用药。孩子咽部出现红肿，必然会出现异常表现——咽部敏感性增加，反复咳嗽为主要征象。此时，咳嗽往往不深，但咳嗽后会诱发呕吐。普通病毒感冒的病程在3-5天。
检查咽部发现有两类似球形肿胀物，往往是肿大的扁桃体，多是细菌感染所致。最担心的是甲型溶血性链球菌。这种细菌可引起猩红热、风湿热、肾小球肾炎等。肿大扁桃体表面附着有白色附着物时，应接受附着物检查，排除甲型溶血性链球菌感染。若是，坚持用青霉素类抗生素至少10天。
孩子出现发热、咳嗽常为上呼吸道感染所致。咽部发炎最为常见，就是平时说的上感。如果家长试图观察孩子的咽部，如照片所示，咽部发红，轻度水肿，并可见很多反光的小泡，医学称为淋巴滤泡。这是典型病毒感染的征象。如果能够观察到这样的现象不需使用抗生素。
对发热的孩子，家长有可能发现咽部有两个球形肿物，如图所示。球形肿物意味肿大的扁桃体。急性扁桃体炎时，肿大扁桃体上可见白色附着物，即脓苔，为典型细菌感染，应排除甲型溶血性链球菌感染。此种状况，肯定需抗生素治疗，至少要使用7-10天。既然需使用抗生素，就要坚持用完疗程。
如果检查孩子的咽部，发现咽部充血水肿的基础上，存在很多鲜红的小泡，应该是疱疹性咽峡炎。疱疹性咽峡炎可单独存在，也可是手足口病的一部分，为同类病毒感染所致。此种情况看来严重，仍不是使用抗生素的指征。鼓励孩子少量多次饮水，达到冲刷咽部效果，以避免细菌继发感染。
很多朋友知道抗生素对人体的不利影响，但很多时候还是忍不住要用。发热时积极使用抗生素，待病情好转即刻停掉，这是非常不好的现象。若真为细菌感染，一定坚持使用至少7-10天，否则容易出现遗留问题，比如甲型溶血性链球菌感染后的肾小球肾炎等。若不是细菌感染，容易造成菌群失调。