偶看新闻商务写字楼:谁造成了过度医疗
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 18:57:43
谁造成了过度医疗
一位乙肝患者得病12年，为治病花去13万元人民币，而病情并没有得到控制；
一位患者手术切除胆囊，住了17天医院，花了1.7万元；
一位食管癌患者手术切口缝合时，医生为他用吻合器吻合切口，一次花掉了 8000元；
一位退休老人，在做白内障手术时，医生向他推荐了进口人工晶体，两只眼睛 花了近万元。而如果换一对国产的人工晶体，只需1000多元。
这些由于过度医疗服务造成费用增加的例子，在我们身边屡见不鲜。有人说这 是医学发展的必然结果，亦有人说这也是病人自己的选择，而有更多的人则认为这 是医院、医生诱导病人需求的结果。
应该说，患者对医疗的选择是不同于一般商品消费选择的。在医生与病人之间， 由于信息严重不对称，医生掌握的医学信息并不一定病人都了解。因此病人对医疗 方案的选择几乎没有弹性，有时甚至医生的一句话，就会让他们做出倾家荡产的决 定，因为生命高于一切。如果这时医生能从病人的角度去介绍他们想知道的信息， 包括所患病种的有关治疗方法，以及目前医学界对这些治疗方法的有关进展和争议， 病人这时所做的选择才有可能是理性的。
今天本版推出“话说过度医疗”，希望患者与医生积极参与，说出你们在医疗 活动中碰到的问题、困惑和想了解的信息。
有一项调查显示，目前医院有70％的患者属于过度医疗，其中大医院的医疗费 用中有20％～30％属于过度医疗获取。一位卫生管理专家认为：“过度医疗将葬 送我们的卫生事业。”但是也有人士认为，不能简单地对过度医疗“定罪”，毕竟 医学是一个很复杂的学科。过度医疗到底处于何种状况？记者日前就此进行了采访。
患者该不该花这么多钱
6月27日中午，记者在北京协和医院门诊大厅，看到一些拎着大包远道来此求 医的患者和家属。在医院门口记者遇到了来自河北三河县农村的王大嫂。她患类 风湿病已经5年，一年前来该院治疗。而在此之前，她已经在当地的医院，以及她 从电视广告中看到的民营医院治疗了4年，欠了4万多元的债。她告诉记者：“头 年我听村里人说，协和医院能治这病，就来了。那时我是家人架着来的，根本走 不了路。现在，我算是恢复得好的，下地干活、做饭都行了。每天的医药费也就在 10块钱左右。”
北京协和医院风湿免疫科主任张奉春告诉记者：“有人曾经做过一次对900多 名类风湿病患者的调查，其中有500名是得病几年后，才去大医院接受类风湿专 科的正规治疗。有些病人来我们医院之前，已经花了很多医药费，但治疗效果不 佳。典型的类风湿性关节炎，在我们医院的检查费大概300多元，用药一般每天 也就在10元左右。如果没有合并症，有的病人一天只花两三元钱。”他告诉记者， 虽然类风湿病不能彻底治愈，但是通过规范治疗，许多病人的症状是能够缓解的。 如果严格按照诊疗规范使用甲氨喋呤等二线用药，病人的花费非常少。
做手术的。她说：“尽管为了孩子的眼睛，我们已经花了好几万元，但是还要花下 去。”
医院是否在趋利
不少专家认为目前医疗机构对医疗资源存在过度使用。国务院发展研究中心社 会发展部和世界卫生组织北京代表处“中国医疗卫生体制改革”合作课题组的石 光、贡森认为，供方诱导需求在中国是一个相当普遍和严重的问题。在中国，供 方过度服务的表现形式有大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用。他们保守估 计，中国供方诱导的需求或者说过度服务量很可能占到卫生总费用的20％以上。 单药品浪费一项，至少占到卫生总资源的12％。 广州市劳动和社会保障局前不久在检查中发现，一些定点医疗机构病人入院要 做全套检查，这些检查大多数是不必要的，至少2/3以上的化验可以不做。另据了 解，已经有一些医院下了“死命令”：不允许医生开黑白B超，要全部给患者用彩 超检查。
有关人士认为，现在过度医疗、过度服务已不仅仅是多检查、多开药的问题，比 如一次性用品的浪费问题，目前医院还有几个人在用中西医结合的小夹板？有没有 必要用那么多进口的钢板螺丝钉？
山东济南一尿毒症患者到一家医院就诊，医生上来就开了一堆检查单。令这名 患者不解的是，这些检查项目几天前在另外一家医院已全部做过，其中肾脏彩超、 肾图CT等检查项目价格十分昂贵，做一个肾图就需要1500元。当这名患者询问可 否不做这些检查时，医生的答复是：每家医院的检查方法不一样，要想在这里治病 就必须重做。
过度医疗是世界性问题
据了解，过度医疗是世界性的问题。美国一家医院对15周内所有住院患者调查 显示，11609次检查中，939次是不必要的，其中尿常规、生化检查和尿培养占 80％。
中华医院管理学会副秘书长江耘告诉记者，有一种观点认为过度医疗是超过疾 病实际需求的诊断和治疗的行为。在分析过度医疗的成因时，江耘认为，判定是 否是过度医疗也是一件很复杂的事，在不同经济文化背景下，人们对过度医疗的 认识也不同。她告诉记者，她的一位邻居老太太，是靠政府救济生活。老人得了 白内障之后，靠邻居的帮助和政府的补贴，换了一对国产的人工晶体，总共花了 1000多元，老人很高兴。“但是对一个收入丰厚的患者，他也许更希望用进口的
人工晶体。”
过度医疗产生原因复杂
江耘认为，产生过度医疗的原因之一，是医疗过于市场化发展。还有专家认为， 国家对医院放权式改革，使医院获得了按服务量收费的权利，服务供给能力大幅 增加，医疗机构之间争夺患者的竞争愈演愈烈，导致一些医院产生过度医疗行为。
专家认为，部分医生过度使用手中的诊疗权力，诱导医疗需求过快增长。再次， 存在鼓励、迫使医生过度使用手中诊疗权力的机制。比如，医院为增加竞争力和医 疗收入，高消费设备替代便宜的常规设备。为早日收回设备的成本，医院鼓励、迫 使医生多做检查。此外，临床用药被进口药品垄断，国产、廉价、有效药品被冷落； 高消费、高风险、有创性诊疗手段过度使用；医院按科室医疗收入完成情况分配奖 金，迫使医生想方设法增加诊疗项目、次数，以期获得满意的奖金收益。
也有专家提出，目前对“药品收入占业务收入比例的控制”存在着不适当应用的 现象。如果一味强调“药占比例”，则极有可能导致检查费、治疗费用的上升，那 么各方人士担心的医疗费用不降反升的现象将不可避免。
此外，也有专家认为，部分医生临床基础知识和基本功差，过分依赖辅助检查 来保证不出问题；有些医院缺乏合理临床流程和诊疗常规，医疗活动充满习惯性、 随意性；有些辅助检查科室技术水平低，结果常误报、漏报，导致不必要的重复检 查等，致使过度医疗日趋严重。也有专家提出，目前医疗保险覆盖面过低，第三方 制约机制不健全，医疗保险制度中缺乏对就医行为的合理性审查，政府和社会缺乏
对医院医疗服务收入合理性进行监管和审查的机制，医保部门对医疗服务的提供者 和需求者的制约机制不完善，导致了供方诱导需求，需方过度利用医疗服务。
如何解决这些问题，一位专家认为，首先要加强对医务人员的伦理道德教育， 此外要加强对医务人员的培训，提高其诊疗水平。国家要尽快健全各种疾病的诊疗 指南，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系；同时要扩大医疗保险的覆 盖面，建立完善的医疗保险制约机制。
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适度医疗
解释一：具备优质、便捷、可承受性三要素的医疗活动。
解释二：从一定的社会、技术、经济水平出发，对病人的处置是适当的。适度 医疗是病人对医疗的最基本的要求，是服务者应为病人提供的最基本的服务。
适度医疗大致应当包括以下6个要素：
●在条件允许下疗效是最好的（疗效要根据不同情况来评定，不一定是当代医 学水平最高的）。
●安全，无伤害，或将伤害限定在最小范围。
●痛苦小或无痛苦。
●便捷。便捷是医疗可普及度的重要条件，应当和疗效较好地联系起来。
●经济可承受性，即经济耗费最小。
●适度医疗要求的医疗，既不应是过度的，也不应是不及的。不及的医疗，不 到位的医疗，也不是适度医疗。
上述要素的确定，要依社会、经济、医疗技术和人文、民俗等具体情况而定。 国家、社会、经济水平不同，对适度医疗的要求和标准也不同。
过度医疗
解释一：临床上多因素引起的过度运用超出疾病诊疗根本需求的诊疗手段的过 程，称为过度医疗。
其基本特征有：
诊疗手段使用超出疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点；
采用非“金标准”的诊疗手段；
费用的超出与疾病对基本诊疗需求无关的过度消费；
解释二：医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。
一位乙肝患者得病12年，为治病花去13万元人民币，而病情并没有得到控制；
一位患者手术切除胆囊，住了17天医院，花了1.7万元；
一位食管癌患者手术切口缝合时，医生为他用吻合器吻合切口，一次花掉了 8000元；
一位退休老人，在做白内障手术时，医生向他推荐了进口人工晶体，两只眼睛 花了近万元。而如果换一对国产的人工晶体，只需1000多元。
这些由于过度医疗服务造成费用增加的例子，在我们身边屡见不鲜。有人说这 是医学发展的必然结果，亦有人说这也是病人自己的选择，而有更多的人则认为这 是医院、医生诱导病人需求的结果。
应该说，患者对医疗的选择是不同于一般商品消费选择的。在医生与病人之间， 由于信息严重不对称，医生掌握的医学信息并不一定病人都了解。因此病人对医疗 方案的选择几乎没有弹性，有时甚至医生的一句话，就会让他们做出倾家荡产的决 定，因为生命高于一切。如果这时医生能从病人的角度去介绍他们想知道的信息， 包括所患病种的有关治疗方法，以及目前医学界对这些治疗方法的有关进展和争议， 病人这时所做的选择才有可能是理性的。
今天本版推出“话说过度医疗”，希望患者与医生积极参与，说出你们在医疗 活动中碰到的问题、困惑和想了解的信息。
有一项调查显示，目前医院有70％的患者属于过度医疗，其中大医院的医疗费 用中有20％～30％属于过度医疗获取。一位卫生管理专家认为：“过度医疗将葬 送我们的卫生事业。”但是也有人士认为，不能简单地对过度医疗“定罪”，毕竟 医学是一个很复杂的学科。过度医疗到底处于何种状况？记者日前就此进行了采访。
患者该不该花这么多钱
6月27日中午，记者在北京协和医院门诊大厅，看到一些拎着大包远道来此求 医的患者和家属。在医院门口记者遇到了来自河北三河县农村的王大嫂。她患类 风湿病已经5年，一年前来该院治疗。而在此之前，她已经在当地的医院，以及她 从电视广告中看到的民营医院治疗了4年，欠了4万多元的债。她告诉记者：“头 年我听村里人说，协和医院能治这病，就来了。那时我是家人架着来的，根本走 不了路。现在，我算是恢复得好的，下地干活、做饭都行了。每天的医药费也就在 10块钱左右。”
北京协和医院风湿免疫科主任张奉春告诉记者：“有人曾经做过一次对900多 名类风湿病患者的调查，其中有500名是得病几年后，才去大医院接受类风湿专 科的正规治疗。有些病人来我们医院之前，已经花了很多医药费，但治疗效果不 佳。典型的类风湿性关节炎，在我们医院的检查费大概300多元，用药一般每天 也就在10元左右。如果没有合并症，有的病人一天只花两三元钱。”他告诉记者， 虽然类风湿病不能彻底治愈，但是通过规范治疗，许多病人的症状是能够缓解的。 如果严格按照诊疗规范使用甲氨喋呤等二线用药，病人的花费非常少。
在北京大学第三医院眼科中心，记者遇到一位来自河南洛阳的女士，她带着13
做手术的。她说：“尽管为了孩子的眼睛，我们已经花了好几万元，但是还要花下 去。”
医院是否在趋利
不少专家认为目前医疗机构对医疗资源存在过度使用。国务院发展研究中心社 会发展部和世界卫生组织北京代表处“中国医疗卫生体制改革”合作课题组的石 光、贡森认为，供方诱导需求在中国是一个相当普遍和严重的问题。在中国，供 方过度服务的表现形式有大处方、抗生素滥用、大检查和手术滥用。他们保守估 计，中国供方诱导的需求或者说过度服务量很可能占到卫生总费用的20％以上。 单药品浪费一项，至少占到卫生总资源的12％。 广州市劳动和社会保障局前不久在检查中发现，一些定点医疗机构病人入院要 做全套检查，这些检查大多数是不必要的，至少2/3以上的化验可以不做。另据了 解，已经有一些医院下了“死命令”：不允许医生开黑白B超，要全部给患者用彩 超检查。
有关人士认为，现在过度医疗、过度服务已不仅仅是多检查、多开药的问题，比 如一次性用品的浪费问题，目前医院还有几个人在用中西医结合的小夹板？有没有 必要用那么多进口的钢板螺丝钉？
山东济南一尿毒症患者到一家医院就诊，医生上来就开了一堆检查单。令这名 患者不解的是，这些检查项目几天前在另外一家医院已全部做过，其中肾脏彩超、 肾图CT等检查项目价格十分昂贵，做一个肾图就需要1500元。当这名患者询问可 否不做这些检查时，医生的答复是：每家医院的检查方法不一样，要想在这里治病 就必须重做。
北京协和医院风湿免疫科主任张奉春说，例如对类风湿关节炎患者的检查，一
过度医疗是世界性问题
据了解，过度医疗是世界性的问题。美国一家医院对15周内所有住院患者调查 显示，11609次检查中，939次是不必要的，其中尿常规、生化检查和尿培养占 80％。
中华医院管理学会副秘书长江耘告诉记者，有一种观点认为过度医疗是超过疾 病实际需求的诊断和治疗的行为。在分析过度医疗的成因时，江耘认为，判定是 否是过度医疗也是一件很复杂的事，在不同经济文化背景下，人们对过度医疗的 认识也不同。她告诉记者，她的一位邻居老太太，是靠政府救济生活。老人得了 白内障之后，靠邻居的帮助和政府的补贴，换了一对国产的人工晶体，总共花了 1000多元，老人很高兴。“但是对一个收入丰厚的患者，他也许更希望用进口的
人工晶体。”
杜治政教授作为医学伦理学研究者，近年来一直关注过度医疗的问题。他说，
杜治政告诉记者，目前对过度医疗的研究，已经从单纯对过度医疗的研究，发
过度医疗产生原因复杂
江耘认为，产生过度医疗的原因之一，是医疗过于市场化发展。还有专家认为， 国家对医院放权式改革，使医院获得了按服务量收费的权利，服务供给能力大幅 增加，医疗机构之间争夺患者的竞争愈演愈烈，导致一些医院产生过度医疗行为。
专家认为，部分医生过度使用手中的诊疗权力，诱导医疗需求过快增长。再次， 存在鼓励、迫使医生过度使用手中诊疗权力的机制。比如，医院为增加竞争力和医 疗收入，高消费设备替代便宜的常规设备。为早日收回设备的成本，医院鼓励、迫 使医生多做检查。此外，临床用药被进口药品垄断，国产、廉价、有效药品被冷落； 高消费、高风险、有创性诊疗手段过度使用；医院按科室医疗收入完成情况分配奖 金，迫使医生想方设法增加诊疗项目、次数，以期获得满意的奖金收益。
也有专家提出，目前对“药品收入占业务收入比例的控制”存在着不适当应用的 现象。如果一味强调“药占比例”，则极有可能导致检查费、治疗费用的上升，那 么各方人士担心的医疗费用不降反升的现象将不可避免。
此外，也有专家认为，部分医生临床基础知识和基本功差，过分依赖辅助检查 来保证不出问题；有些医院缺乏合理临床流程和诊疗常规，医疗活动充满习惯性、 随意性；有些辅助检查科室技术水平低，结果常误报、漏报，导致不必要的重复检 查等，致使过度医疗日趋严重。也有专家提出，目前医疗保险覆盖面过低，第三方 制约机制不健全，医疗保险制度中缺乏对就医行为的合理性审查，政府和社会缺乏
对医院医疗服务收入合理性进行监管和审查的机制，医保部门对医疗服务的提供者 和需求者的制约机制不完善，导致了供方诱导需求，需方过度利用医疗服务。
如何解决这些问题，一位专家认为，首先要加强对医务人员的伦理道德教育， 此外要加强对医务人员的培训，提高其诊疗水平。国家要尽快健全各种疾病的诊疗 指南，建立医疗服务质量控制、评估的指标和管理体系；同时要扩大医疗保险的覆 盖面，建立完善的医疗保险制约机制。
资料链接
适度医疗
解释一：具备优质、便捷、可承受性三要素的医疗活动。
解释二：从一定的社会、技术、经济水平出发，对病人的处置是适当的。适度 医疗是病人对医疗的最基本的要求，是服务者应为病人提供的最基本的服务。
适度医疗大致应当包括以下6个要素：
●在条件允许下疗效是最好的（疗效要根据不同情况来评定，不一定是当代医 学水平最高的）。
●安全，无伤害，或将伤害限定在最小范围。
●痛苦小或无痛苦。
●便捷。便捷是医疗可普及度的重要条件，应当和疗效较好地联系起来。
●经济可承受性，即经济耗费最小。
●适度医疗要求的医疗，既不应是过度的，也不应是不及的。不及的医疗，不 到位的医疗，也不是适度医疗。
上述要素的确定，要依社会、经济、医疗技术和人文、民俗等具体情况而定。 国家、社会、经济水平不同，对适度医疗的要求和标准也不同。
过度医疗
解释一：临床上多因素引起的过度运用超出疾病诊疗根本需求的诊疗手段的过 程，称为过度医疗。
其基本特征有：
诊疗手段使用超出疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点；
采用非“金标准”的诊疗手段；
费用的超出与疾病对基本诊疗需求无关的过度消费；
解释二：医疗行业提供了超出个体和社会医疗保健实际需求的医疗服务。
是什么造成了我国的医疗现状？
我的眼皮里长了个小胞，不知道是不是用眼过度造成的。
因过度手淫现已造成经常腰酸乏力，寻求治疗方法，谢谢了
因过度手淫现已造成经常腰酸乏力，寻求治疗方法，谢谢了
过度关心异性是否会造成误会
用脑过度造成的脑伤能治疗好吗？
过度手淫会造成头发稀疏吗?
证券市场过度投机会造成什么后果
过度自慰，会造成什么后果？
手淫过度会造成尿等待吗
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手淫过度了怎么办???
手淫过度了怎么办???
梦七造成了谁?
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用脑过度造成的脑损伤能治疗好吗
长期性生活过度会造成记忆力下降吗？
手淫过度会对肾脏造成影响吗？
过度手淫会造成糖尿病或尿毒症么?
过度手淫造成的后果,该怎么治疗?
胳膊上小红点是否是由于搓澡过度而造成的?
听说过度手淫会造成记忙力下降那是什么原理
由于过度手淫造成的早泄怎么治疗