医改·原生态·足球教练

——“医改在基层”系列报道缘由

    编者按

    继推出“走基层·说说看病的事”栏目之后，本报“走转改”活动继续关注重大民生问题，推出“走基层·医改在基层”专栏，并于10月28日、11月3日、11月8日和11月30日陆续刊发《就诊一天》、《社区医生武琳出诊记》、《陪孩子家长一起“看儿科”》和《看病不再难，还是有点贵》4篇报道，围绕公众普遍关注的医改话题，反映了“看病难”、基层卫生服务发展困难和儿童医疗建设脆弱等问题，并通过“专家点评”方式深入探讨了各类矛盾在医改过程中的解决之道。报道推出后，读者纷纷来信、来电给予肯定。本期《读者之窗》刊出一组读者反馈，并特邀报道的策划者之一、本报科技部副主任邢宇皓为您讲述新闻背后的故事。

    写医改报道，就像在巴西做足球教练，绝不是件轻松的事。

    每个人都少不了求医问诊的经历，大家都和医改贴得很近。或许正因为如此，医改报道恰恰最容易让读者产生“隔”的感觉——过于宏观，把报道变成数字和材料的堆积，就像隔岸观火，把医改变成了和百姓没关系的事，读者当然不满意；但过于微观地陷入个案，也很难契合大多数人的生活体验，如同隔靴搔痒，越搔越痒。更何况，每一个普通百姓遇到的都是看似简单的问题，但当我们进入医改深处，就会发现，简单的问题背后，充满了错综复杂的纠葛和博弈，这也正是医改被称为世界性难题的原因。要用有限的篇幅把它们梳理清楚，很难。

    这就是我们在讨论“走基层·医改在基层”系列报道时，要面对的问题。

    几个关注主题的确定没有花费太多时间。大型公立医院——这是医改的“深水区”，整体改革尚处在个别试点阶段，是城市居民反映“看病难”、“看病贵”的“导火索”；基层医疗服务——这是最早推进医改的领域，改革正在从整体构建转入深度细化，看似细碎，却直接关系百姓和医务工作者对医改的信心；儿童医疗——这个让亿万父母最牵肠挂肚的事情，恰是目前整个医疗学科建设中最脆弱的部分。

    关键是寻找恰当的切入点与流畅的展开方式。经过讨论，我们最终确定了最基层，也是最质朴的视角——一位千里迢迢赶往大医院看病的患者；一位奔波忙碌、五味杂陈的社区医生；一群正在焦虑中等待的患儿家长；一群期盼看病“不再难、不再贵”的农村患者。让他们的故事以最自然的时间顺序线性展开。

    接下来我们面临两个问题。其一，单一故事、线性展开，这样的方式会不会使报道变得单薄呢？其二，原生态的报道，是最真实的。但是，单一个案的真实，是否能够准确呈现全局性的真实？

    毕竟，我们所要表达的，是医改这个宏大的主题在基层的展开，必须超越个别医疗事件的局限性。事实上，这也是我们这组报道有别于很多“走基层”的个案报道最显著的特点。

    我们的“解决方案”是，以原生态的现场直击为主干；随时插入“记者手记”，用记者在现场捕捉的细节，把故事沿深度和广度进一步挖掘；在关键点上引入“专家点评”，找出各种矛盾冲突在医改进程中的症结和求解方式。

    这组报道中，既不回避患者情绪化的表达，也有记者体察入微的旁白、专家冷静客观的分析。最重要的是，我们留出了更多空间，让读者从这几个故事中，自己去寻找关于医改的答案，尝试做一回巴西的足球教练。（本报科技部副主任 邢宇皓）

    读者反馈

    四川绵阳读者刘海明：陪亲人去北京朝阳医院看过病，很小的症状，挂号、排队、验血、等结果，再到就诊、输液，折腾了四五个小时才走出医院。医院应考虑门诊患者的时间成本，采取有效措施提高诊治效率。比如，伤风感冒要不要验血？验血是不是门诊必不可少的程序？是否所有病症都在血液中有所反映？反映的程度又如何？医院应针对不同病症进行区别对待，提高门诊效率。

    湖南岳阳读者司念伟：可能很多患者跟我有相同的感受，对医院开出的收费账单没有概念。那么，相关药品价格是否应该公示？对于同等效用的药品，能否给患者一个选择的空间？希望今后的医改报道能多关注百姓就医费用问题，看看医改政策是不是能让百姓“占便宜、得实惠”；也希望报道向农村倾斜，看看农民在就医看病中遇到了什么问题，医改应如何更好地惠及广大农民，让农民能够“看得见、摸得着”医改带来的实惠。

    黑龙江大庆读者王树军：这组报道把患者、院方、医生、专家、政府及各界群众的欣喜、隐忧、焦虑、希冀与展望，通过访谈形式展现出来，增加了百姓对医改的关注、信心和决心，也为更好地推进医改提供了宏观决策参考。病有所医乃民生之本，如何让百姓病有所医、医有良术、医患无忧？我认为，应重点解决城乡医疗资源分配不均衡问题，改善基层社区和乡（镇）村医疗卫生服务的软硬环境，让仪器设备和技术力量向基层倾斜；搞好儿童医院、老年医院等专业医疗院所建设；简化诊治手续，实行包括问诊、检查、诊断、治疗全过程一“号”到底；严格规范就医挂号、专家出诊和住院手续等相关管理。

    河北滦南读者刘奂明：报道把镜头对准热点、难点、焦点，角度选准了、路子走对了、报道写活了，是“走转改”的又一个成功探索和亮点。大量患者到城市扎堆，症结就在基层缺医少药、城乡医疗资源配置失衡。对农村特别是老少边穷地区医疗现状进行扫描，为大城市的挂号难问题把脉，对药品价格不懈追踪，对专家下乡及时跟进，这些都值得媒体进行长期持续的关注。