新疆不放假:仲景方术之湿病脉证并治篇

来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 19:18:18



仲景方术是解读仲景条文原意之钥匙，此篇文章目的是揭示湿病的总体框架与思路。

----上古真人谨识



此篇撰用、桂林古本《伤寒杂病论》、《李保柱先生所传仲景方术》

湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。
病新：邪实。以妄为常或屡遭庸医可加速正虚进程，见《内经术数篇》
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【5.19】湿气在上，中于雾露，头痛，项强，两额疼痛，脉浮而涩者，黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。
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【5.20】湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者，桂枝茯苓白术细辛汤主之。
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【5.21】湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。
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【5.22】湿气在内，与脾相搏，发为中满，中满宜白术茯苓厚朴汤；
1.胃寒相将，变为泄泻。泄泻宜理中汤；
2.若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；
3.下移肾，发为淋漓，宜五苓散；
4.流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；
5.若流于经络，与热气相乘，则发痈脓：（遗传缺陷之湿体）
下则薏苡附子败酱散以治—肠痈（湿+热气）；上则薏苡附子散以治—胸痹（湿+阳虚）
病久：正虚
脾胃素寒，与湿久留，发为水饮；
与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。

湿痹：8/4 7/3 6/2 5/1
【5.23】太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。
【14.36】膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日（杂病），医吐下之不愈者，木防己汤主之；不差，木防己去石膏加茯苓芒硝汤主之。

【5.24】湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。（湿+热）
【5.25】湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。
【5.26】湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死（阴盛阳微）。是数皆逆证



风湿：3/8风 2/7湿； 1/6热
【5.27】问曰：风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？师曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
【5.28】湿家病，身上疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中则愈。
【5.29】湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
【14.60】水之为病，其脉沉小者，属少阴为石水；沉迟者，属少阴为正水；浮而恶风者，为风水，属太阳；浮而不恶风者，为皮水，属太阳。虚肿者，属气分，发其汗即已；脉沉者，麻黄附子甘草汤主之；脉浮者，麻黄加术汤主之。

此为表实里湿8/4 7/3 6/2；表实里热则麻杏石甘汤
【5.30】病者一身尽疼，发热，日晡所剧者（日晡属阳明6/2），此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

此表虚里湿+热--3/8 2/7 1/6；若表虚（实）里热则大青龙汤--8/4 7/3
【5.31】风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
1.喘者，加麻黄五分；
2.胃中不和者，加芍药三分；
3.气上冲者，加桂枝三分；
4.下有陈寒者，加细辛三分。
此表虚里水+热—3/8 2/7 1/6
【14.61】风水，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

此或表或里之表虚里湿
桂枝者3/8；白术者2/7
【5.32】伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。

此表里俱虚+湿
【5.33】风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
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