偶看新闻舆情危机应急处置方案:颜德馨教授妙用膏方治疗冠心病特色探析 - 百家医说 - 岐黄中医网
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/30 12:54:37
颜德馨教授妙用膏方治疗冠心病特色探析2009-11-14 20:22:28 来源: 作者: 【 作者: 【大 中 小】 浏览:118次 评论:0条 - ·· 颜德馨，男，生于1920年11月21日。江苏丹阳市人。幼承家学。尊翁为颜亦鲁名中医，颇有建树。1939年夏毕业于上海中国医学院。悬壶后屡起沉疴，名驰遐适。1949年后调入上海铁路中心医院主持中医工作。1992年创建上海铁路中医技术中心．为推动全国中医药工作起到促进作用。历任中国中医药学会理事、国家中医药管理局科技进步奖评审会委员、上海中医药大学客座教授、成都中医药大学名誉教授、上海师范大学及长春中医学院特聘教授，铁道部专家委员会委员、评委、中医专业组长等职。现任上海同济大学医学院中医研究所所长、教授，上海中医药大学博士研究生导师、上海市中医药工作咨询委员会顾问、上海市医学领先专业专家委员会委员等职。
颜德馨教授倡导“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”，开辟治疗新途径，提出“衡法新治则”，受到中医界普遍重视。近年来从事生命科学研究，主持“瘀血与衰老”科研项目，提出“瘀血实邪，乃人体衰老之主要因素”的新观点．这一成果经上海市市级和铁道部部级的鉴定，荣获国家中医药管理局科技进步二等奖，由上海科教电影制片厂根据颜氏学说，拍摄的(抗衰学>科教片，参加国际生命科学电影展览并获奖。颜教授善于总结经验，勤于著述，已出版(餐芝轩医集>、(活血化瘀疗法临床实践>、(医方囊秘>、(气血与长寿>、(中国中医抗衰老秘诀>、(颜德馨医论荟革>、(颜德馨诊治疑难症秘笈>、<中华名中医台疗囊秘——颜德馨卷>等著作。
冠心病是中老年常见病，颜德馨教授潜心研究数十年而颇有所获。他认为本病中医辨证多为本虚标实之证。本虚X有阴气血亏虚的不同，标实而有瘀血、痰湿、阴寒之区别，病机复杂而适合膏方大方图治。故除平时门诊治疗外，颜师常嘱患者于冬日服用膏方，可更臻佳境。
1 膏方不惟补．当以衡为期
近时沪上百姓冬令服膏方以求进补之风颇为盛行。而自古以来，膏方之制订确实以“补”为主，现在一些医师为迎合患者喜补的心理更是一味地投以补药。颜师对此别有见解。
制订膏方首当重视辨证论治
颜师认为膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾患的最佳剂型。所以制方之时，应明察病者阴阳气血之偏胜，而用药物之偏胜来纠正，以求“阴平阳秘，精神乃治”。故膏方之制订，首当重视辨证沦治。切莫迎合病家喜补心理，一律投以野山参．鹿茸之类。
制订膏方当以调畅气血为贵
由于求治者多为中老年，脏器渐衰，气血运行不畅，而呈虚实夹杂之病理状态。如果一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。故颜师颇赞赏徐灵胎(慎疾刍言>“盖老年气血不甚流利，岂堪补住其邪，以与气血为难”之语。所以制订膏方，既要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，更要针对中老年人气血不和之病理机制，来纠正患者阴阳气血的不平衡。因此，在颜师的膏方中常可见到祛瘀之桃仁、红花，破血之三棱、莪术，调气之降香、檀香，泄浊之决明、大黄，更有以血府逐瘀汤为之方药。
膏方用药以动静结合为要
即使是虚象十分明显的老年人也不宜滥施蛮补。只因补品性多粘腻，纯补峻补，每每会壅滞气血，反遭其害。故颜师于膏方中每将补药与运脾化湿、活血调气诸药相配伍，动静结合，补而不滞，既能消除补药粘腻之弊，又可充分发挥其补益之功，有一举两得之妙。
正是由于这些特点，使颜师所处膏方别具新义，独树一帜，非常适合中老年患者的调治。而颜师治疗冠心病膏方除具有上述特点外，还另有独到的经验。
2 膏方治疗冠心病的特色三法
通过数十年临床体验，颜师针对冠心病运用以下膏方辨治方案，颇能得心应手，独具特色。
气血双调法
气与血，二者相辅相成，互相依存，互相影响。气血既为脏腑功能之表现。又是脏腑功能的产物。气为阳，血为阴，血之运行全靠气之推动，气不足或不畅，必然影响血液运行而形成瘀血，故气虚、气滞皆可导致瘀血。而瘀血内停，脉络不畅，：不通则痛，胸痹心痛乃作。若气滞而血瘀，每用血府逐瘀汤为主之膏方而获效。至于气虚而血瘀，临床常见疲倦乏力、胸痛胸闷、心悸怔忡等症，自拟益心汤(由黄芪、党参、丹参、赤芍、葛根、降香等药物组成)为主之膏方独擅胜场。
温通阳气法
<素问·生气通天论>谓：“阳气者，若天与日，失其所者折寿而不彰”，故阳气为一身之主宰。如外邪侵袭或情志、饮食失常，影响脏腑经络，而使胸阳痹阻，或致胸阳衰惫，不能输布滓液、运行血液，引起水液内停、血涩成瘀，胸痹心痛举发。治此颜师习用温阳解凝、化瘀泄浊法。屡用屡效。温阳解凝倚仗附子一味，其为补火第一要药，雄壮剽悍，力宏效捷，走窜十二经络，既行气分，又入血分，确能担当大任。再配合活血化瘀之药，标本兼顾，使阳回血活，病多可瘥。
运脾化痰法
脾胃为水谷之海，气血生化之源，人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃。清代医家沈金鳌曾言：“脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必有待养脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏安能不病…。凡治四脏者，安可不养脾哉?”证之冠心病临床亦具其理。若脾不健运．痰热交蕴，不少冠心病患者胸闷心悸频发，神疲乏力，纳谷不馨，口中粘腻，值此之际，万不可执常法治之，妄用养心宁神等法则，必须治脾以运脾益气、化痰清热，生克有济。颜师常用李东垣清暑益气汤合二陈汤为膏方主药。方中爸、白二术为运睥圣药，升麻、葛根升举清阳，泽泻、茯苓、黄柏渗湿泄热，半夏、陈皮顺气豁痰，人参、麦冬、五味子益气养阴，合黄芪、甘草，令人气力涌出，诚冠心病患者之良方也。
当然，上述方法并非孤立应用，尤其是患者病机复杂时，更适合膏方大方图治，综合运用。
3 膏方医案举隅
冠心病(心阳不振、气滞血瘀、痰湿困阻)案。苏某某，男。戊寅冬至后来诊。
胸痹有年，心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅，不通则痛，真心痛频作，夜分少寐，脉沉细结代，舌淡苔薄，唇紫。迭经温寒解凝，症已小可，近将远涉重洋，以膏代煎，探元之本，索其受病之基，固本清源，以冀却病延年。
野山参(另煎冲)30g，淡附片150g，川桂枝150g，柴胡90g，赤臼芍(各)90g，当归90g，川芎90g，炒枳壳90g，玉桔梗60g，淮牛膝60g，红花90g，大生地300g，桃仁90g，生甘草90g，生蒲黄150g，醋灵脂90g，炙乳没(各)45g，延胡索90g，煨金铃90g，苏木90g，降香24g，九香虫24g，黄芪300g，紫丹参150g，血竭(研冲收膏)30g，制香附90g，天台乌90g，法半夏90g，小青皮60g，云苓90g，广郁金90g，百合90g，炙远志90g，酸枣仁150g，活磁石300g，全瓜蒌120g，干薤白90g，木香45g，苍白术(各)90g，右味共煎浓汁，文火熬糊，再入鹿角胶150g，麦芽糖乙斤，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
按语：本案患者素禀阳气不足，阴寒内盛。因阳气不达，营卫凝聚，诸寒收引，气血不利，血脉凝泣，痰湿困阻，故真心痛频发，正与(内经>所云“寒则血行迟而少”相合。法当温阳解凝，活血通络，运脾化痰。
叶天士久病入络学说认为，气血推行不利，血络之中必有瘀凝，故致病气缠延不去，必疏其络而病气可尽也，滑伯仁用补剂每参入活血通经之品，史载之多用三棱、莪术，王清任复用桃仁、红花，皆治络之谓。痰瘀同源之说源于武威汉简，至(诸病源候论>首次阐明瘀血 相关文章导读：
暂无...
颜德馨教授倡导“久病必有瘀”、“怪病必有瘀”，开辟治疗新途径，提出“衡法新治则”，受到中医界普遍重视。近年来从事生命科学研究，主持“瘀血与衰老”科研项目，提出“瘀血实邪，乃人体衰老之主要因素”的新观点．这一成果经上海市市级和铁道部部级的鉴定，荣获国家中医药管理局科技进步二等奖，由上海科教电影制片厂根据颜氏学说，拍摄的(抗衰学>科教片，参加国际生命科学电影展览并获奖。颜教授善于总结经验，勤于著述，已出版(餐芝轩医集>、(活血化瘀疗法临床实践>、(医方囊秘>、(气血与长寿>、(中国中医抗衰老秘诀>、(颜德馨医论荟革>、(颜德馨诊治疑难症秘笈>、<中华名中医台疗囊秘——颜德馨卷>等著作。
冠心病是中老年常见病，颜德馨教授潜心研究数十年而颇有所获。他认为本病中医辨证多为本虚标实之证。本虚X有阴气血亏虚的不同，标实而有瘀血、痰湿、阴寒之区别，病机复杂而适合膏方大方图治。故除平时门诊治疗外，颜师常嘱患者于冬日服用膏方，可更臻佳境。
1 膏方不惟补．当以衡为期
近时沪上百姓冬令服膏方以求进补之风颇为盛行。而自古以来，膏方之制订确实以“补”为主，现在一些医师为迎合患者喜补的心理更是一味地投以补药。颜师对此别有见解。
制订膏方首当重视辨证论治
颜师认为膏方不仅是滋补强壮的药品，更是治疗慢性疾患的最佳剂型。所以制方之时，应明察病者阴阳气血之偏胜，而用药物之偏胜来纠正，以求“阴平阳秘，精神乃治”。故膏方之制订，首当重视辨证沦治。切莫迎合病家喜补心理，一律投以野山参．鹿茸之类。
制订膏方当以调畅气血为贵
由于求治者多为中老年，脏器渐衰，气血运行不畅，而呈虚实夹杂之病理状态。如果一味投补，补其有余，实其所实，往往会适得其反。故颜师颇赞赏徐灵胎(慎疾刍言>“盖老年气血不甚流利，岂堪补住其邪，以与气血为难”之语。所以制订膏方，既要考虑“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味”，更要针对中老年人气血不和之病理机制，来纠正患者阴阳气血的不平衡。因此，在颜师的膏方中常可见到祛瘀之桃仁、红花，破血之三棱、莪术，调气之降香、檀香，泄浊之决明、大黄，更有以血府逐瘀汤为之方药。
膏方用药以动静结合为要
即使是虚象十分明显的老年人也不宜滥施蛮补。只因补品性多粘腻，纯补峻补，每每会壅滞气血，反遭其害。故颜师于膏方中每将补药与运脾化湿、活血调气诸药相配伍，动静结合，补而不滞，既能消除补药粘腻之弊，又可充分发挥其补益之功，有一举两得之妙。
正是由于这些特点，使颜师所处膏方别具新义，独树一帜，非常适合中老年患者的调治。而颜师治疗冠心病膏方除具有上述特点外，还另有独到的经验。
2 膏方治疗冠心病的特色三法
通过数十年临床体验，颜师针对冠心病运用以下膏方辨治方案，颇能得心应手，独具特色。
气血双调法
气与血，二者相辅相成，互相依存，互相影响。气血既为脏腑功能之表现。又是脏腑功能的产物。气为阳，血为阴，血之运行全靠气之推动，气不足或不畅，必然影响血液运行而形成瘀血，故气虚、气滞皆可导致瘀血。而瘀血内停，脉络不畅，：不通则痛，胸痹心痛乃作。若气滞而血瘀，每用血府逐瘀汤为主之膏方而获效。至于气虚而血瘀，临床常见疲倦乏力、胸痛胸闷、心悸怔忡等症，自拟益心汤(由黄芪、党参、丹参、赤芍、葛根、降香等药物组成)为主之膏方独擅胜场。
温通阳气法
<素问·生气通天论>谓：“阳气者，若天与日，失其所者折寿而不彰”，故阳气为一身之主宰。如外邪侵袭或情志、饮食失常，影响脏腑经络，而使胸阳痹阻，或致胸阳衰惫，不能输布滓液、运行血液，引起水液内停、血涩成瘀，胸痹心痛举发。治此颜师习用温阳解凝、化瘀泄浊法。屡用屡效。温阳解凝倚仗附子一味，其为补火第一要药，雄壮剽悍，力宏效捷，走窜十二经络，既行气分，又入血分，确能担当大任。再配合活血化瘀之药，标本兼顾，使阳回血活，病多可瘥。
运脾化痰法
脾胃为水谷之海，气血生化之源，人体脏腑组织功能活动皆依赖于脾胃。清代医家沈金鳌曾言：“脾统四脏，脾有病，必波及之，四脏有病，亦必有待养脾，故脾气充，四脏皆赖煦育，脾气绝，四脏安能不病…。凡治四脏者，安可不养脾哉?”证之冠心病临床亦具其理。若脾不健运．痰热交蕴，不少冠心病患者胸闷心悸频发，神疲乏力，纳谷不馨，口中粘腻，值此之际，万不可执常法治之，妄用养心宁神等法则，必须治脾以运脾益气、化痰清热，生克有济。颜师常用李东垣清暑益气汤合二陈汤为膏方主药。方中爸、白二术为运睥圣药，升麻、葛根升举清阳，泽泻、茯苓、黄柏渗湿泄热，半夏、陈皮顺气豁痰，人参、麦冬、五味子益气养阴，合黄芪、甘草，令人气力涌出，诚冠心病患者之良方也。
当然，上述方法并非孤立应用，尤其是患者病机复杂时，更适合膏方大方图治，综合运用。
3 膏方医案举隅
冠心病(心阳不振、气滞血瘀、痰湿困阻)案。苏某某，男。戊寅冬至后来诊。
胸痹有年，心阳不振，气滞血瘀，痰浊困阻，脉道不畅，不通则痛，真心痛频作，夜分少寐，脉沉细结代，舌淡苔薄，唇紫。迭经温寒解凝，症已小可，近将远涉重洋，以膏代煎，探元之本，索其受病之基，固本清源，以冀却病延年。
野山参(另煎冲)30g，淡附片150g，川桂枝150g，柴胡90g，赤臼芍(各)90g，当归90g，川芎90g，炒枳壳90g，玉桔梗60g，淮牛膝60g，红花90g，大生地300g，桃仁90g，生甘草90g，生蒲黄150g，醋灵脂90g，炙乳没(各)45g，延胡索90g，煨金铃90g，苏木90g，降香24g，九香虫24g，黄芪300g，紫丹参150g，血竭(研冲收膏)30g，制香附90g，天台乌90g，法半夏90g，小青皮60g，云苓90g，广郁金90g，百合90g，炙远志90g，酸枣仁150g，活磁石300g，全瓜蒌120g，干薤白90g，木香45g，苍白术(各)90g，右味共煎浓汁，文火熬糊，再入鹿角胶150g，麦芽糖乙斤，熔化收膏。每晨以沸水冲饮一匙。
按语：本案患者素禀阳气不足，阴寒内盛。因阳气不达，营卫凝聚，诸寒收引，气血不利，血脉凝泣，痰湿困阻，故真心痛频发，正与(内经>所云“寒则血行迟而少”相合。法当温阳解凝，活血通络，运脾化痰。
叶天士久病入络学说认为，气血推行不利，血络之中必有瘀凝，故致病气缠延不去，必疏其络而病气可尽也，滑伯仁用补剂每参入活血通经之品，史载之多用三棱、莪术，王清任复用桃仁、红花，皆治络之谓。痰瘀同源之说源于武威汉简，至(诸病源候论>首次阐明瘀血 相关文章导读：
暂无...