北京门头沟潭柘寺图片:每日一方：“思密达的11大新用途”

每日一方：“思密达的11大新用途”

医药妙用、新用锦集

    思密达具有强吸附能力，可以对体内的多种物质如抗生素、体内内源性物质(胆红素)、细菌、病毒等均有强烈的吸附作用，可使这些物质产生的一些症状得到一定的抑制，如抗生素的恶心、呕吐等胃肠道反应，细菌、病毒引起的腹泻现象。思密达具有层纹状结构，有很强的覆盖能力，能够与黏蛋白结合，从而加固了粘液屏障，这对肠胃炎的治疗具有很好的辅助作用。药物可使肠黏膜凝胶增厚、黏液增多，并延缓黏液的生存时间，从而维护肠道正常分泌，减少水电解质流失，增强肠黏膜的屏障作用，因此思密达能消除病原而起到止泻的作用。思密达的高定位能力以及对肠黏膜的保护作用，使其在与其他药物联合应用时可以很好地发挥协同疗效。

    思密达常用给药途径是口服，可以治疗反流性胃炎，与西米替丁联用治疗肠炎，联合抗生素用于减少肠道反应，救治有机磷中毒，与双歧杆菌活菌制剂联用治疗新生儿黄疸，联合奥美拉唑预防小儿上消化道出血等疾病。

    而思密达不常见的给药途径及疾病应用有以下几种方面：

    1.保留灌肠：

    关于思密达的保留灌肠文献报道较多，主要用于治疗婴儿轮状病毒性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎或其他腹泻等。陈静191在临床治疗婴儿轮状病毒性肠炎时发现，思密达保留灌肠比其口服治疗疗效更好。张晶等指出，对于细菌性痢疾患者不宜采用保留灌肠，这主要是因为细菌性痢疾患者保留灌肠后，液体易滴落，容易引起细菌扩散。

    2.治疗口腔溃疡：

    宋健全等用思密达于治疗口腔溃疡患者30例，用棉签将思密达粉涂于溃疡表面，或在思密达粉中加几滴鱼肝油调成糊状涂于患处，或将思密达粉倒人杯中加适量水搅匀后含漱，日内使用多次，结果治疗组治愈率为50．00％，总有效率为93．33％。思密达的比表面积大于100m2／g，有较高的定位能力，且可增强黏膜的防御能力，用于治疗口腔溃疡，疗效较好。

    3.与维生素B12合用治疗化疗性口腔炎：

    大量使用顺铂的口腔炎患者通常用洗必泰来治疗。肖梅等用维生素B合剂与思密达联用治疗，效果比较好，方法是将化疗性口腔炎患者60例，随机分成两组，A组用洗必泰漱口，B组饭后含维生素B．合剂(每次5mL，10～15min后缓慢咽下，3次／d)，每次咽下5min后将思密达涂抹于口腔溃疡处。

    4.治疗小儿疱疹性口炎：

    疱疹性口炎是由单纯疱疹病毒引起的急性口腔黏膜炎症。刘勇等将思密达干粉涂于患处，结果思密达组疗效优于碳酸氢钠组，同时思密达因味道清香而易被儿童接受。思密达具有较高的定位能力，对多种攻击因子具有吸附和清除作用，促进粘膜细胞的再生与修复。

    5.治疗小儿鹅口疮：

    鹅口疮大多是由白色念珠菌感染的口腔黏膜传染性疾病。袁何使用思密达治疗小儿鹅口疮50例，效果满意

    6. 防治红霉素胃肠道不良反应

    阮仙利［1］报道，收治输注红霉素的患儿76例，年龄8~12岁。随机分为观察组38例，对照组38例。观察组在输注红霉素前30min服用思密达冲剂3.0g，对照组未服用思密达。两组静滴红霉素的浓度相同滴速相同。两组治疗原发病方法相同。结果：观察组无不良反应22例，轻微不良反应12例，严重不良反应4例；对照组无不良反应5例，轻微不良反应9例，严重不良反应24例。观察组胃肠道严重不良反应率明显小于对照组（P＜0.01）。大剂量的红霉素静滴时可使血浆中胃动素水平升高，其与胃肠道平滑肌上的胃动力受体结合产生强烈收缩引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不良反应。思密达对消化道黏膜有很强的覆盖能力，能与黏液糖蛋白结合，提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，并能作用于阿片受体阻止乙酰胆碱及前列腺素的释放，抑制胃肠道蠕动、解除内脏平滑肌痉挛。

    7.新生儿消化道出

    李选侠［2］报道，新生儿消化道出血49例，随机分为思密达治疗组15例，对照组34例。两组均常规补液、输血浆、静脉滴注止血敏、维生素K1，对出血多及有休克者输血，同时两组均插胃管用0.9%冷盐水20 ml加去甲肾上腺素2 ml洗胃，待洗出胃液基本无血色后，治疗组经胃管注入思密达1.5 g加盐水20ml。结果：治疗组仅2例发生再出血，对照组29例再次出血，经统计学分析，两组显效率差异有统计学意义。机制：注入胃内的思密达通过加强消化道黏膜屏障作用，帮助消化道上皮组织再生修复以及固定、吸附、清除Hp的作用，使上消化道炎症消退，消化道溃疡加快愈合；它还通过激活凝血因子Ⅶ、Ⅷ、Ⅻ而对消化道局部起止血作用。由于小儿上消化道出血大多为胃、十二指肠溃疡、急性胃黏膜糜烂引起，故思密达治疗小儿上消化道出血有其独到之处。

    8. 口腔溃疡

    胡小琴［3］治疗小儿口腔溃疡100例，治疗组50例于饭前用思密达涂擦口腔溃疡处，每天3次或4次，轻症用药2天，重症用药5天。治疗组与对照组不用抗生素。结果：治疗组总有效率96%，平均疗程2.34天；对照组总有效率70%，平均疗程4.36天。两组差异有显著统计学意义（P＜0.01）。机制：思密达具有较高的定位能力，它通过刺激黏液蛋白的分泌，并与黏液蛋白结合，覆盖黏膜，从质和量两方面增强黏膜屏障功能，有效阻止攻击因子侵袭，恢复并维持黏液屏障的生理功能，思密达治疗口腔溃疡是一个安全可靠的首选药物。

    9.真菌性肠炎

    林秀芸等［4］报道，用思密达治疗小儿真菌性肠炎33例，3~9 g/d，分3次口服，疗程4~7天。结果：思密达组总有效率97%，制霉菌素对照组总有效率35%，组间比较疗效前者明显优于后者（P＜0.01），且无不良反应，后者不良反应发生率15%。机制：思密达是一种消化道病原体清除剂、黏膜保护剂，能加强消化道黏膜屏障作用，帮助消化道上皮细胞恢复和再生；固定抑制病原体及其产生的毒素，吸附消化道内气体，同时平衡正常菌群，提高消化道免疫功能。此法副作用小，有效率显著高于对照组，值得临床推广。

    10.慢性腹痛

    侯加平［5］报道35例患者，年龄2~10岁，有发作性上腹部或脐周疼痛，均在1个月以上。给予口服思密达3 g/次，tid，3天为1个疗程，隔3天后再服1个疗程，服用2个疗程后立即进行追踪观察1个月。结果：显效（症状完全消失）24例（68.6%），有效8例（22.8%），无效3例（8.6%）。慢性腹痛主要为功能性，其病因近年来认为主要与消化道运动异常及幽门螺杆菌感染等因素有关［5］。思密达可以减少肠细胞的运动失调，恢复肠蠕动的正常节律，维护肠道的输送和吸收功能；同时它对幽门螺杆菌有抑制作用，故思密达对治疗小儿慢性腹痛有一定的疗效。

    11.新生儿母乳性黄疸

    陈自励等［6］报道，用思密达治疗新生儿母乳性黄疸30例，每次1.5 g，tid，q8 h，用10%葡萄糖液15 ml调匀喂服。结果1周治愈率达100%。母乳性黄疸的发生原因可能是这类患儿的母亲初乳中含有葡萄糖醛酸转移酶活性抑制剂而缺乏小肠重吸收胆红素的抑制物，以及新生儿热量摄入不足使新生儿的胆红素肠肝循环重吸收增加所致，思密达能抑制新生儿的胆红素肠肝循环重吸收。

    来源：河北省秦皇岛市卢龙县医院  王仁友摘录《好医生论坛》