自行车小故事健康:天天拉肚子 肠炎是元凶

　　●克罗恩病和溃疡性结肠炎引起的腹泻近年来已超过感染性腹泻，呈现明显的增长趋势

　　●专家分析此类疾病与人们的饮食习惯“西化”，进食高糖、高脂和高蛋白食物过多有关

　　●患者应慎食海鲜、粗纤维和高糖高脂食物，长期腹泻不愈要做肠镜检查

　　如果你持续腹泻两个月以上，甚至伴发黏性脓血便，有可能正在遭受炎症性肠病的折磨！作为一种很难治愈、容易复发的慢性肠道病，近年来，炎症性肠病在我国已从罕见病变成临床常见病。而海鲜、粗食以及高糖、高脂、高蛋白等饮食因素有可能诱发此病，或者导致病情加重。专家建议，要预防、治疗炎症性肠病，吃“粗茶淡饭”好过“富贵餐”，必要时需记录“饮食日志”，避开会加重不适反应的食物。

　　医学指导/广东省人民医院消化科岑荣英副主任医师、沙卫红教授

　　文/记者任珊珊 

　　通讯员郝黎、靳婷

　　病因：免疫系统“乱了套” 攻击肠道

　　“现在消化科门诊接诊的病人中，感染性腹泻越来越少，以炎症性肠病为代表的非感染性腹泻越来越多。”据沙卫红教授介绍，以往西方国家的炎症性肠病（IBD）患病率较高，而在我国发病率较低。但近20年来，我国患者数量不断增加。相关国内文献报道，近5年的报告病例数是上世纪90年代同期的8倍，该病已成为中国消化系统常见疾病和慢性腹泻的主要原因。

　　炎症性肠病主要有“克罗恩病”和溃疡性结肠炎两种。前者主攻20至30岁的青壮年，而后者除青少年外，还偏爱60岁左右的老年人。广东近年来青少年患者发病人数大幅上升，年龄最小的患者出生才几个月。

　　“炎症性肠病其实是人体免疫系统不断对自己的肠道组织实施‘无差别’攻击，从而导致肠道长期受损。”岑荣英指出，这种病不具有传染性，但部分患者具有家族遗传性。

　　患者表现一般都是腹泻、腹痛，甚至会出现血便。其病程较长，且常反复发作，造成消化功能紊乱，营养来源不足，导致患者可出现消瘦、贫血、乏力等继发症状，严重者发展为肠道大出血、肠穿孔，甚至癌变。调查显示，患者30年后发展为结直肠癌的风险增加到18%。

　　忧虑：“洋快餐”泛滥 增加患病风险

　　据了解，针对国内多个大城市开展的流行病学调查显示，我国北上广三大城市居民中，炎症性肠病的发病率高于其他城市。岑荣英指出，经常熬夜、长期疲劳、西方化的饮食、吸烟以及冰箱普及使用，是可能诱发炎症性肠病的主要原因。 

　　医生发现，高糖、高脂、高蛋白饮食会增加患炎症性肠病的风险，也会促使病情复发。饮食中蛋白质增多，会造成人体摄入的含硫氨基酸明显增多。这些含硫氨基酸通过肠道细菌发酵后产生多种含硫的化合物，对结肠细胞产生毒性作用。

　　其中，“洋快餐”等西方饮食方式对肠道的危害不容忽视。因为人体摄入过多的动物脂肪，会损伤结肠黏膜。而临床还发现，经常吃含糖量高的食物的人，发生炎症性肠病的比率增高。

　　防治攻略：

　　饮食要注意少食多餐

　　岑荣英指出，良好的饮食能够促进肠道自身愈合，辅助治疗炎症性肠病，缓解症状，防止复发。患者应选择柔软、清淡、少渣、易消化、富于营养、有足够热量的食物，少量多餐，定时定餐，宜细嚼慢咽，避免边进食边做其他事情。

　　每餐以正常食量的2／3为宜，每日进餐4~5次。频繁腹泻后，每日应饮用一些含钾高的果汁，如香蕉汁。腹泻次数较多时应多饮水，每日饮1500~2000毫升为宜，饮水要少量多次、速度要慢，以免引起恶心呕吐。

　　少吃粗粮 慎喝牛奶

　　专家建议，患者要避开四类食物。平时可通过记录食谱日志，来识别哪些食物可以缓解不适，哪些则加重症状，对于那些可能加重病情的食物，尽量不要再尝试。

　　1.少吃粗纤维、粗加工食物：大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收。韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等尽量少吃。疾病活动期应忌食生蔬菜。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

　　2.慎吃海鲜牛奶：海产品中的异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

　　3.少吃刺激性食物：应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。

　　4.少碰油腻食物：膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法，如蒸、煮、焖、炖等。

　　特别提醒：

　　急性期需要禁食

　　对于不同症状的患者，饮食调理也要注意区分。

　　腹痛腹泻患者：饮食应保证低渣、低脂肪、低乳糖，特别是对病情较重、脓血便明显、营养不良的患者，可采取肠内营养加肠外营养的方法。一般腹泻者不宜吃多油食品及油炸食品。

　　溃疡性结肠炎长期出血的病人：适当补充铁剂。平时保持心情舒畅和规律的作息时间，避免劳累过度，增强免疫力。

　　急性发作期与爆发型患者：严重者最初几天要禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息，症状好转后可逐步过渡到流质、无渣或少渣半流质食物。

　　腹泻两月不愈

　　应做肠镜检查

　　炎症性肠病容易被误诊为功能性胃肠病、结肠慢性炎症等。沙卫红建议，如果腹泻、腹痛持续一两个月，且治疗效果不好，甚至出现便血、发热、关节痛等症状，应及时做肠镜检查。

　　一旦确诊为炎症性肠病，应进行至少两年的药物治疗。目前常用的药物有氨基水杨酸类、糖皮质激素、抗生素、免疫制剂等。