偶看新闻瑞倪维儿可可面膜:怎样降低十二指肠残端瘘
来源：百度文库 编辑：偶看新闻 时间：2024/04/29 04:23:28
十二指肠残端瘘是远端胃切除毕氏2型术式中常出现的严重并发症。对此，哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科主任薛英威教授、王宽副教授在实践中不断探索，率先开展了“黏膜、浆肌层分离缝合闭合术”，极大降低了十二指肠残端瘘的发生几率。
在胃大部切除毕氏2型术式中，有时人们不得不面对极低位十二指肠残端的闭合问题，此时外科医生们常常难以使用器械进行闭合，或无法浆肌层包埋缝合。其结果是经常导致患者十二指肠残端瘘，甚至死亡。过去碰到这种情况，只能给予十二指肠开放引流术，术后营养支持3～6周才能将造瘘管拔除，几乎每个病人都要忍受造瘘口周围皮肤消化液腐蚀所带来的右上腹痛以及间断发热。
一位姓张的43岁男患者，因胃幽门管癌在哈医大附属肿瘤医院接受了远端胃癌根治术。术中下切缘位于十二指肠球部距胰头十二指肠附着部仅1厘米，按传统治疗，平均住院时间应在4～6周；能够进食的时间比一般情况晚1～2周。在对张某十二指肠残端的处理中，薛英威教授等人采用了革新技术。病人手术后生命体征一直平稳，无发热、腹痛， 5天后肛门自然排气，7天后进全流食。
这里所说的新技术是一种新型实用的闭合技术——黏膜、浆肌层分离缝合闭合技术。即将十二指肠残端的黏膜层和浆肌层用电刀进行细致剥离，游离范围在5毫米左右，之后逐层行黏膜层、浆肌层闭合，而浆膜层的闭合实际上相当于传统意义上的浆肌层包埋缝合。经过对10余位患者使用，无一位发生残端瘘，确保不用人工造瘘也同样安全。
薛教授介绍，这一方法不需要广泛游离十二指肠，不影响残端血运，操作简单不需要特殊器械。患者住院时间较十二指肠开放引流者可缩短2～4周。
（衣晓峰 孙 理）