喝安神补脑液治失眠吗:此“因”彼“因”—中西医对病因看法的区别

　　老师：谈到“证”和“因”，首先你要清楚知道“因”就是病因的意思，明确地讲就是什么原因令你得到这样一个病。其实自从有了人类以来，就会有疾病的发生，为了去了解什么是致病的原因，便需长时间研究和反复验证。不妨举一个最简单的例子来说明这一个问题，例如头痛，可以说是一个非常常见的临床症状，我想在一个人的一生当中，很少没有出现过这个症状的。头痛可以是持续性地存在，也可以是突然发生，可以发生在头的前部、后部或顶部，可以是轻微的隐痛，也可以是剧烈的刺痛，如果要探求这个头痛的原因（病因），那么在不同的年代、在不同的文化背景和不同的科学进展的情况下，是可以提出不同的解释的。例如在最原始的年代，人们可以认为是一个妖魔盘踞在病人的头部，因此治疗的方法就是采用烧符念咒，以驱除这个致病（头痛）的妖魔。

　　随着人类物质文明的进步，现在西方医学对于“头痛”这个病因已作了非常详细的研究和分类。他们将头痛分为由感染性疾病所引起和由非感染性疾病所引起的。感染性疾病所引起的头痛又可以分为由细菌感染引起的头痛，由寄生虫感染引起的头痛和由病毒感染引起的头痛；非感染性疾病引起的头痛则可分为血管性头痛，神经性头痛，代谢性疾病所引起的头痛和内分泌疾病所引起的头痛，等等。

　　学生：西方医学在知道了这些病因以后，对治疗疾病有些什么帮助呢？

　　老师：西方医学在明确了病因以后，对治疗疾病的帮助就起到了关键性的作用了，例如由细菌感染引起的头痛，过去在没有抗菌药物出现以前，真是全无办法，但自从费莱明爵士在20世纪40年代发现青霉素「即盘尼西林」以后，就可以解决细菌性感染疾病的大部分问题。现在人类已经有了众多数目的抗菌素，细菌性疾病对人类健康的威胁也就大大地减轻。至于治疗寄生虫疾病所引起的头痛也有了很大的改进，尽管病毒性疾病目前还没有完全找到消灭病毒的特效药物，但随着科学的进展，相信也会在21世纪得到满意的解决。至于非感染性疾病所引起的头痛，虽然不像感染性疾病解决得那样简单和容易，但起码也对产生头痛的原因作出了一个合乎现代科学水平的答案，不过我们仍须继续努力地去探索。

　　学生：老师，那么中国医学对病因又是怎么样的一个看法呢？

　　老师：在中国医学历史发展过程中，中国的医学家一直对病因这个问题进行着不懈的努力探索，远在《内经》、《伤寒论》的年代，就有所谓“千般灾难，不外三条”的说法，及至宋代名医陈无择更有“三因论”［南宋陈无择所倡，曾著《三因论——病源论粹》，简称《三因方》。他认为人类发病不外三个原因，即外因六淫，内因七情，及不内外因三类。］的明确主张，并一直沿用至今。

　　学生：什么叫作三因学说呢？

　　老师：三因学说就是认为有三种引起人体发生疾病的原因，第一就是所谓外感六淫之邪，为外所因；第二就是内伤七情〔喜、怒、忧、思、悲、恐、惊〕的困扰，为内所因；第三就是遭受到外伤〔金、刃、跌、仆〕、虫兽伤、饮食不当等原因而引起的疾病，为不内外因。一般来说，目前国内中医学院讲授的教科书，仍然在向学生介绍这个有关病因学说的观点。

　　学生：请问老师，中国医学这个有关病因学的学术观点有什么学术价值呢？

　　老师：这个问题你问得非常好，一切理论都是用来指导实践的，若是不能指导实践的理论就没有理论的价值了。中国医学是一门实践性非常强的科学，中医学的理论就是用来指导临床实践的，要有一定的疗效和能够治愈病人。这个三团致病学说在中国医学上已经沿用了两三千年，并一直指导着中医临床并治好了不少疾病，所以学术价值是相当高的。虽然在三因学说中的外感六淫之邪（即病邪），泛指自然界中一切致病的因素，比较含糊和笼统。但是我们仍沿用这个三因致病的病因学说和采用中国医学卫气营血的辨证纲领，在1968至1973年间曾单纯应用中药治疗由脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎，竟仍然可以取得80％的治愈率。再用中医药治疗其他细菌性感染疾患，例如急性阑尾炎、大叶性肺炎、泌尿系感染等，结果都可以取得比较明确的疗效，那就说明中国医学所采用的理论的确可以指导临床实践并有着确切的疗效，这也就是中国医学能够经历风雨并且可以屹立在世界医学之林的证据哩！

　　学生：老师，还是再回到本题上，请问什么叫作“辨证求因”呢？

　　老师：什么叫作辨证求因？首先你要清楚，中医的病因不像西医的那么具体，西医所谓细菌、寄生虫是可以找得到和看得到的，至于血管性疾病、神经性疾病、内分泌疾病、代谢性疾病也是可以找到一定的根源，例如有甲状腺功能亢进，你就可以化验到甲状腺激素增高；有糖尿病者，就可以找到血糖增高。然而中国医学的三因学说，除了外伤跌仆、虫兽损伤等是比较直接明确的病因以外，其他外感六淫、内伤七情等外因和内因都不是那样明确和具体的。举个例子，假如你吹了一夜的风又淋了一夜的雨，只要你没有表现出受到风邪损害而出现的症状或温邪损害而出现的症状，那么你就不算是伤风或受湿；相反，假如你一直关着窗户生活，结果却出现了受风或受湿损害的症状，中医就会认为你是受了风邪或湿邪。同样道理，当你受到精神刺激大喜或大怒，但没有出现大喜伤心或大怒伤肝的症状，在中医辨证求因的认识角度上，也不能算你是已受七情所伤。因此，中国医学对疾病病因的认识，都是建立在辨证的基础上。